Svensk Förening för Sömn forskning och Sömnmedicins tredje Årskongress

Transkript

1 SvenskFöreningförSömn forskningochsömnmedicins tredjeårskongress KonferenscentrumWallenberg Göteborg21 23april,2010

2

3 Bästekongressdeltagare DetärmedstorglädjevihälsarDigvälkommentillSvenskFöreningförSömnmedicinsårskongress 2010iGöteborg.Detstoraintressetfrånkollegor,industrirepresentanterochandrasömnintresseradeborgarförattviskallfåenintressantochgivandekongress.ÅretsmöteinnebärattvihäriGöteborgförtredjegångenfåttmöjlighetattarrangeraföreningensårligasammankomstochdetären viktiginspirationskälla.dessutomsammanfallerårskongressenmedsömnlaboratoriets25 årsjubileumigöteborg. Föreningensårsmötenvarengångitidenendiskussionsklubbförenlitentapperskarasömnforskare.Detenormaintressevisettkringsömnochsömnenssjukdomarunderdesenasteårenharresulteratiettsnabbtväxandedeltagarantalpåårsmötet detharblivitenårskongress.meddennautgångspunktharviiårförsöktlevaupptillförväntningarnagenomattskapaettbrettochomfångsrikt programinomsömn.liksomtidigareårinledervimedenkursdagsomiårinnehåller4separatakurserinomolikaområden.blandannatharviettriktatutbudmotkollegornainomodontologinochvår tekniskapersonalpåsömnlaboratorierna. Detvetenskapligaprogrammetspännerfrånbasalamekanismerinomsömntilldestoradiagnosområdena.Viharocksåinbjudnaföreläsaresomvihoppaskanbidrameddetsenasteinomsinafält.En speciellsessionhartillägnatsvåraungaochkommandeforskare.föreningensårsmötepåtorsdagen kommerattberörafleraviktigafrågorförvårförening blandannatackrediteringavsåvälaktiva somlaboratorier.dettaarbeteärsärskiltviktigtförattdefinieravårverksamhetgentemotomvärlden. Sistmeninteminstharviocksåenradutställaresomstårladdadeförattfåvisadetsenasteinom medicinskutredningochbehandlinginomsinaområden.viriktarettsärskilttacktilldessautställare sommöjliggörattvåraårskongresserkanblisåomfångsrikasomdeblivitdesenasteåren. Ingenårskongressärvärdnamnetutanvåraårligasocialasammankomster.Tvåkvällsaktiviteterfinns inplaneradeochdentraditionellakongressmiddagenkommerattföregåsavenkortbåttur.låtoss hoppasattgöteborgsnyckfullavädergudarärpåsittallrabästahumör! Viönskardigdärmedvarmtvälkommentillenvetenskapligochsocialsammankomstmedlandets sömnintresseradeigöteborgiapril.tillsammanskommervisomalltidattskapaenstimulerande miljöförutbyteavidéerochtankarmellankollegorfrånhelavårtavlångaland. VarmtvälkommentillGöteborgochårskongressen2010! JanHedner Lokalaorganisationskommittén 3

4 Bästeföreningsmedlem,kongressbesökareoch Sömnvän PåföreningensvägnarhälsarjagDighjärtligtvälkommentillSFSS s3:eårskongressigöteborg.detär medstorglädjevikanträffasförattdiskuteranyaforskningsrön,kliniskavardagsfrågorochsfss s ansträngningarförutvecklingavklinisksömnmedicin.programmetiåräråterigenfulltavintressanta ämnensombäddarförtrestimulerandeochhändelserikadagar. NyakunskaperhartillkommitsedansenastemöteiUppsala.Svensksömnforskningharliksom tidigarebidragitpåettsignifikantsätttilldennautveckling.iårkommerviattlyssnatillsåvälsvenska sominternationellaexperterinomolikasömnområden såbreddenkommerattfinnas. Kursprogrammetharutökatsförattgeutrymmetillriktadeutbildningsaktiviteter.Vierbjuderen CPAPkursspecifiktriktadmotsömnmedicinskvårdpersonalochenkursförtandläkareochandra intresseradeavodontologiskbehandlingvidsömnstörning.förförstagångenskallkognitiv beteendeterapividinsomnifåenhelkursdag.beteendeterapeuter,sömnmedicinskvårdpersonal, ochprimärvårdspersonalkanlärasighurkbtfungeraridenkliniskavardagenochhurdenna behandlingkanimplementeraspåbästasätt.därutöverfinnsförförstagångenenkursförmer avanceradesömnmedicinskafrågeställningar SleepMedicinePearls! SFSSharvuxitenormtunderåret antaletmedlemmarkommerattpassera400 sträcketunder kongressen!!föreningensoperativastrukturharsamtidigtutvecklatsytterligareunder2009. Arbetsgruppernaharkommitigångmedsittpraktiskaarbetesomskallpresenterasbådeunder kongressenochårsmötet. Kafferasterochutlovadekvällsaktiviteterkommerattskapaettforumförpersonligamötenoch mångaviktigasamtal.jagvillredannuhjärtligttackaallasponsorersomharmöjliggjortåretsmöte ochdärmedenarenaförsömnintresseradeforskareochvårdpersonalisverige. VälmöttiGöteborgönskar LudgerGrote OrdförandeSFSS 4

5 Huvudsponsorer PROGRAMKURSDAGEN Tidsschemakursdagen21april Registrering Kurs Lunch Kaffe(cirka) Kurs KvällsbuffépåRitz KURS1.SleepMedicinePearls Modernsömndiagnostikurettdifferentialdiagnostisktperspektiv.Teoriochavancerade falldiskussionerinkluderandesömnpolygrafier Kursledare:LudgerGroteochJanHedner KURS2.Kognitivbeteendeterapividinsomni. Teori,praktikochtillämpningar Kursledare:MarkusJansson Fröjmark KURS3.MetodförpatientträningvidCPAPterapi teoriochpraktik. FörstaSSFSkursenförCPAP inriktadvårdpersonal Kursledare:AndersBroström KURS4.Sömnmedicinskutvecklinginomodontologin Kontinuerligutbildningförsömnintresseradeodontologerochodontologisktintresserade somnologer Kursledare:ÅkeTegelberg GemensamkvällsbufféförkursdeltagareserverasiRestaurangRitz,Brunnsparkenkl Nytillrestakongressdeltagareärvälkomnaattanslutatillbaren. 5

6 PROGRAMSÖMNMEDICINSKÅRSKONGRESS 22april(Kongressdag1) Registrering Välkommen INSOMNI(Chair:J E.Broman,Uppsala) LärdomarocherfarenheterfrånSBUrapportenkringinsomni(30 JerkerHetta,Stockholm KBT strategierförapplikationisverige KickiKyhle,Säter FörändradförskrivningavsömnmedeliVästernorrland JohannesDock,Kramfors Kaffepausochutställning Thebiologyofcircadiancontrol TimoPartonen,Helsingfors MOTORISKASTÖRNINGARUNDERSÖMN RLS(Chair:TBD) JärnochjärnomsättningvidRLS,LenaLeissner,Örebro Prisceremoni KarlEkbomStipendiet Lunch SÖMNAPNÉBLOCK1(Chair:Å.Tegelberg,Malmö) AHI,ODIellersnarkning vadärviktigast EvaLindberg,Uppsala SystematicreviewofdatacomparingCPAPandoraldevicesinOSA OlivierVanderveken,Antwerp OutcomevidOSAbehandling varstårvieftersbu? YükselPeker,Skövde Föreläsningen ärsponsradav: Kaffepausochutställning AKTUELLSVENSKSÖMNFORSKNING PRESENTATIONAVABSTRACTS (Chair:E.Svanborg,Linköping) Högriskförsyskonblandbarnattutvecklaobstruktivtsömnapnéochförstorade halsmandlar.daniellefriberg,stockholm Nattligandningsregistreringavbarn behövsdet?,annaredmo,kristianstad HändelsersompåverkarpartnersstödtillCPAPbehandladepatientermedobstruktivt sömnapnésyndrom.mariaelfström,jönköping 6 Everydaylifeinspousestoindividualswithobstructivesleepapnoeasyndromebefore treatmentinitiation aqualitativestudybasedonin depthinterviews. AnnaStåhlkrantz,Jönköping

7 AnupdateontheEuropean leepapnoea atabase(esada) reportfrom22 Europeanlaboratories.JanHedner,Göteborg Baselinecharacteristicsoftherevascularizedpatientswithcoronaryartery diseaseandobstructivesleepapneainthericcadsatrial.erikthunström,skövde CardiacfunctionintheRICCADSAcohortwithobstructivesleepapneawith andwithoutdaytimesleepiness.helenaglantz,skövde Anoveldetectionalgorithmofautonomicactivationinsleepdisordersusing photoplethysmography,dirksommermeyer,göteborg Howdoesaffectedsleepinfluencehealthrelatedqualityoflifeinwomenwith restlesslegssyndrome?j.wesström,falun Firstnighteffectandburnout.HelenaPetersen,Stockholm IsapolysomnographicrecordingpriortoMSLTworththeeffort? ÅRSMÖTESFÖRHANDLINGAR 19:30 Båten Älvsnabben avgår från Lilla Bommen 20:00 KongressmiddagpåRestaurangRiverCafé,Eriksberg 23april(Kongressdag2) Registrering SÖMNAPNÉBLOCK2(Chair:R.Harlid,Stockholm) Sömnapnéscreeninghosobesa KajStenlöf,Göteborg HurfungerarvåraautomatiseradeCPAPsystem.Interaktivwork shopmed presentationerfrånindustrin SörenBerg,LudgerGrote CPAP behandlingiystad enlångtidsuppföljningav intentiontotreat samt ekonomiskkalkyl PerEmgård,Ystad ResursbesparingviaCPAPinformationigrupp ZaritaNilssonochPerEmgård,Ystad Kaffepausochutställning SYMPOSIUMUNGAFORSKARE(Chair:J.Hedner,Göteborg) EpworthSleepinessScale hurskadenanvändas? MartinUhlander,Linköping Vigilanceincommercialvehicleoperators MahssaKarimi,Göteborg Peripheralvasculartone clinicalapplicationsinsleepmedicine DingZou,Göteborg Hurpåverkarstressvårsömn? HelenaPetersen,Stockholm Livsstilsförändringarvidobstruktivtsömnapnésyndrom HelenaIgelström,Uppsala Lunch PSYKIATRIOCHARBETSMEDICINMÖTERSÖMNMEDICIN(Chair:G.Kecklund,Sthlm) LjusetiForsmark ArneLowden,Stockholm Sömnstörningarvidpsykiatriskmorbiditet LenaMallon,Säter Panikångest enunderskattadsömnstörningsfaktor EliasEriksson,Göteborg Farvälmedkaffepaus 7

8 Lunch L K J I Garderob 8 Konferenscentrum Wallenberg Konferenscentrums recepgon M ANätverketförsömn&hälsa BCephalon CSomnInvest DSomnoMed EFisher&Paykel FAcGveCareSverup GAiolosMedical HNycomed IDiacor JBoehringer Ingelheim KResmed LPaGenWöreningen MBreasMedical NPhilipsRespironics OSFSS A Entré Wallenbergssalen B C O N Registrering N Kaffe D E F Entré G H Utställarplan Sömnmedicinsk Årskongress 2010

9 PRAKTISKINFORMATION Konferenslokaler KonferenscentrumWallenberg Medicinaregatan20A 41390GÖTEBORG Tel: Hotell SASRadissonScandinavia SödraHamngatan GÖTEBORG Tel: Övriga frågor och telefon Easy Conference Linda Jöfelt Tel: HotelLorensberg Berzeliigatan GÖTEBORG Tel: SlottskogensVandrarhem Vegagatan GÖTEBORG Tel: Kvällsarrangemang Onsdagenden21april MingelochbuffépårestaurangRitz,Bastionsplatsen2. ÅkernikommunalttillrestaurangengårniavpåhållplatsKungsportsplatsen.IfrånStoraNygatanär detca2mingångvägtillbastionsplatsen2.visamlasklockan19.00påresturangen. Torsdagenden22april MiddagochunderhållningpårestaurangRiverCafévidEriksberg. TillRiverCaféåkernibåtenÄlvsnabben.Turentarcirka20minuter.Älvsnabbenavgårfrånhållplatsen Lillabommen somliggervidhamnen.detgårbraattanvändadittspårvagnskortpådenhär turen.båtenavgårklockan19.30.middagenbörjarklockan20.00.hemfärdskerävendenmedbåt. InformationombåttiderförhemresakommerattfinnaspåRiverCafé. TransportertillochfrånkonferenscentrumWallenberg VägbeskrivningmedkollektivtrafikenfrånhotellentillkonferenscentrumWallenberg: SASRadissonScandinaviumtillochfrånKonferenscentrumWallenberg Alternativ1: Spårvagn7(motTynnered)frånCentralstationen Medicinaregatan. Alternativ2: Spårvagn10(motGuldheden)frånCentralstationen WavrinskysPlats,byttill spårvagn6(motlänsmansgården) Medicinaregatan. Hemresa: Alternativ1: Spårvagn7(motBergsjön)frånMedicinaregatan Centralstationen Alternativ2: Spårvagn6(motKortedala)frånMedicinaregatan Korsvägen,byttillSpårvagn10 (motbiskopsgården) Centralstationen. 9

10 HotelLorensbergtillochfrånKonferenscentrumWallenberg Alternativ1: Buss513(motPartille)frånBerzeliigatan Korsvägen,byttillSpårvagn6 (motlänsmansgården) Medicinaregatan. Alternativ2: Buss50(motKallebäck)frånBerzeliigatan Korsvägen,byttillSpårvagn6 (motlänsmansgården) Medicinaregatan. Hemresa: Alternativ1: Spårvagn6(motKortedala)frånMedicinaregatan Korsvägen,byttillBuss513 (motheden) Berzeliigatan. Alternativ2: Spårvagn6(motkortedala)frånMedicinaregatan Korsvägen,byttillBuss50 (motfrölundatorg) Berzeliigatan. SlottskogensVandrarhemtillochfrånKonferenscentrumWallenberg Alternativ1: Buss60(motRedbergsplatsen)frånVegagatan Brunnsparken,byttillSpårvagn7 (mottynnered) Medicinaregatan. Alternativ2: Buss60(motRedbergsplatsen) Brunnsparken,byttillSpårvagn6(motKortedala) Medicinaregatan. Hemresa: Alternativ1: Spårvagn7(motBergsjön) Brunnsparken,byttillBuss60(motMasthugget) Vegagatan. Alternativ2: Spårvagn6(motLänsmansgården) Brunnsparken,bytttillBuss60(motMasthugget) Vegagatan. VillnihamerhamerinformationomtidtabellerochtransporterinomGöteborg,gåinpå: 10

11 Abstract1. Högriskförsyskonblandbarnattutvecklaobstruktivtsömnapnéochförstoradehalsmandlar. DanielleFriberg,MD,PhD1;JanSundquist,MD,PhD2;XinjunLi,MD,PhD2;KariHemminki,MD, PhD2,3;KristinaSundquist,MD,PhD2 1ÖNH kliniken,karolinskauniversitetssjukhusetochinstitutet,stockholm;2centrumförallmänmedicin,karolinskainstitutet,stockholm,sweden;3divisionenförmolekylärochgenetiskepidemiologi, Tysklandscancerforskningscentrum(DKFZ),Heidelberg,Tyskland Syfte:Attmedsjukhus diagnoseruppskattariskenförattsyskonutvecklarsömnrelateradandningsstörning(sas)ihelasverigesbarnbefolkning. Metod:MigMeddatabasenvidKarolinskaInstitutetanvändesförattdelainallabarnfrån18åroch yngreisyskongrupper,baseratpågemensammammaochpappa,ochattdehadeenprimärsjukhusdiagnosförosasochelleradenotonsillärhypertrofi,förvarjeindividföddmellan1978och1986 underuppföljningstiden Individermedåtminstoneettsyskonmednågonavdessadiagnoseridentifieradesochdenstandardiseradeincidenskvoten(SIR)med95%konfidensintervall beräknades.referensgruppvarpojkarochflickorsomintehadenågrasyskonmeddessadiagnoser. Resultat:Efterkorrigeringförsocio ekonomisktstatus,ålderochgeografiskregion,hadepojkarmed minstettsyskonmedosasenökadriskattfåosasmedsir33.2( )ochhosflickorvarSIR 40.5( ).Förtonsillärhypertrofielleradenotonsillärhypertrofivarmotsvarandesiffrorför pojkar4.53( )ochförflickor4.94( ). Konklusioner:Studienindikerarattdetfinnsenkraftigtökadsyskon riskförsömnrelateradandningsstörninghosbarn.dettakanförklarasmedärtlighetsfaktorerochellergemensammamiljöfaktorer,exempelvisökadmedvetenhetblandföräldrarellerremitterandeläkare.vårdgivarebörfråga föräldraromsyskonharsymtompåsas,ochisåfallerbjudademtidigdiagnostikochbehandling. PubliceradiSleep,32(08): ,

12 Abstract2. MariaElfströmRN,BNsc* 1,2,SusanneKarlssonRN,BNsc* 1,2,PeterJohanssonRN,Phd 3,Anders BroströmRN,Phd,AssociateProfessor 2,4 Öronkliniken,LänssjukhusetRyhov,Jönköping 1,HälsohögskolanJönköping 2,Kardiologkliniken, UniversitetssjukhusetLinköping 3,Sömnenheten,Neurofysiologiskakliniken,Universitetssjukhuset Linköping 4 *MariaElfström,Öronkliniken,LänssjukhusetRyhov,55185Jönköping, maria.elfstrom@lj.se *SusanneKarlsson,Öronkliniken,LänssjukhusetRyhov,55185Jönköping, susanne.c.karlsson@lj.se Continuouspositiveairwaypressure(CPAP)äreneffektivbehandlingavobstruktivtsömnapné syndrom(osas),därdockföljsamhetenkanvaradålig.partnernharenbetydelsefullrollipatient ensaccepterandeavbehandlingenochkanpåverkaföljsamhetenpositivt.inulägetfinnsdockinga studiersombeskriverhändelsersompåverkarpartnernsstödvidcpapbehandling,varförsyftet varattbeskrivakritiskahändelserochdesspåverkanpåhurpartnergerstödtillpatientmedosas isambandmedattcpapbehandlingpåbörjas. HändelsersompåverkarpartnersstödtillCPAPbehandladepatientermedobstruktivtsömnapnésyndrom. EnkvalitativansatsmedCriticalincidenttechniqueanvändes.TjugofempartnerssomlevertillsammansmedCPAPbehandladepatientermedOSASvaldesstrategisktutfrånettLänssjukhusisödra Sverige.Datasamladesinviasemistruktureradeintervjuer. Sidoeffekter,bristpåeffekt,begränsningar,bristpånärvaroochbristandeutprovningsrutinerför svåradeförpartnersattgestödvidcpapbehandlingen.envälfungerandebehandling,förbättringar, högmotivationellerstödfrånandraunderlättadeattgestöd.partnershanteringinnebarattlåta patientenhanteracpapbehandlingensjälv,attpartnerhanteradebehandlingengemensamtmed patientellerattpartnertogöverhanteringenavcpapbehandlingen. PartnernsstödvidCPAPbehandlingpåverkasavmångaolikafaktorer.Enökadkunskapomdessa faktorersomunderlättarellerförsvårarförpartnernsstödvidcpapbehandlingkananvändastillatt förbättrarutinervidstartavcpapbehandling. Nyckelord:Obstruktivtsömnapnésyndrom,continuouspositiveairwaypressure,partner,stöd, kvalitativanalys. 12

13 Abstract3. Everydaylifeinspousestoindividualswithobstructivesleepapnoeasyndromebeforetreatment initiation aqualitativestudybasedonin depthinterviews AnnaStåhlkrantz*RN,MNSc,PhDstudent 1,2,JanWibergMD 1,DanMalmRN,PhD 1,2,EvaSvanborg, Professor 3,AndersBroströmRN,AssociateProfessor 2,3 *Communication:AnnaStalkrantz,DepartmentofPulmonaryMedicine,CountyhospitalRyhov, 55185Jonkoping,Sweden.Tel DepartmentofInternalMedicine,CountyHospitalRyhov,Jonkoping,Sweden. 1 DepartmentofNursing Science,SchoolofHealthSciences,Jonkoping,Sweden. 2. DepartmentofClinicalNeurophysiology, LinkopingUniversityHospital,Linkoping,Sweden. 3 Background:Obstructivesleepapnoeasyndrome(OSAS)isasleeprelatedbreathingdisordercausing increasedcardiovascularmorbidityandmortality.treatmentwithcontinuouspositiveairwaypressure(cpap)isthestandardtreatment.osasdoesnotonlyaffectthepatientbutusuallyleadsto consequencesforthespouse severydaylifetoo.fewstudieshavedescribedtheinsideperspective ofaspousetoapatientsufferingfromasevereosasbeforetreatmentinitiationwithcpap. Aim:TheaimofthisstudywastogenerateamodelofwhatspousesofpatientswithOSASexperienceintheireverydaylifebeforeCPAPinitiation. Methods:AdescriptiveexplorativedesignwithGroundedTheory(GT)wasused.Twelvespousesto patientswithuntreatedosaswereinterviewedinordertogainaswideavariationofdataaspossibleandacomprehensivepictureofthephenomenonbeingstudied. Findings:Twomaincategoriesemergedfromthedata: Spouses socialadjustment and Spouses emotions.themaincategoriescouldbeseeninrelationtofourdimensions; Sacrificesineveryday life, Controlineverydaylife, Changesineverydaylife and Understandingineverydaylife The spousesmadeseveraladjustmentsineverydaylifeandtheyfeltanincreasingresponsibilityinthe homesincetheydidnotgetanyhelpfromtheirpartner.therelationship(i.e.,emotions)withthe partner(i.e.patient)wasalsonegativelyaffectedandthespousesfelttheythereforedeveloped anotherbothpracticalandemotionalroleintherelationship.theyfeltbothangerandfearatnight. Angerforthesnoringandfearbecauseofthebreathingpausestheirpartnerhad.Theyfeltloneliness andisolationandexperiencedthattherewasnotimefortheirowninterests. Conclusion:Theresultscouldprovidehealthcarepersonnelwithanincreasedunderstandingofwhat spousesexperienceintheireverydaylife,beforetheinitiationoftreatmentwithcpap.thespouses shouldgainmoreextensiveparticipationintheeducationalsituationconcerningtheillness,aswell asthetreatmentthereof.thisstudyprovidestheinitiativeforfurtherqualitativestudieswhichcan giveadeeperunderstandingofhowthespousesofindividualssufferingfromosasexperiencetheir everydaylifeaftertheirpartnerhasbeguncpap treatmentandhowtheycaninfluenceadherenceto thetreatment. Keywords:Obstructivesleepapnoea,spouse,everydaylife,groundedtheory 13

14 Abstract4. CPAP behandlingiystad enlångtidsuppföljningav intentiontotreat samtekonomiskkalkyl. PerEmgård,ZaritaNilsson,PetraKleman Bakgrund:IbegynnelsenvarmörkerochÖNH kirurgivardenalltdominerandeåtgärden. DeväsentligapatientflödenaförsåväldiagnostiksombehandlingkomiSkåneattdirigeras tillderespektiveönhenheterna.ljusetkomförsiktigtviadocbengtmidgren,dåvarande LungklinikenvidLasarettetiLund startadesCPAPbehandlingungefärsamtidigt ILundochStockholm.1991provadeviutvårförstaCPAPiYstadochnuharviårsskiftet 09/10ökattill910ianvändning.ISkånemedenbefolkningpåca1.2miljonervari septemberca7500patienteribehandlingmedcpap.dettaanses,efter24årsarbete,nu täckaknappt50%avbehovet. Resultat:Ekonomi;Medenårligutprovningav170CPAP maskinerà6000kr+5%bilevel à14000+läkarochsköterskelönersammantaget1,4miljoner+reservdelskostnaderpå1,2 miljonerblirutgifternaförönhenhetenca3miljoner.dåystadstårför20%avskånes CPAPutprovning(cirka900maskinerperår)skulleomkostnadernaantaslikairegionenden totalasummanförskåneskattastill15miljonerårligen.tilldettaläggs (grovt skattadsiffra)madà7000krvilkettotaltförbaraskåneger23miljoner2009.medstark reservationextrapoleratförriketkundeenårligkostnadpå184miljonerellernågotlägre hållasförtillvissgradsannolik. Produktion;IYstadharviintentiontotreatsomriktmärke.Dagnollärdagnolld.v.snär patientenerhållersincpapvidutprovningenräknarviinhonom(henneca20%).efteren månadharvi97%avpatienternakvarianvändande.1,5årefterutlämnandet85,8(2006)resp 91%(2007)avpatienternakvarsittanvändande.Dettabetyder36/298återlämnadeeller 12.1%,inklusivede3%somföllbortförstamånaden. Metod:Cirkahälftenavdesomönskaråterlämnasinmaskinåtergårianvändandeefterextra teambesökellercpapmottagningsbesök.enspecielltelefonmottagningfrifrånönhsär etablerad.egetlageravallaförslitningsdetaljerochapparaterfinns.viharalltid månadsuppföljningefterutprovning.årskontrolleravvarierandeart.teambesöktill10%av patienterna. Konklusion:DefåsomavbrytersinCPAPbehandlingharintesällanutsattsförobesitas operationellerviktminskatsigradikaltellerskullehaftannanbehandlingfrånstarten.ingen medbehandlingskrävandeosahsfårlämnassometthopplöstfall.viaccepteraratt användandethosca20%avpatienternaintealltidär4timmarpernatt,ifallväsentlig reduktionavahiägtrumoch/ellerpatientenmårutmärktväl. 14

15 Abstract5. Promotingalertnessandsleepbydynamiclightsforcontrolroomoperators. ArneLowden,StressResearchInstitute,Stockholm,Sweden Toimprovealertness,sleepandadaptationtorotatingshiftwork,anewdynamiclightregiment adjustedtocurrentworkhourswastested. Theilluminationlevelinacontrolroomatanuclearpowerstationwasabout200luxatstraighthorizontalgaze.Inasmallpartofthecontrolroomabovethepositionsofthereactoroperatorsnew lightningequipmentwasinstalled.thenewlightswereinmajorpartshieldedfromotheroperators alsoworkinginthesameroom.thenewlightsweredesignedtogivethreedifferentlightexposures; 1.Whitestronglight,1050luxat90ohorisontalgaze,6000K.2.Weakyellowlight,650lux,3000K.3. Yellowmoderatelight,700lux,4000K.ThefittingconsistedoffiveSavio armaturesincludingphilips lightning(aktivivanatural,54w,16mmandtl5,827,54w,16mm).inacross overdesigntheold andnewlightexposuresweregiveninconnectiontoasequenceofthreenightshifts,twofreedays andtwomorningshifts(nnn++mm)andwith7weeksin betweensessions.theoperatorsconsisted oftwogroups,7reactoroperatorsfromsevenworkteamswereatonetimeexposedtothenew equipmentand16otheroperatorswereusedascontrols.thestudywasconductedduringwinter monthswithnoopportunitiestoreceivedaylightexposureafternightworkorbeforemorningwork. Operatorsweregivenactigraphs,filledinasleep/wakediaryandmelatoninsalivasampleswerecollectedatwork.Theexposuregrouphadameanageof50,2rangingfrom42 57yrs,thecontrolgroup hadameanageof46yrsrangingfrom30 62yrs.ANOVAswerecalculatedinconnectiontonight work,freedaysandmorningworkusingthefactorsgroup(exposedreactoroperators/non exposed otheroperators)andlight(new/oldexposure). Resultsfromthewake/sleepdiaryshowedthatthenewlighttreatmentincreasedalertnessinconnectiontonightworkat02:00handat04:00h(interactiongroupxlight,p<0.05).Duringfreedays afternightwork,sleeplengthincreasedwith0.7hoursto7.42hourswiththenewlights(interaction groupxlight,p<0.05)andthesedayswereratedasbeingbetter(interactiongroupxlight,p<0.05). Sleepqualityimprovedinsubjectiveratingsinconnectiontomorningshifts(interactiongroupxlight, p<0.05). InconclusionitseemsthatappropriatedynamiclightinwindowlessroomsduringthedarkNordic seasonmaypromotealertness,sleepandbetteradaptationtoquicklyrotatingshiftwork. 15

16 Abstract6. AnupdateontheEuropean leepapnoeadatabase(esada) reportfrom22europeanlaboratories J.Hedner,L.Grote,M.Bonsignore,W.McNicholas,P.Lavie,G.Parati,P.Sliwinski,F.Barbé,W.DeBacker, P.Escourrou,I.Fietze,JF.Masa,JA.Kvamme,C.Lombardi,O.Marrone,JM.Montserrat,T.Penzel, M.Pretl,R.Riha,D.Rodenstein,T.Saaresranta,R.Schulz,R.Tkacova,G.Varoneckas,A.Vitols,H.Vrints, J.Zielinski Introduction:TheEuropeanSleepApnoeaDatabase(ESADA)constitutesanetworkof22sleepdisorder centres in Europe and has been started by members of the COST action B26 program facilitated by the European Union. The goal of the project is to describe differences in standard clinical care of patients with obstructive sleep apnoea syndrome(osas) and to establish a large cohort to performgeneticresearchinthisdisorder. Methods: Patients with suspected OSAS are consecutively included and followed up according to clinical standards applied by each centre. Anthropometrics, concomitant disease and medication, daytimesymptomsandsleepdata(polysomnographyorcardiorespiratorypolygraphy)arecollected usingastructuredweb basedreportform. Results:5103patients(1426females,age51.8±12.6years,79.4%withAHI>5)werecollectedfrom March15,2007toAugust1,2009.Morbidobesity(BMI 35)waspresentin21.1%ofmenand28.6% of women. Cardiovascular, metabolic, and pulmonary comorbidities were frequent(49.1, 33.2, and 14.2%,respectively).Sleepapnoea(AHI>5)wasdiagnosedin79.4%ofincludedpatients(men83.6% andwomen68.5%).patientsinvestigatedwithapolygraphicmethodhadalowerahithanthosewho underwentpolysomnography(23.2±23.5vs.29.1±26.3events/hour,p<0.0001). Conclusion:TheESADAprojecthasrapidlyresultedinalargescalemulticentricpatientcohortthat enables unique outcome research opportunities and genotyping. The first cross sectional analysis revealsahighprevalenceofcardiovascularandmetabolicmorbidityinclinicalpatientsinvestigated forosas. 16

17 Abstract7. Howdoesaffectedsleepinfluencehealthrelatedqualityoflifeinwomenwithrestlesslegssyndrome? J.Wesström(1),S.Nilsson(2),I.Sundström Poromaa(2),J.Ulfberg(1) (1)CenterforClinicalResearchDalarna,UppsalaUniversity(Falun,SE);(2)Dep.ofWomensand ChildrensHealth,UppsalaUniversity(Uppsala,SE) Objectives:Itisagender relateddifferenceintheprevalenceofrlswithdoubledratesforwomen. Despitenotmandatoryforthediagnosis,sleepdisturbanceiscitedamongthediagnosticcriteriaasa commonassociatedfeatureofrls. TheprevalenceofaffectedsleepinRLS patientsisnotfullyevaluated.inourstudypublished2008, 15.7%(n=551/3516)ofwomenwereRLS positives.manyofthemreportedtroublesfallingasleep (27.9%),daytimesleepiness(42.1%),interruptedsleep(50.5%)and29%werenotsatisfiedwiththeir overallsleepquality.therespondingratewas70.3%(1). WewantedtolookfurtherintohowRLSpos.womenwithorwithoutsleepcomplaintsreported theirhealthrelatedqualityoflife.inthiswayweaimedtoevaluateifaffectedsleepisthemain causeofreducedqualityoflifeinrls patients. Methods:Arandomsampleof5000womenaged25 64yearswasselectedfromthegeneral Swedishpopulation.Theyweresentquestionsconcerningsleepproblems.Afive pointscalewas usedtoassessfrequenciesofsleep relatedsymptoms.priortostatisticalanalyses,wedichotomized categoricalresponses.theshortform12questionnaireforassessmentofphysicalandmental qualityoflifewasincluded.sf 12scoresrangefrom1to100.Ahighscoreindicatesbettermental health(mcs12)andphysicalhealth(pcs12). AclinicallymeaningfuldifferenceinHRQoLbetweengroupsisequivalenttoahalfstandard deviation,whichis3 4pointsintheSFscales.ThefrequencyandseverityofRLScomplaintswere notassessed. Results:TheMCS12valuesforRLSpos.with/withouttroublesfallingasleepwere41.1vs.50.3*, with/withoutdaytimesleepiness41.1vs.51.2*,with/withoutinterruptedsleep45.0vs.50.8*and with/withoutbadoverallsleepquality41.1vs.50.3*.thepcs12valueswith/withouttroublesfalling asleepwere43.7vs.50.1*,with/withoutdaytimesleepiness44.2vs.50.8*,with/withoutinterrupted sleep45.5vs.51.1*andwith/withoutbadoverallsleepquality43.6vs.50.3*.*p< Conclusion:RLS pos.womenwithsleepcomplaintsreportedboththeirphysicalandmentalhrqol tobeworsethanrls pos.womenwithoutaffectedsleep. ThesefindingsindicatethatitisparticularlythesleepproblemsthatinfluenceHRQoLinRLS patients. 1.WesstromJ,NilssonS,Sundstrom PoromaaI,UlfbergJ.Restlesslegssyndromeamongwomen: prevalence,co morbidityandpossiblerelationshiptomenopause.climacteric2008oct;11(5):

18 Abstract8. ASSESSMENTOFPERIPHERALVASCULARTONE CLINICALAPPLICATIONSINSLEEPMEDICINE DingZou Sleepdisorderscenter,SahlgrenskaUniversityHospital,Göteborg,Sweden Thepresentationaddressesthepathophysiologicallinkbetweenperipheralvasculartone(anovel fingerphotoplethysmographicsignal,pat)andobstructivesleepapnea(osa),theinfluenceof vasoactivemedicationonpatinosapatients,thevalidityofapatdeviceforosadiagnosis,the associationbetweenpatsignaloscillationsanddaytimebloodpressure(bp),andfinallytheclinical applicationoffingerpulsewaveanalysisforcardiovascular(cv)riskassessment. IneightpatientswithsevereOSA,cumulativedosagesofphentolamine(α receptorantagonist)were infusedviabrachialarteryduringsleep.wefoundthatthepatamplitudewasperiodicallyattenuated(vasoconstriction)duringtheimmediatepostapnea/hypopneaperiod.theattenuationswere largelyreversedbythephentolamineinfusionwhichindicatesthatosarelatedpatattenuationis mediatedviaasympathoadrenergicα receptormechanism. Adouble blindcrossoverstudywasundertakentocompareequipotentdosagesofdoxazosin (aperipheralα receptorinhibitor)andenalapril(anangiotensin convertingenzymeinhibitor) ondigitalvasoconstrictionandnocturnalbpin16hypertensiveosapatients.whilethenighttime beat to beatfingerbpwassignificantlyhigherunderdoxazosintreatment,theapnearelatedpat attenuationdecreasedduringdoxazosincomparedwithenalapriltreatment(p<0.0001).ananalysis ofsleeprelatedchangesofpatdemonstratedthatattenuationswereassociatedwithapnearelated oxygendesaturationandrapideyemovementsleep. Ninety eightsubjectswererecruitedfromtheskaraborghypertensionanddiabetesprojectforvalidationofaportablemonitoringdevicewatch_pat100(wp100)withunattendedpolysomnography (PSG)forOSAdiagnosis.TheWP100recordsPAT,pulserate,oxygensaturationandactigraphyfor automaticanalysisofrespiratorydisturbanceindex(rdi),apnea hypopneaindex(ahi),oxygen desaturationindex(odi),andsleep wakestate.thewp100rdi,ahi,andodicorrelatedclosely withthecorrespondingindicesobtainedbypsg.theaucfortheroccurvesforwp100ahiand RDIwere0.93and0.90whentheAHIandRDIthresholds10and20wereappliedrespectively). Theagreementbetweenthemethodsofsleep wakeassessmentwas82±7%.anewstandardfor limited channeldevicevalidationusingat homesimultaneouspsgrecordingwasproposed. TherelationshipbetweennocturnalPATattenuationandofficeBPwasfurtherinvestigatedin eightyonesubjectsfromthesamestudypopulation.episodicattenuationsofpatwereidentified andcharacterized.inageneralizedleastsquaresregressionmodel,wefoundtheassociation betweenmedianpatattenuation(pwa.att)andofficebpwasindependentofgender,age,body massindex,antihypertensivemedication,numberofattenuationepisodes,ahi,odiandarousal index.each10%increaseinpwa.attwasassociatedwithanincreaseof5.0mmhgsystolicbpand 3.0mmHgdiastolicBP.ContinuousassessmentofPATduringsleepmayreflectvascularregulation andhemodynamicstate. Anautonomicstateindicatoralgorithmbasedonanovelfingerpulseoximetrysensorwasdeveloped andvalidatedforcvriskassessmentaccordingtotheesh/escriskfactormatrix.fivesignalcomponentsreflectingcardiacandvascularactivity(pulsewaveattenuation,pulserateacceleration,pulse propagationtime,pulseperiodicityandoxygendesaturation)wereextractedandusedtoconstruct analgorithmin99subjects.thecapacityofthealgorithmforcvriskpredictionwasvalidatedin49 additionalpatients.thesensitivityandspecificityofthealgorithmtodistinguishhigh/lowcvriskin 18

19 thevalidationgroupwas80%and77%,respectively.theareaundertherocforhighcvriskclass ificationwas0.84.hence,informationderivedfromaphotoplethymographicsignalobtainedduring sleepisproposedasanovelpotentialtoolforcvriskclassification. PAT,asameasureoffingerpulsatilevolumechanges,reflectsthesympatheticautonomicactivity andcouldbeusedforthedetectionofsleepdisorderedbreathing.informationderivedfroman oximeterbasedpulsewavesignalmaybeusedtoassesscvfunctionandcvrisk. 19

20 Abstract9. Anoveldetectionalgorithmofautonomicactivationinsleepdisordersusingphotoplethysmography DirkSommermeyer 1,2,DingZou 1,JanHedner 1,LudgerGrote 1 1 SleepDisordersCenter,SahlgrenskaUniversityHospital,Gothenburg,Sweden 2 InstituteofBiomedicalEngineering,KarlsruheInstituteofTechnology(KIT),Karlsruhe,Germany Introduction Sleepdisturbancesarecharacterizedbyrespiratoryeventsandtransitarousalsfromsleep.Anovel algorithmbasedonspo 2 andphotoplethysmographicpulsewaveanalysiswasdevelopedtodetect respiratoryandnon respiratorysleepdisturbanceevents. Methods 35subjects 10healthyvolunteers(Age:39.0±10.6yrs,BMI:23.4±1.6kg/m 2 ),11insomniapatients (Age:46.4±11.2yrs,BMI:25.9±5.1kg/m 2 ),14obstructivesleepapnea[OSA]patients(Age:54.6±14.9 yrs,bmi:31.9±4.4kg/m 2 ) underwentanovernightsleepstudy(somnocheckmicro,weinmann, Germany).Thepulsewavesignalderivedfromthefingerpulseoximetryprobewasusedtocalculate thepulserate(pr)andpulsewaveamplitude(pwa).thefollowingcriteriawasusedtodefinean autonomicarousal:(1)40%pwareduction,(2)20%princrease,or(3)pwareduction>35%andpr increaseby15%comparedtobaseline.arespiratorydisturbanceeventwasdefinedas(1)>3%spo 2 dropforatleast4seconds,or(2)3%spo 2 droptogetherwithanautonomicarousal.indices(aai, RDI)werecalculatedastotalnumberofeventsdividedbyrecordingtime. Results Comparedwithhealthysubjects,theAAIwashigherininsomniapatients(30.5±7.8events/hvs. 23.1±7.9events/h,p=0.04),whereasRDIdidnotdiffer(3.1±2.7events/hvs.2.0±1.2events/h, n.s.).osapatientshadsignificantlyhigheraaiandrdicomparedwiththeothergroups. Conclusions Analgorithmbasedonsignalsderivedfromasinglephotoplethysmographicprobecouldbeusedto distinguisheventssuggestiveofrepetitiveautonomicactivation.patientswithinsomniaexhibiteda higherautonomicarousalfrequencythancontrols. 20

