Har komplikationsfrekvensen ändrats?

Relevanta dokument
Leder minskad förskrivning av antibiotika till ökade infektionskomplikationer? Tecken på underbehandling?

Kan vi lita på behandlingsriktlinjerna

MIRA-projektet. Jenny Hellman, Folkhälsomyndigheten

Diskussion kring tonsilliter. Pär-Daniel Sundvall, allmänläkare Jesper Ericsson, infektionsläkare

Diskussion kring tonsilliter. Pär-Daniel Sundvall, allmänläkare Jesper Ericsson, infektionsläkare

MIRA-projektet. Prioriteringar för framtiden. Nationell Stramautbildning på Wiks slott Jenny Hellman, Folkhälsomyndigheten

När behöver vi antibiotika?

250 recept/1000 invånare och år om 5 år

Nytta och risker med antibiotika. Antibiotika - nytta/risk

Övre luftvägsinfektioner hos barn

Nya mått och metoder för att nationellt upptäcka eventuell underförskrivning

Svensk Strategi för arbetet mot antibiotikaresistens

Är patient lindrigt eller allvarligt sjuk?

250 recept/1000 invånare och år om 5 år

Samverkan mot antibiotikaresistens. Infektionsbehandling i framtiden för framtidens patient i primärvården

Rationell antibiotikaanvändning

Tecken till allvarlig infektion hos vuxna, riktlinjer från Programråd Strama

BARN, infektioner och antibiotika

Antibiotika och resistens 24 november. Välkomna! Sidan 1

Förskrivning av antibiotika i öppen vård

Antibiotika och resistens. Välkomna! Sidan 1

2005:4. Vanliga luftvägsinfektioner och antibiotikaförskrivning i primärvården. En kartläggning med stöd av datorjournal i Jönköping år

STRAMA aktuellt. Välkomna! Sidan 1

Vad gör att man följer riktlinjer för antibiotikaförskrivning på vårdcentral?

Studie över faktorer som påverkar läkares beteende vid förskrivning av antibiotika

Primärvårdens Infektionsdatabas, PRIS, 2010

STRAMA Gävleborg. Strategigruppen. för rationell antibiotikaanvändning mot antibiotikaresistens No action today no cure tomorrow. regiongavleborg.

Sepsis Kodning av ett nytt synsätt

Höstmöte med smittskyddet. Välkomna! Sidan 1

PRIS Primärvårdens Infektionsdatabas

Äldre och infektioner. -enbart ett institutionsproblem? Johan Struwe Smittskyddsintitutet

Följsamhet inom primärvården till Stramas antibiotikariktlinjer för övre luftvägsinfektioner leder ej till svåra bakteriella komplikationer

Stramas mål - Realistiskt? - Risker? - Hur arbetar vi praktiskt?

Samband mellan försäljning av antibiotika och Clostridium difficile

UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared VC FoU-centrum Södra Älvsborg Strama Västra Götaland

STRAMA-utbildning. Oskar Smede, läkare Capio city, Helsingborg söder Caroline Trägårdh, läkare VC Fosietorp, Malmö

Metoder för övervakning och återkoppling av antibiotikaförskrivning

Antibiotikaresistens i Sverige och världen hur ser det ut och vad kan vi göra åt det?

Candida- Hur optimera diagnostik och behandling på IVA? Symposium Infektionsveckan och mikrobiologiskt vårmöte Karlstad 2018

Metod att följa indikationer för antibiotika i primärvården. Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping

Av: Sofia Tägtström, Elin Dahlén, Sten Ronge, Björn Wettergren och Malin Rydh-Rinder.

Hur kan mått och mätmetoder användas i förändringsarbete? Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping

Agenda. Vanliga infektioner i primärvården - ett Stramaperspektiv. Vårdrelaterade infektioner. Vad orsakar resistens? Andra länder.

Vanliga infektioner i primärvården - ett Stramaperspektiv

Övre luftvägar; akut mediaotit, faryngotonsillit och rinosinuit. Anna Granath Överläkare ÖNH-kliniken Karolinska Universitetssjukhuset

Grupp A streptokock Tonsillit: Minskar risken för komplikationer med antibiotikabehandling?

Luftvägsinfektioner i primärvården. Resultat för 77 läkare i Sverige

Höstmöte Vad händer på Stramafronten?

Övre luftvägar; akut mediaotit, faryngotonsillit och rinosinuit Anna Granath Överläkare ÖNH-kliniken Karolinska Universitetssjukhuset

fråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA

Svenska HALT. Fanny Bergman, utredare, hygiensjuksköterska. Tomas Söderblom, utredare, epidemiolog. Avdelning för epidemiologi och utvärdering

Personlig återkoppling är nödvändig. Sven Engström Distr.läk Primärvårdens FoU enhet

Antibiotika. Emilia Titelman HT 2015

Handläggning av barn med akut öroninflammation på Jakobsbergs Vårdcentral.

Urinvägsinfektioner. Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland

Infektionsverktyget. med fokus på vårdrelaterade infektioner (VRI)

Strama. Signar Mäkitalo. regiongavleborg.se

Rationell användning av antibiotika - en fråga om patientsäkerhet

Luftvägsinfektioner hos förskolebarn

Föregående minnesanteckningar gicks igenom.

Anvisningar för kodning av sepsis, svår sepsis och septisk chock

Lunch med smittskyddsläkaren

Powerpointpresentation som kan användasvid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i

Vid vanliga infektioner: att ge eller inte ge antibiotika

Nationella behandlingsrekommendationer. Christer Norman, Allmänläkarmöte,

Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC

Blododlingar påvisar bakterier i blodet. Bakterier i blodet leder till sepsis.

Vad betyder patientens förväntningar? Malin André, allmänläkare, Uppsala

Antibiotika- bara när det verkligen gör nytta för patienten

Akut otit. Janne Friis-Liby Avdelningen för ÖNH-sjukdomar, Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs Universitet & Liby&Rönndahl läk.mott

Agenda möte Val av sekreterare för mötet. 2. Genomgång av protokoll från föregående möte

Zerbaxa. ceftolozan / tazobaktam. version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Vad vet allmänheten om antibiotika preliminära resultat från 747 svar i STRAMA: s enkätstudie

PrimärvårdsKvalitet - Ett stöd för förbättringsarbete på vårdcentralen

Viktoriadagen maj Strama Uppsala län

Öron-näs-halssjukdomar för distriktssköterskor

Antimicrobial stewardship erfarenheter från Malmö och Danderyd. Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken/Strama DS

Infektionsverktyget. Kommande förändringar? och utvecklingsfrågor. Höstmöte läkarsektionen oktober Ingemar Qvarfordt

Vårdhygien i primärvård. Anders Johansson Hygienläkare Vårdhygien Västerbotten

Clostridium difficile Epidemiologi virulenta och spridningsbenägna CDstammar

Uppföljning av antibiotikaförskrivning från digitala vårdgivare. Malin Bengnér Smittskyddsläkare Region Jönköpings län

Janusinfo. Strama slutenvård och särskilda boenden. Infektioner hos barn Margareta Eriksson

"Värna om antibiotika" Sidan 1

Antibiotika och resistens Antibiotika - en ändlig resurs? Enkel biljett till helvetet om vi står utan antibiotika?

Verksamhetsplan för Strama Jönköping 2017

Följs behandlingsrekommendationerna för akut mediaotit på Tallhöjdens vårdcentral?

Hur arbetar vi i ett Strama-nätverk? Mats Erntell Ordförande Strama-rådet vid SMI Smittskyddsläkare och ordförande Strama Halland,

Vad betyder patientens förväntningar? Malin André Allmänläkare Uppsala Stramas nationella råd

UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?

MIRA mått och indikatorer för rationell antibiotikaförbrukning

Antibiotika i tandvården. STRAMA 15 maj 2014 Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se

Infektionsverktyget

Retrospektiv studie av akuta och långsiktiga komplikationer av venportar

Procalcitonin Stramadagen 26 maj 2010

VÅRDHYGIENISKT ARBETE I UPPSALA. Birgitta Lytsy Hygienöverläkare Specialist i vårdhygien Uppsala läns landsting

Verksamhetsplan för Strama Jönköping 2015

Indikatorer - i vårdens tjänst

Mål och mått Slutenvården Rekapitulation

Smart antibiotikaförskrivning i öppenvård Referat från Läkemedelsinformation på våra villkor (LIVV)

Stramas uppdrag Utvecklingen av antibiotikaförbrukning och antibiotikaresistens Stramas ledning

Transkript:

Har komplikationsfrekvensen ändrats? Har ovanliga komplikationer till vanliga luftvägsinfektioner ökat? Finns det tecken på underbehandling med antibiotika? Preliminära data Christer Norman, allmänläkare, Salems VC, FoHM

Antibiotika 1987-2014, total försäljning på recept Sid.

Det finns bra guidelines! Onödig behandling minskar om vi följer dem!

Antibiotikas effekt på sjukdomsförloppet

Antibiotika i onödan vad kan vara farligt/onödigt? Läkemedelsreaktioner -prickar, utslag (~2/100) N Engl J Med 2006; 354:601 9. -besök på akutmottagning (~1/1000) Clin Infect Dis 2008; 47:735 43 -anafylaktisk reaktion (~1/5000) Arch Intern Med 2001; 161:15 21 Antibiotikaassocierad diarré (5-25/100) N Engl J Med 2002; 346:334 9 - Clostridium difficile (~7500 fall 2011) Lysen mfl Vulvovaginal candida (20-30/100) Lancet 2007; 369: 1961-71 Resistensutveckling - lättare att bli mottaglig för resistenta bakterier (2-3 ggr ökad risk) BMJ 2010;340:209

Vanliga infektioner kan ge ovanliga komplikationer Otit Mastoidit, Meningit Sinuit Pannsinut, Ethmoidit, Hjärnabcess Tonsillit Peritonsillit, Sepsis, Fasciit Akut bronkit Pneumoni 6

Mastoidit har inte ökat trots halverad antibiotkaanvändning Läkartidningen 2007 7

Antal patienter/100 000 invånare Allvarliga infektionsdiagnoser i slutenvård, barn 0-4 år 450 400 350 300 250 J13-J18 Pneumoni (bakt) N10 Akut pyelonefrit 200 J01 Sinuit, etmoidit M86 Osteomyelit 150 G00-G03 Meningit bakt 100 M00 Bakteriell artrit 50 H70 Mastoidit 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Källa: Socialstyrelsens statistikdatabas (patientregistret) A39-A40 Sepsis (meningokock, streptokock)

Incidensen av invasiv GAS-infektion har sedan rapporteringen startade i Sverige år 2004/2005 uppvisat en stadig, lätt fluktuerande ökning från 2,78/100 000 invånare och år under 2005 till 6,11 under 2012. Dessutom fördubblades incidensen av allvarlig retro-/parafaryngeal abscess under perioden 2001 2010, enligt Socialstyrelsens slutenvårdsregister.

Invasiva grupp A Streptokocker (igas) Antal fall igas (FoHM) 800 700 600 500 400 300 200 100 0 2004 (tot) 2005 (tot) 2006 (tot) 2007 (tot) 2008 (tot) 2009 (tot) 2010 (tot) 2011 (tot) 2012 (tot) 2013 (tot) 2014 (tot)

Socialstyrelsens slutenvårdsregister

Vanliga infektioner/ovanliga komplikationer Tidigare studier? Finns det Svenska data? Går det att kolla i något register i SLL?

Brittisk primärvårdsstudie 2007 NNT=4407 NNT=4300 NNT=4064 Protective effect of antibiotics against serious complications of common respiratory tract infections: retrospective cohort study with the UK General Practice Research Database. BMJ 2007; 335:982

VAL-databasen i SLL Vårdanalysdatabas (adm hälsodataregister) Alla konsultationer i primärvård, specialiserad ÖV och slutenvård sedan 2003 resp 1993 Diagnoser enligt ICD 10 Läkemedelsdata sedan 2010 (nationella receptregistret) Följa patienter i 31 dagar efter luftvägsinfektion i primärvård

Publicerade studier på VAL

Slutsatser av komplikationsstudien i SLL Peritonsillit ovanligt ~3/1000 Övriga komplikationer mycket ovanliga ~1/10000-3/100000 Ingen ökning över tid Antibiotika inte associerat med färre komplikationer

Fortsatt arbete med databasen Samarbete SLL - FoHM Thomas Cars apotekare, Analys & Utvärdering, SLL Irene Eriksson epidemiolog, Analys & Utvärdering, SLL Björn Wettermark apotekare, Analys & Utvärdering, SLL Christer Norman allmänläkare, Salems VC, SLL Anna Granath ÖNH-läkare, Karolinska Universitetssjukhuset Anders Ternhag infektionsläkare, Folkhälsomyndigheten, Karolinska Universitetssjukhuset Jenny Hellman apotekare, Folkhälsomyndigheten Ahmed Farah statistiker, Folkhälsomyndigheten Nasanin Hashemi statistiker, Folkhälsomyndigheten

Inga tecken på underbehandling i SLL 2011-2014 Rekommendationerna håller!