Försäkringskassan Stockholm 01 april Stress vanligaste orsaken 2ll sjukskrivning

Transkript

1

2 Försäkringskassan Stockholm 01 april 2015 Stress vanligaste orsaken 2ll sjukskrivning För tredje året i följd ökar antalet sjukfall med psykisk sjukdom. Förra året var ökningen större än 2digare år. Det totala antalet sjukfall var drygt år Andelen psykiska sjukdomar motsvarar 40 procent av alla sjukfall. Den vanligaste diagnosen är akut stressreak.on. Den motsvarar 14 procent av alla sjukfall. Stress orsakar psykisk och fysisk ohälsa Betydande ekonomiska konsekvenser för individer, organisa:oner och samhälle Likartad utveckling i hela västvärlden

3

4 Signaler på arbetsrelaterad stress Över:dsarbete, aj man tar med arbete hem eller hoppar över raster eller luncher Hög arbetsintensitet under långa perioder Upplevelse av o:llräcklighet Bristande mo:va:on, nedstämdhet Psykosoma:ska symptom: värk, sömnbesvär, mag- tarmbesvär, sjukdomskänsla Låg kvalitet på eller sen leverans av arbetsresultat Sjukskrivningar, sjuknärvaro, hög personalomsäjning Konflikter, samarbetssvårigheter, kränkande särbehandling Olycks:llbud Källa: Arbetsmiljöverket

5 Stress: Vad, Hur, Varför Stress: Det moderna samhällets folksjukdom Obalans mellan belastning och förmåga aj hantera belastning STRESSOR 2008 SU, Töres Theorell & FYSIOLOGISKT SVAR (STRESSREAKTION)

6 Stress: Vad Kortvarig stress, eustress Naturligt och nödvändigt; vi är gjorda för deja Långvarig stress, distress Onaturligt och ova skadligt Psykosocial stress (Jfr. fysisk stress)

7 Stress: Hur, Varför Psykosociala faktorer Verkliga eller upplevda faktorer i omgivningen som ger eller motverkar stressreak:oner Arbetsliv + Privatliv => Kombina:onseffekter Varia:on i upplevelser Samma situa:on kan upplevas som ohanterlig och stressande av en individ medan en annan ser den som rolig och utmanande

8 Stress: Vad, Hur, Varför Stressreak:oner Beteende (ätstörningar, alkohol, frånvaro, frustra:on, insomni,...) Fysiologiska (hjärna, nervsystem, hormoner, proteiner, ) Psykologiska (känslor, utmajning, depression )

9 Gene:k Omgivning Fysisk Psykosocial + Individuell hantering Reak:oner Beteende Fysiologi Psykologi Erfarenhet Bearbetad från Theorell (2000) i Theories of Organiza:onal Stress av Cooper

10 Psykosociala faktorer Krav/Hot/Utmaningar Styrka, Dura:on, Frekvens Utlopp för frustra:on Sömn Förutsägbarhet Kontroll Social stöd Återhämtning Vila, Mo:on, kulturella ak:viteter

11 Krav- kontroll modellen KRAV LÅG HÖG HÖG Låg belastning Ak:va jobb KONTROLL LÅG Passiva jobb Hög belastning Karasek (1979), Johnson (1986), Theorell & Karasek (1996)

12 Stress och styrning Styrsystem syvar :ll aj påverka aktörers kontroll Öka ledningens och minska medarbetarnas Styrsystem påverkar förutsägbarhet Mer ansvarighet (accountability) och mer komplexa styrsystem Fler och mer detaljerade styrobjekt (mer individ) Mätning och uppföljning med fler typer av måj

13 Stress och styrning Styrsystem påverkar upplevelsen av krav: Förmedlar krav om hur, vad och när arbete ska upöras Ökar kravnivån i sig för hantering av styrsystem (mata in data, registerhantering, etc.) Tydliga, förutsägbara krav kan motverka stress! Hur styrsystem används påverkar (Marginson et al.): Diagnos:sk & Interak:v användning av icke- finansiella måj nega:vt korrelerade med role ambiguity Interak:v användning posi:vt korrelerat med Psychological empowerment

