Sammanfattning av FaRmors dag 27 maj 2011

Transkript

1 1 (6) Lena Svantesson av FaRmors dag 27 maj 2011 Det nionde seminariet kring Fysisk aktivitet ägde som vanligt rum i Landstingssalen. Temat denna gång var FaR fysisk aktivitet på recept, fysisk aktivitet och träning för äldre. Seminariet hade samlat 92 personer där ca 60 personer kom från primärvården, 10 från slutenvården, 10 från psykiatrin och 15 från geriatriken. Fysisk aktivitet på recept i Stockholms läns landsting, FaR i SLL Projektledarna för FaR i SLL; Ing-Mari Dohrn och Jill Taube inledde med en sammanfattning av vad Fysisk aktivitet på recept är. FaR används både i förebyggande och behandlande syfte. Den som får ett recept kan antingen utföra aktiviteten på egen hand eller i grupp. Boken FYSS; Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling är en handbok för legitimerad personal som förskriver FaR och innehåller en allmän del och 33 diagnoser förskrevs inom primärvård rehab och psykiatri i Stockholm 7022 FaR, jämfört med 5130 år 2009 och 3741 år Fysisk aktivitet och träning för äldre Elisabeth Rydwik, leg sjukgymnast, med dr, FOU nu Definition av fysisk aktivitet - Alla muskelkontraktioner som resulterar i en ökad energiomsättning. Träning- Planerad motions och träningsrelaterad fysisk aktivitet i syfte att höja prestationsförmågan. Fitness möjligheten att skapa en marginal för att orka sitt dagliga liv. En person med hög fysisk aktivitetsnivå lever 4 år längre och en person med medelhög aktivitetsnivå lever 2 år längre än en person med låg aktivitetsnivå. För friska äldre personer finns evidens för att följande aktiviteter har en positiv effekt: styrketräning, viktbältesträning, balansträning, promenader, konditionsträning och ( TaiChi/Qigong för äldre friska som ej börjat falla.) Kvinnor med bröstcancer lever längre om de är fysiskt aktiva. Sammanställning av studier visar att det finns stark evidens för god effekt av rehabilitering med balansträning, muskelstyrketräning och

2 2 (6) förflyttningsträning. Sköra äldre personer måste ha individanpassad träning, men gärna på gränsen till sin förmåga. Varför faller äldre personer mer än yngre: Sämre muskelstyrka Sämre balans Sämre syn Gångsvårigheter Sämre reaktionsförmåga 50 procent av muskelstyrkan faller/försvinner mellan 50 och 80års ålder!! Evidens för fallförebyggande: Träning för personer ffa i eget boende kan minska fallförekomsten med procent Säkerhet i miljön Översyn av läkemedel Hjälpmedel Vilken träning är bäst? Utmanande balansträning bästa effekt Styrketräning ger endast marginell effekt Träningsprogram som inte inkluderar promenader är effektivare. (för lite balansträning i styrketräning och promenader) Allt som är bra för hjärtat är bra för hjärnan Miia Kivipelto, geraitriker, docent, Karolinska Institutet Kognitiv svikt och demens är de vanligaste åkommorna och ökar med stigande ålder. Om 50 år har vi 4ggr fler demenssjuka än idag. Men om vi kan försena debuten med 5år kan vi minska antalet patienter med 50 procent. Här nedan följer risk- och skyddande faktorer för demens: Riskfaktorer Stroke Högt blodtryck Höga blodfetter Fetma Skyddande faktorer Utbildning Motion Mental aktivitet Social aktivitet

3 3 (6) Diabetes Rökning B12/folatbrist Depression Hjärnskada Antioxidanter Fiskolja Alkohol (måttligt intag) Kaffe Blodtrycksmedicin Lipidsänkande medel Anti-inflammatoriska (läke)medel Östrogen? Om man i medelåldern har: antingen fetma, blodtryck 140 mm Hg, höga kolesterolvärden ökar risken att få demens med 50 procent och om man har alla tre ökar risken 6 gånger. Även övervikt ökar risken för demens med 2ggr. (Fetma ökar risken 4ggr) Alzhemersjukdomen är en katabolisk sjukdom som påverkar hela kroppen: blodtryck och vikt. Dvs Fetma hos en person > 75 år är ingen ökad risk för demens. Diabetes påverkar både medelsålders och äldre att få demens. Så även borderlinediabetes. Åtgärd: Motion!!! Mat: Mycket mättat fett ökar risken för demens medan omättat fett minskar risken för demens. Vitaminer: E-viatmin kan förebygga och även bromsa demens. C-vitamin kan förebygga. B12 kan både förebygga och bromsa förloppet. Men om vi äter mycket vitaminer särskilt fettlösliga kan det öka risken för sjukdomen. Medelhavskost bra!!! (Kanske D-viatminet i kosten är bra??) KAFFE 3-5 koppar bra. (Starka antioxidanter och mycket magnesium i kaffe) Fysisk aktivitet - motion!! skyddande effekt särskilt om man har en av de två gener som ökar risken för Alzheimer. Men måste vara lite mer än att man promenerar till arbetet.

