Särskilt boende för äldre Boendetider, trender och framtida utmaningar

Transkript

1 Särskilt boende för äldre Boendetider, trender och framtida utmaningar Pär Schön Aging Research Center Karolinska Institutet Stockholms universitet & Äldrecentrum

2 Vid fyllda 55 lefnadsår, börjar nu mina krafter att aftaga (ur Anna Rosengren; Åldrandet och språket: En språkhistorisk analys av hög ålder och åldrande i Sverige cirka )

3 Nuvarande trender inom vård och omsorg Avinstitutionalisering Informalisering Marknadisering

4 Antal sjukhusplatser per 1000 personer i befolkningen inom OECD

5 Rapport av Marta Szebehely & Petra Ulmanen för Kommunal, november 2012

6 6

7

8 Antal personer 80+ Antal personer (65+) med hemtjänst Antal personer (65+) i särskilt boende Antal sjukhusplatser i akutvården (alla åldrar) Källa: Socialstyrelsen

9 Antal personer 80+ Antal personer (65+) med hemtjänst Antal personer (65+) i särskilt boende Antal sjukhusplatser i akutvården (alla åldrar) Källa: Socialstyrelsen

10 Kvarboendepolitikens fyra vågor talet: Ivar Lo-Johansson; Hemvård i stället för vårdhem talet: Socialtjänstlagen; Bo hemma så länge som möjligt talet: Ädelreformen; Kvarboende på säbo talet: Vårdhemmet i hemmet Källa: Lennarth Johansson (2014)

11

12 Västerbottens-Kuriren

13 30 Andel personer 80+ med hemtjänst respektive säbo 2001 och , ,2 21,7 20,7 18,3 18, ,6 16, Hemtjänst riket Hemtjänst Stockholms stad Särskilt boende riket Särskilt boende Stockholms stad Källa: Socialstyrelsen

14 Rapid decrease in length of stay in institutional care for older people in Sweden between 2006 and 2012: results from a population-based study. Pär Schön, Ingemar Kåreholt & Mårten Lagergren

15 30 Andel döda inom 50 dagar ,7 14,8 14 7,4 4,

16 % p=0.078 Number of days % p=0.007** 30% p=0.000*** % p=0.000*** % p=0.002** Figure 2. Length of stay in institutional care (based on Laplace regression), measured as number of days from moving in until death, for the 10 th to the 50 th percentile for each year between 2006 and 2012, adjusted for age and sex. p <.10, *p <.05; **p <.01; ***p <.001. Schön, Lagergren & Kåreholt, under review

17 Slutsatser Boendetiderna i säbo generellt allt kortare mellan 2006 och Markant ökning av andelen personer som flyttar in och dör efter en kort tid avled var femte person inom en månad efter inflyttning till säbo (jmf med 2006 då det tog sju månader innan en femtedel hade dött).

18 Diskussion Boendetider och vägen igenom säbo är ett understuderat ämne. Hospiceplatser för äldre döende personer? Implikationer för planering, organisering, behov, dimensionering och innehåll i säbo.

19 Hypoteser och fortsatt forskning Platsbrist? Högre behovströskel!? Förändring i könsfördelning (fler män)? Akutsjukvården? Symptom på att systemen är pressade och trimmade?

20 Allt fler av de som bor i särskilt boende avlider inom en kort tid efter inflyttning Andel avlidna inom ett halvt år Utjämnade värden

21 och allt fler har många vårdtillfällen i akutsjukvården under inflyttningsåret Andel med 3 eller fler vårdtillfällen, inflyttningsåret Utjämnade värden

22 med allt kortare vårdtider Medelvårdtid, inflyttningsåret, för dem med 3 eller fler vårdtillfällen Utjämnade värden

23 Korttidsdödligheten är särskilt hög och ökande bland dem med många akutvårdstillfällen inflyttningsåret. Finns det ett samband med allt kortare vårdtider? Andel avlidna inom ett halvt år av dem med tre eller fler vårdtillfällen inflyttningsåret Utjämnade värden

24 Ett högt antal vårdtillfällen inflyttningsåret är kopplat till hög korttidsdödlighet. En ökad andel med högt antal vårdtillfällen är en delförklaring till den ökade korttidsdödligheten men detta är inte hela förklaringen till den dramatiska förändringen denna är fortfarande höljd i dunkel!

25 Framtida utmaningar Fler och fler äldre personer Äldre personer lever allt längre Beroendekvoten vem ska göra jobbet och vem ska betala? Ökad sjuklighet (?) Fler multisjuka Vård- och omsorgssystemet är inte utformat för skröpliga och multisjuka äldre Samordning och samverkan mellan vårdens och omsorgens huvudmän (landstingen och kommunerna) Målkonflikter?

26 Beroendekvoten Antal personer år per äldre (80+) personer år per

27 Tredje åldern Allmänläkare Specialistvård

28 3,5 åldern Allmänläkare Specialistvård Audiolog Hemtjänst Hemsjukvård Tekniska hjälpmedel

29 Fjärde åldern Allmänläkare Specialistvård Audiolog Hemtjänst Hemsjukvård Tekniska hjälpmedel Sjukhusvård Syn Tandläkare Bostadsanpassning Podiatrik/fotvård Rehab Demensvård

30 Fjärde åldern Allmänläkare Specialistvård Audiolog Hemtjänst Hemsjukvård Tekniska hjälpmedel Sjukhusvård Syn Tandläkare Bostadsanpassning Podiatrik/fotvård Rehab Demensvård

31 Kommunikation: Omöjligt uppdrag? Allmänläkare Specialistvård Audiolog Hemtjänst Hemsjukvård Tekniska hjälpmedel Sjukhusvård Syn Tandläkare Bostadsanpassning Podiatrik/fotvård Rehab Demensvård

32 Lösning? Allmänläkare Specialistvård Audiolog Hemtjänst Hemsjukvård Care manager? Lots? Tekniska hjälpmedel Sjukhusvård Syn Tandläkare Bostadsanpassning Podiatrik/fotvård Rehab Demensvård

33 Tack för uppmärksamheten! Pär Schön Aging Research Center (ARC) Karolinska institutet/stockholms universitet Stockholms läns Äldrecentrum Gävlegatan Stockholm Tel: Mail: