Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom Höjdpunkter från ERS



Relevanta dokument
KOL med primärvårdsperspektiv ERS Björn Ställberg Gagnef vårdcentral

KOL en folksjukdom PRESSMATERIAL

Real life och registerstudier Karin Lisspers Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten

Är trafikrelaterade avgaser en riskfaktor för astma hos vuxna? Lars Modig

Från epidemiologi till klinik SpAScania

Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus

6 februari Soffia Gudbjörnsdottir Registerhållare NDR

The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro

OLIN-studiernas barn-kohorter. Umeå september 2018

FaR-nätverk VC. 9 oktober

Hälsofrämjande hälso- och sjukvård en del i arbetet för jämlik hälsa.

Kardiovaskulär primärpreven2on i kri2sk belysning vad håller vi på med egentligen?

AMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery)

The Salut Programme. A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten. Eva Eurenius, PhD, PT

Beslut och riktlinjer. Mål. Utbildningsnivå* Avancerad nivå Ämnesgrupp (SCB)* Omvårdnad/omvårdnadsvetenskap Huvudområde(n) och successiv fördjupning

Hur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr

Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital. Professor Ingemar Petersson. Stab forskning och utbildning SUS

THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY

The Use of Laboratory Analyses in Sweden

Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Prognos vid KOL FEV 1. Ålder. Frisk icke-rökare. Rökare med KOL RÖKSTOPP. Fortsatt rökning 100% 50%

RiksSvikt Årsmöte Svenska Läkaresällskapet - Tisdag 12 maj 2015

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012

DE NATIONELLA KVALITETSREGISTREN ANVÄNDS RESULTATEN FÖR BEFOLKNINGENS NYTTA OCH FÖR EN MER JÄMLIK HÄLSA?

Hört och lärt på NES2012 Session: Visual ergonomics

Den Borttappade Patienten

Astma- och KOL-behandling

Allergenfri luft i andningszonen nattetid

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg

HAGOS. Frågeformulär om höft- och/eller ljumskproblem

What is evidence? Real life studier vs RCT. Real life studier vs RCT Falun februari 2017 Karin Lisspers. RCT-studier - patienter i verkligheten

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Ingela Thylén, Linköpings

En första inblick i de nya europeiska riktlinjerna för prevention. Nya modeller för kardiovaskulär riskbedömning

Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi

I have to quit! Factors that influence quit attempts in smokers with COPD

Questionnaire on Nurses Feeling for Hospital Odors

Föredrag för Nätverk Uppdrag Hälsa 25 oktober Anders Anell

Stockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014

Falls and dizziness in frail older people

Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping

Vägen till ökad fysisk aktivitet hos vuxna med medfött hjärtfel vilka faktorer har betydelse?

XIVSvenska. Sjukdomsrelaterad undernäring- kakexi vid kronisk hjärtsvikt. Kardiovaskulära Vårmötet

EMA godkänner Eklira Genuair som behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

The Quest for Maternal Survival in Rwanda

NO mätning och astma. NO och astmakontroll Gör det någon nytta?? Vad koster det??? Extra Kostnader. Kostnad?? Vad är det mäter?? Nytta??

Datasammanställning av KOL-studie

Stillasittande & ohälsa

2004:4. Tidig diagnostik av KOL. Susanne Ekedahl. Primärvårdens FoU-enhet

EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I

Benamputationer i Sverige = Lika för alla? Anton Johannesson Ortopedingenjör, Med Dr.

Omhändertagande av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom på Lisebergs Vårdcentral

Luftföroreningar, astma och allergi hos barn Nya fynd från svenska studier

Bättre koll på KOL Hem-monitorering och videovård

Vad innebär individualiserad behandling för äldre med typ 2-diabetes i praktiken?

Vilka ska vi inte operera?

Läkemedelsbehandling hos äldre vad är evidensbaserat? Åldrande Varför särskilda hänsyn till äldre?

Cancersmärta ett folkhälsoproblem?

Fysisk aktivitet och hjärnan

Arbetsterapi hos personer med multipel skleros

Astma och KOL är väl typ samma sak, eller? Fysisk träning och aktivitet vid lungsjukdom. Astma och fysisk aktivitet. Astma och fysisk träning

Publikationer/Statistik. Publikationer/Statistik. Publikationer/Statistik

Trombos under graviditetmortalitet

Hur mår personer som överlevt hjärtstopp?

Health café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families

Screening för GDM. Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr

Fysisk träning vid KOL (rad K03.12 K03.15)

Astma och allergier effekter av miljön

ADHD & SUD; Vad vet vi idag?

Nya nationella riktlinjer för KOL

Projektet Läkares arbete med sjukskrivning, tre enkätstudier

Närståendes tillfredställelse med intensivvård - ett kvalitetsmått?

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015

Lungsjukdom. Vanlig differen,aldiagnos. Ann Ekberg- Jansson Registerhållare Lu7vägsregistret Forskningschef Angereds Närsjukhus Göteborg

Skelettmuskelförädringar & fysisk aktivitet hos KOL patienter

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv

Högt blodtryck. Åderlåtning i Landeryd/Hylte

Use of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016

EPIPAIN. Den vidunderliga generaliserade smärtan. Stefan Bergman

Hög-känslig troponin ett kliniskt perspektiv. Kai Eggers Kardiolog Kliniken Akademiska sjukhuset

Hur kan sjukgymnaster lära sig ett beteendemedicinskt arbetssätt? - erfarenheter från PARA 2010

Fordonsavgaser och uppkomst av lungsjukdom/astma. Lars Modig Doktorand Yrkes- och miljömedicin

Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin?

Patientdiskussion: Neurologisk sjukdom

Childhood signs of ADHD and psychosocial outcomes in adolescence - a longitudinal study of boys and girls (2015) Eva Norén Selinus

Hur fattar samhället beslut när forskarna är oeniga?

KLOKA LISTAN. Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå

Sjukhusinskrivningar Risker, orsaker och reflektioner

Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv

Långtids syrgasbehandling LTOT= Long time oxygen treatment

komorbiditet, vid KOL är

Handläggning av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom vid Vallentuna Husläkargrupp

BEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik

Fysisk aktivitet vid astma och KOL utifrån Socialstyrelsens Nationella riktlinjer. Vilka vänder sig nationella riktlinjer till?

Dynamiska lungvolymer. Statiska lungvolymer. Diagnostik vid misstänkt KOL

Johan Nordgren, Andreas Matussek, Ann Mattsson, Lennart Svensson, Per-Eric Lindgren Division of Medical Microbiology/Molecular Virology Department of

Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället

Assigning Ethical Weights to Clinical Signs Observed During Toxicity Testing

Svensk Förening för Sömn forskning och Sömnmedicins tredje Årskongress

Hälsoeffekter av luftföroreningar i Stockholm Göran Pershagen

Multisjuklighet hos äldre svikt i hjärta/kärl. Niklas Ekerstad Överläkare, Kardiologiska kliniken, Norra Älvsborgs Länssjukhus

Transkript:

Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom Höjdpunkter från ERS Docent Ann Lindberg, överläkare Institutionen för Folkhälsa och Klinisk medicin, Enheten för Medicin, Umeå Universitet Lung- och Allergimottagningen Sunderby sjukhus, Luleå

Global and regional trends in mortality from chronic obstructive pulmonary disease: Their relation to poverty, smoking and population change Jämförde KOL-mortalitet 1990 och 2010 Individer > 40 års ålder (BOLD) Ålder, kön, inkomst/capita, kumulativt rökindex Total antal dödsfall sjönk något; 2,995,058 (1990) 2,837,877 (2010) J. Patel, P. G. J. Burney, R. B. Newson, C. Minelli, M. Naghavi

Global and regional trends in mortality from chronic obstructive pulmonary disease: Their relation to poverty, smoking and population change Jämförde KOL-mortalitet 1990 och 2010 Individer > 40 års ålder (BOLD) Ålder, kön, inkomst/capita, kumulativt rökindex Total antal dödsfall sjönk något; 2,995,058 (1990) 2,837,877 (2010) Förändring i åldersdistribution ökad mortalitet Förbättrade ekonomiska förhållanden minskade mortalitet J. Patel, P. G. J. Burney, R. B. Newson, C. Minelli, M. Naghavi

Distribution and outcomes of the new Spanish phenotype-based guideline for COPD Syfte: - att kartlägga distribution av fenotyper vid KOL och skillnader med avseende på demografi och kliniskt förlopp Metod: - multicenter poliklinisk KOL-kohort i Spanien, n=831 - stabila vid base-line - ett års uppföljning B. G. Cosio et al, poster

Distribution and outcomes of the new Spanish phenotype-based guideline for COPD NE ACOS EE ECB non-exacerbator phenotype asthma-copd overlap syndrome frequent exacerbator phenotype with emphysema frequent exacerbator phenotype with bronchitis Fördelning: NE 66.2%, ACOS 15.0%, EE 4.6%, ECB 11.9% 2.3% var freq exacerbators utan att vara EE el ECB B. G. Cosio et al, poster

Distribution and outcomes of the new Spanish phenotype-based guideline for COPD Signifikanta skillnader mellan grupperna ålder, kön, symtom, FEV 1 och BODE-index ECB signifikant mest symtom (CAT-score) EE och ECB hade oftare farmakologisk behandling hade signifikant mer exacerbationer vid uppföljn B. G. Cosio et al, poster

The BODE index predicts mortality better than 2007 GOLD and GOLD ABCD N= 96 (55 män, 41 kvinnor), uppföljning efter 5 år At baseline: spirometri, 6MWT, mmrc, exacerbationer Mean FEV 1 27 pp+5%, 50% mortalitet Manligt kön och BODE index predikterade död BODE index är en bättre prediktor för död än GOLD-klass J. Bertó Botella et al. E-poster

Cause-specific mortality in mild COPD: The Rotterdam Study Cause of death in 257 subjects who had performed spirometry during 2002-2010 L. Lahousse, et al. poster

LATE-BREAKING ABSTRACT: beta-blockers are associated with a reduction in COPD exacerbations in COPDGene COPDGene : 45-80 års ålder, GOLD 2-4, ca 3500 individer β-blocker use in moderate to very severe COPD is associated with a significant reduction in exacerbations Benefit persists after adjustment for underlying CVD and propensity to receive these drugs Use of other cardiac medications not associated with a reduction in exacerbation risk Bhatt et al, oral presentation

LATE-BREAKING ABSTRACT: beta-blockers are associated with a reduction in COPD exacerbations in COPDGene COPDGene : 45-80 års ålder, GOLD 2-4, ca 3500 individer β-blocker use in moderate to very severe COPD is associated with a significant reduction in exacerbations Benefit persists after adjustment for underlying CVD and propensity to receive these drugs Use of other cardiac medications not associated with a reduction in exacerbation risk Mortalitet påverkades ej Bhatt et al, oral presentation

LATE-BREAKING ABSTRACT: beta-blockers are associated with a reduction in COPD exacerbations in COPDGene Mekanism? Bhatt SP. Transl Res. 2013;162(4):237-51 Chronic blockade of β-receptors may up-regulate receptor density Prevention of β-agonist toxicity Reduction in airway inflammation and mucus secretion Anti-ischemic Alleviate diastolic dysfunction Decrease resting tachycardia and prevent arrhythmias Bhatt et al, oral presentation

Statin use and risk of exacerbations in individuals with COPD: The Copenhagen general population study N=5798, >40 års ålder med KOL (FEV 1 /FVC<0.70) 3-års uppföljning; exacerbationer moderat/severe case-control design, matchning för kön, ålder, svårighetsgrad av KOL, komorbiditet, rökning Värdera association mellan statinanvändning före exacerbation och risk för exacerbationer statiner och högt crp (>3 mg/l) hög crp och framtida risk för exacerbationer Ingebrigtsen et al. Thorax Oct 2014

Statin use and risk of exacerbations in individuals with COPD: The Copenhagen general population study Statiner minskade risken för exacerbationer univariat analys OR 0.68 (95% CI 0.51-0.91) multivariat analys OR 0.67 (95% CI 0.48-0.92) Statiner minskade risken för högt crp OR 0.69 (95% CI 0.56-0.85) Högt crp ökade risken för exacerbationer HR 1.64 (95% CI 1.37-1.97) Ingebrigtsen et al. Thorax Oct 2014

Availability of pulmonary rehabilitation in primary care for patients with COPD in Sweden Syfte: kartlägga tillgång av rehabiliteringsresurser för KOL i primärvården Metod: frågeformulär till 683 primärvårdsenheter i 12 regioner Rehabiliteringsresurs: fysisk träning + ett av följande: utbildning, nutritionråd, energibesparande teknik, psykosocial stöd M Arne et al, poster

Availability of pulmonary rehabilitation in primary care for patients with COPD in Sweden Syfte: kartlägga tillgång av rehabiliteringsresurser för KOL i primärvården Metod: frågeformulär till 683 primärvårdsenheter i 12 regioner Rehabiliteringsresurs: fysisk träning + ett av följande: utbildning, nutritionråd, energibesparande teknik, psykosocial stöd M Arne et al, poster

Availability of pulmonary rehabilitation in primary care for patients with COPD in Sweden Resultat (56 % svarsfrekvens) Tillgång: 92% fysioterapeut 92% arabetsterapeut 84% dietist 98% psykolog/motsvarande M Arne et al, poster

Availability of pulmonary rehabilitation in primary care for patients with COPD in Sweden Resultat (56 % svarsfrekvens) Tillgång: 92% fysioterapeut 92% arabetsterapeut 84% dietist 98% psykolog/motsvarande KOL-patienterna hade tillgång till PR på 49% av enheterna M Arne et al, poster

Population screening initiatives and future strategies Joan B Soriano FISIB-IdISPa, Hospital Universitari Son Espases ERS 2014 Munich; Session 147; Room 14b Sunday, September 7, 14:45-16:45 Symposium: Finding patients with COPD: how, when and where Chairs: F. Burgos, J. Vestbo, D. Marciniuk

CONCLUSIONS COPD underdiagnosis is universally high A variety of screening and case-finding COPD options are already available: when, where and how A wider implementation of quality spirometry might/should help to reduce the future COPD burden.

Presentationer från OLIN-studierna OLIN s KOL-studie Tre muntliga presentationer Tre posters Poolade data från populationsbaserade kohorter En muntlig presentation

Physical activity and fatigue in subjects with COPD A population-based study Mikael Andersson,PhD 1,2, Caroline Stridsman,PhD 3, Eva Rönmark, Prof. 3,4, Anne Lindberg, Ass. Prof. 3,5, Margareta Emtner, Ass.Prof. 1,2 1 Department of Neuroscience, Physiotherapy, Uppsala University, Uppsala, Sweden 2 Department of Medical Science, Respiratory Medicine and Allergology, Uppsala University, Uppsala, Sweden 3 The OLIN studies, Sunderby Hospital, Luleå, Sweden 4 Department of Public Health and Clinical Medicine, Division of Occupational and Environmental Medicine, Umeå University, Umeå, Sweden 5 Department of Public Health and Clinical Medicine, Division of Medicine, Umeå University, Umeå, Sweden Andersson et al, submitted, under review

Results Physical activity (continuous outcome) METminutes/week p = 0.029 p = 0.047 p = 0.046 p = 0.043 Non- COPD (n = 659) COPD (n = 470) GOLD I (n = 309) GOLD II (n = 148) GOLD III-IV (n = 13) Andersson et al, submitted, under review

Factors associated with LOW physical activity Non-COPD subjects Variables included Age Gender (female = 1) FEV 1 Underweight Overweight Obese Heart disease (yes = 1) Ex-smoker Current smoker Fatigue (yes = 1) Odds ratio (95% CI) 1.29 (0.99-1.67) 0.92 (0.57 1.49) 0.94 (0.80 1.10) 0.91 (0.18 4.47) 0.87 (0.47 1.60) 2.26 (1.17 4.35) 0.89 (0.47 1.66) 0.76 (0.46 1.26) 1.21 (0.51 2.89) 1.28 (0.79 2.07) 0.0 0.1 0.1 0.2 0.2 0.3 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5 0.6 0.6 Andersson et al, submitted, under review

Factors associated with LOW physical activity COPD subjects Variables included Age Gender (female = 1) FEV 1 Underweight Overweight Obese Heart disease (yes = 1) Ex-smoker Current smoker Fatigue (yes = 1) Odds ratio (95% CI) 1.52 (1.12 2.06) 1.22 (0.69 2.14) 0.90 (0.77 1.05) 0.21 (0.02 2.08) 1.15 (0.63 2.12) 0.44 (0.18 1.07) 2.11 (1.10 4.08) 0.85 (0.41 1.75) 1.62 (0.72 3.65) 2.33 (1.31 4.13) 0.0 0.1 0.1 0.2 0.2 0.3 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5 0.6 0.6 Andersson et al, submitted, under review

CO-MORBIDITY IS THE MAIN COST DRIVER AMONG COPD-SUBJECTS Sven-Arne Jansson, Helena Backman, Eva Rönmark, Bo Lundbäck, Anne Lindberg

DISTRIBUTION OF HEALTH-CARE COSTS AMONG SUBJECTS WITH AND WITHOUT COPD Non-COPD Total costs EUR 931 COPD Total costs EUR 1,561 4.6 3.4 5.2 5.3 44.2 27.8 Outpatient care resp Hospitalization resp Outpatient care non-resp 47.8 61.8 Hospitalization non-resp Hospitalization due to non-respiratory diseases was the main cost driver in COPD. Jansson et al. COPD 2014, in print

LTU-logga? Experiences of well-being when living with COPD Caroline Stridsman,PhD 1,2 Karin Zingmark, Ass. Prof. 1, Anne Lindberg, Ass. Prof. 2,3, Lisa Skär, Ass. Prof 1 1 Department of Health Science, Division of Nursing, Luleå University of Technology, Luleå, Sweden. 2 The OLIN studies, Sunderby Hospital, Luleå, Sweden 3 Department of Public Health and Clinical Medicine, Division of Medicine, Umeå University, Umeå, Sweden Stridsman et al. Prim Health Care Res Dev. 2014 Feb 14:1-11

Factors that may contribute to increased well-being Acceptance but not capitulating - Replacement of activities Engaging in meaningful activities - Family, friends, work Taking advantage of good days Learning emotional adaption strategies Ceasing smoking Physical activities - Being outdoor/fresh air Continuity in care

Cardiovascular comorbidities among never smokers with COPD Stig Hagstad 1,2 Helena Backman 2,3, Linda Ekerljung, PhD 1, Anne Lindberg, Ass. Prof. 2,4, Anders Bjerg, PhD 1,2 1 Krefting Research Centre, Department of Internal Medicine and Clinical Nutrition, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden 2 The OLIN studies, Sunderby Hospital, Luleå, Sweden 3 Department of Public Health and Clinical Medicine, Occupational and Environmental Medicine, The OLIN unit, Umeå University, Sweden 4 Department of Public Health and Clinical Medicine, Division of Medicine, Umeå University, Umeå, Sweden Hagstad et al, submitted

% 80 70 Prevalence of any cardiovascular disease by smoking status and lung function p <0.001 p <0.001 60 50 40 30 No COPD GOLD I GOLD II 20 10 0 Neversmokers Eversmokers

Association of comorbidities and COPD among never-smokers Any cardiovascular diseasea Crude OR Adjusted OR* OR 95% CI OR 95% CI No COPD 1 1 GOLD I 1.78 1.12-2.82 1.30 0.80-2.09 GOLD II 2.84 1.70-4.75 1.90 1.12-3.24 * Adjusted for age and sex

Posters Fatigue is related to decreased health status in COPD Caroline Stridsman, Lisa Skär, Linnea Hedman, Anne Lindberg Arterial stiffness is increased in subjects with COPD stage 3-4 Ulf Nilsson, Linnea Qvist, Viktor Johansson, Kjell Larsson, Eva Rönmark, Jeremy Langrish, Anders Blomberg, Anne Lindberg The outcome of broncho-dilation among subjects with airway obstruction in the general population Sami Sawalha, Linnea Hedman, Eva Rönmark, Bo Lundbäck, Anne Lindberg

Tack!