Slutrapport Stroke/Neurologi

1.0 Utgåva (1)9 Dokumenttyp: Projekt: Projeknr: Slutrapport Vård 2010- genomförandeprojektet Utfärdat av: Utf datum: Godkänt av : Godk datum: Torbjörn Berglund 2010-05-19 Styrgrupp 2010-09-14 Dnr NU 63:160/2010 Slutrapport Stroke/Neurologi

1.0 Utgåva (2)9 Sammanfattning Projektet är ett delprojekt i Genomförandeprojektet Vård 2010 med uppgiften att beskriva och planera en omstrukturering av strokevården inom NU-sjukvården, som uppdelad på de två sjukhusen skulle uppfylla det nationella vårdprogrammets mål och krav. Delprojektet skulle också genomföra driftstart enligt framtagna planer. Projektet har överlämnat ett omstruktureringsförslag för planering av verksamheten med nulägesbeskrivning av strokevård och neurologisk sjukvård inom NU-sjukvården, samt en bedömning av övergripande effektmål. Ett underlag för bemanningsplanering har också utarbetats. Ritningar och bygghandlingar har tillsammans med arkitektfirma tagits fram för anpassning av lokaler. Genomförandet av omorganisation och bemanning har under projekttiden överförts till linjeorganisationen.

1.0 Utgåva (3)9 Innehållsförteckning 0.1 Syftet med dokumentet...4 0.2 Versionshistorik...4 0.3 Referenser 4 1 MÅLUPPFYLLELSE...5 1.1 Projektmål...5 1.2 Effektmål...5 1.3 Tidplan...5 2 GENOMFÖRANDE...6 2.1 Organisation...6 2.2 Metoder och verktyg...7 2.3 Verksamhetsplanering....5 2.4 Personalplanering...5 2.5 Lokalplanering...5 2.6 Kommunikationsåtgärder...5 2.7 Riskhantering...5 3 AVSLUT...5 3.1 Överlämning till linjeorganisation...5 3.2 Uppföljning...8 3.3 Kvarstående frågor...5 4 ERFARENHETER FRÅN PROJEKTET...6 4.1 Synpunkter och observationer...6 4.2 Förslag till förbättringar...6 4.3 Övriga kommentarer från projektet...6 5. BILAGA...6

1.0 Utgåva (4)9 0.1 Syftet med dokumentet Syftet med slutrapporten är dels att sammanfatta projektets resultat och genomförande, dels att ta tillvara gjorda erfarenheter och föreslå förbättrande åtgärder. 0.2 Versionshistorik Datum Version Utfärdare Förändringsorsak 0.3 Referenser Här anges alla de dokument som det hänvisas till i slutrapporten Datum Version Förkortning Utfärdare 2008-06-11 Seminarium Ulf Almqvist Dokument- /boknamn Seminarium om den framtida strokevården i NU-sjukvården 2008-06-11. Oktober 2008 Riskanalys Ingegärd Andreasson, Kvalitetsansvarig, Radiologiska kliniken Torbjörn Berglund, Projektledare, Lednings- och Verksamhetsstöd Riskanalys Stroke/Neurologi

1.0 Utgåva (5)9 Måluppfyllelse Projektmål I den ursprungliga övergripande planen var målet att beskriva och planera en omstrukturering av strokevården inom NU-sjukvården som uppdelad på de två sjukhusen skulle uppfylla det nationella vårdprogrammets mål och krav. Delprojektet skulle också genomföra driftstart enligt framtagna planer. Ett omstruktureringsförslag utformades utifrån riktlinjerna för projektet. För att uppnå bästa resultat i ett patientperspektiv genomfördes ett seminarium då det fanns olika uppfattningar när det kan vara lämpligt att överflytta strokepatienter från akutvård på NÄL till elektiv vård på Uddevalla sjukhus. I projektet uppmärksammades också risken att uppdelningen av vårdkedjan skulle kunna medföra förlängning av vårdtiden. En handlingsplan upprättades och godkändes i oktober 2008 som visar på hur detta kan undvikas. Ett underlag för bemanningsplanering togs fram som visade på bemanningsbehovet i förhållande till beräknad produktion. Jämförelse med budget visade att den enligt prjektgruppen nödvändiga bemanningen skulle ge ett underskott på 2,27 milj kronor. Frågan övertogs därefter av linjeorganisationen Den 17 november 2008 startade det nya arbetssättet. Projektets arbete inriktades därefter mot lokalplanering för ombyggnation. I och med att ombyggnationerna startat har projektsgruppens arbete avslutats. 1.2 Effektmål Det förväntade resultatet av projektet: Akut stroke överförs från Uddevalla sjukhus till NÄL. Överföring av strokerehabilitering och neurologiska platser av elektiv karaktär från NÄL till Uddevalla sjukhus. 1.3 Tidplan Projektet påbörjades i mars 2008 och avslutades i samband med att lokalombyggnationerna stod klara våren 2010.

1.0 Utgåva (6)9 2. Genomförande 2.1 Organisation Genomförandeprojektets organisation NU-sjukvården - Vård 2010 och genomförandeprocessen! Projektorganisation samband projekt och linje Styrgrupp Ledningsstab Ledningsgrupp Projektledningsgrupp Chefsgrupper Delprojekt (14 st) Delprojekt Stroke/Neurologi har haft följande bemanning Chefsgrupp Klinik/ansvarsområde Hasse Johansson Ordförande Medicinkliniken, Uddevalla sjukhus Magnus Kronvall Medicinkliniken, NÄL Magnus Fogelberg t o m juni 2008 Geriatriska kliniken, Uddevalla sjukhus Torbjörn Berglund Föredragande Delprojektledare LoV Projektgrupp Ansvarsområde Torbjörn Berglund Delprojektledare LoV Ing-MarieTorvad Avd 53 Christine Eriksson Avd 12 Lottis Eriksson Sg US Merja Henning Medicinska frågeställningar Arne Allardt Medicinska frågeställningar Annika Ringholm Stöd för projektekonomiska beräkningar och redovisning Solveig Persson Samordning av personalbehov och rekrytering

1.0 Utgåva (7)9 2.2 Metoder och verktyg Projektgruppens arbete har kontinuerligt under arbetets gång delgetts och förankrats i chefsgruppen. 2.3 Verksamhetsplanering I ett omstruktureringsförslag gjordes en genomgripande nulägesbeskrivning av strokevård och neurologisk sjukvård inom NU-sjukvården samt gjordes en bedömning av övergripande effektmål. Chefsgruppen fastställde att fördelningen mellan sjukhusen enligt direktivets förutsättningar, med akut vård koncentrerad till NÄL och rehabilitering till Uddevalla sjukhus, var möjlig att genomföra ur ett medicinskt perspektiv. 2.4 Personalplanering Ett underlag för bemanningsplanering presenterades för projektets styrgrupp. Därefter övertogs ansvaret av linjeorganisationen. Där gjordes riskbedömning enligt instruktion Riskbedömning inför förändringar (AML, Kapitel 3 2a; AFS 2001:1, Systematiskt arbetsmiljöarbete). 2.5 Lokalplanering Enligt projektdirektivet skulle lokaler för strokevården i Uddevalla finnas kvar på plan 12 och på NÄL skulle strokevården finnas kvar på avd 53. I projektets arbete med omstrukturering av strokevården bedömdes behovet till 15 vårdplatser för akut strokevård på avd 53. För den fortsatta vården på avd 12 bedömdes behovet till 28 vårdplatser. I förslaget till omstrukturering av neurologisjukvården bedömdes behovet av vårdplatser vara 15 platser. I projektdirektivet anvisades inte lokaler för neurologisjukvård men projektet fick instruktioner från styrgrupp att slå samman vårdplatser för stroke och neurologi. Tillsammans med arkitektfirman Contecton Arkitekter Fyrstad AB har ritningar och bygghandlingar utformats för ombyggnation av avd 12, Uddevalla Sjukhus och sammanslagningen av avd 53 och avd 54 på NÄL. Projektgruppens engagemang i lokalplaneringen har varit stor. Synpunkter från avdelningens personal har tagits emot via de fackliga företrädarna. Hygiensköterskan har varit behjälplig vid utformandet av lokalerna avseende de hygieniska kraven. 2.6 Kommunikationsåtgärder Chefsgruppen har haft det övergripande ansvaret för information till linjeorganisationen.

1.0 Utgåva (8)9 2.7 Riskhantering 2.7.1 Patientsäkerhet I juni 2008 genomfördes ett seminarium om den framtida strokevården för att klarlägga evidensläget angående när det är medicinskt säkert att flytta patienterna inom en vårdkedja. Chefsgruppens slutsatser utifrån diskussion var att patienterna bör flyttas så snart som det är medicinskt säkert. Bedömningen är individuell men kan göras i tidigt skede. Hösten 2008 gjordes en riskanalys genomfördes med syftet att hitta de risker som kan uppstå i samband med övergång till en omstrukturerad stroke- och neurologivård i ett patientperspektiv. Analysen identifierade de risker som kunde uppstå innan avd 53 och hela avd 54 på NÄL fanns tillgängliga efter ombyggnationen. 2.7.2 Arbetsmiljö På NÄL, där de största ombyggnationerna har gjorts, upplevs arbetsmiljön som påtagligt förbättrad jämfört med tidigare. Dock blev ombyggnadstiden en stor påfrestning med hård arbetsbelastning. 3. Avslut 3.1 Överlämning till linjeorganisationen Under projektets gång, när förslag till verksamhetsplan och bemanningsplan presenterats, har linjeorganisationen tagit över ansvaret. 3.2 Uppföljning 3.2.1 Genomförd uppföljning - 3.2.2 Plan för uppföljning efter projektavslut Linjeorganisationen har övertgit ansvaret för att göra uppföljning enligt målbeskrivningen av effektmål i projektdirektivet.

1.0 Utgåva (9)9 4. Erfarenheter från projektet 4.1 Synpunkter och observationer I en sedan tidigar hårt ansträngd verksamhet finns förhoppningen att projektet har kunnat bidra till en förbättrad miljö, både för patienter och personal, samt att förutsättningarna ökat för en fortsatt positiv utveckling av stroke- och neurologivård. 5. Bilagor Bilaga 1 Seminarium om den framtida strokevården i NU - sjukvården 2008-06-11. Bilaga 2 Riskanalys Stroke/Neurologi oktober 2008. NU-SJUKVÅRDEN den 19/5 2010 Delprojektledare Ordförande i chefgrupp Torbjörn Berglund Hasse Johansson