Bakgrund och forskning

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Bakgrund och forskning"

Julia Vikström
för 6 år sedan
Visningar:

1 Bakgrund och forskning Anders Halling, professor i allmänmedicin Linnéuniversitetet,

2 2 oktober 2013

3 Faser i förloppet av kronisk sjukdom Död Stöd till efterlevande Försämring och sjukhusinläggning Palliativ fas Sjukhusinläggning Försämring Diagnos Första symtom Screening Livsstil, primär forebyggande rådgivning Behandling och rehabilitering

4 Multimorbiditet i Europa Disparities in multimorbidity across Europe Findings from the SHARE Survey C.R. Nielsen a, *, A. Halling b,1, K. Andersen-Ranberg a

Komorbiditet hos diabetiker i dansk primärvård 5 4 3 2 1 0 Health

5 Komorbiditet hos diabetiker i dansk primärvård Health Policy, Volume 113, Issues 1 2, November 2013, Pages april

6 Komorbiditet hos diabetiker i dansk primärvård Health Policy, Volume 113, Issues 1 2, November 2013, Pages april

7 Betydelsen av hjärtsvikt och annan sjuklighet för mortalitet hos patienter med KOL. Variables Adjusted OR (95%CI) Heart failure 3.26 ( ) Age 1.12 ( ) Male sex 1.37 ( ) RUB ( ) RUB ( ) Impact of heart failure and other comorbidities on mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Manuscript Elzbieta Kaszuba, Håkan Odeberg, Lennart Råstam, Anders Halling.

8 Metod Studien var en kvantitativ, ej randomiserad behandlingsstudie. Studiepopulationen bestod av patienter i åldern med diagnosticerad KOL som var listade på Vårdcentralen Centrum i Landskrona. 243 patienter i åldersspannet och diagnosen J449P identifierades av journalsystemet och kallades till läkarbesök. Inklusionskriterier: Irreversibel obstruktivitet på spirometri. FEV1/FVC < 0.7 trots bronkdilatantia. CAT 10. Ålder år. Exklusionskriterier: Tillstånd som förväntas ha större effekt på CAT och/eller gångtest än patientens KOL. Misstänkta svårigheter att delta i träning eller testning. Annan samtidig träning hos sjukgymnast.

9 Resultat av träningen Ingen av patienterna drabbades av exacerbation eller annan viktig medicinsk händelse under den aktuella perioden. Inte heller var det någon som började eller slutade röka. Tränande Icke tränande CAT före 15,56 17,3 CAT efter 14,11 17,9 Gångtest före 399,4 397,3 Gångtest efter ,1

10 Fördelning av kostnader för primär- och sluten vård i Östergötland 2006 ( befolkning år) 0 0 Lorenz (kpp_pv2006) Lorenz (kpp_övrigt2006) Cumulative population proportion Cumulative population proportion Primärvårdskostnader Specialist och slutenvårdskostnader april

14 2 professorer 5-10 senior forskare 2 statistiker 2 sekreterare 1 projekt sjuksköterska PhD april

15 Kroniske sygdomme Rehabilitering i primærsektoren Organisering i almen praksis Symptomer, lægesøgning og diagnostik Risiko-forståelse og kommunikation 15

16 2016 AKC-koordinator Läkarstuderande Huvudhandledare: (3) Bihandledare: 3+ (1)

17 Kvalitetsutveckling i vardagen (och forskningsmöjligheter) Indikatorer april

19 Vårdcentralens patienter med KOL april

20 Benchmarking 1 april

21 Benchmarking 2 april

22 Beslutsstöd april

23 E-hälsa och patientcentrerad medicin IUPAC koder Information till sjukvårdendelning av data Egenvård

24 6. september

Läkarbesök Blodprov-biobank Frågeformulär 0 6 12 months The PROTECCT-M study: a cohort

healthcare system markers and the trajectory of COPD patients treated in primary care.

25 Läkarbesök Blodprov-biobank Frågeformulär months The PROTECCT-M study: a cohort study investigating associations between novel specific biomarkers, patient-related, healthcare system markers and the trajectory of COPD patients treated in primary care. Søndergaard J, Halling A. BMC Pulm Med May 20;14:88. doi: /

26 cekol.dk 6. september

27 Tidlig opsporing og forebyggelse (TOF) 2 7

Interventionen Systematisk indsamling og lagring af selvoplyste data Stratificering af borgerne på risiko (og ressourcer) Målrettede sundhedstilbud Digital sundhedsjournal A novel approach to

28 Interventionen Systematisk indsamling og lagring af selvoplyste data Stratificering af borgerne på risiko (og ressourcer) Målrettede sundhedstilbud Digital sundhedsjournal A novel approach to population-based risk stratification, comprising individualized lifestyle intervention in Danish general practice to prevent chronic diseases: Results from a feasibility study. Bruun Larsen L, Soendergaard J, Halling A, Thilsing T, Thomsen JL. Health Informatics J May 31. pii:

29 Att använda PrimärvårdsKvalitet, del 1

30 Användningsområden Följa upp hur det går för patienterna Hitta patienter som behöver ytterligare åtgärder Identifiera förbättringsområden Använda som mätetal vid förbättringsarbete

31 Användningsområden Vetenskapliga arbeten Handledning Fortbildning Underlag för lokal-regional dialog till exempel med läkemedelskommittérepresetant,informationsläkare

32 Mått på multisjuklighetsgrad

33 million Kronor (SKR) Total cost for primary- and secondary care in Östergötland year 2006 Primary care Specialised care Juni

34 million Kronor (SKR) Total cost for primary- and secondary care in Östergötland year 2006 Primary care Specialised care Juni

35 Multisjuklighetsgrad i Skåne 2016 (Z-scores) Skåne Percent fact_z Percent Percent Percent Percent Percent Percent fact_z fact_z fact_z fact_z fact_z fact_z

36 Multisjuklighet (ACG) i Skåne enligt vårdcentralens socioekonomiska nivå (CNI), 2016 % ny_rub_4_ alder ny_rub_4_5 CNI 1 ny_rub_4_5 CNI 5 ny_rub_4_5 CNI 10 % nya risk patienter i olika åldersgrupper enligt CNI (1, 5 och 10 decentilen) rescaled_acg medelsjukligheten på vårdcentralsnivå enligt CNI (1, 5 och 10 decentilen) alder rescaled_acg CNI 1 rescaled_acg CNI 5 rescaled_acg CNI 10

37 Prediktiva modeller Dalby (Skåne). tab resource_utilization_band if company=="1dalby" resource_ut ilization_b and Freq. Percent Cum , , , , Total 11, tab rub_change_high if age>=75 & company=="1dalby" rub_change_ high Freq. Percent Cum Total tab resource_utilization_band if age>=75 & company=="1dalby" resource_ut ilization_b and Freq. Percent Cum Total RUB % inlagda Dalby Skåne 0 0,04 1 7,9 2 6,3 3 21, , , Active listing and more consultations in primary care are associated with shorter reduced mean hospitalisation in a Swedish population. Karin Ranstad, Patrik Midlöv, Anders Halling (Manuscript)

38 Clinical Profile Report

39 Interventioner: Vårdmetoder Fysisk aktivitet Läkemedelsbehandling New or changed conditions Interaction Assessment Assesses needs and preferences Care guide/ action plan, Monitors Communicates w caregivers Supports self management Boyd C et al, Gerontologist 2007 Follow up Individualized management Realistic treatment goals Prioritization and patient preferences Ariadne principles, Muth et al. BMC Medicine 2014, 12:223

40 Standardiserad förskrivning (ålder, grad av multisjuklighet) av Tramadol N02AX02 i utvalda vårdcentralsområden i Malmö No data

41 Tack! Linnéuniversitetet,

Relevanta dokument

KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral

KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014 Björn Ställberg Gagnef vårdcentral Nationella programrådet Astma och KOL Identifierade insatsområden Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik,