Behandling av långvarig smärta. Eva-Britt Hysing Specialist i rehabiliteringsmedicin,allmänmedicin, smärtläkare

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Behandling av långvarig smärta. Eva-Britt Hysing Specialist i rehabiliteringsmedicin,allmänmedicin, smärtläkare"

Björn Nils Olofsson
för 7 år sedan
Visningar:

1 Behandling av långvarig smärta Eva-Britt Hysing Specialist i rehabiliteringsmedicin,allmänmedicin, smärtläkare

2 Smärta är ett livsviktigt signalsystem.som ibland blir överkänsligt eller dysfunktionellt och kan Leda till långvarigt lidande Kroniska smärttillstånd är den vanligaste kroniska sjukdomen Men verkar vara svårdiagnostiserade Och svårbehandlande

3 Behandling av långvarig smärta Varför behandla långvarig smärta? långvariga smärtor är mycket vanliga stort lidande för de drabbade belastande för sjukvården stora samhälleliga kostnader

4 ELS-A våren 2008 Psyk. välbefinnande Social funktion Vitalitet Smärtpatient Allmän hälsa Normal population Smärta Fysisk funktion Källa: R Garshasbi

5 En tredjedel av alla personer med långtidssjukskrivning och förtidspension har diagnoser i gruppen rörelseapparatens sjukdomar

6 Diagnosfördelning pågående sjukfall juni st i riket (procent) 40,0 35,0 30,0 29,8 27,2 25,0 20,0 Kvinnor Män Totalt 15,0 10,0 7,7 5,0 0,0 Psykiska sjukdomar Rörelseorganen Skador och förgiftningar Saknas/okänd 7,1 6,1 5,0 Tumörer Cirkulationsorganen Nervsystemet och sinnesorganen 4,3 Symptom 3,2 Övriga diagnoskapitel 2,5 Graviditetskomplikationer 1,9 Matsmältningsorganen 1,7 Faktorer av betydelse för hälsotillståndet 1,3 1,1 1,1 Andningsorganen Endokrina systemet och ämnesomsättningen Sune Hemmingsson

7 Diagnosfördelning nybeviljade sjukersättningar 2008 i procent ( nationellt) 40,0 35,0 33,6 30,0 29,2 25,0 20,0 15,0 10,0 8,0 6,8 6,4 5,0 4,1 3,5 2,0 1,6 1,6 1,3 1,1 0,9 0,0 Psykiska sjukdomar Muskuloskeletala Skador o förgiftningar Nervsystemet och sinnesorgan Cirkulationsorganen Saknas Tumörer Övrigt Endokrina sjukdomar Symtom Andningsorganen Matsmältningsorganen Faktorer av betydelse för hälsotillståndet

8 Akut smärta Smärtsam kronisk sjukdom Kronisk smärta som sjukdom -farmakologisk behandling - -fysioterapi -patientutbildning+kognitiva och beteendemässiga interventioner

9 Långvarig smärta är så mycket mer än bara nociception stress ensamhet nedstämdhet missbruk inaktivitet nedsatt självtillit oro/rädsla

10 Farmaka räcker sällan som enda behandling vid långvariga smärttillstånd

11 Patienten tankar är dysfunktionella Smärtan har förstört mitt liv Smärtan hindar alla aktiviteter- Allt jag gör leder till mer smärta Om jag anstränger mig hoppar ryggen ur led

12 Katastroftankar återkommer ständigt Det måste vara en allvarlig Sjukdom eftersom det inte går över Min granne hade ont i ryggen och det var cancer I tidningen stod att det tagit sex år av smärta innan man hittade cancer n

13 - detta leder till känslor av frustration och rädsla som leder till ett passivt beteende ;undvikandebeteende och inaktivitet

15 Styrka Fysisk inaktiv Uthålli ghet Konditi on

16 Smärtrehabilitering Att arbeta med smärttillståndets följderfunktionsnedsättningen När en aktivitetsbegränsning inträder talar man om ett smärtrelaterat beteende oavsett smärtdiagnos

17 Rehabiliteringens syfte Att ha en aktiv roll i utformandet av sin egen vardag Prova nya aktiviteter, hitta tillbaka till gamla intressen Öka kunskapen om kroppens resurser och begränsningar Höja den fysiska funktionsnivån Öka känslan av kontroll

18 Rehabiliteringens syfte Att ge upp lösningar som inte fungerar Att hitta långsiktiga lösningar Att öka villigheten att ha smärta och se det som ett val Att beteenden styrs av värderingar, inte av smärtan

19 Multimodal smärtrehabilitering -utbildning -farmakoterapi -fysisk aktivering -social aktivering -gradvis öka patientens egenansvar och inflytande

20 Hopp Allians fysisk träning kunskap farmaka KBT/ACT

21 Rehabilitering är väl dåligt utvärderad Vanans makt i vården Brist på evidens

22 RESULTAT??

23 Multimodal smärtrehabilitering med KBT-inslag ger ökad livskvalité och fysisk förmåga, minskad smärtupplevelse och sjukskrivning Evidensgrad 1 SBU 2006

24 Sammanfattning Utgå från en biopsykosocial helhetsmodell! Långvarig smärta kan ofta inte botas men man kan uppnå en minskning av smärtan och ett bättre liv genom rehabilitering! Multimodal rehabilitering är effektivt (stark vetenskaplig evidens)!sbu 2006

25 Förhindra akut smärta från att bli en kronisk funktionsnedsättning Identifiera riskpatienterna Behandla med metoder som påverkar riskfaktorerna Behandla inom 3 månader

26 Screeninginstrument FRÅGEFORMULÄR OM SMÄRTPROBLEM (3) Steven Linton, 1999 Yrkes- och miljömedicinska kliniken, Universitetssjukhuset Örebro

27 Identifiera röda och gula flaggor

28 Utred röda flaggor initialt

29 Identifiera gula flaggor tidigt

30 Identifiera gula flaggor Psykosociala faktorer som förhindrar rehabilitering Kognitioner; Katastroftänkande,frisk före arbetsåtergång Emotioner; oro,nedstämdhet,ångest Beteenden; passiv, undvikande SBU Ont i rygg och nacke 2000

31 Långvarig smärta Patienterna vill; Ha en förklaring Vill bli lyssnade på Tagna på allvar

32 På mottagningen Patienten Ångest,oro Vaksamhet Rädsla-undvikande Läkare Rädsla för att göra fel för patientens reaktion Professionell behandling Selektivt lyssnande Feltolkning Oklart budskap Dubbla budskap

33 Förslag till handläggning Fråga efter patientens farhågor Undersök och förklara orsak till besvären Resonera om hanteringsstrategier (smärtlindring och aktivitet) SBU: Akut rygg- och nacksmärta frågor och svar

34 Personer med långvarig smärta eller som löper risk att utveckla långvarig smärta skall bemötas med evidensbaserad medicin Helst så tidigt som möjligt

Relevanta dokument

Hur psykologi kan hjälpa vid långvarig smärta

Hur psykologi kan hjälpa vid långvarig smärta Ida Flink, Sofia Bergbom & Steven J. Linton Är du en av de personer som lider av smärta i rygg, axlar eller nacke? Ryggsmärta är mycket vanligt men också mycket