Hur ska vi ta hand om de allra äldsta i framtiden?

Transkript

1 Hur ska vi ta hand om de allra äldsta i framtiden? - dagens och morgondagens utmaningar Mats Thorslund Aging Research Center Karolinska Institutet/Stockholms universitet

2

3 Vad kommer att hända? Befolkningsutvecklingen De äldres hälsa

4 Hur gamla kan vi bli?

5 Högsta ålder (globalt)

6 Frequency Men and women aged 90+ in Sweden Women years Men years Women 95+ years Men 95+ years

7 Frequency Forecast: People aged 90+ in Sweden Women years Men years Women years Men years Women 100+ years Men 100+ years

8 och hur friska har vi blivit?

9 Hundraåringarna 52 % bor i särskilt boende 34 % bor hemma med hemhjälp 22 % kunde helt själva svara på frågor IADL - de flesta behövde hjälp ADL - 2/3 behövde hjälp de flesta men inte alla har hälsoproblem Parker et al., 2014

10 Äldreforskningens faser 1. De äldre friskare! 2. De yngre-äldre friskare! 3. Förvirring resultaten spretar. 4. Mönster bakom förvirringen.

11 ADL problem (77+) Fors et al., 2013

12 Psykologiska besvär (77+) % Fors et al., 2013

13 Lungfunktion l/min (77+) Fors et al., 2013

14 Komplexa hälsoproblem (77+) Meinow et al., 2014

15 26 % har komplexa behov (77+) 37 % av dessa bor på säbo

16 ADL problem (77+) Fors et al., 2013

17 Men det är väl goda nyheter? Ja! men Andel med ADL-nedsättningar 27,2 % 23,1 % SWEOLD, 2011

18 Men det är väl goda nyheter? Ja! men Andel med ADL-nedsättningar 27,2 % 23,1 % Antal 80+ i befolkningen Antal med ADL-nedsättningar SWEOLD, 2011

19 Återståenda antal levnadsår med eller utan ADL-beroende (85+) (ULF) Lagergren, 2012

20 Återstående antal levnadsår med eller utan ADL-beroende (Kvinnor) (SWEOLD) Lagergren, 2012

21 Återstående antal levnadsår med eller utan ADL-beroende (Män) (SWEOLD) Lagergren, 2012

22 De höga ambitionerna Äldreomsorgen ett komplext och otydligt uppdrag Värdegrund Värdighet Välbefinnande Helhetssyn Integritet Autonomi Inflytande Trygghet Valfrihet

23

24 Antal personer Källa: Socialstyrelsen

25 Antal personer Antal personer (65+) i särskilt boende Källa: Socialstyrelsen

26 Källa: DI,

27

28 Bemanning Dagens problem

29

30 Antal personer Antal personer (65+) med hemtjänst Antal personer (65+) i särskilt boende Källa: Socialstyrelsen

31 Antal personer 80+ Antal personer (65+) med hemtjänst Antal personer (65+) i särskilt boende Antal sjukhusplatser i akutvården (alla åldrar) Källa: Socialstyrelsen

32 Skatteinkomsternas andel av BNP Procent År Källa: Skatteverket, Skattebetalarna och SCB

33 Antal personer 80+ Antal personer (65+) med hemtjänst Antal personer (65+) i särskilt boende Antal sjukhusplatser i akutvården (alla åldrar) Källa: Socialstyrelsen

34 Efter expansionen samarbete omorganisation nya omsorgsformer omdefinitioner omprioriteringar konkurrens privata entreprenörer specialisering prevention/rehabilitering valfrihet utbildning

35 Dagens problem ineffektiv användning av resurserna

36 3rd Age GP Specialists

37 3½ Age GP Specialists Audiologist Home help Home nursing Assistive technology

38 4th Age GP Specialists Audiologist Home help Home nursing Assistive technology Hospital care Vision Dentist Housing adaptations Podiatry Rehab Dementia care

39 4th Age GP Specialists Audiologist Home help Home nursing Assistive technology Hospital care Vision Dentist Housing adaptations Podiatry Rehab Dementia care

40 Communication: Mission impossible? GP Specialists Audiologist Home help Home nursing Assistive technology Hospital care Vision Dentist Housing adaptations Podiatry Rehab Dementia care

41 The solution? GP Specialists Audiologist Home help Home nursing Care manager? Care conductor? Assistive technology Hospital care Vision Dentist Housing adaptations Podiatry Rehab Dementia care

42 Dagens problem Planering utifrån ekonomi inte behov Ökat gap mellan behov och resurser Vård- och omsorgssystemet är inte utformat för skröpliga och multisjuka äldre

43 Diskussion Hur långt kan vi höja kvaliteten inom ramen för dagens resurser?

44 Diskussion Hur långt kan vi höja kvaliteten inom ramen för dagens resurser? Måste vi öka resurserna för att kunna nå upp till målen?

45 Diskussion Hur långt kan vi höja kvaliteten inom ramen för dagens resurser? Måste vi öka resurserna för att kunna nå upp till målen? Om vi inte kan öka resurserna måste vi då inte sänka ambitionerna/ändra målen?

46 Diskussion Hur långt kan vi höja kvaliteten inom ramen för dagens resurser? Måste vi öka resurserna för att kunna nå upp till målen? Om vi inte kan öka resurserna måste vi då inte sänka ambitionerna/ändra målen? Det offentliga ansvaret vs den enskildes ansvar?

47 Prognos antal 80+ i befolkningen, samt antal hemtjänsttagare, platser i vård- och omsorgsboende och på sjukhus antal personer antal hemtjänsttagare (65+) i ordinärt boende antal personer (65+) i särskilt boende antal platser i somatisk korttidsvård (alla åldrar)

48 Om framtiden Fler äldre Lever längre Fler multisjuka Ökad sjuklighet(?)

49 Om framtiden Beroendekvoten/ Vem skall göra jobbet? Vem skall betala?

50 Osäkra faktorer Antibiotikaresistens Pandemier Läkemedel mot demens Morgondagens äldre mer utbildade

51 Prognos antal 80+ i befolkningen, samt antal hemtjänsttagare, platser i vård- och omsorgsboende och på sjukhus antal personer antal hemtjänsttagare (65+) i ordinärt boende antal personer (65+) i särskilt boende antal platser i somatisk korttidsvård (alla åldrar)

52

53 Mats Thorslund AGING RESEARCH CENTER (ARC) KAROLINSKA INSTITUTET & STOCKHOLM UNIVERSITY GÄVLEGATAN 16 SE STOCKHOLM SWEDEN