Öppna jämförelser och ranking listor finns det verkligen skillnad mellan landsting?

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Öppna jämförelser och ranking listor finns det verkligen skillnad mellan landsting?"

Monica Jakobsson
för 7 år sedan
Visningar:

1 Öppna jämförelser och ranking listor finns det verkligen skillnad mellan landsting? En analys av fem Svenska kvalitetsindikatorer Henrik Ohlsson Julian Librero Jan Sundquist Kristina Sundquist Juan Merlo (revised) Svenska Läkaresällskapets riksstämma, NN, titel, Göteborg arbetsplats 2010

2 Conflict of interest Biostatistiker - Centre for Primary Health Care Research, Lund University/Region Skåne & Unit for Social Epidemiology, Lund University Ledamot av styrelsen SLEF Resultaten kommer att publiceras i Medical Care Ingen Conflict of Interest Svenska Läkaresällskapets riksstämma, NN, titel, Göteborg arbetsplats 2010

De öppna jämförelserna har gett konkreta effekter i form av strategiska beslut om resurser och prioriteringar Man ser i huvudsak de underliggande mätningarna som en tillräcklig spegelbild av

5 De öppna jämförelserna har gett konkreta effekter i form av strategiska beslut om resurser och prioriteringar Man ser i huvudsak de underliggande mätningarna som en tillräcklig spegelbild av verkligheten. Tillräcklig för att utgöra underlag för analys lokalt och förbättringsarbete *Håkan Sörman Läkartidningen nummer 32 Landstingsledningarna har tvingats ta ansvar gentemot politiker och allmänhet för de resultat som åstadkoms i den vård som de leder. *

11 Syfte Har det någon betydelse vilket landsting man besöker? Om inte ska vi ändå ranka landsting/regioner Presentera och illustrera en metod som kan användas för att jämföra landsting/sjukhus/vårdcentraler

12 Att mäta skillnader Om det finns skillnader mellan landsting borde patienter inom samma landsting vara mer lika än patienter från olika landsting (angående den studerade kvalitetsindikatorn) anhopning av specifika läkemedel inom olika landsting en del av den individuella benägenheten få ett specifikt läkemedel kan tillskrivas ens grupptillhörighet (alltså landsting)

13 Flernivåanalyser Försöker kvantifiera vikten av olika nivåer i materialet (individ/vårdenhet/landsting)

14 Variance is our business Intra Class correlation (ICC) hur stor del av variationen i utfallet som förklaras av landstingen

15 I. Treatment of reflux disease and gastric ulcer with omeprazole II. Lipid lowering therapy with low cost statins III. New angiotensin II receptor antagonist users who had not previously been prescribed ACE inhibitors IV. Children age 6 and younger treated with penicillin V of all children treated with respiratory antibiotics V. Women who received quinolone therapy for lower urinary tract infection

16 >95 % av variationen i vår utfallsvariabel kan tillskrivas andra faktorer än landsting/regioner Ska vi presentera rankinglistor över landsting/regioner? Vårdenheter/Kliniker kan tillskrivas en viss del (20-40%)

17 Diskussion ICC Låg ICC -> Individerna är slumpmässigt fördelade bland landsting/regioner -> Landsting/region ger inte extra informationen angående den studerade utfallsvariabeln -> Om vi då rankar landsting rankar vi slumpmässigt valda områden ->Genomföra interventioner för vissa landsting/regioner och inte andra förefaller både ineffektivt och orättvist

19 Små skillnader mellan landsting -> rankinglistor är olämpliga Om man ska presentera rankinglistor måste man även analysera intraclass correlationen Fånga den korrekta nivån det verkligen finns skillnader

Relevanta dokument

The CPF. A collaboration between Region Skåne and Lund University

The CPF. A collaboration between Region Skåne and Lund University www.cpf.se The CPF A collaboration between Region Skåne and Lund University Research on the front line Two primary study areas: Cardiovascular diseases: Lifestyle, migration, heredity and environment Mental