Typer av oregelbundna arbets-der. säkerhet och mekanismer. Två studier av sjövakter. Problemet

Transkript

1 Typer av oregelbundna arbets-der A3 Arbets-der, sova och vara vaken vid fel -d sömn, trö3het, Klinisk neurovetenskap, Karolinska ins-tutet säkerhet och mekanismer Stressforskningsins-tutet, Stockholms universitet Dagarbete (75%) skil : (1.5%) 1 -m dag el na3 skil (?) TvåskiL dag/elermiddag (1.5%) Permanent na3arbete (%) Turlista utan nä3er (1%) Turlista med nä3er(3.5%) Jour/beredskap (1%) Vaktschema med flera pass om dagen (?) Linked bridge, engine and cargo control simulators Två studier av sjövakter Bryggsimulator Fältstudie Problemet Europort Sea Watch 3 & 7 Sea Watch & 6 Fawley Sea Watch 4 Sea Watch 8 A3 arbeta på na3en A3 sova på dagen A3 få för litet sömn mellan arbetspassen A3 arbeta långa pass (arbeta på frivakten) A3 arbeta -diga pass Sea Watch 1 & 5 1

2 Sömnstadier Akuta effekter Trö3het Kort sömn Försämrad presta-onsförmåga Sociala kollisioner (annorlunda problem -ll sjöss) Långsik-ga effekter av arbete med na3 Hjärt- /kärl liten riskökning (4%) Diabetes sannolik riskökning Bröstcancer, viss riskökning (4-7%) Olyckor viss riskökning (4%) Störd sömn/trö3het mycket tydlig riskökning Mul-pel skleros - risk ökning (1%) vid skilarbete före år Långsik-g minnesförsämring - reversibel Grundproblemen Sömnighet/trö3het 1. Sömnen. Den biologiska klockan 3. Ljuset som styr människans sociala och biologiska rytm 4. Konflikt med sociala rytmer (vänner, familj, nöjen) Subjek'v sömnighet i yrkesgruper A3 somna under arbete Alertness (KSS) very sleepy SHIFT W TRUCK D AIR CREW effort/fight sleepyno effort night late neither return alert out evening early Högrisk(d Arbete Ledig Time of day

3 Sömnighet och missade signaler EEG registrering av en lokförare under en dagtur och en na=ur Sleepiness/microsleep missad hastighets nedsättnin g Nattur kl :33-3:4 Dagtur kl 7:-11:16 sömnighets spektra 4-1 Hz (theta-alpha) missad signal i stopp (Torsvall & Åkerstedt, 1987) Pilotsömn New York - Europa -1 Sömnighet på vakt Hypno corrigé &" Awake 4/65"''7'*" 4/65"''7'+" 1 Kapten 3 4 4: 5: 6: 7: 8: -1 9: 1: 11: 1: Hypno corrigé Awake 1 -.//1/33" %" $" #" 17 '(''" ))(''" )'(''"!,(''" 6/6 %!" $!" #!" " Wessel van Leeuwen, forskare, Stressforskningsins-tutet #)(!!" #$(#)"!*(#$"!!(!*"!"!)(#$",(''" 415/" 4/8 &!"!)(''" Wessel van Leeuwen, forskare, Stressforskningsins-tutet +(''"!)(''",(''"!'(''" +(''" 415/"!"!'(''" *(''" )(''"!" #" *(''" #" $" )(''" $" '!"!&(!)" %" -.//1/33" %" 6/6!!(!&" &" +",-../"1"3456" '(''" 16 Sömn på vakt Sömnighet eler arbetad frivakt 4/8!+(''" 415/" Wessel van Leeuwen, forskare, Stressforskningsins-tutet &"!*(''"!"!)(''" 1: $!(!!" 11:,(''" 1:!'(''" 9: #*($!" 8: +(''" 7: #$(#*" 6: *(''" 5: '(''" 4: )(''" 4 '(''" 4/65"',7!)" Styrman 3 -.//1/33" 4/65"'*7'," 4/65"'+7!)" 18 3

4 Svårt a3 arbeta på na3en? Frågeformulärsstudie 1% anger a3 de somnat under en vakt 5% Konsekvenser för säkerhet Fa-gue is involved in 15-3% of accidents on the roads, at sea, and in the air (NTSB, 1999). Case 1 Captain arrives on the bridge at 6h and remains there up to the grounding. At 19 the first officer goes below deck to rest. The captain is alone on the bridge The captain checked the posi-on of the vessel 8M from next change of course, sat down in a chair and fell asleep. The vessel ran aground at 355, 9M later. 4

5 Frågeformulärsstudie 5% anser arbets-derna innebär säkerhetsrisk % har varit med om trö3hetsrelaterade olyckor Dödliga arbetsolyckor Variabel OR 95%Ci Störd sömn * Man * Fysisk belastn Ålder Arbetare Stress Övertid >5h Skiftarbete/allt * Åkerstedt et al N=51 N/cases=137 Sömn i skilarbete Sannolikt är olycksrisken -ll sjöss begränsad -ll kustnära trafik Olycksrisken i sjöfart är oändligt mycket mindre än i t.ex biltrafik 3- skil - sömn Sömnlängd under frivakten TST (min) Sömnlängd Stadier Insomnings-d 48 *** Minutes 4 *** 18 * 1 S ** 6 R A N M A N M Sleep Lat latency, min min ** A N M shift Torsvall et al 1987 *+,-.#/.1#3#455"336#!'"!!# 4/8 6/6!&"!!#!%"!!#!$"!!#!!"!!#!!(!'#!%()$#!'()&# )$($!# )&(!!# $!(!%#!!(!&#!&()$# )$()'# )'(!!# 78#9-,:5#1;<+=# 3 5

6 Sömnlängd / 4 tim i 4/8-system Watch teams Sömnlängd 6/6-system Team Wessel M.A. van Leeuwen, researcher, Stress Research Institute Rela'vely normal daily sleep dura'ons wessel.vleeuwen@stressforskning.su.se 31 Short daily sleep Wessel dura'ons M.A. van Leeuwen, researcher, Stress Research Institute wessel.vleeuwen@stressforskning.su.se 3 Störd Is disturbed sömn sleep a big problem e3 for stort you? problem? Svårt sova dag-d? 16% 7% Sömnen - funk-on EEG ak-vitet under sömn vakenhet (), stadium 1-4 och REM- sömn REM 5% 15% % EEG-karaktäristik Beta 13-3 Hz Alpha 8-1 Hz Theta 4,-7,9 Hz Delta,5-3,9 Hz Sömnspolar K-komplex 6

7 Vik-ga processer Sänkt ämnes- omsä3- ning i hjärnan Uppbyggnad av bränsleförråd (ATP) Städar ut skräp (nedbrytningsprodukter) Befäster minne (bygger nya neuronkopplingar) Befordrar insulineffek-vitet Förbä3ring av immunsystemets effekter Ökade testosteronnivåer Vad händer under sömn? Sömnbrist kor-sol Tillväxt- hormon Born 99 Kort sikt Sleepiness/microsleep 5 Perski & Åkerstedt 41 7

8 Långsik-ga effekter av reducerad sömn Hjär-nfarkt Diabetes Depression Utbrändhet Fetma Trö3het Demens Olycksrisk Lång-dsfrånvaro Hur mycket sömn behöver man för a3 fungera I längden? oh 7h OK 4h 6h 8h day OBS: 5-åringar Klarar 6.5h -åringar klarar 8.5h 44 Mortalitet och sömnlängd Förkylningsvirus och förkylningssymtpom vid olika sömnkvalitet Only with low physical activity N=53., representative sample Belavia et al 14 Hur reagerar sömnen på sömnbrist Snabbare -llslag av djupsömn Mer djupsömn 3min/vaken -mme Litet mindre REM- sömn Klockan huvudproblemet 5 Perski & Åkerstedt 47 8

9 SCN den biologiska klockan Hjärnklockan styr Hjärnbark Klockan (SCN) Pons Hypothalamus Thalamus tallko3körteln Melatonin pm/min mel 5 5 temp Time of day 5 Perski & Åkerstedt 5 Rectal temperature C Åkerstedt et al 198 Tidenpå dygnet och föregående sömnlängf En modell för predik-on av trö3het 1 The biological clock C Hours since last sleep S 3 Dura-on and quality of last sleep (<6h) S 4 (Work load) Alertness level 15 1 risk 5 S C S+C Time of day S' -sleep- Schemats riskfaktorer Arbete på na3en Kort föregående vilo-d Lång -d vaken (>16 -m) (användning av frivakt för arbete) Tidigt upps-gande! 9

10 Andra trö3hetsframkallande faktorer Monotona arbetsuppgiler A3 si3a (på bryggan) A3 vara ensam (på bryggan) torbjorn.akerstedt@ki.se 1