4 4 (6) Minskad risk om man lever med en partner, men 8 ggr större risk om man förlorat sin partner. Håller på att ta fram en webbaserad riskscore som kan användas i vården. Slutsatser: 1. Kolla för vasomotorisk faktorer 2. Rekommendera motion 3. Rekommendera en aktiv livsstil Styrketräning för äldre hälsan sitter i vältränade muskler Michail Tonkonogi, professor i medicins vetenskap, Högskolan Dalarna Livslängden ökar. Men majoriteten av de som är > 65 år har en kronisk sjukdom. Muskel och skelettsjukdomar står för 46 procent. Det innebär att 15 procent av vårt kanske åttioåriga liv lever vi med sjukdom. Styrkeförlust under livet: I års åldern är vi som starkast. Sedan sker en styrkeförlust under livet. Lårmuskeln är den muskeln som tappar styrka snabbast. Mellan års ålder försvinner 40 procent av vår muskelmassa varav 30% försvinner mellan års ålder. Men om man tränar kan man vara lika frisk som en som inte tränar som är 30 år!!! Muskelcellerna delar inte på sig och det innebär att de långsamt försvinner muskelceller. Snabbast försvinner typ II muskelcellerna jmf med typ I. I grunden är det neuroniska celler som dör och gör att 100-tals muskelceller blir föräldralösa. Dvs kan inte styras med impulser. Typ II muskelcellerna blir antingen adopterade av nerverna som styr Typ I muskelcellerna (som i så fall blir fler) eller så dör de. Styrkenedgången med åldern börjar tidigare än förlust av muskelcellerna. Den maximala impulsfrekvensen i neuronerna minskar. Detta innebär att den muskulatur som finns inte kan aktiveras. Detta går att påverka genom att styrketräna Äldre svarar bättre på styrketräning än yngre. Kan öka sin styrka % på 12 veckor!!. Är lätt att motivera de äldre p.g.a att det betalar sig snabbt!

5 5 (6) Konditionen är däremot svårare att öka p.g.a cirkulationen. Hjärtat är som det är! Hur man tränar spelar inte så stor roll. Händer saker direkt. Det lönar sig att träna även om man skulle sluta träna. Betalar sig i framtiden och är aldrig bortkastat!!! 1 pass / vecka räcker för att upprätthålla sin muskelstyrka där man var när man hade tränat 2 ggr/vecka. Muskler hos äldre blir långsamma. Typ I blir fler. Blir mer tåliga och mer motståndskraftiga. Power (W)= Effekt = Kraft (F ) x Hastighet (V) Om F minskar 50% minskar W med 300 % Klassiska styrketräningen bygger upp men biter inte på effekten Äldre behöver ha en powerbetonad träning. De behöver ta i och försöka göra aktiviteten så snabbt som möjligt (anpassa vikterna så att det inte går för fort). Gummiband bra. Helt Ok att skaffa hund och promenera, men om du skall orka det måste du träna för det. Kvinnor i olika åldrar har % lägre styrka än män. Kvinnor drabbas därför hårdare. Samma träningsprogram för män och kvinnor har inge effekt på kvinnorna. Dvs hastigheten ökar inte för kvinnorna dvs sämre power. För kvinnor gäller: börja träna tidigt och dubbelt så mycket. Praktiken: Uppvärmning : Fungerar inte att motionscykla: Måste träna varje liten muskel för sig utan pulsökning. Börja med händerna och gå nedåt. Fokusera på benen. Balansen: Synen uppfattar att jag tappar balansen. Styrketräning gör att jag kan verkställa ordern att räta upp mig + balansträning. Konditionsträning: Svårt att öka hjärtmuskeln. Däremot öka plasmavolymen, men det tar tre veckor. Sedan händer inte mycket. Vältränade muskler är det som håller!!! Dvs konditionsträning på muskelnivå. Hantel och träna på varje muskel, påverkar inte hjärtat.

6 6 (6) : Allsidig styrketräning - uthållighet och explosiv + social samvaro! Föreläsarnas PPT-bilder finns på CeFAMs hemsida: