Patientrapporterade utfallsmått i kvalitetsregister (PROM) - användbara för forskning?

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Patientrapporterade utfallsmått i kvalitetsregister (PROM) - användbara för forskning?"

Simon Dahlberg
för 8 år sedan
Visningar:

1 Patientrapporterade utfallsmått i kvalitetsregister (PROM) - användbara för forskning? Lotti Orwelius Med Dr, Intensivvårdssjuksköterska Registercentrum sydost (RCSO) /PROMcenter Verksamhetsutvecklare Intensivvårdskliniken i Östergötland

2 PROM Systematisk mätning av patienternas egen syn på sin hälsa/sjukdom hur mår de? Ofta ett frågeformulär Sjukdomssymtom Funktionsförmåga Hälsa/Hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL)/ Generell livskvalitet (QoL)

3 Hur mäter vi hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL)? Internationellt spridda, reliabla och validerade frågeformulär (instrument) som mäter hälsa/hälsorelaterad livskvalitet Generiska eller sjukdomsspecifika besvär

4 Mått på hälsorelaterad livskvalitet Generiska Generella Möjliggör jämförbarhet mellan sjukdomsgrupper Innehåller patientens tilltro till egenförmåga Ger svar på frågor vi inte alltid ställer, men som kan vara viktiga för patienten! Sjukdomsspecifika Anamnes Fokuserar på sjukdomssymtom Endast jämförbarhet inom samma sjukdomsgrupp

5 Itembanker validerade frågor individanpassad mätning för generella mätningar av symptom, funktionsförmåga och livskvalitet PROMIS ( - finansierat av National Institutes of Health (NIH) i USA utvecklingsarbeten med itembanker i Sverige: RC Syd/Eyenet och Göteborgs universitets Centrum för Personcentrerad vård (GPCC)

6 PROM/PREM i nationella kvalitetsregister (2015) Nilsson, Orwelius, Kristenson. (2015) Patient-reported outcomes in the Swedish National Quality Registers. J Intern Med, DOI /joim.12409

7 Exempel på generiska mått EQ-5D Preferensbaserat Skapat för att ge ett enkelt mått som bas för hälsoekonomiska analyser RAND-36/SF-36 Profilbaserat Skapat för att mäta de självskattade dimensionerna i WHO s hälsobegrepp

8 Statistisk metod?

9 Några exempel från kvalitetsregister RiksSvikt Svenska Intensivvårdsregistret

10 EQ-5D omdiskuterat som utvärderingsinstrument vid kliniskt förbättringsarbete RiksSvikt EQ-5D index andel i procent som har svarat om de har måttliga eller svåra problem (n=4761)

11 EQ-5D dimensioner i procent-andel för pat. som har svarat om de har måttliga eller svåra problem EQ-5D dimensioner för pat. med normal ejektionsfraktion HFpEF (> 50%) EQ-5D dimensioner för pat. med reducerad ejektionsfraktion HFrEF (< 40%)

12 Fördjupad analys Pat med normal ejektionsfraktion: Äldre kvinnor Följs upp i primärvården Behandlas enligt mindre specifika riktlinjer Pat med reducerad ejektionsfraktion: Yngre män Följs upp på sjukhus Behandlas enligt fastställda riktlinjer

13 SIR - PROM sedan 2005 Alla IVA patienter med vårdtid >96 timmar Ålder >16 år Hälso-relaterad livskvalitet(sf-36/rand-36) 2,6 och 12 mån. efter utskrivning från IVA Sysselsättning före IVA och vid mättillfället Activity of Daily Living (ADL) före IVA och vid mättillfället BMI före IVA och vid mättillfället

14 Svenska Intensivvårdsregistret RAND-36/SF-36 över tid SF-36 profile (mean values) All diagnoses, complete follow-up (N=1,628) MH PF RP PF Physical Functioning RP Role - Physical BP Bodily Pain GH General Health VT Vitality SF Social Functioning RE Role - Emotional MH Mental Health RE BP Reference SF 80 GH 2 months 6 months 100 VT 12 months

15 HRQoL diagnos grupp All diagnoses (N=1,628), SF-36 profile (mean values) MH PF RP PF Physical Functioning RP Role - Physical BP Bodily Pain GH General Health VT Vitality SF Social Functioning RE Role - Emotional MH Mental Health Cardiac arrest (N=59), SF-36 profile (mean values) MH PF RP PF Physical Functioning RP Role - Physical BP Bodily Pain GH General Health VT Vitality SF Social Functioning RE Role - Emotional MH Mental Health RE BP RE BP SF VT GH Reference 2 months 6 months 12 months SF VT GH Reference 2 months 6 months 12 months COPD (N=36), SF-36 profile (mean values) MH PF RP PF Physical Functioning RP Role - Physical BP Bodily Pain GH General Health VT Vitality SF Social Functioning RE Role - Emotional MH Mental Health Sepsis (N=330), SF-36 profile (mean values) MH PF RP PF Physical Functioning RP Role - Physical BP Bodily Pain GH General Health VT Vitality SF Social Functioning RE Role - Emotional MH Mental Health RE 20 BP RE 20 BP SF VT GH Reference 2 months 6 months 12 months SF VT GH Reference 2 months 6 months 12 months

16 Tidigt anpassad rehabilitering Sederingsregim Anhöriga uppmuntras att vara delaktiga Länk på SIR s hemsida för patienter och närstående Uppföljningsmottagningar

19 Tidig anpassad rehabilitering Sederingsregim Anhöriga uppmuntras att vara delaktiga Länk på SIR s hemsida för patienter och närstående Uppföljningsmottagningar

21 Diskussion

Relevanta dokument

Patientens upplevelse av vården på intensivvårdsavdelning. PROM i Svenska Intensivvårdsregistret

Patientens upplevelse av vården på intensivvårdsavdelning PROM i Svenska Intensivvårdsregistret Uppföljning av vårdresultat Tidigare mortalitet Bedömning av effektivitet och fördelar, relaterat till mänskliga