Trö,het hjärnans has;ghetsmätare. (och stoppsignal) Torbjörn Åkerstedt

Transkript

1 Trö,het hjärnans has;ghetsmätare Stress > störd sömn > trö,het > sjukfrånvaro (och stoppsignal) Torbjörn Åkerstedt Stressforskningsins;tutet, Torbjörn Åkerstedt Stockholms universitet Stockholm Stress Center (Universitetet och Karolinska Stressforskningsins;tutet, ins;tutet) Stockholms universitet Stockholm Stress Center

2 Varför tala om trö,het? Karaktärssymptom för en rad sjukdomar Depression, utma,ningssyndrom, kronisk trö,het, fibromyalgi, respiratorisk sjukdom, smärlllstånd, infek;oner, sköldkörtelproblem, kor;solunderfunk;on, hjärt- /kärlsjukdom Starkt kopplat ;ll lång;dsfrånvaro nästa år Trö,hetssjukdomar dominerar idag frånvaro- sta;s;ken (pågående dec 2010) F32 Depression F43 Anpassningsstörning och reak;on på svår stress 9000 M54 Ryggvärk

3 Andel trö,a % Percent SBU Never sometimes often most of the time Always Åkerstedt et al in prep

4 Utvecklingen Socialstyrelsen 2010

5 Vad är det?

6 En defini;on En stoppsignal, det går inte längre sluta med ak;viteten! (Meijman)

7 Flera sorter (o_a blandade) Fysisk trö,het mätbar som bränslenivå (ATP) eller mängd signalsubstans, eller muskespänningsmönster. Sömnighet mätbar som ;den det tar a, somna (med EEG, långa blinkningar. mfl) Emo;onell trö,het energilösheten inte biologisk mätbart; (i varje fall inte något allmänt accepterat må,)

8 Kanske blivande biologiska må,? Ak;verat immunsystem kanske EVGF, EGF? Dexamethasontest (svagt kor;solsvar på s;mulering deprimerade svarar kra_igt) Slöa serotoninreceptorer Jovanovich et al 2010

9 Orsaker - befolkningsnivå

10 SBU Sjukdomar Healthy Diabetes Respiratory dis Pain Depression Burnout 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 Fatigue (units)

11 Kön och ålder 1,5 Women Fatigue (0-4) 1 0,5 Men SBU Age groups

12 Sömnproblem i rela;on ;ll trö,het 5 4,5 4 3,5 Fatigue 3 2,5 2 1,5 1 No No problem Certain problem Very big problem Rather big problem

13 Trö,het som funk;on av sömnlängd 4 3,5 3 Fatigue 2,5 2 1, Sleep duration h

14 Trö,het som funk;on av stress 3,5 3 Fatigue 2,5 2 1,5 Never 1-3 ti/month 1-2d/week Stress 3-5d/week Daily

15 Trö,het och upplevd ohälsa 5 4,5 r 4 Fatigue 3,5 3 r r 2,5 2 1,5 r r Very good Rather good Neither Rated health Rather poor Very poor

16 Hjärnan och sömnighet/trö,het

17 Sömnbrist och sänkt ämnesomsä,ning Balkin et al 2004 parietal thamalmic prefrontal occipital

18 Sömnighet och missade signaler EEG registrering av en lokförare under en dagtur och en nattur missad hastighets nedsättnin g missad signal i stopp (Torsvall & Åkerstedt, 1987) Nattur kl 22:33-03:24 Dagtur kl 07:22-11:16 sömnighets spektra 4-12 Hz (theta-alpha)

19 Hur är det med varia;onen över dagar En dålig na, à trö, nästa dag? 6 veckor

20 Trö,heten på kvällen vad har den föregå,s av? ß±se t p Intercept Sömnkvalitet 0.11± ±.15 Sömnlängd h 0.042± Stress samma dag ± Feber/förkylning samma dag 0.29± dagar

21 Sömnfysiologin speglar också kvällsstressen Sleep efficiency (%) P<.01 Sleep eff WASO % of SPT WASO% P< N=30 SWS latency (min) P< Åkerstedt et al 2008

22 Kvällsstress och sömnlängd Stress/oro på kvällen minskar kvaliteten på e_erföljande sömn må,ligt, men tydligt Den minskar också sömnlängden med ca 35 minuter, framför allt vaknar man ;digare

23 Vad hänger ihop med varia;onen i daglig hälsoupplevelse? ß±se t p Intercept Feber/förkyln. 0.74± ±.56 Illamående 0.64± Smärta 0.17± Trö,het/utma,n 0.72±

24 Fysiologisk sömn hos exponerade för långvarig stress (utma,ade)

25 Utma,ningssyndrom KSS, 1 very alert - 9 extremely sleepy Burnout group Burnout Par;al recovery Healthy references Fatigue, 1 fresch - 9 exhausted Burnout group Healthy references 1 aw bt aw bt 1 aw bt aw bt Time of day Time of Day

26 Sömn under långvarig stress och sömn (utma,ningssyndrom) Frisk 0 1 R R R R R 2 4 Utbrändhet Stress

27 Återhämtning 1-2 år senare 24 Arousals/h Latency to St 1 (min) Arousals / h J J patients J J Latency St 1 (min) J J J J 8 Before After 0 Before After Ekstedt et al 2005, 2009

28 Minskning i arousals minskning av trö,het Fa;gue Fatigue units Index, a_er 1-6=low recovery 6 5,5 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 Returning to work Förändring arousals - 20 pre/post treatment # of arousals/h Ekstedt et al i2009

29 Sömnfysiologi och Trö,het 400 kvinnor (friska) Låg syrenivå Saturation Uppvaknanden / ;m Awakenings/h 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 6 OR: high fatigue Oddskvot hög trö,het Q Lindberg/Åkerstedt

30 Vad gör man?

31 Hur förbä,rar man sin sömn och reducerar sin trö,het? Eliminera stressen Vårda hälsan Kort föregående sömn för litet sömn ger mer djupsömn I nästa sömn Sov mellan 23 och 07 då den biologiska klockan sänkt ämnesomsä,ningen och bjuder in ;ll sömn. Mycket fysisk ak;vitet (hjärnavändning) Stress avverkad (hjärnanvändning) Mycket tänkande hjärnanvändning

32 En lä,sam altyd ;ll sömnbrist Regelbundna sov;der (då vet hjärnan när den skall sova och sänker ämnesomsä,ningen) Kallt i rummet (så centraltemperaturen sänks) Svart och tyst i rummet (eller bakgrundsbrus) Undvik koffein, alkohol, tobak (uppiggande / sömnstörande) Fredad zon för nedvarvning före sänggående

33 Hur mycket sömn behöver man för a, undvika trö,het? 7 ;m för medelpersonen 6,5 ;m för 60- åringen 8.5 ;m för 20- åringen Är man pigg får man vad man behöver Work 25 6;m51 min Leisure TST% TST hours

34 Sammanfa,ning Sömn Sjukdom Stress Trö,het Sjukdomsupplevelse