Välkommen. till föreläsning om. utmattningssyndrom

Transkript

1 Välkommen till föreläsning om utmattningssyndrom

2 Kärt barn har många namn Neurasteni (1869) Utmattningsdepression (1989) Utmattningssyndrom (2003)

3 Vad är stress? Biologiskt perspektiv Ett tillstånd då organismens dynamiska jämvikt, eller homeostas, hotas av yttre eller inre påverkan. Dåtid; anfallande vilddjur Nutid; elak chef påhopp på sammanträde

4 Kroppens stressystem Amygdala (mandelkärnan) tar emot information från alla sinnen. Vid stimulering av amygdala skapas t ex skräck, rädsla och ilska. Amygdala signalerar till hypothalamus (överlevnadscentra) som aktiverar kroppens stressystem, autonoma nervsystemet och HPA-axeln.

5 Kroppens stressystem Autonoma (ej viljestyrda) nervsystemet, som frisätter noradrenalin och adrenalin HPA-axeln (hypothalamus-hypofysbinjurebarken), som frisätter kortisol. Sympatiska nervgrenar=gas Parasympatiska nervgrenar=broms Stressystemen interagerar intimt med varandra.

6 Stressprogram Vid kortvarig stress Aktiva Problemlösning Neocortex (prefrontalloberna) Kamp/flyktprogram Gaspådrag sympatiska nervsystemet Inaktiva Spela död program, tröst Broms-parasympatiska nervsystemet Ta hand om och relatera

7 Vad händer i kroppen vid akut stress? Pupiller blir stora Ökad uppmärksamhet Blodet om distribueras till hjärna och skelettmuskulatur Ökad hjärtfrekvens Högre blodtryck Immunförsvaret stärks tillfälligt Smärtkänsligheten minskar Ökad koncentration av fett och socker i blodbanan

8 Vad är stress? Psykologiskt perspektiv Vi har en medfödd förmåga att reagera på akut stress men vad vi upplever som stress är till viss del individuellt Livserfarenheter och biologi påverkar Obalans upplevda resurser- upplevd belastning

9 Vad är stress? Belastning förändringar på arbetet, i familjelivet/socialt, sjukdomar, ekonomi föreställningar om vem vi vill vara och hur vi vill eller måste leva Ofta belastning på flera fronter

10 Prestationsförmåga Stresskurvan Topp Skärpt Kreativ Stimulerad Uttråkad Effektiv Mindre effektiv Överbelastad Orolig Stresszonen Irriterad Utmattad Stressnivå

11 Stress ur balans Vårt stressystem är avpassat för kortvarig aktivering och därefter återgång till viloläge för återhämtning. Resurser Belastningar Vid långvarig stress finns studier som påvisar förändringar i hjärnan; förtunnad hjärnbark i prefrontalloberna (kognitivförmåga), tillväxt av amygdala (rädsla,ilska) samt att kopplingen mellan hjärnbarken i prefrontalloberna och amygdala bryts.

12 Vid långvarig hög stressnivå utan återhämtning Uppgivenhetsreaktion som förmedlas i huvudsak genom stresshormonaxeln (HPA-axeln Hypothalamus-hypofys-binjurar) och stresshormonet kortisol. Stresshormonaxeln är mindre känslig hos utmattade än hos friska. Störningar i HPA-axeln kan orsaka: Psykisk och fysisk utmattning Hjärt/kärlsjukdom ex högt blodtryck Typ 2 diabetes Bukfetma Immunförsvaret försvagas Inlärningsförmåga försämras Osteoporos Hämmad insöndring av tillväxthormon Störning av insöndring av könssteroider

13 Utmattningssyndrom diagnoskriterier A. Psykiska och fysiska symtom på utmattning under minst två veckor. Koppling till tydligt identifierbara stressorer under minst sex månader. B. Påtaglig brist på psykisk/fysisk energi dominerar bilden. Minskad företagsamhet, uthållighet och förlängd återhämtningstid efter belastning.

14 Utmattningssyndrom diagnoskriterier C. Minst 4 av följande: 1. Koncentrationssvårigheter/minnesstörning 2. Oförmåga att hantera krav särskilt under tidspress 3. Labilitet/irritabilitet 4. Sömnstörning 5. Kroppslig svaghet/uttröttbarhet 6. Fysiska symtom: värk, hjärtklappning, ljus-ljudkänslighet m fl

15 Förloppet vid utmattningssyndrom månader riskfas akutfas återhämtningsfas nyorienteringsfas

16 Energi Psykisk och fysisk energi vid utmattningssyndrom Belastning större än resurser sömn motion vänner stresskollaps rehabilitering Tid riskfas akutfas återhämningsfas nyorienteringsfas

17 Vid utmattningssyndrom Vem är jag nu? Vad kommer hända? Relationer till vänner, partner, barn, familj påverkas Livskris Oro, ångest, nedstämdhet vanligt

18 Vad är återhämtning? Sömn: Vår främsta källa till återhämtning. Både fysiologiskt och psykiskt. Psykisk och fysisk återhämtning. Att vila kroppen och/eller att vila hjärnan. Återhämtning: är en subjektiv upplevelse av att en aktivitet ger energi. Både för kroppen och för hjärnan.

19 Att komma tillbaka Forskning pågår! Multimodal rehabilitering rekommenderas Rehabilitering med fokus på arbetsåtergång är det mest effektiva sättet att komma tillbaka i arbete

20 Rehabiliteringsprogrammet Perspektiv från olika professioner. Målet är en mer balanserad och långsiktigt hållbar tillvaro med ökad återhämtning och minskad belastning. Med hjälp av rehab påbörjas en process. Denna process fortsätter även efter rehabiliteringens avslut.

21 Rehabprocessen VECKA FÖRELÄSNINGAR GRUPPTILLFÄLLEN Utmattning Sömn & fysisk aktivitet Arbete Anhörigföreläsning ARBTER PSYKOLOG FYSIO INTRO grupp Rehabplan grupp Arbter 1 Arbter 2 Arbter 3 Arbter 4 Arbter 5 Arbter 6 Arbter 7 Psykolog 1 Psykolog 2 Psykolog 3 Psykolog 4 Psykolog 5 Psykolog 6 Fysio 1 Fysio 2 Fysio 3 Fysio 4 Fysio 5 Fysio 6 Fysio 7 Fysio 8 Fysio 9 INDIVIDUELLA TILLFÄLLEN ARBTER Arbetsterapeut Arbetsterapeut FYSIO Fysioterapeut Fysioterapeut Fysioterapeut PSYKOLOG Psykolog Psykolog Psykolog Psykolog LÄKARE Läkarbesök Läkarbesök TEAM MED PATIENT (INDIVIDUELLT) ARBTER FYSIO Rehabplan Uppföljning Avslutsteam PSYKOLOG Individuellt LÄKARE

22 Prognos God prognos om belastning kan minskas Sårbarhet för stress kan kvarstå

23 Boktips VÄGGEN- En utbränd psykiaters noteringar av Pia Dellson Akutfas Någon har bytt ut Min hjärna Mot en liter sirap. Återhämtningsfas Börjar känna mig glad. Det är något bekant, Så var det ofta För länge sedan. Jag känner igen mig själv. Vilken lättnad, Jag trodde jag var borta.

24 VÄGGEN-En utbränd psykiaters noteringar av Pia Dellson Nyorienteringsfas Jag har inte förlorat något på att bli sjuk. Jag är frisk igen Och mitt liv är bättre nu. Långsammare, Men roligare och rikare. Det enda jag förlorat Är min osårbarhet Och den var ju en illusion. Fast en skön illusion.

25