Våra studier. Den friska stressfysiologin. UMS-patienters stressfysiologi. ISM Institutet för stressmedicin

Transkript

1 Stressfysiologi

2 Våra studier Den friska stressfysiologin UMS-patienters stressfysiologi

3 Stresshormoner Hypotalamus CRH Vad händer vid akut stress? Prolaktin Hypofysen ACTH LH & FSH Trier Social Stress Test Binjurebarken Könskörtlar Äggstockar/testiklar Kortisol DHEA & DHEA-S Könshormoner John Coetzee

4 Akut stress - friska John Coetzee Generellt ökade utsöndringen av hormoner vid akut stress Prolaktin Könshormonerna testosteron, östradiol, androstenedion och könshormonbindande globulin (SHBG) Dehydroepiandrosteron (DHEA) och dehydroepiandrosteron sulfat (DHEA-S) Stora skillnader mellan individer Samband med generell stressaktivering (ACTH, kortsol, puls) Åldersberoende för DHEA och DHEA-S Lennartsson A-K, Kushnir MM, Bergquist J, Billig H and Jonsdottir IH. Sex steroid levels temporarily increase in response to acute psychosocial stress in healthy men and women. International Journal of Psychophysiology Jun;84(3): Lennartsson A-K and Jonsdottir IH. Prolactin response to acute pshychosocial stress in healthy men and women. Psychoneuroendocrinology Nov;36(10):

5

6 DHEA(S) vid akut stress John Coetzee Lennartsson AK, Kushnir MM, Bergquist J, Jonsdottir IH. DHEA and DHEA-S response to acute psychosocial stress in healthy men and women. Biological Psychology 2012 May;90(2):143-9.

7 Samband mellan stress på arbetet och akut stressreaktion Ökningen av DHEA-S signifikant mindre hos dem som rapporterade stress på arbetet. John Coetzee Lennartsson A-K, Theorell T, Kushnir MM, Bergquist J, Jonsdottir IH. Perceived stress at work is associated with attenuated DHEA-S response during acute psychosocial stress. Psychoneuroendocrinology Feb 18 [Epub ahead of print].

8 Samband mellan stress på arbetet och DHEA-S Lägre basala nivåer av DHEA-S i den stressade gruppen. Lennartsson A-K, Effects of Psychosocial stress on DHEA and DHEA-S levels - Acute and Longterm effects. Göteborgs universitet, Sahlgrenska akademin. Doktorsavhandling

9 Vad betyder det? Sämre skyddande (anabola) funktioner vid Stress på arbetet Högre ålder Minskad produktion av DHEA-S eventuellt en länk mellan stress och sjukdom

10 Hur ser fysiologin ut hos patienter med UMS? Basala nivåer av olika mått som tidigare kopplats samman med stress. Vad händer med dessa mått under behandlingen?

11 Inflammatoriska markörer och tillväxtfaktorer Inga signifikanta skillnader mellan patienter och kontroller (endast kvinnor ingick i studien) Jonsdottir IH, Hägg DA, Glise K, Ekman R. Monocyte chemotactic protein-1 (MCP-1) and growth factors called into question as markers of prolonged psychosocial stress. PLoS One Nov 3;4(11):e7659.

12 Kortisol på morgonen Salivette Patient vs. Kontroll vid nybesök Uppföljning av patienter Sjörs A, Ljung T, Jonsdottir I.H. Long-term follow-up of cortisol awakening response in patients treated for stress-related exhaustion. BMJ Open 2012;2:e doi: /bmjopen

13 Kortisol hela dagen Patient vs. Kontroll vid nybesök Uppföljning av patienter Salivette Jonsdottir, IH, Glise, K, Ahlborg Jr, G, Sjörs, A. Salivary cortisol is not a valid marker of stress-related exhaustion. Stressforskningskongressen, Linköping, maj 2012 och ISPNE New York, September 2012.

14 Stressindex allostatic load Index utifrån 13 markörer (0-13 poäng) Poäng om man är i riskzonen för respektive markör Markör I riskzon? Poäng Blodtryck Ja 1 BMI Nej 0 Blodsocker Nej 0 Kolesterol Ja 1 Totalt 2

15 90 kontroller och 90 patienter Stressindex Verkar inte heller vara kopplat till UMS. Markörerna som ingår hör mer samman med hjärtkärlsjukdomar, diabetes och metabola syndromet än UMS Ett oväntat fynd var lågt blodsocker hos UMS-patienterna. Sjörs A, Jansson P-A, Eriksson J, Jonsdottir IH. Increased insulin secretion and decreased glucose levels, but not allostatic load, are related to stress-related exhaustion in a clinical patient population. Stress Jan;16(1):24-33.

16 Blodsocker Signifikant lägre nivåer än kontrollerna men inom normalintervallet. 4.8 *** 4.75 * Inclusion 3 months 6 months 12 months 18 months Figure 1: Fasting plasma glucose concentrations (mean±ci) in patients and healthy controls. Figure 2: Fasting plasma glucose concentrations (mean±se) in the patient group (both men and women) after 3 (n=372), 6 (n=369), 12 (n=348), and 18 months (n=297) of treatment. Asterisks indicate significant differences from inclusion (uncontrolled tests). * p<.05; ***p<.001 Sjörs A, Jansson P-A, Eriksson J, Jonsdottir I.H. Lower fasting plasma glucose levels in patients with stress-related exhaustion. ISPNE, New York, September 2012.

17 Vad har vi kommit fram till? Basala mätningar av salivkortisol kan inte användas som markörer för utmattningssyndrom eller som hjälpmedel för att bedöma effekterna av långvarig stressbelastning i klinisk vardag. Vissa förändringar i ämnesomsättningen verkar ha ett samband med UMS. Orsak och klinisk betydelse ännu okänd.

18 För mer information: