Förändrad organisation för folktandvården vid tandläkarhögskolan i Umeå fr o m

Transkript

1 FÖRSLAG 1 (2) Förändrad organisation för folktandvården vid tandläkarhögskolan i Umeå fr o m Bakgrund Västerbottens läns landstings verksamhet, folktandvården vid tandläkarhögskolan, har tre huvuduppgifter: 1. Ansvara för specialisttandvården i Västerbottens läns landsting enligt Tandvårdslagens anvisningar. 2. Tillhandahålla en basorganisation och medverka vid den kliniska utbildningen av tandläkare. Förutsättningar för uppdraget finns beskrivna i avtal (Tua) upprättat mellan staten och Västerbottens läns landsting. Folktandvården medverkar även vid den kliniska utbildningen av tandhygienister. 3. Tillsammans med institutionen för odontologi utveckla den kliniska forskningen enligt ramar som beskrivs det regionala Tua-avtalet och intentionerna i den FoU-policy för Västerbottens läns landsting som landstingsfullmäktige har fastställt den 18 juni Landstingsfullmäktige har i landstingsplanen gett riktlinjer för att arbetet med strukturåtgärder ska inriktas mot att bygga en ur länsperspektiv ändamålsenligt och kostnadseffektiv struktur för hälso- och sjukvården, tandvården och landstingets övriga verksamheter. Den nuvarande organisationen och ledningsstrukturen för folktandvården vid tandläkarhögskolan trädde i kraft den 1 januari Denna organisation, där tidigare se basenheter omvandlades till två, hade som utgångspunkt att renodla verksamheterna vid tandläkarhögskolan för att tydliggöra och stärka utvecklingsförutsättningarna för de olika uppdragen. De två basenheterna som bildades 2006 skulle mellan sig dela vård, ST-utbildning och FoU samt grundutbildning av tandläkare där basenhet specialisttandvården skulle ansvara för den specia-liserade tandvården i länet, ST-utbildningen i norra regionen samt aktiv medverkan i klinisk FoU. Basenheten utbildningstandvården skulle ansvara för en basorganisation för klinisk utbildning av tandläkare och medverka i den kliniska forskningen enligt Tua-avtalet samt ansvara för landstingets åtagande i utbildningen av tandhygienister. Problemet med denna konstruktion har varit att det inte funnits utbildad personal, specialisttandläkare, i sådan omfattning att både utbildningstandvård och specialisttandvård kunnat bemannas och fungera parallellt. Detta har inneburit att de båda basenheterna mellan sig har delat på alla tre uppdragen där basenhet utbildningstandvård även haft vårdansvaret för specialisttandvård inom ämnena parodontologi (tandlossningssjukdomar), klinisk oral fysiologi (sjukdomar i tuggapparaten) och endodonti (sjukdomar i närhet till tandrot i käkar) och specialisttandvården även har haft grundutbildningsansvaret för tandläkare i ämnena protetik (proteslära), oral diagnostisk radiologi (tandröntgen), pedodonti (barnspecialisttandvård) och ortodonti (tandreglering). Sjukhustandvården, som vänder sig till patienter som behandlas vid länets olika sjukhus och är i behov av tandvård, har i Umeå tillhört specialisttandvården vid tandläkarhögskolan medan samma verksamhet i Lycksele och Skellefteå tillhör folktandvårdens allmäntandvård. Detta har visat sig resultera i svårigheter med gränsdragningar vad gäller uppdrag, personalresurser och ekonomi.

2 FÖRSLAG 2 (2) 2. Fördelar med en förändrad organisationsstruktur inom tandläkarhögskolan Den föreslagna nya organisationen består av tre basenheter, specialisttandvård barn- och ungdom, specialisttandvård vuna och utbildningstandvård. Med en uppdelning på tre basenheter kan man på ett tydligt sätt bemöta de olika uppdragen. Det möjliggör en förenklad samordning av resurser inom både specialisttandvård inom barn och ungdomsområdet, som är landstingsfinansierad, och inom specialisttandvård för vuna, som i huvudsak är patient/försäkringskassefinansierad. Genom att ytterligare betona utbildningsuppdraget gentemot Universitet inom basenheten utbildningstandvården ökar transparensen och möjligheten till att använda medlen inom Tua-uppdraget på ett optimalt sätt. Inom sjukhustandvården bedrivs idag tandvård som inriktas på patienter som behandlas vid Norrlands universitetssjukhus där utredning avseende orala infektionsfokus eller orala manifestationer av allmänsjukdomar behandlas. För att genomföra detta åtagande krävs tillgänglighet vardagar året om. Enheten bemannas för närvarande av 2,5 tandläkare. Eftersom enheten är remissinstans för avdelningar vid Norrlands universitetssjukhus och folktandvården och remissflödet inte har någon given regelbundenhet så har sjukhustandvården även ett klientel av vanliga tandvårdsrevisionspatienter liksom att man inom allmäntandvården valt att remittera olika patientgrupper där sjukhustandvården har skaffat sig specifik kompetens. Till dessa grupper hör bl.a. tandvårdsrädda, som behöver behandling under lustgas eller narkos, liksom patienten med olika smittsamma sjukdomar (HIV, hepatit). Skulle sjukhustandvården enbart bedriva vård inom ramen för den sjukhustandvårdsutredning som är gjord inom folktandvården Västerbotten skulle bemanningen uppskattningsvis enbart vara högst en tandläkartjänst. Rekrytering till enheten sker från allmäntandvården av intresserade tandläkare och en tillhörighet till Folktandvården Umeå nordost skulle bredda rekryteringsbasen avsevärt och ge möjlighet för fler tandläkare att ta del av den kunskap som finns inom enheten. För att kunna täcka sommarjouren och göra enheten mindre sårbar pga. frånvaro är en koppling till Folktandvården Umeå nordost att föredra. Verksamheten kommer även fortsättningsvis att bedrivas i de lokaler som sedan tidigare är inredda för verksamheten i byggnad 1D, 8 tr. 3. Beskrivning av arbetsmiljökonsekvenser Som framgår av tidigare avsnitt innebär den nya organisationsstrukturen att de nuvarande två basenheter specialisttandvård och utbildningstandvård ersätts av tre basenheter, specialisttandvård barn- och ugndomar, specialisttandvård vuna och utbildningstandvård, som leds av var sin verksamhetschef. Den innebär också att enheten sjukhustandvård överförs från specialisttandvård till Folktandvården Umeå nordost och att avdelningen parodonti, endodonti och klinisk oral fysiologi överförs till den nya basenheten specialisttandvård vuna. Kartläggning och bedömning av arbetsmiljökonsekvenser till följd av den förändrade organisationen beaktar Arbetsmiljölagens skrivningar om arbetsmiljöns beskaffenhet i kap 2, 1. Konsekvenser av organisationsförändringen för personalens arbetsmiljö beskrivs i bilaga 1-2.

