Institutet för stressmedicin ISM vid Botaniska Trädgården

Transkript

1 Institutet för stressmedicin ISM vid Botaniska Trädgården ISM skall verka för att stress och stressrelaterad ohälsa minskar genom att bedriva forskning samt föra ut erfarenheter och kunskaper inom det stressmedicinska området och därigenom medverka till att göra Västra Götalandsregionen till förebild vad gäller hälsofrämjande arbetsplatser och behandling av stressrelaterad ohälsa.

2 FoU ISM en bro/genväg Akademi Praktik

3 ISM:s verksamhet Biologi Klinik FoU Tillämpning Prevention Hälsopromotion Kunskapspridning

4 ISM personal 5 forskare/utvecklingsledare 3 klin. läkare 1 psykolog + forskarptp 2 sjuksköterskor/koordinatorer 3 sekreterare/assistenter 1 utvecklingsledare 1 statistiker 3 forskningsassistenter 4 externa doktorander Liten kritisk massa samverkan nödvändig!

5 Exempel på FoUområden A. Biologiska effekter mätmetoder/stressmarkörer; könsskillnader B. Behandling/rehabilitering behandling vid utmattningssyndrom (UMS); kognitiva funktioner och fysisk aktivitet; grön rehabilitering/stresshantering; arbetsförmåga C. Prevention/Hälsopromotion kartläggning av psykosocial arbetsmiljö, stress och hälsa; återkoppling som intervention; dialogträning; chefsutveckling; hälsofrämjande organisationsutveckling; företagshälsovårdsmetodik Regional forskarsamverkan: Inom A och B främst Sahlgrenska akademin, inom C Västsvenskt forskarnätverk + nationell och internationellt samarbete

6 Stressbelastning psykisk hälsa Ohälsa Hälsa Tilltagande symptom och funktionsnedsättning Akut Upplevd stress UMS Ångest Depr. m.m. PTSD Svår reaktion på akut stress Extrem Normal Långvarig Utan återhämtning Med återhämtning Anpassningsstörning Ökad stresskänslighet Sämre coping Övergående aktiveringssymptom ev. upplevelse av obehag Minskad stresskänslighet Bättre coping Anpassning

7 Praktikersamverkan Primärvård Företagshälsovård, ssk Hälsan&Arbetslivet FYSS/FARansvariga PSA/HR/Arbetsmiljödelegationen Förvaltnings och verksamhetsledningar Fackliga företrädare M.fl.

8 Uppvarvning och självskattat utmattningssyndrom (sums) 2008 och 2010 i KARTstudien 100% sums Uppvarvning 80% 60% 40% 20% 0% 16% 18% 13% 12% 15% 15% 11% 14% 12% 22% 16% 12% 10% 13% 9% 6% 7% 10% 6% 8% 9% 10% 11% 9% 8% 8% 4% 7% Sjukhus/ NUsjukvården (n=205) Sjukhus/ Gbg inkl. S Bohuslän (n=780) Sjukhus/ Södra Älvsborg (n=229) Sjukhus/ Skaraborg (n=207) Primärvård (n=254) Tandvård (n=131) Annan verksamhet (n=96) ISMrapport 10, 2011

9 Exempel på metoder och verktyg SUMS Kunskapssammanställningar Allt tillgängligt Informations och utbildningsmaterial på hemsidan! Vårdprogram Underlag för arbetsplatsdialog Dialogträningsmetod Validerade frågeinstrument

10

11 ISM:s patientmottagning Patienterna kommer på remiss för misstänkt UMS från PV och FHV ( nybesök/år) ISM:s patientregister innehåller f n 778 patienter med UMS medelåder 43 år, 98% har arbete 466 (71% kvinnor) behandlas och följs upp till 18 månader, varav 367 är färdigbehandlade och 99 har pågående uppföljning.

12 Klinisk diagnos vid nybesöket 9 % UMS 13 % UMS+depression 11 % UMS+ångest 67 % UMS+depression och ångest

13 Interventioner för att minska belastningen och öka resurserna Fysisk träning Sjukskrivning Samtalsbehandling Arbetslivsinriktad Rehabilitering Avstämningsmöte Läkemedel Sömnskola Avspänningsmetoder

14 Sjukskrivningsgrad upp till 3 år efter behandlingsstart (n=150) 100% sjukersättning 100% 80% 84% 75% 50% 60% 58% 69% 25% 0% 40% 45% 20% 0% 18% Nybesök 12 mån 18 mån 24 mån 36 mån

15 Pensionär; 2% Föräldraledig; 3% Arbetssökande; 2% Studerar; 5% Saknar information ifrågan; 10% Arbete; 78%

16 Klassifikation av stressinducerad psykisk ohälsa Anpassningsstörning F43.2 Akut stressyndrom F 43.0 Posttraumatiskt stressyndrom F43.1 Utmattningssyndrom F43.8

17 Subjektiva syndrom trötthetssyndrom stressreaktion utbrändhet multippel kemisk överkänslighet Utmattningssyndrom, fibromyalgi kronisk ländryggsvärk colon irritabile omgivningssjukdomar

18 Vid nybesök på ISM Symtomduration (n=397) 100% 80% 60% 40% 45% 41% 20% 0% 13% > 5 år 15 år < 1 år

19 Förlopp vid Utmattningssyndrom Energi Akut belastning Balanserad energinivå Långdragen stress Utmattningssyndrom, ev sjukskrivning återhämtning Rehabilitering

20 Mest framträdande symptomen hos patienter med UMS»Energibrist»Kognitiva störningar»stresskänslighet

21 LIVSKVALITET Psychological General Well Being (PGWB) Ref. population Män (104) Ref. population Kvinnor (101) UMS 18 mån (98) N=193 Kronisk njursvikt (98) Kvinnor med klimakteriebesvär. Patienter med lättare hjärtsvikt (95) UMS 6 mån (90) N=193 Kronisk obstruktiv lungsjukdom (astma)(90) Patienter med obehandlade magsår, svårare kärlkramp eller svårare hjärtsvikt. (85) UMS nybesök (72) N=193 Mentalpatienter (69) Poängsumma (22132) medelvärde

22 Patientens uppfattningen om orsaken till ohälsan N= 266 Arbetet 56% Privatlivet 10% Arbetet i kombination med 34% privatlivet

23 Aktuella studier av patienter med utmattningssyndrom BUMS Randomiserad kontrollerad behandlingsstudie som jämför två olika tilläggsbehandlingar till sedvanlig behandling. Inkluderingen avslutad, uppföljningen klar under STRIP Upplevd stress, psykisk ohälsa och läkardiagnostiserad UMS i en primärvårdspopulation 1864 år. Rehabilitering (REHSAM) Randomiserad kontrollerad studie 2011 Kan riktad funktionsbedömning och träning förkorta sjukskrivningstiden?

24 Kunskapsspridning från den kliniska verksamheten Utbildning grundutbildningar ex läkarprogrammet termin 3, 7 samt 910 fortbildning ex STläkare, primärvårds och FHVläkare och övrig vårdpersonal, Riksstämman, Symposier föreläsningar ex politiker, chefer, patientföreningar m.fl. Vårdprogram om utmattningssyndrom 2008, reviderat 2011, Implementeringen en utmaning! Samverkansprojekt ex Primärvården Nätverksmöten Media Publikationer ex kunskapssammanställningar och egna forskningsresultat Hemsida

25