21 Abstract10. RedovisningavetttreårigtprojektförattminskaförskrivningavsömnmedeliVästernorrland FolkhälsoplanerareJohannesDock, Folkhälsocentrum,LandstingetVästernorrland MångaVästernorrlänningarkonsumerarsömnmedicin,2006vardetnästanvarannanpersoni särskiltboendemenocksåenhögandelavhelabefolkningenilänet.etttreårigtprojektmed inriktningpåattminskasömnmedelsförskrivningenstartade2007.metodenvarattriktasigtill allmänhetenochvårdenförattökakunskapochintresseförickemedikamentellametoder. Ettstortantalolikaaktiviteterhargenomförts,föreläsningarförallmänhetochvårdgivare, informationsmaterial,mätningaravsömnmedelisärskildaboenden,sömnskolaiprimärvård ochsömncirklarviastudieförbundsamtterapirådinomlandstingetsverksamheter. Resultatenärgoda.Västernorrlandärdetlänsomunder harminskatförskrivningen avsömnmedelmestilandetbådeförpersoneröver75årochförbefolkningeniallmänhet. Isärskildaboendenharandelenmedsömnmedelsomståendeläkemedelminskatmed36% underperioden.presentationenkommerattinnehållainformationomhurvigåtttillvägaoch vilkaresultatdetharletttill. 21

22 Abstract11. Firstnighteffectandburnout. HelenaPetersen,RN,Bsc;PaoloD Onofrio,PhDstudent;AlexanderPerski,AssocProf:Göran Kecklund,AssocProf&TorbjörnÅkerstedt,Professor. StressResearchInstitute,StockholmUniversity,Sweden. Objectives.Subjectiveandobjectivemeasuresofsleepisoftencontradictoryinburnoutpatients. Hereweaimtoexaminetheeffectofthelaboratorysettingonsleep. Methods.9burnoutpatientsonlong termsick leavewithselfratedsleepproblemsand6healthy controlswererecordedwithpolysomnographyinthesleeplaboratoryduringtwooccasions.participantsalsokeptsleepdiariesandworeactigraphs. Results.Forbothcontrolsandburnoutpatientspercentageofstage2sleepwaslowerandpercentageofstage1sleepwashigherduringthefirstnightofsleepregistration.Botharousals(p=0.04)and awakeningsfromstage3(p=0.014)increasedthesecondnightintheburnoutgroupwhiledecreasing inthecontrolgroup.duringthefirstnightburnoutshadfewerawakeningsfromslowwavesleep thanthecontrolgroup(p=0.006).subjectiveratingsshowedthatbothgroupsexperiencedthatthey hadmoreawakeningsthefirstnightthanthesecond. Conclusion.Thefirstnightinalaboratoryseemtohaveapositiveeffectonsleepfragmentationin burnoutpatients.thiscouldbearesultofsleepinginanewenvironmentnotassociatedwiththeir normalsleeppatternortroublesleeping. ThisstudywassupportedbyAlectaandTheSwedishResearchCouncilforWorkingLifeandSocial Sciences. 22

23 Abstract12. Stressvulnerabilityandtheeffectsofmoderatedailystressonsleeppolysomnographyand subjectiveratings. HelenaPetersen,RN,Bsc;GöranKecklund,AssocProf;PaoloD Onofrio,PhDstudent;JensNilsson; TorbjörnÅkerstedt,Professor. StressResearchInstitute,StockholmUniversity,Sweden. Objectives.Veryfewstudiesofnaturallyoccurringvariationinstressandpolysomnography(PSG) havebeencarriedout.theaimofthepresentstudywastoprovidesuchknowledge. Methods.28teacherswererecordedwithPSGintheirownhomesduringonehighstressandone lowstresscondition(andahabituationnight).probableupcomingstresslevelswereestimated throughweeklyratingsonawebquestionnaire.participantsalsokeptsleepdiariesandworeactigraphs.salivasampleswereobtainedforanalysisofcortisol. Results.Subjectiveratingsduringthehighstressconditionshowedhigherstressatbedtime,sleep notbeinglongenough,wakeuptobemoredifficultandfeelingsofnotbeingrestedaftersleep duringthehighstresscondition.therewerenosignificantdifferencesintstorbedtimesbetween thetwooccasions.ratingsalsoshowedthatitwasmoredifficultgettingridofthoughtsofworkin theeveningaswellasconcentratingandremembering.theexpectationsfornextdayandtheanticipatedsleepqualitywerelower.arousallevelsratedeverysecondhourduringthedaywassignificantlyhigherforalmostallhoursduringthehighstressperiod.therewerenodifferencesinpsg measuresorspectralanalysis. BasedonratingsontheFIRST scale(fordinsomniaresponsetostress)2groupsofhighandlow ratingswerecompared.thegroupusuallymoreaffectedbystresshadahigherpercentageofstage transitions(p=0.024)duringthehighstresscondition,comparedtothelowstresscondition.the grouplessaffectedinsteaddecreasedtheirsleeplatency(p=0.043)andnumberofarousals(p=0.022) duringstress. Conclusion.ModeratedailystressdidnotaffectPSGvariablesalthoughsomeeffectwasseenin asensitivegroup.instresstolerantindividualsslightimprovementsinsleepwereseen.thelatter couldrepresentaresponsetoincreasedbrainuseduringtheday. ThisstudywassupportedbytheSwedishResearchCouncil,TheSwedishResearchCouncilfor WorkingLifeandSocialSciences. 23

24 Abstract13. ResursbesparingviaCPAPinformationigrupp (Visningavp.p.exempletsamtdiskussion) ZaritaNilssonlegssk,PerEmgårdÖNHspec,MD Bakgrund;DenindividuellainformationenomOSAHSochdessbehandlingtillenblivande CPAPbrukareinförutprovningavmaskochmaskininställningtogigenomsnitt45minuter. Dettaföljdesav45minutprovningstid,alltsåtotalt90min.Medenutprovningsvolymav180 CPAP er/år(gemensambeteckningförallaövertrycksmaskiner)innebardetta27timmars effektivtid.medenökningavutprovningsvolymernamedmellan15 20%årligenutanatt resursförstärkningarimotsvarandegradtillkommitärsköterskornasarbetskapacitethårt utnyttjadföratthanteradiagnostikavosahs,utprovningavcpapsamtuppföljningaroch reservdelskontakter.resursfrigöringblandannatviagruppinformationharprövats. Metod:Enpowerpointsattessammanavdettillgängligabildmaterialetsomhuvudsakligen levereradesfrånresmed,ab,sverige.egnakompletteringargaventämligentäckande beskrivningavämnetosahsochdessbehandling.grupperskapadesdärdenmestoptimala, kostnadseffektivasammansättningenutföllmedgrupperbeståendeav15patienterochderas respektiveanhörig. Resultat:Underdetvåårsomgruppinformationenfunnitsharavcirka350potentiellaCPAPbrukare dvs80%avcpap kandidaternaharingåttigruppinformationen.informationenhari genomsnitttagitstraxtunderentimmeianspråk.dettagerettsnittpå4minuterperpatient om15deltagare.antaletdeltagandepatientervardockigenomsnitt14vilketkange5 minuter/pat.dettagerentidsbesparingpå(264x0,75timmar) (264x0,08)=177t.Detta betyderatt4,5veckaheltidsarbetandesköterskeresurs,utannågonrastellerstörning,/vecka sparatsvarjeår.detvisadesigävenattsjälvautprovningstidenkundekortasnärdenlades separat,medenutviladpatient.dennatidskattadevitillmerän5minuterper utprovningstillfälledvsytterligare21timmar.dettagerentotalbesparingav5arbetsveckor. Diskussion:GruppinformationmedOSAHS allround kunnig,funktionsutbildad,sköterska sparvärdefulltidsomkananvändastilldiagnostik.patienternafårengodgrundavkunskap ochmöjlighetattställafrågorochlyssnapåandrasfrågorsamtuppleversigsomenienstor grupp alltsåejisoleradmedsinsjukdom.välförbereddkommerpatientensedaninommax 14dagar,ivårmodell,försinmaskutprovningochmaskininställningochpiggarevid utprovningen. 24

25 Abstract14. DifferentialItemFunctioningintheEpworthSleepinessScale MartinUlander1,2,KristoferFranzénÅrestedt3,EvaSvanborg1,2,PeterJohansson4, AndersBroström1,5 1. DeptofClinicalNeurophysiology,LinköpingUniversityHospital,Linköping,Sweden 2. DeptofClinicalNeurophysiology,InstitutionofClinicalandExperimentalMedicine, FacultyofHealthSciences,LinköpingUniversity,Sweden 3. Schoolofhumansciences,LinnéUniversity,Kalmar,Sweden 4. DeptofCardiology,InstitutionofMedicineandHealth,FacultyofHealthSciences, LinköpingUniversity,Linköping,Sweden 5. DepartmentofNursingScience,SchoolofHealthSciences,JönköpingUniversity, Jönköping,Sweden BACKGROUND:TheEpworthSleepinessScale(ESS)isawidespreadself ratingscaletoassess daytimesleepiness.itisimportanttomakesurethatatestactuallymeasuresonlytheconstruct ofinterest(i.e.daytimesleepiness,orsleeppropensity,inthecaseofess).ifanitemhasdifferent psychometricpropertiesindifferentgroupsofrespondentswhenonehascorrectedfordifferences intheleveloftheconstructofinterest,theitemissaidtoexhibitdifferentialitemfunctioningwith regardtothegroupingvariable.inotherwords,ifmaleswithacertainlevelofsleepinessand femaleswiththesamelevelofsleepinessobtaindifferentscoresonanitem,thereisdifwithregard togenderinthatitem.ouraimwastoexaminewhetheranyoftheitemsintheessexhibitdiffor ageand/orgender. METHODS:1168subjectsfromfivestudypopulationsusedinpreviousstudies(heartfailurepatients, home dwellingelderly,hypertensives,untreatedosapatientsandcpap treatedosapatients)were included.theyhadameanageof67.8years(sd12.2)and61%weremales.araschmodeloftheess wasconstructedusingjointmaximumlikelihoodestimationwiththerumm2020software(rumm laboratoriespty,australia).therespondentsweregroupedinto8classesbasedontheirtotaless score.difanalysesofage(beloworabove65years)andgenderwereperformedusinganovaas wellasvisualinspectionoftheitemcharacteristiccurves.inordertoperformaclassicaltesttheory DIFanalysis,ahierarchicalordinalregressionwasperformedinStata10(StataCorp,Texas,USA)for eachitemusingthetotalessscoreasindependentvariableinisolationaswellastogetherwith eitherageorgenderorboth. RESULTS:TheitemresponsetheoryDIFanalysis(Raschmodel)showedsignificantDIFforitems3,4 and8withregardtoageandforitem3withregardtogender.theordinalregressionshoweddiffor items3,4and8withregardtoage.theseresultsremainedafteraddinggenderasanindependent variable.genderwasasourceofdifintheregressionmodelonlywhennotadjustingforage. CONCLUSION:OurresultsindicatethattheESSitems3,4and8showdifferentialitemfunctioning withregardtoage.item3showeddifwithregardtogenderintheraschmodel,butnotintheregressionmodelafteradjustingforage.thefemalesinourstudypopulationweresignificantlyolder thanthemales,whichmightexplaintheapparentdifforgender. 25

26 Abstract15. Vigilanceincommercialvehicleoperators MahssaKarimi,LudgerGrote,JanHedner Centerforsleepandvigilancedisorders,UniversityofGothenburg BackgroundDaytimeperformanceandalertnessmaybeseverelyaffectedbysleepdisturbancessuch asobstructivesleepapnea(osa),insomnia,narcolepsyandrestlesslegssyndrome(rls).otherfactorsthatinfluenceourdaytimevigilanceincludeshiftworkschedules,sleepdeprivationandmedication.theymaythereforecontributetosleepinessandincreasedriskoffallingasleepatthewheel. Ourstudyaddressestheprevalenceoftheseconditionsandtheeffectofintervention. Methods and subjects Polygraphy recordings and questionnaires from volunteers (n= 116, male n=83,mean((sd),range)age44.5((10.4),22 64)years)recruitedfromalocalbusandtramcompany wereassessed.subjectswithnewlydetectedsleepdisorderscontinuedinaninterventionalpartof thestudyandwereofferedappropriatetreatment.daytimevigilancefunctionandpolysomnography wasassessedbeforeandaftertreatment. ResultsThedistributionofworkinghoursdifferedamongsubjects;daytimeshifts47%,eveningshift 11%,nightshift8%andshiftworkers11%.Approximately16%(workinghours14%)ofparticipants hadbeeninvolvedinatrafficaccidentduringthepastyearand41%(workinghours35%)duringthe pastfiveyears.thequestionnairesfromthewholepopulationassessedsubjectivesleepiness(ess mean(range)8(0 19)),insomniaseverity(ISIscore10(0 26)),restlesslegssymptoms(IRLS4(0 29)), anxietyanddepression(zungscore33(20 59)and34(18 61)respectively).Subjectivedaytimesleepiness(ESS 10)wasdetectedin31subjects. Intheinterventiongroup(n=29)subjectsreceivedCPAP(n=13),oraldevice(n=7),CPAPincombinationwithoraldevice(n=1)ormedicationforthesleepdisorder(n=8).Atotalnumberof7subjects discontinuedosatreatment(n=2ess>10).intheosatreatmentgroupessscoredecreasedfrom 11.7(3.8)to7.5(3.6),p=0.01posttreatment. Analysisofthemodifiedmaintenanceofwakefulnesstest(2x30minutes)preandpostOSAtreatmentdemonstratedmeansleeplatenciesof22(range ,n=9)and27( ,n=9, p=0.03)minutes,respectively.sleeponsetrem(so REM)wasnotdetected.Meantotalsleeptime preandposttreatmentwas367(108.1)and406(66.8)minutes,respectively.therewasareduction ofahi(n/h)from40(24.7)to2(3.6),p=0.03)withtreatment.diastolicbloodpressuredropped from88(10.9)to83(10.3)p=0.003.nosignificantdifferencewasseeninbmi,anthropometric measures,totalsleeptime,sleeponset,sleepefficiency,totalarousalindex,slowwavesleepand SO REMposttreatment.Daytimevigilancefunctiondatawillbediscussed. Conclusion Sleepdisorderswerecommonlyfoundinthiscohortofcommercialvehicleoperators. Dropoutratefromtreatmentwashighinpatientswithasymptomatic(non sleepy)sleepapnea. Certainobjectivemeasuresinthedaytimevigilancetestappearedtobeimprovedbytreatment. Interestingly,subjectivereportsonsymptomatologydonotappeartofullyalignwithobjective functionaltestingwithastandardizedtestbattery.thus,suggestingthatobjectivetestingmaybe animportantcomponentintheevaluationoftreatmentefficacy. 26

27 Abstract16. Baselinecharacteristicsoftherevascularizedpatientswithcoronaryartery diseaseandobstructivesleepapneainthericcadsatrial ErikThunström1,2,HelenaGlantz1,BjörnCederin1,AndersKallryd1,JanEjdebäck1, JohanHerlitz3,YükselPeker1,3 1SleepMedicineUnitandDeptsofInternalMedicineandCardiology,Skaraborg Hospital,SkövdeandLidköping,2ÖstraHospital.DeptofCardiology,3Sahlgrenska Academy,UniversityofGothenburg,Sweden Rationaleanddesign:RICCADSAtrialisanon going,randomized,controlledtrial startedindecember2005addressingtheimpactofcontinuouspositiveairway pressure(cpap)inrevascularizedcoronaryarterydisease(cad)patientsand concomitantosa(apnea Hypopnea Index[AHI]³15/h)withoutdaytimesleepiness (EpworthSleepinessScale[ESS]<10).Theprimaryoutcomeisthecombinedrateof newrevascularization,myocardialinfarction,strokeandcardiovascularmortality overa3 yearperiod. Results:Among1180revascularizedCADpatients,600(50.8%)agreedto participateandunderwentasleepstudybymarch31,2010.osawasprevalentin 64%,borderlineOSA(AHI5 15/h)in18%,non OSA(AHI<5/h)in15%and dominantlycentralapneasandcheyne Stokesrespirationin3%oftheparticipants, respectively.comparedtonon OSAsubjects,OSApatientswereslightlyolder(64.4 vs61.9yrs;p=0.011),consistedofmoremales(85.4vs75.5%;p=0.018),hada higherbmi(29.4vs25.5kg/m2;p=0.001),higherproportionofobesity(33.7vs 5.9%;p<0.001),hypertension(60.6vs47.8%;p=0.029),diabetes(25.4vs12.8%; p=0.013)andatrialfibrillation(19.8vs9.1%;p=0.019)atbaseline.historyof repeatedrevascularizationwassimilarinbothgroups(20.2vs18.9%;ns).the significantvariableswhichwerehigherinthenon OSAsubjectsatbaselinewere currentsmoking(25.6vs16.9%;p=0.044)andconcomitantlungdisease(15.6vs 8.4%;p=0.043).WithintheOSAgroup,61.6%ofthepatientswerenon sleepyand didnotdiffersignificantlyinabovementionedvariables,exceptobesity,comparedto thoseinthesleepy(ess>=10)osasubjects.intotal,43.3%ofthesleepyosa patientsvs27.9%ofthenon sleepysubjectswerefoundtobeobese(p=0.002)at baseline. Conclusions:OurresultssuggestthatOSAishighlyprevelantinarevascularized cohortofcadpatientsandrelatedwithhigherage,bmiandmalegenderaswellas concomitanthypertension,diabetesandhistoryofatrialfibrillation.obesitywas muchmorecommoninthesleepyosapatientscomparedtonon sleepyosa subjectsbuttherewerenoothersignificantdifferencesbetweenthegroupswith regardtobaselinecomorbidity.forthenon OSAsubgroupofthisCADpopulation, currentsmokingandconcomitantlungdiseaseseemedtobesignificantlyrelated withthebaselinecomorbidity. (MedstödfrånHjärt Lung Fonden,SkaraborgssjukhusFoU råd,hjärtfondenkss, ALFmedelVästraGötaland,ResMedLtdochResMedFoundation) 27

28 Abstract17. CardiacfunctionintheRICCADSAcohortwithobstructivesleepapneawith andwithoutdaytimesleepiness HelenaGlantz1,ErikThunström1,2,BjörnCederin1,AndersKallryd1,JanEjdebäck1, JohanHerlitz3,YükselPeker1,3 1SleepMedicineUnitandDeptsofInternalMedicineandCardiology,Skaraborg Hospital,SkövdeandLidköping,2ÖstraHospital.DeptofCardiology,3Sahlgrenska Academy,UniversityofGothenburg,Sweden Objectives:RICCADSAtrialisanon going,randomized,controlledtrialstartedin December2005addressingtheimpactofcontinuouspositiveairwaypressure (CPAP)inrevascularizedcoronaryarterydisease(CAD)patientsandconcomitant OSA(Apnea Hypopnea Index[AHI]³15/h)withoutdaytimesleepiness(Epworth SleepinessScale[ESS]<10).Theprimaryoutcomeisthecombinedrateofnew revascularization,myocardialinfarction,strokeandcardiovascularmortalityovera 3 yearperiod.amongsecondaryoutcomes,cardiacfunctionisalsoevaluatedat baselineaswellas3monthsand1yearaftertherandomization.inthisreport,we aimedtoanalyzethebaselinevaluesinthestudycohort. ParticipantsandMethods:Among600screenedCADpatients,415(325OSA,90 non OSA)havebeenassessedbyechocardiographyandp NT probnpbymarch31, 2010.Allsubjectsarere evaluated3monthsand1yearafterthestudystart Results:Comparedtonon OSAsubjects(meanAHI3.2±2.6/h),OSApatients(mean AHI30.2±14.8/h)hadthickerinterventricularseptum(13.4vs12.0mm;p<0.001) andleftventricularposteriorwall(11.8vs11.0mm;p=0.002),enlargedleftatrium (44.0vs40.5mm;p<0.001)andmorediastolicdysfunction(84.0vs71.1%; p=0.006).leftventricularejectionfraction(lvef)wassimilar(56.9vs58.1%;ns). P NT probnpvaluesweresignificantlyhigherintheosapatients(487.3vs320.1 ng/l;p=0.042).withintheosagroup,noneoftheechocardiographicmeasures differedsignificantlybetweensleepyandnon sleepyosasubjects.however,lvef tendedtobelower(56.2vs58.0%;p=0.064)andp NT probnpvalueswere significantlyhigher(595.5vs319.4ng/l;p=0.001)inthenon sleepyosasubjects. Conclusions:InarevascularizedCADcohort,adversealterationsincardiac structureaswellasdiastolicdysfunctionaremorecommonandp NT probnp valuesincreasedinosapatientscomparedtothoseincadpatientswithoutosa. WhetherthetendencyinlowerLVEFandmoreelevatedp NT probnpvaluesinthe non sleepysubjectsreflectapoorerprognosisandifcpapiseffectiveinthis phenotypeofosapatientsremainstobedemonstratedwhenthetrialiscompleted. (MedstödfrånHjärt Lung Fonden,SkaraborgssjukhusFoU råd,hjärtfondenkss, ALFmedelVästraGötaland,ResMedLtdochResMedFoundation) 28

29 Abstract18.(Posterpresentation) Ämne:Nattligandningsregistreringavbarn behövsdet? AnnaRedmo,ÖNH klinikenkristianstad Förstoradehalsmandlarochkörtelbakomnäsanärmycketvanligthosbarn.Omdeledertill upprepadeandningsuppehåll(apnéer)störsnattsömnenochbehandlingärnödvändig.operation hjälperideallraflestafall. Oftaärdenkliniskabildenklar.ViharocksåstorhjälpavenkätenOSA 18vidbedömningen (vgseseparatblad). Iblandvillvidockvikunnaobjektiviseraförekomstenavapnéerinnanvikantaställningtill operation. Nattligandningsregistrering: Polygrafisktregistrerasluftflödegenomnäsan,buk ochthoraxrörelser,syrgasmättnadiblodet, pulsfrekvens,snarkning,aktivitetochkroppslägemedembletta.förattökasäkerhetenibedömningenharvilagttillövervakningmedvideokameraochtranscutanmätningavpco2(koldioxtryck). Godinformationtillbarnochföräldrarföreundersökningenärviktigt.FamiljenfårinformationsbroschyrochDVDisambandmedläkarbesöket.Sömnsysternharsedanettuppföljandetelefonsamtaldärtidbokasförinneligganderegistreringpåbarnavdelningen. Sömnapnéerärintenormalthosbarn.AHIellerODI>1bedömssomOSAS.AHIellerODI>=10 bedömssomgravosas. OSA 18 Ärenenkätundersökningsomgraderarbarnetssymtompåenskalafrån20till126. EnkätenärvalideradavElisabethEricsson,legssk,meddr.Inst.förnervsystemochrörelseorgan avd.förotorhinolaryngologilinköping. <60poäng:Mild/litenobstruktion 60 80:måttligobstruktion >80:Stor/gravobstruktion. Vitolkarmanuelltantalandningsuppehåll(AHI)ochfallisyrgasmättnadskurvan(ODI)pertimmes sömn.(vgseseparatblad).vitittarocksåpåförekomstenavskparadoxalandningsomkanvara teckenpåökatandningsarbete.videofilmningenärettstortstödattbedömaombarnetsoversåatt viinteövertolkarkonstigheterikurvan.koldioxidretentionundernattensesvidgravunderventilationochgörattviintemissarallvarligareandningsstörning.. Viskickarutenkätentillallasomremitteratsinpåfrågeställningenobstruktivabesvär/ställningstagandetilltonsilloperation/adenoidectomi.Demedresultatöver80poängkallasmedförtur. 29