3 Bilaga 1 Per Tidehag Arbetsmiljökonsekvensbeskrivning för förändrad organisation för folktandvården vid tandläkarhögskolan i Umeå fr o m Arbetsmiljökonsekvensbeskrivning bedömning Generella utgångspunkter Syftet med den nya organisationen har varit att renodla verksamheterna vid folktandvården på tandläkarhögskolan i Umeå så att landstinget kan fullgöra sina tre huvuduppgifter. Den nya organisationen syftar till att tydliggöra och stärka utveckligsförutsättningarna för de olika uppdragen. Den nya organisationen främjar samordning och samverkan mellan basenheterna och ger goda förutsättningar för ett nära samarbete och ett kontinuerligt erfarenhetsutbyte för all personal vid basenheterna. Den främjar också det ökade kravet på samordning, samverkan och transparens mellan Utbildningstandvården och Institutionen för Odontologi. Den nya organisationen minskar sårbarheten hos sjukhustandvården och ökar möjligheten till rekrytering av personal. Nedanstående beskrivning utgör en översiktlig bedömning av konsekvenser som den planerade organisationsförändringen medför för arbetsmiljön och vilka åtgärder som behöver vidtas för att förebygga och/eller undanröja eventuella risker i arbetsmiljön. Kartläggningen och bedömningen av arbetsmiljökonsekvenser till följd av den föreslagna organisationen beaktar Arbetsmiljölagens skrivningar om arbetsmiljöns beskaffenhet i kap 2, 1. Arbetsinnehåll Bedömningen är att medarbetarna vid de nya basenheterna får en mera preciserad roll och ett tydligare arbetsinnehåll än tidigare, vilket kan bidra till att tydliggöra och stärka utvecklingsförutsättningarna för de olika uppdragen. Förändringen innebär ökade möjligheter att utveckla specialisttandvården ur ett regionalt perspektiv och kan då bättre stödja allmäntandvården. Det innebär vidare möjligheter för utbildningstandvården att skapa förbättrade förutsättningar för en god samplanering mellan den kliniska utbildningen och den teoretiska undervisningen. Dessutom förstärks sjukhustandvården genom att den sårbarhet som finns vid mindre enheter minskas. Arbetsmängd Arbetssituationen måste anpassas till den personalvolym som kommer att finns inom respektive basenhet. Genom att skapa en tydligare och mer sammanhållen organisation inom specialisttandvården respektive utbildningstandvården bedöms möjligheterna till omfördelning av arbetsuppgifterna öka när sådana behov uppstår. Detta gäller även samspelet mellan sjukhustandvård och basenhet folktandvården Umeå Nordost. Det är viktiggt att arbetsledning och medarbetare på respektive arbetsplats ser över rutiner och arbetssätt/metoder för att hitta former för att utveckla samarbetet i den nya organisationen. 1 (2)

4 Bilaga 1 Per Tidehag Fysisk- och psykosocial arbetsmiljö Ledningen kommer att aktivt och lyhört att lyssna på och ta tillvara medarbetarnas erfarenhet, kunskap och idéer om verksamheten. Det är viktigt att medarbetarna även fortsättningsvis är delaktiga i utformningen av den nya organisationen. Vidare ska förändringsarbetet bedrivas på ett sådant sätt att oro, stress etc. motverkas. Härigenom etableras ett effektivt arbetssätt som både gynnar verksamheten och motverkar negativa inslag i arbetsmiljön. Sjukfrånvaro kommer att följas löpande i verksamhetens samverkansgrupp (VSG). Arbetet i de nya basenheterna kommer att ställa krav på både förmåga till självständigt arbete och yrkesmässigt ansvarstagande. De nya basenheterna beräknas även ge bättre förutsättningar för medarbetarna att kunna se och förstå sammanhanget mellan enskilda arbetsuppgifter och för samarbete inom den egna professionen samt mellan olika verksamheter/funktioner. Arbetsplatsmöten/erfarenhetsutbyte I den nya organisationen åligger det varje chef att praktiskt lösa behoven av arbetsplatsmöten. Den nya organisationen bedöms ge bättre förutsättningar för erfarenhetsutbyte inom och mellan verksamheterna och professioner samt medverka till att samverkan och samarbetet mellan de olika specialiteterna utvecklas. Arbetsplatsträffar och möten med samverkansgrupp (VSG) sker enligt samverkansavtalet. Kompetensutveckling Den nya organisationen bedöms ge bättre förutsättningar för erfarenhetsutbyte mellan verksamheter och professioner både inom och mellan basenheter, vilket i sig innebär en kompetensutveckling för alla medarbetare inom folktandvården vid tandläkarhögskolan i Umeå. Renodling av verksamheterna vid basenheterna kan ge positiva effekter för rekrytering av ny personal i och med att medarbetarna vid basenheterna får en mer preciserad roll och arbetsinnehåll. Riskbedömning och handlingsplan bifogas (bilaga 2). 2 (2)

5 SYSTEMATISKT ARBETSMILJÖARBETE Riskbedömning och handlingsplan Folktandvården Umeå Nordost Ftv-NUS känner inte till sjukhustandvårdens uppdrag till fullo. Ordentlig beskrivning av sjukhustandvårdens uppdrag och arbetssätt. när datum Stress och oro hos personalen inför förändring. Svårt att ta ställning till sammanslagningen pga. bristfällig information om denna. Ökad stress pga. nya ekonomiska villkor(sjukhustandvården). Tydlig, kontinuerlig information. Stöd via FHV. Information och kommunikation. Tydliga rutiner för informationsspridning. Tätare klinikmöten, regelbundna månadsbrev. Minskat utrymme för kompetensutveckling. Individuella kompetensutvecklingsplaner skall finnas för all personal. Revirtänkande mellan enheter/team. Främja samarbete mellan lika enheter genom t.e. Svårare att få en god vi-känsla. auskultation. Konflikter mellan olika delar/kliniker vid Effektiva informationsflöden. basenheten/mellan basenheter. Personalplanering för fyra kliniker Gemensamma ledningsmöten regelbundet. Tydlig ansvarsfördelning. V-chef (8)

6 Osynliga/ej närvarande chefer och ledning. Längre beslutsvägar. Fördelning av personal vid sjukdom och annan frånvaro. Många saknar kompetens i sjukhustandvård men kan bli förflyttade vid sjukdom. Oro att patienter som saknar ordinarie tandläkare slussas från sjukhustandvården till Ftv-NUS som har viss resursbrist. Fördelning av patienter mellan allmäntandvården och Ftv Umedalen (handikappade, tandvårdsrädda mm) bör tydliggöras när Datum Prioritera närvaro vid de olika enheterna. Tydliggöra ansvarsfördelning/delegering. Tydlig ledningsstruktur. Information/utbildning. V-chef Auskultation vid sjukhustandvården innan man tjänstgör vid enheten. Tydliggöra rutiner/ansvarsområden. Ökad sårbarhet vid sjukdom/ledighet vid sjukhustandvården. Tydliga riktlinjer inom basenheten/tydlig ansvarsfördelning. Svårare att träffas på t.e. APT APT vid varje arbetsplats. Videomöten. Risk för överbelastning hos hygienister pga. bristande tandhygienistresurser. Optimera bemanning med nyrekrytering. Kompetensutveckling. Risk för förändrat arbetsinnehåll för sjukhustandvården. Svårare att nyrekrytera personal till sjukhustandvården när kopplingen mellan specialisttandvården och utbildningstandvården minskar Tydlighet från klinikledning om vilket uppdrag sjukhustandvården skall utföra. Följa befintliga riktlinjer enligt tidigare utredning. Fortsatt samarbete med specialisttandvården och utbildningstandvården vid nyrekrytering. Risk för minskat administrativt stöd vid sjukhustandvården (läkarsekreterare). Tjänsten delas som tidigare. Kostnaden fördelas mellan enheterna. 2 (8)

7 Försvårat samarbete mellan specialisttandvården och sjukhustandvården pga. olika basenheter. Brister i informationsspridning mellan specialisttandvården och utbildningstandvården. När Datum Tydliggöra att sjukhustandvårdens budgetförutsättning är densamma i nya som gamla organisation. Upprätta tydliga informationsvägar. 3 (8)

8 Utbildningstandvården När Datum Oro, stress inför förändring. Tydlig, kontinuerlig information. Stöd via FHV. Minskat samarbete med avdelningen för parodontologi pga. olika verksamhetstillhörighet. Minskat samarbete med Pedodonti/Ortodonti pga. olika verksamhetstillhörighet. Verksamheten planeras så att fortsatt medverkan vid terapiplaneringar, seminarium, föreläsningar möjliggörs. Möjlighet bör ges till att utveckla samarbetet om barn- och- ungdomspatienter t.e. kariesregistrering, profyla, friskvårdsavtal, tillgång till kliniksal mm. Samarbetet vid studentklinik mellan professionerna kan påverkas negativt genom ökad fokusering på eget verksamhetsområde och ekonomi t.e. vid konsultbehov av sjukhus-, alternativt specialisttandläkare. Tydliggöra rutiner och ansvar. Svårare att nyrekrytera personal till sjukhustandvården när kopplingen mellan specialisttandvården och utbildningstandvården minskar Fortsatt samarbete med specialisttandvården och utbildningstandvården vid nyrekrytering En alltför begränsad tid ges för att reflektera och upptäcka risker alternativt möjligheter vid Folktandvårdens omorganisation. Längre tid önskvärd mellan information, återkoppling och besluta. 4 (8)

9 En möjlighet till en närmare kommunikation mellan avnämare och Utbildningstandvården i samband med ombildande till mindre enheter. En utökad kommunikation med avnämarna om kvalitet och mål utbildningen. Eventuell möjlighet till alumnienkäter/forskning i frågan Försämrad kompetensutveckling för tandsköterskor. Fortsatt arbetsrotation för tandsköterskor mellan tandläkare och olika ämnesområden. När Datum Osäker tillhörighet för receptionspersonal (6 tr.) och förändrade arbetsuppgifter/minskad personal. Brister i informationsspridning mellan specialisttandvården och utbildningstandvården Ökade kostnader för material pga. att man ej längre kan göra gemensamma inköp mellan avdelningarna. Förändrad prioritetsordning vad gäller undervisningsrelaterade arbetsuppgifter. Tydliggöra arbetsuppdrag. Upprätta tydliga informationsvägar. Tydliggöra nya inköpsrutiner. Tydliggöra undervisningsuppdraget. Risk för annan fördelning av arbetsuppgifter (ökad undervisningsdel) för tandläkare som inte är specialister eller ST-tandläkare Tydliggöra tillämpningsavtalet för TUA. Schemaläggning görs i samråd mellan kursgivare och verksamhetschef som tidigare. Risk för ökad arbetsbörda för utbildningstandvårdens tandläkare då de måste täcka upp inom andra ämnen. Regleras via TUA avtalet. Tydlig schemaläggning. Risk för minskat patienturval till studentklinik Ska regleras via tydliga skriftliga rutiner. Ny akuttandvårdsklinik kommer att öka inskrivningsmöjligheter till THU. V-chef (8)

10 Specialisttandvården barn och ungdom Minskat samarbete med Pedodonti/Ortodonti pga. olika verksamhetstillhörighet. Brister i informationsspridning mellan specialisttandvården och utbildningstandvården. Möjlighet bör ges till att utveckla samarbetet om barn- och- ungdomspatienter t.e. kariesregistrering, profyla, friskvårdsavtal, tillgång till kliniksal mm. Upprätta tydliga informationsvägar. Gemensam ledningsgrupp. när datum Specialisttandvården har inte en gemensam chef i dialog med våra vårdgrannar. Tidigare omorganisationer har inte utvärderats innan man gör en ny omorganisation. Tydlig ansvarsfördelning mellan verksamhetschefer. Tydlig plan för utvärdering upprättas. V-chef (8)

11 Specialisttandvården vuna när datum Minskat samarbete med avdelningen för parodontologi pga. olika verksamhetstillhörighet (från tandhygienistskolan). Möjlighet bör ges till fortsatt medverkan vid terapiplaneringar, seminarium, föreläsningar mm. Förändrad prioritetsordning vad gäller undervisningsrelaterade arbetsuppgifter. Samarbetet vid studentklinik mellan professionerna kan påverkas negativt genom ökad fokusering på eget verksamhetsområde och ekonomi t.e. vid konsultbehov av sjukhus-, alternativt specialisttandläkare. Tydliggöra undervisningsuppdraget. Tydliggöra rutiner och ansvar. Osäker tillhörighet för receptionspersonal (6 tr.). Tydliggöra arbetsuppdrag. Svårare med att nyrekrytera personal till sjukhustandvården när kopplingen mellan specialisttandvården och utbildningstandvården minskar Fortsatt samarbete med specialisttandvården och utbildningstandvården vid nyrekrytering Brister i informationsspridning mellan specialisttandvården och utbildningstandvården. Ökade kostnader för material på grund av att man ej längre kan göra gemensamma inköp mellan avdelningarna. Upprätta tydliga informationsvägar. Tydliggöra nya inköpsrutiner. 7 (8)

12 Risk för annan fördelning av arbetsuppgifter (ökad undervisningsdel) för tandläkare som inte är specialister eller ST tandläkare. när Datum Tydliggöra tillämpningsavtalet för TUA. Risk för minskat patienturval till studentklinik. Regleras via tydliga skriftliga rutiner. V-chef (8)