Anteckningar från NHS- möte den 16 april 2015 (Ordförande Bibbi Carlsson; 18 närvarande medlemmar)

Transkript

1 1 POB Anteckningar från NHS- möte den 16 april 2015 (Ordförande Bibbi Carlsson; 18 närvarande medlemmar) Tema: Förbättringskunskap Inledning Ordföranden och sekreteraren inleder med några sammanfattande ord kring resultatet av genomförd utvärdering av hur medlemmarna ser på nätverkets verksamhet och konstaterar att det finns ett starkt stöd för hur verksamheten hittills har bedrivits. Det finns emellertid anledning att se över arbetet i arbetsgrupperna, deras bemanning och hur uppdragen är utformade, samt vidare att söka bredda nätverkets verksamhet genom t.ex. att eventuellt i samverkan med annan intressent arrangera seminarier, allt f.ö. i överensstämmelse med NHS stadgar och verksamhetsidé. Nätverket synes ge denna deklaration sitt stöd. Så till huvudpunkten: Bo Bergman: Reflektioner kring förbättringskunskap Bo inleder sitt föredrag med att hänvisa till arbetet vid Centre for Health Care Improvement (CHI) vid Chalmers (se not 1, sid 8) varvid han också ger en tillbakablick på sin professionella gärning som i grunden matematisk statistiker med olika befattningar vid KTH, Linköping och Chalmers. En mera komplett presentation av Bo Bergmans professionella gärning har sekreteraren knyckt/lånat från lämpligt håll (se not 2, sid 8). i Utbildningen vid CHI omfattar Yrkesverksamma i vården Mentorprogram, Chalmers Forskarutbildning Man vill, som han säger, uppnå kaskadeffekter av strategiska utbildningar. Erfarenhetsbaserad kunskapsbildning, där teoretisk kunskap och praktisk kunskap synkroniseras, är då viktigt. Sambandet framgår av modellen nedan.

2 2 Flödeseffektivitet är bättre än resurseffektivitet. Detta är ett uttryck som Bo återkommer till några gånger och menar att i slutändan leder också flödeseffektivitet till kostnadsbesparingar för organisationen, men också vinster för patienten i t.ex. form av mindre väntan, bättre kvalitet etc. Flödena har sina utgångspunkter i de fem huvudprocesserna i vården (Bergman, Neuhauser, Provost, BMJ Qual Saf 2011;20): Keeping Healthy - - Detecting Health Problems- - - Diagnosing diseases- - - Treating diseases Providing for a god Health of Life. Dessa processer kan också illustreras enligt figuren nedan :

3 Vårdprocesser gäller inte minst cancersjukvården. Ett exempel är den s.k. bröstmottagningen, där ineffektivt flöde med väntan i omgångar kan innebära en vårdtid på sammanlagt 42 dagar, mot att en effektiv komprimerad process kan resultera i en vårdtid/behandlingstid på några timmar. Se figurer nedan. 3

4 4 Uttrycket god vård är inte tillfyllest, menar Bo. Istället bör man tala om ännu bättre vård, eller snarare ännu bättre hälsa, eller - ännu effektivare - ännu säkrare. - etc Detta illustreras av de två figurerna nedan

5 5 Med utgångspunkt från Donabedians modelltänkande utvecklar Bo sin idé för processutveckling och konstaterar att systemet och dess struktur måste anpassas efter nya villkor, inte en gång eller två, utan ständigt. och Utan engagerat ledarskap, systemförståelse, delaktighet och faktabaserad kunskap saknas dock grundläggande villkor för att åstadkomma ännu bättre vård för att använda Bos terminologi.

6 6 Skillnaderna mellan professionell kunskap och förbättringskunskap beskriver Bo på följande sätt: En tydligare bild av professionell kunskap framgår nedan Där kunskapsbasen består av flera dimensioner/element:

7 7 Den sammanfattande bilden på förbättringskunskap är följande: Det är viktigt säger Bo som avslutning på sitt föredrag att man i praktiken inte gör någon separation mellan professionell kunskap och förbättringskunskap. Tvärtom är det angeläget att söka integrera förbättringskunskap i alla professionella utbildningar

8 8 Diskussion Under diskussionen framkommer synpunkter och frågor med följande innebörd: - Det är svårt att sprida kunskap om positiva erfarenheter. Här nämns dock projektet Ringla vid CHI. - Hur kunde det bli så här? När vi har tonvis med rapporter, (som alltså ingen tycks bry sig om!) när vi vill förändra och utveckla till det bättre. - Hur förhåller vi oss egentligen till säkerställd kunskap? Kanske bristande professionellt intresse och svagt politiskt ledarskap? - Vi har inget ledarskap, som tar i dess frågor på rätt sätt! - Har läkarkåren kapitulerat? - Läkarna har, trots allt, det högsta förtroendekapitalet, medan politikerna kanske har det lägsta. - Hur utnyttjades egentligen Chöl- reformen för att utveckla ledarskapet? Vad gick vi miste om och varför? - Var finns kunskap? Genom att tolka? Om detta sägs mycket lite i läkarutbildningen. - Tala om ledarskap, inte chefsskap! Under diskussionen framkommer synpunkter på kvalitetsregistrens användning. I detta sammanhang understryker Bo Bergman, för att ge honom sista ordet, att det är viktigt att veta vad man skall använda den insamlade datamängden till och hur. Avslutning Ordföranden tackar Bo för ett mycket lärorikt och inspirerande föredrag. Medlemmarna visar sin stora tacksamhet med en varm applåd 1. Centre for Healthcare Improvement (CHI) är en centrumbildning vid Chalmers tekniska högskola som bedriver forskning och utbildning inom förbättring, innovation och transformation av hälso- och sjukvård. Med hemvist vid Institutionen för teknikens ekonomi och organisation vid Chalmers finns expertis inom ämnesområden som exempelvis kvalitetsutveckling, logistik, produktionsplanering, innovation och organisatoriskt lärande. Vårt mål är att tillsammans med svensk hälso- och sjukvård skapa och sprida forskningsbaserad och handlingsorienterad kunskap om hur vi kan uppnå en bättre och säkrare hälso- och sjukvård. Vi vill även bidra till den professionella utvecklingen inom ledning och utveckling av hälso- och sjukvården. För att uppnå denna målsättning fokuserar vi inom CHI på två delar forskning och utbildning. Centre for Healthcare Improvement är kopplat till styrkeområde Livsvetenskaper och teknik samt styrkeområde Samhällsbyggnad. (Hemsidan) 2. Bo Bergman är professor vid Avdelningen för industriell kvalitetsutveckling. Hans forskning handlar om kvalitetsutveckling hur företag och organisationer ständigt kan förbättra sin verksamhet så att de bättre kan tillfredsställa kundernas behov och helst överträffa deras förväntningar. Forskningen har alltmer handlat om hälso- och sjukvårdens förbättringsarbete och under var han föreståndare för Centre for Healthcare Improvement. Bo är författare och medförfattare till ett antal böcker. Han har en bred industriell erfarenhet med 15 år i industrin. Han har varit professor inom kvalitetsområdet sedan 1981, först som adjungerad professor i tillförlitlighetsteknik vid KTH och därefter professor i kvalitetsteknik vid Linköpings Tekniska Högskola i 15 år innan han i samband med ett initiativ från SKF flyttade till Chalmers 1999 som SKF-professor i kvalitetsutveckling. Under är Bo Bergman gästprofessor vid Meiji University, Tokyo..

9 9