14 Styrning och stress Individuell neurobiologisk varia:on verkar påverka Funk:on i spegelneuronsystemet hos controllers påverkar deras förmåga aj motstå krav från egenintresserade chefer aj redovisa felak:gt (Eskenazi et al., 2016) Testosteron har effekt på status- och risksökande beteende Verkar vara mer framträdande hos män än hos kvinnor

15 Anxiety reports as a function of leadership (study 1). SjälvskaJad stress och ledarskap Sherman G D et al. PNAS 2012;109: by National Academy of Sciences

16 Cortisol as a function of leadership (study 1). Fysiologisk stress och ledarskap Sherman G D et al. PNAS 2012;109: by National Academy of Sciences

17 For leaders (study 2), mediation models depicting relationship among leadership level, sense of control, and the two indicators of stress. Ledarskapsnivå, Kontroll och Stress Sherman G D et al. PNAS 2012;109: by National Academy of Sciences

18 STRESSOR 2008 SU, Töres Theorell & FYSIOLOGISKT SVAR (STRESSREAKTION)

19 Fysiologiska reak:oner vid akut, kortvarig stress Centra i hjärnan styr hur vi upplever och reagerar på stress Hjärnan och binjurar skickar ut signaler i kroppen via nerver, hormoner och signalproteiner i immunsystemet Påverkar alla vik:ga organ i kroppen: Hjärta- kärl, ämnesomsäjning, andning, muskler, immunförsvaret, läkningsprocesser, minne, sömn Det biologiska kamp- /flyktprogrammet utvecklat genom evolu:onen

20 Fysiologiska reak:oner vid akut, kortvarig stress Ökning av katabola stresshormoner Adrenalin, Noradrenalin, Kor:sol, Sköldkörtelhormoner etc. Pulsen ökar, Blodtrycket s:ger, ÄmnesomsäJningen ökar Blod omfördelas från mage, tarm och hud :ll muskler och hjärna Energi frigörs från levern i form av socker och fej Blodets koaguleringsförmåga ökar Immunförsvaret ak:veras Könshormoner och reproduk:va funk:oner reduceras Pupillerna vidgas, Koncentra:onen ökar Vissa minnessystem stärks Minskad smärtkänslighet DESSA REAKTIONER ÅTERGÅR TILL NORMALNIVÅER ever stress

21 Fysiologiska reak:oner vid långvarig stress (konstant uppvarvning) Regleringen av kroppens reak:oner förändras vid långvarig stressexponering utan :d för vila och återhämtning Hjärnan, nervsystem, hormoner, proteiner I dag samma biologiska reak:oner men inte samma stressorer och fysiska utlopp som på stenåldern Nu psykosociala stressorer Djur (inklusive människan) som organiserar sig i sociala hierarkier påverkas på ej likartat säj

22

23 Fysiologiska reak:oner vid långvarig stressexponering Försämrade anabola processer Repara:on/återuppbyggnad av celler och energidepåer Sämre immunförsvar, ökad inflamma:onsak:vitet Ökad smärtkänslighet Sämre minne Sämre presta:onsförmåga Oförmåga aj varva ned :ll normal nivå för vila och återhämtning Oförmåga aj varva upp, mobilisera energi, vid ny akut stress Kan leda :ll allvarliga sjukdoms:llstånd

24 Accountability dura:on and stress (Frimanson, Hornbach & Hartmann) Replicated evidence in neurobiology research: Evalua:on mee:ngs per se do not cause long- term biological stress and effort An:cipa:on of future threats elicit stress responses in the present via cogni:ve ac:va:on Accountability becomes more complex with :me

25 Hypothesis We propose that accountability dura2on, the :me span between evalua:ons, is what causes long- term stress and effort from performance evalua:ons: Hypothesis: Long- term accountability will interact with.me to produce higher basal levels of the stress hormone thyrotropin, compared with short- term accountability oktober 9, 2017

26 Experimental design outline Key: E = Evalua:on mee:ng = Accountability dura:on EXPERIMENTAL CONDITION E E E E E CONTROL CONDITION E E E E E E E E E Baseline 6 months 12 months

27 Results Serum thyrotropin levels and self- reported mental fa:gue scores at baseline and in response to long- term accountability (broken lines) and short- term accountability (solid lines). Significant effects for Thyrotropin only: Condi:on Time interac:on effect Increases for long- term accountability par:cipants Differences between condi:ons at 6- month and 12- month :me points

28 TACK FÖR IDAG!