Fler äldre-äldre i vården

Transkript

1 Fler äldre-äldre i vården Om behovet av att prioritera Mats Thorslund Aging Research Center

2 Starting points More and more elderly people

3 Men and women aged 90+ in Sweden Women years Men years Women 95+ years Men 95+ years Frequency

4 Forecast: People aged 90+ in Sweden Frequency Women years Men years Women years Men years Women 100+ years Men 100+ years

5 Forecast: People aged 90+ in Sweden Women years Men years Women years Men years Women 100+ years Men 100+ years Frequency

6 Starting points More and more elderly people Elderly people are living longer

7 Förväntad livslängd från 65 år Män Kvinnor Källa: SCB, 2007

8 25 Life-expectancy at age SWE Male SWE Female 5 0

9 Starting points More and more elderly people Elderly people are living longer Changed dependency rates

10 60 Ratio 20-64/80+ years 50 Sverige Finland Norge 40 Danmark Island Norden Russian Federation Lithuania Estonia Latvia Source: esa.un.org

11 Ratio 20-64/80+ years Ratio 20-64/80+ Ratio 20-64/65+ years Indien 100 Kina 80 Norden 60 Europa 40 Japan Source: esa.un.org

12 Starting points More and more elderly people Elderly people are living longer Changed dependency rates Few signs of improved health among the oldest old

13 Äldreforskningens faser 1. De äldre friskare! 2. De yngre-äldre friskare! 3. Förvirring resultaten spretar. 4. Mönster bakom förvirringen.

14

15 Varför olika resultat? Representativitet Olika ålderspopulationer Nationellt eller regionalt Olika nationer Olika tidsperioder

16 ADL: needing help with at least one limitation, (65-84, age-adjusted) Source: OECD Health Working Papers No. 26, 2007

17 ADL: needing help with at least one limitation, (65-84, age-adjusted) Source: OECD Health Working Papers No. 26, 2007

18 ADL: needing help with at least one limitation, (65-84, age-adjusted) Source: OECD Health Working Papers No. 26, 2007

19 ADL: needing help with at least one limitation, (65-84, age-adjusted) Source: OECD Health Working Papers No. 26, 2007

20 ADL: needing help with at least one limitation, (65-84, age-adjusted) Source: OECD Health Working Papers No. 26, 2007

21 ADL: needing help with at least one limitation, (65-84, age-adjusted) Source: OECD Health Working Papers No. 26, 2007

22 Compression of morbidity? Compression? Expansion? Postponement?

23

24 Household composition among individuals with complex health problems Ordinary housing: Living alone: 17 % Living with others: 41 % Sheltered housing/ Institutional care: 42 %

25 Antalet 80 år och äldre i befolkningen samt antal hemtjänstmottagare, platser i särskilda boenden och akut somatisk vård i Sverige (alla åldersgrupper) antal personer 80+ hemtjänsttagare i ordinärt boende antal personer i särskilt boende antal platser i somatisk korttidsvård

26 Källa: DI,

27 Källa: DN,

28 Här dränkte sig Stina, 91 Stina tog sin rollator och gick fyra kilometer till närmsta sjö och dränkte sig. Expressen

29

30

31 Äldreomsorgens faktiska prioriteringar De största behoven Demens Ensamboende ADL/IADL

32 Antalet 80 år och äldre i befolkningen samt antal hemtjänstmottagare, platser i särskilda boenden och akut somatisk vård i Sverige (alla åldersgrupper) antal personer 80+ hemtjänsttagare i ordinärt boende antal personer i särskilt boende antal platser i somatisk korttidsvård

33

34 Costs per person and year for primary care, hospital care and public eldercare, by age and gender 2003 Källa: Region Skåne, Svenska Kommunförbundet Figur 8:1

35 Care utilisation in the last 5 years of life Proportion with care Home help services Institutional care Hospital care Number of months before death Larsson, Kåreholt & Thorslund (2008)

36 Antalet 80 år och äldre i befolkningen samt antal hemtjänstmottagare, platser i särskilda boenden och akut somatisk vård i Sverige (alla åldersgrupper) antal personer 80+ hemtjänsttagare i ordinärt boende antal personer i särskilt boende antal platser i somatisk korttidsvård

37 Efter expansionen samarbete omorganisation nya omsorgsformer omdefinitioner omprioriteringar konkurrens privata entreprenörer specialisering prevention/rehabilitering valfrihet utbildning

38

39 Skatteinkomsternas andel av BNP Procent År Källa: Skatteverket, Skattebetalarna och SCB

40

41 Antalet 80 år och äldre i befolkningen samt antal hemtjänstmottagare, platser i särskilda boenden och akut somatisk vård i Sverige (alla åldersgrupper) antal personer 80+ hemtjänsttagare i ordinärt boende antal personer i särskilt boende antal platser i somatisk korttidsvård

42 Vad behövs? Mera omorganisationer? Mera/bättre utbildning? Flera ledare? Mera hjälpmedel? Mer läkemedel?

43

44 Framtidens äldre Fler äldre Lever längre Fler multisjuka Expansion of morbidity (?)

45 Total kostnadsutveckling Dagens standard Demografi + 60% Löneökningar (+10%) + 16% Summa %

46 Total kostnadsutveckling Dagens standard + leva upp till dagens mål Dagens standard (inkl löneökningar) + 76 % Ökad bemanning (+ 10 %) + 18 % Fler chefer (+ 3%) + 5 % Summa + 99 %

47 Jokrar Morgondagens äldre mer utbildade

48 Jokrar Morgondagens äldre mer utbildade Antibiotikaresistens

49 Jokrar Morgondagens äldre mer utbildade Antibiotikaresistens Pandemier

50 Jokrar Morgondagens äldre mer utbildade Antibiotikaresistens Pandemier Läkemedel mot demens

51 Antalet 80 år och äldre samt antal hemtjänstmottagare, platser i särskilda boenden och akut somatisk vård i Sverige (SCB befolkningsprogros till 2040) antal personer 80+ hemtjänsttagare i ordinärt boende antal personer i särskilt boende antal platser i somatisk korttidsvård

52

53

54

55 Proportion of those over 80 years of age with home help services or living in special housing, by municipality 40 Sweden = 15,6 Proportion (%) 80+ with home help services Sweden = 22, Proportion (%) 80+ living in special housing Source: National Board of Health and Welfare (2008). Care and social services for the elderly, 2007, tables 2 and 8.

56 Sources of financing for health and social services for elderly people National taxes Local taxes User fees Source: Lennarth Johansson (2010)