Bättre koll på KOL Hem-monitorering och videovård

Transkript

1 Bättre koll på KOL Hem-monitorering och videovård Närhälsan Stora Höga vårdcentral Närhälsan Solgärdevårdcentral KOL-Centrum Sahlgrenska Universitetssjukhus KOL -Centrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Säkerställa kvalitet och effektivitet i KOL-vården Stärka forskning kring KOL-sjukdomen Personcentrerat Interprofessionellt Individanpassad behandlingsplan Teknologi till stöd 1

2 Vision e-hälsa 225 År 225 ska Sverige vara bäst i världen på att använda digitaliseringens och e-ha lsans möjligheter i syfte att underlätta för människor att uppnå en god och jämlik hälsa och välfärd samt utveckla och stärka egna resurser för ökad självständighet och delaktighet i samhällslivet. (Svenska Regeringen, 216) Vision e-hälsa 225 Befolkningspyramid (källa: SCB) Sjukvårdskostnad (%) av bruttonationalprodukt Kostnadsbesparing 225 McKinsey&Company,216 ~ 18 miljarder kronor (~25%) 2

3 Kostnadsbesparing 225 McKinsey&Company,216 Hem-monitorering Distansövervakning med hjälp av sensorteknik Videovård Hem-monitorering Efficacy of multiparametric telemonitoring on respiratory outcomes in elderly people with COPD (Italien, 212) -> reduce the risk of exacerbations and hospitalizations McLean S, Nurmatov U, Liu JL, Pagliari C, Car J, Sheikh A. Telehealthcare for chronic obstructive pulmonary disease: Cochrane Review and meta-analysis. Br J Gen Pract.(212) -> significantly reduce the risk of hospitalization Effectiveness of telemonitoring integrated into existing clinical services on hospital admission for exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (England,213) -> no effect in reducing the risk of hospitalization Gregersen TL, Green A, Frausing E, Ringbaek T, Brondum E, Suppli Ulrik C. Do telemedical interventions improve quality of life in patients with COPD? A systematic review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. (216) -> only 3 of 18 studies shows significant result in quality of life Cruz J, Brooks D, Marques A. Home telemonitoring effectiveness in COPD: a systematic review. Int J Clin Pract. (Europe,214) -> positive effect in reducing respiratory exacerbations/hospitalizations and quality of life Lilholt PH, Witt Udsen F, Ehlers L, Hejlesen OK. Effectiveness and Cost-effectiveness of Telemedicine for Chronic Obstructive Pulmonary Disease: The Danish "TeleCare North" Pragmatic Cluster-randomized Trial. (Denmark,215) -> No effect in quality of life -> Unlikely to be a cost-effective addition to usual care if it is offered to all patients with COPD -> Patients with severe COPD are likely to be the most cost-effective group 3

4 Syfte med hem-monitorering Egenvård Proaktiv vård Resurser Delaktighet Kunskap Tidigare intervention Kontroll Färre sjukhusbesök Färre mottagningsbesök Oberoende Uppföljning av behandling Förbättrad tillgänglighet Ökad livskvalitet KOL kroniskt obstruktiv lungsjukdom Folksjukdom o > 5 drabbade personer i Sverige o Tredje dödligaste sjukdom i världen 23 (WHO) ~ 35 Patienter med KOL diagnos > dubbelt så många utan diagnos KOL kroniskt obstruktiv lungsjukdom 4

5 Hem-monitorering cvitals ccontact Utrustning Patient 5

6 Patient Patient Personal 6

7 Personal Personal Säkerhet FocusCura är certifierat för informationsskydd ISO271 och kvalitetshantering ISO91 cvitals är CE-märkt som medicinskt hjälpmedel av klass 1 Data överförs via HTTPS (SSL) Servrar i EU är brandväggsskyddade 7

8 Pilotstudie KOL-Centrum Dec 216 Feb Patienter 4 mätvärden 172 Röd larm 12 subakuta besök på KOL centrum 3 inläggning på slutenvården 2 videosamtal ( 16 timmar) Pilotstudie KOL-centrum Olika förutsättningar Larmsystemet Kopplingsproblem Pilotstudie KOL-Centrum Metodutvärdering (patient) 8

9 Pilotstudie KOL-Centrum Patientfall 1 Sjukhus Pilotstudie KOL-Centrum Patientfall 2 Pilotstudie KOL-Centrum Patientfall

10 Pilotstudie KOL-Centrum Patientfall 4 Jag får extra motivation att äta bättre! Pilotstudie Närhälsan Samarbete med Elin Klang och Filip Bergdahl, Chalmers Juni 218- December Patienter 25 mätvärden 46 Röd larm Pilotstudie Närhälsan Svårare att hitta patienter Pilotstart under sommarperioden Tekniska problem

11 Pilotstudie Närhälsan Patientfall MONITOR ClinicalTrials.gov Identifier: NCT MONITOR Inklusionskriterier KOL-Diagnos (FEV1/FVC <,7) Grad 2-4 (FEV1 <8%) GOLD D Kognitiv förmåga Hantera dagliga aktiviteter självständigt Exklusionskriterier Progredierande sjukdomsförlopp som påverkar livskvalitetshälsokvaliteten Långvarig vistelse (> 2 veckor) hemifrån under studietiden KOL exacerbation < 1 månad före studiestart 11

12 MONITOR Visit 1 Visit 2 Visit 3 Visit 4 Tele monitoring 35 patients Normal care 35 patients Crossover Tele monitoring 35 patients Normal care 35 patients Wash out 6 months 6 months 1 months Visit 1-4: CAT mmrc HAD EQ-5D SF-12 Exacerbation Vital signs MONITOR 18 Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) Depression/Ångest föreligger möjligen Anxiety Depression > Depression/Ångest föreligger troligen MONITOR score Patient 1 score Patient Visit 1 Visit 2 Visit 3 Visit 1 Visit 2 Visit 3 HAD-Anxiety HAD-Depression CAT mmrc HAD-Anxiety HAD-Depression CAT mmrc score 35 Patient 3 score 35 Patient Visit 1 Visit 2 Visit 3 HAD-Anxiety HAD-Depression CAT mmrc Visit 1 Visit 2 Visit 3 HAD-Anxiety HAD-Depression CAT mmrc 12

13 MONITOR % Patient 1 % visit 2 visit 3 visit SF12- physical health SF12 mental health SF12-total score Patient 2 1 visit 2 visit 3 visit SF12- physical health SF12 mental health SF12-total score EQS 5D EQS 5D VAS EQS 5D EQS 5D VAS % Patient 3 % visit 2 visit 3 visit SF12- physical health SF12 mental health SF12-total score EQS 5D EQS 5D VAS Patient 4 1 visit 2 visit 3 visit SF12- physical health SF12 mental health SF12-total score EQS 5D EQS 5D VAS MONITOR Bättre koll på KOL Sammanfattning: Tekniken måste vara enkel och stabil Systemet måste filtrera relevanta data Patienter Symptom Behov av livsstilsförändringar Efter en försämringsperiod Hem-monitorering och videovård 13

14 Tack! Närhälsan Stora Höga vårdcentral Närhälsan Solgärde vårdcentral KOL-centrum Sahlgrenska 14