The Use of Laboratory Analyses in Sweden

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "The Use of Laboratory Analyses in Sweden"

Åke Sandström
för 8 år sedan
Visningar:

1 The Use of Laboratory Analyses in Sweden Quality and Cost- Effectiveness in Test Utilization Mirja Mindemark

2 Introduktion Laboratorieanalyser används rutinmässigt Kostnaderna ökar Urskiljbara kostnader frestande att spara Analyserna centrala för sjukvården påverkar andra kostnader Optimal användning ökad kostnadseffektivitet och kvalitet

3 Delarbete I Mindemark M., Larsson A. Long-term effects of an education program on the optimal use of clinical chemistry testing in primary health care. Scand J Clin Lab Invest. 2009;69(4):481-6

4 Syfte Delarbete I Utvärdera långtidseffekter av utbildning Fortbildning används ofta i studier för att optimera testanvändning Olika studieupplägg svårt att generalisera resultat Initialt positiv effekt avtar ofta Få långtidsstudier

5 Kvoter Antal ASAT / Antal ALAT 200 / 256 ASAT/ALAT-kvoten: 0.781

6 Design Delarbete I Initial fortbildning genomfördes 1996 Korttidsuppföljning 6 månader senare Markant förbättrad testanvändning Minskade kostnader Långtidsuppföljning 8 år senare

7 Sammanfattning Delarbete I 11 av 12 kvoter hade kvarstått eller förbättrats Deltagarna var mycket positiva till fortbildningen 90%: kursinnehållet mycket användbart 98%: mycket positiva till kontinuerligt genomförande

8 Delarbete II Mindemark M., Wernroth L., Larsson A. Costly regional variations in primary health care test utilization in Sweden. Scand J Clin Lab Invest. 2010;70(3):164-70

9 Syfte Delarbete II 1. Utvärdera omfattningen av regionala skillnader 2. Utreda underliggande faktorer 3. Uppskatta besparingspotentialen Variationer ytterligare press på redan ansträngd budget

10 Design Delarbete II Retrospektiv studie Beställningsdata för 1 år Samma 12 kvoter som i Delarbete I + Homocystein/alla tester Alla VC i 8 landsting Samtliga läkare i alla landsting

11 Utvärderade variabler Delarbete II 13 analyskvoter Antalet beställda tester/1 000 invånare Demografiska faktorer Besparingspotential

12 Resultat Grupp A Delarbete II Uppsala Sörmland AST/ALT Uppsala Sörmland BILIRUBIN/ALP KOLESTEROL/HDL KOLESTEROL Uppsala Sörmland KOLESTEROL/ALLA TESTER Uppsala Sörmland Na/K f-t3/tsh Uppsala Uppsala Sörmland Sörmland Uppsala Sörmland f-t4/tsh

13 Resultat Grupp B Delarbete II Sörmland Uppland CA/ALLA TESTER METYLMALONAT/ALLA TESTER Sörmland Uppland FERRITIN/ALLA TESTER Uppland Södermanland Uppland Sörmland TSH/ALLA TESTER TRIGLYCERIDER/KOLESTEROL Uppland Södermanland HOMOCYSTEIN/ALLA TESTER Sörmland Uppland

14 Sammanfattning Delarbete II Signifikanta regionala variationer Inga undersökta variabler helt förklarande % av befolkningen 65 år % av befolkningen i glesbygd Antalet konsultationer/invånare/år Läkardensitet Besparingar: /år/ inv.

15 Delarbete III Mindemark M., Larsson A. Ruling out inflammatory bowel disease: the cost-effectiveness of pre-endoscopic screening with fecal calprotectin. Submitted

16 Delarbete IV Mindemark M., Larsson A. Longitudinal trends in laboratory test utilization at a large tertiary care university hospital in Sweden. Accepted for publication

17 Syfte Delarbete IV Beskriva och utvärdera longitudinella trender i testanvändning från

18 Design Delarbete IV Retrospektiv studie Utvärdering av beställningsdata Sambandet mellan beställningsdata och sjukvårdsrelaterade variabler

19 Utvärderade variabler Delarbete IV Antal genererade resultat Pris per test Laboratoriets respektive sjukhusets omkostnader Analyskostnader (lab. tot. kostnader/tot. ant. tester) Andelen av det totala antalet genererade testresultat som utgjordes av de 10/20/30 vanligast beställda analyserna Antalet inläggningar, öppenvårdsbesök och primärvårdsbesök

20 Totalt antal genererade testresultat År Resultat forts. Delarbete IV % % +5.9% +9.4% +10.5% +13.1% Medelökning: 9.3% per år

21 Sammanfattning Delarbete IV Trenden med ökad testanvändning fortsätter Ökat med >70% på 6 år Patientgenomströmningen kan svara för <1/3 Ökad intensitet i testanvändning Analysutbudet dubblerades ( 663) Kostnaden/resultat minskade De 10/20/30 vanligaste analyserna svarade för 50%/67%/75% av totalantalet

22 Sammanfattning Delarbete I IV Vidareutbildning kan användas för att öka kostnadseffektiviteten och kvaliteten avseende testanvändning De regionala skillnaderna i testanvändning är stora i Sverige. Besparingspotentialen är avsevärd och det finns utrymme för förbättringar F-calprotectin kan kraftigt minska antalet nödvändiga koloskopier vid misstanke om IBD besparingarna, och fördelarna för patienterna, är omfattande Användningen av tester fortsätter öka kraftigt, liksom utbudet och intensiteten

23 Tack!

Relevanta dokument

2011-09-15. I neutrofila celler så utgör calprotectin - 5 % av totala proteininnehållet - 60 % av proteininnehållet i cytoplasman

2011-09-15. I neutrofila celler så utgör calprotectin - 5 % av totala proteininnehållet - 60 % av proteininnehållet i cytoplasman Barnallergologi-sektionens höstmöte, Linköping 2011-09 09-15 Överläkare, Medicine doktor Barn och Ungdomsmedicinska kliniken/ Centrum för Klinisk Forskning Centrallasarettet, Västerås Karolinska Institutet,