SUMMARY THE HEDEMORA STUDY

Transkript

1 Department of Cardiothoracic Surgery Stig Steen, Professor SUMMARY THE HEDEMORA STUDY Stig Steen, Maria Buchar, Ewa Larsson Department of Cardiothoracic Surgery Heart-Lung Division of Lund S Lund, Sweden

2 INTRODUKTION Under våren 2003 genomfördes en studie som syftade till att undersöka vikten av tillräckligt näringsintag för några skolbarn i södra Sverige. Undersökningen genomfördes på en skola i Eslöv, södra Sverige, och visade med signifikans hur flera av eleverna förbättrade sin koncentrationsförmåga då de erbjöds en viss kompletterande näring, utöver den dagliga skollunchen. Koncentrationsförmågan mättes genom tester i läsförståelse och matematik. Resultaten baserades på en randomiserad undersökning av totalt 52 elever, i vilken det särskilda kosttillskottet InZone intogs två gånger per dag. 22 av eleverna deltog aktivt i testet medan de resterande 30 utgjorde en kontrollgrupp. 1 En annan effekt som visade sig vara påtaglig var elevernas, föräldrarnas och lärarnas ökade intresse för hälsa och kostens betydelse i allmänhet. Efter studien startades exempelvis, på elevernas eget initiativ, ett skolkafé där eleverna själva organiserar tillverkningen och försäljningen av uteslutande sunda livsmedel och drycker. Detta skolkafé är fortfarande aktivt. Efter att ha tagit del av de positiva resultaten från skolstudien, vilka även ledde till ett visst medialt intresse, var nästa målsättning att göra en liknande undersökning på en arbetsplats. En lämplig sådan, med ett eget intresse av att delta som studieobjekt, var den ideella föreningen Hedemora ASSistansservice (HASS). Denna förening anställer och utbildar personliga assistenter med hjälp av de statliga pengar som funktionshindrade får som bidrag för att ordna sin egen assistans. Föreningen har ca 110 medarbetare kring ett tjugotal brukare (funktionshindrade). Så här beskriver Maria Buchar, verksamhetsansvarig för HASS, föreningens uttryckta vilja och intresse av att deltaga i en studie med kosttillskott: Assistentjobbet är mycket krävande, både fysiskt och psykiskt, därav föreningens stora intresse för hälsa. I våra kvalitetsmål står det också att vi som verksamhetsansvariga skall verka för kontinuitet hos brukaren vad gäller assistentens närvaro, detta ger oss ett direkt ansvar vad gäller hälsoarbete med personalen.

3 Maria Buchar uppger vidare att personalen på HASS erbjuds en viss ersättning för sina eventuella träningsutgifter och att de kan få behandling för att exempelvis förbättra sitt immunförsvar eller minska sin stress. Vidare säger hon: Under flera år har vi i ledningen funderat på att dessutom erbjuda personalen någon form av kosttillskott som extra motivation Stora delar av personalen på HASS hade alltså en uttrycklig vilja av att delta i en studie som kan öka förståelsen för hur god kost, på lång sikt, kan leda till en förbättrad arbetssituation genom ökad kunskap till sambandet mellan näring och hälsa. Syftet med denna studie var att mäta vilka effekter kosttillskottet InZone kan ha på personalens fysiska och psykiska hälsa, då det intas dagligen under en tremånaders period. Utöver detta syftade undersökningen till att kartlägga vilka mer generella effekter kosttillskottet kan medföra, främst med avseende på arbetsmiljön; exempelvis genom personalens ändrade kunskaper och attityder gentemot nutrition och hälsa. MATERIAL OCH METOD All personal på HASS blev informerad om studien och blev erbjudna att delta i den. Villkoren för att få delta var att alla måste äta tre påsar InZone per dag i tre månader. En enkel fysikalisk undersökning, blodprovstagningar och en ifyllnad av ett frågeformulär ingick också. Antalet personer som deltog i studien var 46 stycken, varav 31 kvinnor och 15 män. Genomsnittsåldern för kvinnorna var 39 år, där den yngsta var 19 och den äldsta var 67 år. Genomsnittsåldern för männen var 44 år, där den yngsta var 23 och den äldsta var 59 år. De fysikaliska undersökningar som gjordes såväl före som efter studien inkluderade mätningar av blodtryck, kroppslängd, vikt, midjemått och höftmått. Utöver detta mättes varje försökspersons blodsockervärden och blodfetter på fastande mage. Försökspersonerna fick instruktioner att ta en 1 Steen, Larsson & Sjöberg, The Eslöv School Study, 2003

4 påse InZone till frukost och därefter ta två påsar under dagen; antingen som mellanmål på förmiddag och eftermiddagen; eller innan måltiderna vid lunch och middag. RESULTAT De uppmätta mätvärdena före och efter studien redovisas i tabell 1 för alla försökspersoner, och i tabell 2 för män och kvinnor var för sig. Body Mass Index (BMI) redovisas i tabell 3 där de som hade normal BMI, dvs. lägre än 25, redovisas för sig; detta var 25 personer. 21 personer hade BMI från 25 och uppåt; i tabellen redovisas de för sig. Blodtryck: Det systoliska blodtrycket minskade i genomsnitt med 4 mm Hg från 128 till 124. Det samma gäller för det diastoliska blodtrycket, vilket också minskade med 4 mm hg från 80 till 76. Kroppsvikt: För hela gruppen minskade kroppsvikten i genomsnitt med 1,1 kg från 74,7 kg till 73,6 kg. Ser man till gruppen som hade BMI under 25 så förblev kroppsvikten oförändrad under försöksperioden. I gruppen med BMI över 25 minskade den genomsnittliga kroppsvikten med 2,4 kg från 88,1 till 85,7 kg. Midjemått: Midjemåttet minskade i genomsnitt med 3,4 cm från 90,0 till 86,6 cm. Ser man till de som hade BMI under 25 så minskade midjemåttet med 1,9 cm, medan det i gruppen med BMI 25 eller mera minskade med 5,1 cm i genomsnitt. Den individuella variationen inom gruppen var +1 cm till -14 cm. BMI: BMI minskade med 0,3 från 25,7 till 25,4 på hela gruppen. För försökspersoner med BMI mindre än 25 förblev BMI oförändrad under de tre månaderna. I gruppen med BMI över 25 minskade det med 0,8 från 29,5 till 28,7. Blodglukos: Uppvisade inga signifikanta förändringar. Blodfetter: Uppvisade inga signifikanta förändringar.

5 Frågeformulären: Försökspersonernas svar på frågeformulären redovisas i tabell 4 och tabell 5. Från svaren ser man att försökspersonerna äter mindre mål snabbmat per vecka, samt att kaffedrickandet minskar något. Sömnen har blivit förbättrad för en del, likaså uppges koncentrationsförmågan under arbetet ha ökat. Humöret har också blivit mer stabilt. Några upplever att de snarkar mindre under nätterna. En del ha också blivit av med sin halsbränna och förstoppning. Suget efter kakor, godis och andra sötsaker uppges ha minskat hos 50 % av försökspersonerna och de flesta upplever att matvanorna har blivit bättre. De flesta anser vidare att orken har ökat och att de har fått mindre trötthetssvackor. Hänvisningar för övrigt till de olika tabellerna. KOMMENTARER Trots att den aktuella studieperioden på tre månader pågick över jul- och nyårshelgerna, så har försökspersonerna förlorat i genomsnitt 1,1 kg i kroppsvikt och 3,4 cm i midjemått. Blodtrycket har också gått ned med 4 mm hg, såväl det systoliska som diastoliska. De försökspersoner som hade en BMI under 25 gick inte ner i vikt, men deras midjemått minskade med i snitt 1,8 cm, vilket talar för att de ökat sin muskelmassa under försöksperioden. Av frågeformulären ser man att suget efter kakor, godis och andra sötsaker har minskat hos 50 % av försökspersonerna, och att alla försökspersoner anser att de har förbättrat sina matvanor. De upplever sig också ha mera ork och mindre trötthetssvackor under arbetstiden. Vidare har en del blivit av med sina snarkningar och halsbränna och upplevt att de fått en bättre sömn. 20 av försökspersonerna har bett om att få fortsätta med InZone och de får nu InZone under ytterligare ett år varefter nya prover skall tas på dem. Svaren på frågeformulären överensstämmer även med de observationer som verksamhetschefen har noterat, se under resultat. Hälsomedvetandet bland personalen har höjts och arbetsglädjen har ökat. Detta överensstämmer även bra med de objektiva mätningar som gjordes, nämligen att försökspersonerna minskade i kroppsvikt, midjemått och att blodtrycket gick ner under försöksperioden. Detta är tecken på att det allmänna hälsotillståndet bland personalen var i en fas av

6 förbättring. Drygt 45 % av personalen hade BMI på 25 eller mer och det var denna del av personalen som gick ner mest i vikt och midjemått, vilket kan förklara deras positiva attityder gentemot InZone. De andra, lite mindre än 55 % av personalen, som inte var överviktiga, ökade sin kroppsvikt med i snitt 0,1 kg men minskade samtidigt sitt midjemått med 1,8 cm vilket talar för att de har ökat sin så kallade lean body mass, dvs. muskelmassa. Detta förklarar att de upplever att deras ork förbättrats. Om man jämför dessa resultat med ovan nämnda skolstudie i Eslöv, så finns det många likheter. Eleverna som fick InZone förbättrade sina resultat i ett matematik- och läsförståelseprov, blev lugnare i klassen och kände sig starkare efter skoldagens slut. 7 elever med hyperaktivitetssyndrom blev påtagligt bättre. Rapporter från andra, såväl egna som externa, studier på effekterna av InZone bekräftar att InZone förbättrar nattsömnen, är bra mot halsbränna, och på grund av sitt fiberinnehåll även är bra mot förstoppning. InZone har ett lågt Glykemiskt Index (GI) och håller blodsockret stabilt samtidigt som det ger kroppen fullvärdig näring. Detta är sannolikt förklaringen till de gynnsamma resultaten man ser då personalen tar tre påsar InZone per dag. De får då ett signifikant tillskott av de basala näringsämnen som kroppen behöver utan att det påverkar deras blodsocker. Det är också så att med InZone i magen kommer de övriga måltider som personalen äter att påverka blodsockret mindre. Med tanke på att studien gick över julen, då man vanligtvis går upp i vikt, är det ganska anmärkningsvärt att man här har gått ner i vikt och minskat midjemåttet. Sjukskrivningsprocenten under försöksperioden var mycket låg, nämligen 3 %. KONKLUSION Ett tillskott av tre påsar InZone per dag bland personalen på en vårdarbetsplats med tungt fysiskt arbete på grund av rullstolsbundna patienter, hade en mycket gynnsam effekt på såväl personalens fysiska som psykiska hälsa. Personalen gick ner i kroppsvikt och fick samtidigt mer muskler, vilket gav sig uttryck i mer ork och bättre humör. 40 % av försökspersonerna fortsatte med InZone efter det att den första studien avslutats, eftersom de tyckte att fördelarna var så stora att de inte kunde tänka sig att sluta.

7 Tabell 1. Mätningar i sammandrag Kön Alla Antal 46 Ålder (Mean) 41 Max 67 Min 18 Tidsförlopp, dagar (Mean) 110 SD 41 SD 13 Ingångsvärde (Mean) SD Slutvärde (Mean) SD Blodtryck (Syst) Blodtryck (Diast) Längd (cm) 169, Vikt (kg) 74, ,6 15 Midja (cm) ,6 12 Höft (cm) 106, Handled (cm) ,8 1 BMI 25,7 5 25,4 4 Midja/Höft 0,8 0 0,8 0

8 Tabell 2. Mätningar vs Kön Kön Kvinna Antal 31 Ålder (Mean) 39 Max 67 Min 18 Tidsförlopp, dagar (Mean) 115 SD 50 SD 13 Ingångsvärde Slutvärde (Mean) SD (Mean) StDev Blodtryck (Syst) Blodtryck (Diast) Längd (cm) 165, Vikt (kg) 70, ,5 15 Midja (cm) 86, ,5 12 Höft (cm) 106, ,9 9 Handled (cm) 16,4 1 16,2 1 BMI 25,4 5 25,2 5 Midja/Höft 0,8 0 0,8 0 Kön Man Antal 15 Ålder, medeltal 43 Max 59 Min 22 Tidsförlopp, dagar (Mean) 101 SD 6 SD 12 Ingångsvärde Slutvärde (Mean) SD (Mean) SD Blodtryck (Syst) Blodtryck (Diast) Längd (cm) 178, Vikt (kg) 84, ,2 12 Midja (cm) 97, Höft (cm) 106, ,3 5 Handled (cm) 18,3 1 18,2 1 BMI 26,4 4 25,7 4 Midja/Höft 0,9 0 0,9 0

9 Tabell 3. Mätningar vs BMI BMI < 25 Kön Alla Antal 25 Ålder, medeltal 38 Max 67 Min 18 SD 13 Tidsförlopp, dagar (Mean) 109 SD 35 Ingångsvärde (Mean) SD Slutvärde (Mean) SD Blodtryck (Syst) Blodtryck (Diast) Längd (cm) 167, Vikt (kg) 63,5 7 63,5 8 Midja (cm) 80,5 7 78,6 7 Höft (cm) 101, ,5 4 Handled (cm) 16,2 1 16,1 1 BMI 22,6 1 22,6 2 Midja/Höft 0,8 0 0,8 0 BMI > 25 Kön Alla Antal 21 Ålder, medeltal 43 Max 67 Min 22 SD 14 Tidsförlopp, dagar (Mean) 111 SD 49 Ingångsvärde (Mean) SD Slutvärde (Mean) SD Blodtryck (Syst) Blodtryck (Diast) Längd (cm) 172, Vikt (kg) 88, ,7 12 Midja (cm) 101,2 8 96,1 8 Höft (cm) 112, ,4 8 Handled (cm) ,8 1 BMI 29,5 4 28,7 4 Midja/Höft 0,9 0 0,9 0