GRAVIDITETSDIABETES SFSD 17/ Kerstin Berntorp Docent, Överläkare Endokrinologiska kliniken Universitetssjukhuset MAS Malmö
|
|
- Julia Hedlund
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 GRAVIDITETSDIABETES SFSD 17/ Kerstin Berntorp Docent, Överläkare Endokrinologiska kliniken Universitetssjukhuset MAS Malmö
2 Diabetesgraviditet Gestationell diabetes (85-90%) Graviditetsdiabetes Pregestationell diabetes (15-10%) Typ 1 diabetes Typ 2 diabetes 2
3 Graviditetsdiabetes (GDM) 3
4 Graviditetsdiabetes definition Förhöjt blodsocker som uppstår eller upptäcks under graviditet oberoende av om tillståndet förelåg oupptäckt före graviditet respektive kvarstår eller försvinner efter förlossning 4
5 Glukosmetabolism vid normal graviditet sjunkande blodglukos i fasta stigande blodglukos efter måltid tilltagande insulinresistens stigande insulinnivåer i såväl fasta som efter måltid med peak i gv β-cells hypertrofi och hyperplasi ökad lipolys 5
6 Varför insulinresistens? Humant placentalaktogen Placentärt GH Progesteron Kortisol Prolaktin 6
7 Varför stiger blodsockret? Otillräcklig förmåga att utsöndra insulin i takt med den tilltagande insulinresistens som normalt inträder vid graviditet 7
8 Defekt samspel insulinsekretion/insulinresistens tillgång/efterfrågan Insulinsekretion Otillräcklig: varför? Insulinresistens Tilltagande: hormonell, övervikt, brist på motion 8
9 Hur ställs diagnosen? 75 gram OGTT (oral glukostoleranstest) enligt WHO 9
10 Vem ställer diagnosen? Mödrahälsovården 10
11 Diagnoskriterier Kapillärt 2-h P-glukos 8,9 mmol/l vid 75 g OGTT (WHO1999) Förslagsvis i graviditetsvecka Tidigare vid ökad risk (äldre, känd IGT, tidigare LGA-barn, etnisk högrisk, högt slumpglukos) Kapillärt 2-h P-glukos 10,0 mmol/l vid 75 g OGTT (EASD study group, Diabetes 40, Suppl 2, 8-13, 1991). direkt diagnostisk OGTT, alla gravida screening baserat på slumpglukos screening baserat på riksfaktorer 11
12 Varför bryr vi oss? Risker för barnet Risker för mamman 12
13 Risk för barnet - patofysiologi glukos passerar placenta med underlättad diffusion (koncentrationsberoende) maternell hyperglykemi leder till fetal hyperglykemi, hyperinsulinism och anabolism, s k diabetesfetopati ökad frekvens missfall och missbildningar 13
14 Risker för barnet i olika utvecklingsfaser 0-8 veckor Embryonalfas spontanbort missbildning Vecka 9 - partus Första veckan postpartum Fetalfas Neonatalfas kronisk hypoxi fosterdöd hyperinsulinism snabb tillväxt förlossningstrauma hypoxi andningsproblem gulsot hypoglykemi 14
15 GESTATIONAL DIABETES screening, diagnosis and prognosis Anders Åberg, Lund 2001 Risker för barnet f f a stora barn Obehandlade kvinnor med 2 tim värden 8,6-9,9 mmol/l föder större barn och genomgår flera akuta kejsarsnitt än de med värden < 8,6 och jämförbart med behandlade kvinnor med värden 10,0 (A. Åberg et al. Am J Obstet Gynecol 84, 77-83, 2001) Risker för modern 9 % har manifest diabetes 1 år efter förlossning och ytterligare 22 % nedsatt glukostolerans (A. Åberg et al. Acta Obstet Gynecol Scand 81, 11-16, 2002) 15
16 Repeated random blood glucose measurements as universal screening test for GDM Ingrid Östlund et al. Acta Obstet Gynecol Scand 83, 46-51, 2004 Juli 1994-juni 1996 erbjöds alla gravida (4918) OGTT i gv i komb med slump B-glukos var 4-6 vecka. OGTT dessutom vid slump B-glukos 9,0 mmol/l. Riskfaktorer (hereditet, fetma, tidigare LGA-barn el GDM) registrerades OGTT varav 1,7 % GDM (kb-glukos faste 6,7 och 2-tim B-glukos 9,0 mmol/l) Slump B-glukos 8 mmol/l som enda indikator för OGTT visade 47,5% sensitivitet och 97 % specificitet för GDM jf med 27,9 % resp 99,4 % vid B-glukos 9,0 mmol/l. 16
17 Occurence of GDM and the value of different screening indicators for the OGTT Ingrid Östlund et al. Acta Obstet Gynecol Scand 82, , 2003 Screening modell Prevalens (%) Sensitivitet (%) Specificitet (%) Traditionella riskfaktorer (LGA, hereditet, obesitas) 15,8 47,5 84,7 Traditionella riskfaktorer och slump B-glukos 8,0 18,6 68,9 Slump B-glukos 8,0 3,8 47,5 97 Tidigare LGA el GDM och slump B- glukos 8,0 7,3 57,4
18 Maternal and fetal outcomes if Gestational Impaired Glucose Tolerance is not treated Ingrid Östlund et al. Diabetes Care 26, , 2003 Gravida (213) med obehandlad Gestationell IGT (f kb-glukos <6,7 och 2 tim kb-glukos 9,0-11,0 (= GDM enl dagens kriterier) jämfördes med kontroller (4/1) Fler sectio (OR 1,9) Fler LGA-barn (OR 7,3) Fler till neonatalintensiven (OR 2) Fler med Erbs paralys (1,9 % jf med 0,1 % i kontroll- och 0,9 % i GDM-gruppen) Fler med Apgar < 7 at 5 (2,9 % jf med 1,4 % i kontroll- och 0,9 % i GDM-gruppen) 71,3% barn i IGT- och 87,3 % i kontrollgruppen utan neonatala komplikationer (64,6 % i GDM-gruppen) 18
19 Södra sjukvårdsregionen Rutinmässig OGTT i gv Vid riskgraviditeter (hereditet, tidigare stort barn, tidigare graviditetsdiabetes) även i gv Kapillärt 2-h P-glukos 10,0 mmol/l vid 75 g OGTT = Graviditetsdiabetes 19
20 A simplified oral glucose tolerance test in pregnancy: compliance and results Eva Anderberg et al. Acta Obstet Gynecol Scand 86, , 2007 År % deltagande GDM-prevalens 1,9 % (2-h kp-glukos 10,0 mmol/l) 20
21 Procentuell andel GDM av förlösta UMAS Förlossningar (n) GDM (n) Andel (%) 1,92 2,83 3,36 21
22 Inkomna remisser Endokrinologiska kliniken UMAS n = 231 n = 233 n =247 Gestationell IGT 2h kp-glukos 8,6-9,9 mmol/l 169 (73%) 186 (80%) 178 (72%) GDM 2h kp-glukos >10,0 mmol/l
23 Resultat vid ombelastning IGT-gruppen NGT 254 (50%) Gestationell IGT 168 (33%) GDM 90 (17,5%) Utgår 21/533 Insulinbehandling 13 (2,5% av 512) Kostbehandling 73 (14% av 512) 23
24 Praktiskt omhändertagande i Sydvästra Skåne (fom ) Diagnoskriterier anpassas till WHO Graviditetsdiabetes (O244): 2-tim kp-glukos 8,9 mmol/l vid 75 g OGTT MV utför samtliga OGTT 2-tim kp-glukos 10,0 mmol/l Remiss Endokrinologen, omhändertas enl tidigare principer med egentest och uppföljning 2-tim kp-glukos 8,9-9,9 mmol/l skall bekräftas av MV med ytterligare en OGTT inom en vecka 10,0 mmol/l omhändertagande enl ovan 8,9-9,9 mmol/l tid till gruppinfo hos dietist el enskilt. Brevinfo till pat och svar till inrem enl standardmall i melior. Alla bevakas till OGTT 1 år postpartum 24
25 Praktiskt omhändertagande Sydvästra Skåne forts Kvinnor med 2-tim kp-glukos 10,0 mmol/l får omgående tid till diabetes-ssk för dietråd och blodsockermätare, därefter nybesök till läkare och telefonuppföljning Vid 2-tim värde 8,9-9,9 mmol/l kostinformation hos dietist som enda åtgärd Alla OGTT 1 år postpartum 25
26 Praktiskt omhändertagande forts Vid kostbehandling dygnsprofiler var annan dag (6-7 värden), vid insulinbehandling varje dag målvärden < 6 mmol/l före måltid och 8 mmol/l en tim efter måltid om målgränser ej uppnås trots adekvat kost och motion inleds insulinbehandling samt avgår remiss till spec-mv förlossningsförloppet i övrigt ej skiljt från normalgraviditet 26
27 Vilka kostråd ger vi patienten? Allmänt sund kost Fördela matintaget över dagen Använd tallriksmodellen Begränsa intaget av snabba kolhydrater Egentester ger ofta svaret vad man kan äta och inte 27
28 Predisponerande faktorer A. Ben-Haroush et al. Diabetic Med 21, , 2003 Diabeteshereditet Övervikt (insulinresistens) Tidigare stort barn 4,5 kg Tidigare graviditetsdiabetes Ålder Etnisk bakgrund Paritet 28
29 Frequency of diabetes mellitus in mothers of probands with gestational diabetes: Possible maternal influence on the predisposition to gestatinal diabetes. A.O. Martin et al. Am J Obstet Gynecol 151, , 1985 Arvet för graviditetsdiabetes kommer främst från modern Intrauterin påverkan av betydelse för senare insjuknande i GDM? 29
30 GDM prevalens hos olika etniska grupper i Australien % GDM Chinece Anglioseltic Vietnamese Indian Arab Aborginial D.K. Yue et al. Diabetic Med 13, ,
31 GDM prevalens hos olika arabiska grupper % GDM East African Indian subcont UAE Chami North African Asian M.M. Agarwal et al. Diabetes Res Clin Pract 51, 67-73,
32 GDM prevalens hos olika etniska grupper i London (1) GDM % 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 White Black Mixed SE Asian Indian A. Dornhost et al. Diabetic Med 9, ,
33 GDM frekvens i förhållande till ålder (2) GDM % < >40 Ålder år 33
34 GDM frekvens i förhållande till BMI (3) GDM % < >40 BMI 34
35 GDM frekvens i förhållande till paritet (4) GDM % 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0, el fler Paritet 35
36 Incidens DM/IGT efter GDM (1) Peter Damm, Danish Medical Bulletin, 45, , 1998 stad/land/år pat antal diagn test uppföljd tid % DM % IGT Arizona/80 N=233 OGTT 75g 4-8 år 10% Aberdeen/84 N=112 IVGTT 22 år 6% 29% Uppsala/87 N=80 IVGTT 1-8 år 16% 17% Los Angeles 72/88 N=89 intervju år 65% Boston/89 N=615 OGTT 100g år 36% Trinidad/90 N=60 OGTT 75g 3-7 år 62% 17% London/90 N=56 OGTT 75g 6-12 år 39% 25% Los Angeles N=246 OGTT 75g 5-8 veckor 10% 9% /90 36
37 Incidens DM/IGT efter GDM (2) Peter Damm, Danish Medical Bulletin, 45, , 1998 stad/land/år pat antal diagn test uppföljd tid % DM % IGT Vermont/91 N=103 OGTT 75g 7 veckor 3% 4% Melbourne 1991 N=881 OGTT 75g 17 år 12% 16% Stockholm N=145 OGTT 75g 3-4 år 3,4% 22% /91 Köpenhamn N=241 OGTT 75g 2-11 år 3,7% Typ1 17% /92 13,7% Typ2 Providence /93 N=350 OGTT 75g 10 år 7% 4% Chicago/93 N=274 OGTT 100g 5 år 57% 16% San Diego /95 N=94 OGTT 75g 6 veckor 16% 18% Los Angeles N=671 OGTT 75g 7 år 22% /95 37
38 Incidens DM/IGT efter GDM Egna studier Stad Ref, år Pat antal Diagnos test Uppföljd tid % DM % IGT Lund 229 OGTT 75g 1 år 9 % 22 % A. Åberg et al. Acta Obstet Gynecol Scand 81, 11-16, 2002 Malmö 144 OGTT 75g 5 år 30 % 21 % K. Berntorp et al. IFG 1 % Opubl data 38
39 Incidens DM efter GDM Diabetes in Pregnancy in Zuni Indian Women. Benjamin et al. Diabetes Care, 16, , 1993 Population Uppföljd tid genomsnitt 5 år GDM No GDM = kontroller Native Indians Amerika 0,5-9 år 30 % DM 6 % DM Zuni Native Indians Amerika 4-8 år 27,5 % DM 7 % DM Pima 39
40 Predictive factors of developing diabetes mellitus in women with gestational diabetes A. Åberg et al. Acta Obstet Gynecol Scand 81, 11-16, 2002 Ålder > 40 år Högt 2 tim blodsocker vid OGTT Insulinbehandling under graviditet Paritet, pregravid eller aktuell vikt predikterade ej (i kontrast till andra studier) 40
41 Pregnancy weight and antepartum insulin secretion predict glucose tolerance five years after gestational diabetes mellitus Metzger et al. Diabetes Care 16, , 1993 GDM-population, 65 white, 85 black, 95 Hispanic, 29 mixed (Chicago). OGTT 0,5 år, sen årligen i 5 år postpartum. 5-år kumulativ diabetesincidens 50 % Hereditet för diabetes hos enbart mamman tre ggr vanligare än hos enbart pappan Predikterande faktorer för dibetesutveckling Högt blodsocker vid OGTT antepartum Låga insulinnivåer vid OGTT antepartum Hög pregravid vikt 41
42 Etiologi: defekt samspel insulinsekretion/insulinresisten Insulinsekretion genetiskt etniskt immunologiskt Insulinresistens livsstil etniskt genetiskt 42
43 Graviditetsdiabetes I grunden en typ 2 sjukdom 43
44 Förebyggande åtgärder Skall sättas in tidigt redan under graviditet! Livsstilsintervention Viktminskning Motion 44
45 Glukosbelastning av gravida = Primärprevention
Screening för GDM. Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr
Screening för GDM Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr General oral glucose tolerance test during pregnancy An opportunity for improved pregnancy outcome and improved future health Screening 1. Att testa
Läs merGraviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv
Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt
Läs merGenerell OGTT en möjlighet till förbättrat graviditetsutfall och förbättrad framtida hälsa
Generell OGTT en möjlighet till förbättrat graviditetsutfall och förbättrad framtida hälsa SFOG Kristianstad 2012 Eva Anderberg Leg. Barnmorska. Med Dr 1 Diabetessjukdomen Debuterar smygande och Personerna
Läs merRegional riktlinje för oral glukostoleranstest (OGTT)
Regional riktlinje för oral glukostoleranstest (OGTT) inom MHV i Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merNya kriterier för graviditetsdiabetesvad innebär det?
Nya kriterier för graviditetsdiabetesvad innebär det? Helena Fadl, Överläkare, PhD, Kvinnokliniken Region Örebro Län, Örebro Universitet Graviditetesdiabetes bakgrund Grundläggande studien kom 1964 av
Läs merGraviditetsdiabetes eller hyperglykemi under graviditet?
Graviditetsdiabetes eller hyperglykemi under graviditet? Helena Fadl MD, PhD, Överläkare Kvinnokliniken RÖL 2019-04-02 OGU 2019 Örebro 1 Lite historik En fallbeskrivning från Berlin 1823, Frederica Pape
Läs merRegionala riktlinjer för OGTT oral glukostoleranstest inom mödrahälsovården
Regionala riktlinjer för OGTT oral glukostoleranstest inom mödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Fastställd av hälso-
Läs merDIABETES OCH GRAVIDITET
DIABETES OCH GRAVIDITET Komplicerad graviditet och förlossning SFOG kurs november 2017 LINDA ENGLUND ÖGGE, MD, PHD, DIETIST Incidens av diabetes under graviditet i Sverige Diabetes typ 1, 0.5% av de gravida
Läs merDiabetes och graviditet
Diabetes och graviditet Carina Ursing - Diabetolog Postkonferens Dagens Medicin Svensk Förening för Diabetologi 2015-10-15 1 Incidens i Sverige Av alla graviditeter Typ 1- diabetes - 0,3% Typ 2- diabetes
Läs merEffekterna av förändrade diagnoskriterier för graviditetsdiabetes i Sverige- en nationell randomiserad studie
Effekterna av förändrade diagnoskriterier för graviditetsdiabetes i Sverige- en nationell randomiserad studie CDC4G-trial www.cdc4g.com (changing diagnostic criteria for gestational diabetes) Helena Fadl,
Läs merVikt sex år efter barnets födelse:
Vikt sex år efter barnets födelse: En uppföljningsstudie av feta kvinnor som deltagit i ett interventionsprogram under graviditeten Ing-Marie Claesson RNM, PhD Body mass index (BMI) WHO Normalvikt 18,5
Läs mer2016-02-18. Graviditetsdiabetes Steinunn Arnardóttir Specialistläkare Sektionen för endokrinologi och diabetes Akademiska Sjukhuset
Graviditetsdiabetes Steinunn Arnardóttir Specialistläkare Sektionen för endokrinologi och diabetes Akademiska Sjukhuset 1 DM relaterade malformationer 70 % ofdm 1 kvinnor planerae ej graviditet 2 3 4 Sammanfattning
Läs merVad vet vi idag om insulin och glukoshomeostas: Emilia Hagman
Ett första steg mot ett nationellt vårdprogram: Vad vet vi idag om insulin och glukoshomeostas: Emilia Hagman Claude Marcus 2016-04-26 Frågor att försöka besvara idag kring glukoshomeostas: När ska prover
Läs merDiabetes och graviditet
Kvinnokliniken i Norrköping Diabetes och graviditet 1(7) Diabetes och graviditet Under normal graviditet ökar behovet av insulin, särskilt graviditetsvecka 30 34. Detta kan ibland utlösa en graviditetsdiabetes.
Läs merFetma under graviditet en interventionsstudie
Fetma under graviditet en interventionsstudie Ing-Marie Claesson RNM, PhD Body mass index (BMI) WHO Normalvikt 18,5 24,9 Övervikt 25,0 29,9 Fetma, grad I 30,0 34,9 Fetma, grad II 35,0 39,9 Fetma, grad
Läs merForskningsplan. Bihandledare Docent Thorkild F Nielsen MD PhD Sahlgrenska akademin vid Göteborgs Universitet. Forskningsplan
1 Forskningsplan Kvinnans body mass index (BMI) under graviditeten och fosterviktens betydelse för förekomsten av bäckenbottenbesvär 20 år efter förlossningen Leg läkare Maria Gyhagen Avdelningen för obstetrik
Läs merHbA1c diagnostik och monitorering. Stig Attvall, Diabetescentrum SU Sahlgrenska
HbA1c diagnostik och monitorering Stig Attvall, Diabetescentrum SU Sahlgrenska Cumulative Incidence (%) DCCT 1993 bevisar blodsockrets betydelse 60 76% Risk Reduction 59% Risk Reduction 39% Risk Reduction
Läs merGränsvärden för graviditetsdiabetes. Stöd för beslut om behandling
Gränsvärden för graviditetsdiabetes Stöd för beslut om behandling Kompletterande kunskapsstöd Nationella riktlinjer för diabetesvård. Socialstyrelsen, 2015 Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen.
Läs merGynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department
GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer
Läs merSverige saknar enhetliga riktlinjer rörande graviditetsdiabetes Screening, diagnostik och handläggning varierar stort i mödrahälsovården
originalstudie läs mer Engelsk sammanfattning http://ltarkiv.lakartidningen.se Sverige saknar enhetliga riktlinjer rörande graviditetsdiabetes Screening, diagnostik och handläggning varierar stort i mödrahälsovården
Läs merMålvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll
Målvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll Per-Olof Olsson Med.dr., specialist i endokrinologi och diabetes Endokrin- och Diabetescentrum, Karlstad Poor glycated haemoglobin
Läs merInnehållsförteckning. GRAVIDITETSDIABETES... 4 Risker för mor / barn... 4 Screeningmodell Graviditetsdiabetes... 5 Glukosbelastning (OGTT 75 g)...
Regionalt vårdprogram 2008 Diabetes och graviditet Granskad januari 2014 Innehållsförteckning DIABETES OCH GRAVIDITET I VÄSTRA GÖTALANDSREGIONEN... 3 Introduktion och mål... 3 Klassifikation... 3 Epidemiologi...
Läs merForskningsplan. Huvudhandledare Docent Thorkild F Nielsen MD PhD Kvinnokliniken, Södra Älvsborgs sjukhus (SÄS), Borås, Sverige
1 Forskningsplan Kvinnans body mass index (BMI) under graviditeten och fosterviktens betydelse för förekomsten av bäckenbottenbesvär 20 år efter förlossningen Leg läkare Maria Gyhagen Avdelningen för obstetrik
Läs merGRAVIDITET OCH DIABETES
GRAVIDITET OCH DIABETES Vad är diabetes? Diabetes påverkar kroppens sätt att omvandla mat till energi. När du äter spjälkas maten till bl a glukos som är ett slags socker. Det är "bränslet" som din kropp
Läs merObesitas och graviditet. Marie Blomberg Docent Förlossningsöverläkare Kvinnokliniken Linköping
Obesitas och graviditet Marie Blomberg Docent Förlossningsöverläkare Kvinnokliniken Linköping Definition Fetma klass I BMI 30-34.9 Fetma klass II BMI 35-39.9 Fetma klass III BMI 40 Diagram 4.5. Andel gravida
Läs merGestationsdiabetes -En journalgranskningsstudie
Magisteruppsats Gestationsdiabetes -En journalgranskningsstudie Författare: Sofie Aronsson, Kaisa Hultgren Handledare: Lena Lendahls Examinator: Marie Oscarsson Program: Barnmorskeprogrammet 90 hp Termin:
Läs merHbA 1c i diagnostiken (PRO)
HbA 1c i diagnostiken (PRO) - en pragmatisk klinikers reflektioner Lena Landstedt-Hallin Överläkare, Processansvarig Diabetes/Endokrin Medicinkliniken, Danderyds sjukhus AB Tredje gången gillt? 1 EASD,
Läs merGränsvärden för graviditetsdiabetes. Metodbeskrivning och kunskapsunderlag Bilaga Remissversion
Gränsvärden för graviditetsdiabetes Metodbeskrivning och kunskapsunderlag Bilaga Remissversion Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier
Läs merINTRODUKTION - TYP 1 DIABETES
INTRODUKTION - TYP 1 DIABETES Erik Moberg Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge 160122 Diagnoskriterier - Diabetes fp-glukos 7,0 mmol/l (8 tim fasta) eller P-glukos (kapillärt) 12,2 mmol/l (venöst
Läs merDiabetes och graviditet
Diabetes och graviditet Typ1 diabetes för, under och efter graviditet Typ 2 diabetes Diabeteskomplikationer under graviditet Hypertoni och preeklampsi Graviditetsdiabetes Barnet: missbildningar och fetopati
Läs merDiabetes & psykisk sjukdom. Carina Ursing
Carina Ursing Schizofreni en sjukdom som förkortar livslängden Livslängden 20% kortare än generellt 1/3 onaturlig död 2/3 naturlig död hjärtkärl sjukdom dominerar Varför ökad överdödlighet i hjärtkärl
Läs merGlukoselimination, per os, venöst provtagning.
1(5) INDIKATIONER Huvudindikation enl WHO är förhöjt fasteglukos ( impaired fasting glucose ) dvs fp-glukos 6,1 6,9 mmol/l. Andra indikationer beskrivs i Läkemedelsboken 2011-2012 som screening (opportunistiskt)
Läs merGlukoselimination, per os, venöst provtagning.
1(5) INDIKATIONER Huvudindikation enl WHO är förhöjt fasteglukos ( impaired fasting glucose ) dvs fp-glukos 6,1 6,9 mmol/l. Andra indikationer beskrivs i Läkemedelsboken 2011-2012 som screening (opportunistiskt)
Läs merKronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer
Kronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer Karin Zetterström, KK, USÖ, Örebro Handledare Doc Solveig Lindeberg KK, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Läs merViktiga Gravida. Projekt Mödrahälsovården Kalmar Län Minskad viktuppgång, övervikt och fetma under graviditet
Viktiga Gravida Projekt Mödrahälsovården Kalmar Län 2017-2019 Minskad viktuppgång, övervikt och fetma under graviditet Annika Eckerlid Mödrahälsovårdsöverläkare Norra Kalmar Län Maria Maria är inte ensam
Läs merHilde Brekke Fredrik Bertz Ena Huseinovic Anna Winkvist. Viktnedgång under amningsperioden två randomiserade studier
Hilde Brekke Fredrik Bertz Ena Huseinovic Anna Winkvist Viktnedgång under amningsperioden två randomiserade studier Bakgrund Epidemi av övervikt och fetma i västvärlden, ökning hos unga kvinnor Viktökning
Läs merDiabetes och graviditet
Diabetes och graviditet Carina Ursing - Internmedicinska kliniken SÖS Lotta Luthander Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset 2018-10-03 Kurs i högriskobstetrik Anna Maria 37-årig 2-grav, 0-para,
Läs merRegionala riktlinjer för kvinnor inom mödrahälsovården som genomgått gastric by-passoperation
Regionala riktlinjer för kvinnor inom mödrahälsovården som genomgått gastric by-passoperation Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med
Läs merUtredning - neonatal hypoglykemi. Barnveckan i Jönköping 2010 Maria Elfving
Utredning - neonatal hypoglykemi Barnveckan i Jönköping 2010 Maria Elfving Vilka barn ska utredas? Svår hypoglykemi Glukosbehov > 12-15 mg/kg/min Hypoglykemisk kramp Långdragen hypoglykemi Glukosbehov
Läs merDiabetes under graviditet och förlossning
Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset i Diabetes under graviditet och förlossning 1(9) Diabetes under graviditet och förlossning Under normal graviditet ökar behovet av insulin, särskilt under 2:a och
Läs merÄr SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan?
Är SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan? Hjördis Fohrman Allmänläkare Hjällbo VC Västra Götalands reklista
Läs merKontraindikation och försiktighet
1(5) Klinisk kemi Anvisning Innehåll Kontraindikation och försiktighet... 1 Princip... 1 Provtagning... 1 Kemikalieförteckning... 1 Tillbehör/utrustning... 2 Säkerhet, miljö... 2 Skyddsåtgärder... 2 Avfall...
Läs merDödföddhet och tidig neonatal död i Sverige Intrauterin fosterdöd. Maternella riskfaktorer för IUFD
INTRAUTERIN FOSTERDÖD Karin Pettersson, Karolinska Universitetssjukhuset Intrauterin fosterdöd Definition sedan 080701; Ante- eller intrapartal död from 22+0 Incidens i Sverige ca 450 barn/år Utredning
Läs merDiabetessjuksköterskan/distriktssköterskans roll och arbete med: Levnadsvaneförändringar vid prediabetes
Diabetessjuksköterskan/distriktssköterskans roll och arbete med: Levnadsvaneförändringar vid prediabetes Inledning Samtal om levnadsvanor är en av de mest effektiva metoderna att göra patienterna medvetna
Läs merGravida med diabetes
Gravida med diabetes Komplicerad graviditet, 5 mars 2018 Emelie Nordenhök, specialistläkare Graviditet & Förlossning, Karolinska Universitetssjukhuset Gravida med diabetes Agenda Olika diabetestyper Risker
Läs merGravida med diabetes. Komplicerad graviditet, 13 mars Emelie Nordenhök, specialistläkare BB Karolinska Universitetssjukhuset i Solna
Gravida med diabetes Komplicerad graviditet, 13 mars 2019 Emelie Nordenhök, specialistläkare BB Karolinska Universitetssjukhuset i Solna Gravida med diabetes Agenda Olika diabetestyper Risker med diabetes
Läs merFörlossning efter ett tidigare kejsarsnitt
Förlossning efter ett tidigare kejsarsnitt Marie Carlsson Fagerberg, överläkare, doktorand Karin Källén, reproduktionsepidemiolog, docent, Handledare Middelfart 1 november 2013 VÄXJÖ HALMSTAD KARLSKRONA
Läs merRisk för mor och barn efter bariatrisk kirurgi
Risk för mor och barn efter bariatrisk kirurgi Rebecka Kaplan Sturk Mödrahälsovårdsöverläkare Kvinnokliniken Södersjukhuset Roos N. et al BMJ 2013 1 Gastric bypass i Sverige År 2007-2011 genomfördes i
Läs merGRAVIDITETSDIABETES SCREENING VID BARNMORSKEMOTTAGNING
Godkänt den: 2018-02-26 Ansvarig: Gäller för: Kvinnosjukvård Masoumeh Rezapour Isfahani GRAVIDITETSDIABETES SCREENING VID BARNMORSKEMOTTAGNING Bakgrund Graviditetsdiabetes (GDM) medför ökad risk för mor
Läs merGLUKOSBELASTNING, PERORAL
GLUKOSBELASTNING, PERORAL BIOLOGISK BAKGRUND OCH KLINISKT VÄRDE Glukosbelastning kan användas som stöd vid fastställandet av nedsatt glukostolerans, diagnosen Diabetes Mellitus samt ibland i samband med
Läs merAnestesi vid omedelbara och akuta kejsarsnitt
Anestesi vid omedelbara och akuta kejsarsnitt QuickTime och en -dekomprimerare krävs för att kunna se bilden. Anja Marklund, leg.läkare, KK Södersjukhuset Josefine Nasiell, överläkare, KK Huddinge Omedelbara
Läs mer2011-08-29. Dagens föreläsning. Diabetes. Vad är blodsocker/glukos? Mekanismerna bakom diabetes. Vad är insulin? En normal dag
Dagens föreläsning Diabetes Mekanismerna bakom diabetes Hur vanligt är diabetes Ärftlighet Emilie.agardh@ki.se Livsstilsrelaterade faktorer och socioekonomisk status Förändringar i människans omgivning
Läs merDiabetes och graviditet. Nils Adner, Charlotta Grunewald, Carina Ursing
Diabetes och graviditet Nils Adner, Charlotta Grunewald, Carina Ursing Diabetes - en ökande global kris Zimmet P Diabet Med 20, 693 702 (2003) http://kerrn cbr.blogspot.com/2007_08_01_archive.html 2 Diabetes
Läs merÖverviktskirurgi - långtidseffekter
Överviktskirurgi - långtidseffekter Swedish obese subjects study (SOS) Åsa Anveden AT-läkare, Doktorand Institutionen för klinisk och molekylär medicin 1. SOS 2. Kirurgi som diabetesprevention? 3. Effekter
Läs merFrån Blod Glukos till Plasma Glukos. Version 6
Extern kvalitetssäkring inom laboratoriemedicin i Sverige External quality assurance in laboratory medicine in Sweden Uppsala 2005-04-15 Från Blod Glukos till Plasma Glukos. Version 6 Denna version innehåller
Läs mer+ - = Diabetes. Diabetes Introduktion. - Blev diabetes ett känt begrepp tidigt i Indien, Kina, Korea, Japan. - Sugar urine disease
Redan dom gamla grekerna Diabetes Introduktion David Nathanson VO internmedicin KI-SÖS Dr Aretaios från Kappadokien (år 120-180) Att mäta glukos i urinen: herr Bernard 1842 Ute i den stora vida världen
Läs merHur efterlevs hälsofrämjande riktlinjer för gravida och deras partner? Fokus på gravida kvinnor och alkohol
Hur efterlevs hälsofrämjande riktlinjer för gravida och deras partner? Fokus på gravida kvinnor och alkohol HANNE HEGAARD, BARNMORSKA, FORSKARE, LUND UNIVERSITET CHILD AND FAMILY CARE OCH FORSKNINGSENHETEN
Läs merTyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin
Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin Berörda enheter Samtliga mvc, smvc och förlossnings-/bb-avdelningar i Norrbotten. Syfte Enhetlig handläggning av tyreoidearubbningar
Läs merDiabetes och graviditet
, Under normal graviditet ökar behovet av insulin, graviditetsvecka 20-35. Detta kan ibland utlösa en graviditetsdiabetes. Som regel normaliseras den nedsatta glukostoleransen omedelbart efter förlossningen.
Läs merHälsoeffekter av motion?
Fysisk aktivitet vid typ 2-diabetes Olika typer av aktivitet och effekter Tomas Fritz dl Sickla Hälsocenter Vem tror att regelbunden motion har positiva hälsoeffekter för människor? FARs Dag 21 September
Läs merSnart har 10 % av jordens befolkning diabetes, snabbaste ökning sista 30 åren. Diabetes är den 8:e ledande dödsorsaken i världen
1 Snart har 10 % av jordens befolkning diabetes, snabbaste ökning sista 30 åren. Diabetes är den 8:e ledande dödsorsaken i världen 2 Typ 1-diabetes står för 5-10% av alla diabetesfall. Denna form av diabetes
Läs merVESTA Vårprogrammet 2010. Screening för hyperglykemi bland Scaniaanställda - en populationsstudie.
31 augusti 2012 VESTA Vårprogrammet 2010 Screening för hyperglykemi bland Scaniaanställda - en populationsstudie. Författare: Johan Hadodo ST-läkare inom allmänmedicin Scania Husläkarmottagning Sydgatan
Läs merTYREOTOXIKOS OCH GRAVIDITET, ENDOKRINDAGARNA UMEÅ 30/1-19
TYREOTOXIKOS OCH GRAVIDITET, ENDOKRINDAGARNA UMEÅ 30/1-19 Jan Calissendorff, Kliniken för Endokrinologi, Metabolism och Diabetes, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Hypertyreos och graviditet
Läs merÖvervakning av det sköra fostret - riskvärdering. Michaela Granfors
Övervakning av det sköra fostret - riskvärdering Innehåll Riskvärdering allmänt Överburenhet Riskvärdering under förlossningen Fall Förlossningen har likheter med ett Maratonlopp för fostret Inför förlossningen
Läs merDelprov 3 Vetenskaplig artikel
Delprov 3 Vetenskaplig artikel Question #: 1 I denna uppgift ska du läsa igenom Koopmans et al. Induction of labour versus expectant monitoring for gestational hypertension or mild pre-eclampsia after
Läs merÖvervikt och fetma hos gravida kvinnor
Artikelnr 2018-4-27 2018-03-20 Dnr 5.3-26380/2017 1(12) Avd för Utvärdering och analys Birgitta Norstedt Wikner birgitta.wikner@socialstyrelsen.se Övervikt och fetma hos gravida kvinnor Utveckling över
Läs mer35 Graviditet. Definition prevalens. Screening. Fyra definierade grupper. Graviditetsdiabetes (ny definition enligt Socialstyrelse 2015):
Definition prevalens Fyra definierade grupper 35 Graviditet 2015-12- 16 diabeteshandboken.se 1. Graviditet hos kvinnor med redan känd typ 1- diabetes. 2. Graviditet hos kvinnor med redan känd typ 2- diabetes.
Läs merVid underökningen noterar du blodtryck 135/85, puls 100. Hjärta, lungor, buk ua.
MEQ 5 (7 poäng) Anders är 3 år och taxichaufför. Han har tidigare varit frisk och tar inga läkemedel. Har spelat amerikansk fotboll och styrketränat av och till i ungdomen, är fortfarande muskulös men
Läs merVanliga graviditetskomplikationer 2010. Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge
Vanliga graviditetskomplikationer 2010 Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge Obstetrik Syftet med obstetrisk verksamhet är att optimera förutsättningarna för frisk mor
Läs merLeder förhöjt fasteblodsocker till diabetes? En uppföljning på Älvsjö VC
VESTA Leder förhöjt fasteblodsocker till diabetes? En uppföljning på Älvsjö VC Sinnika Annell, ST-läkare, Älvsjö Vårdcentral vår 2013 Klinisk handledare Eva Ygge, spec. i Allmänmedicin på Älvsjö VC Vetenskaplig
Läs merSportläger med dykning och fallskärmshoppning. Johan Jendle Docent ÖL Endokrin och Diabetescentrum Karlstad Hälsoakademin Örebro Universitet
Sportläger med dykning och fallskärmshoppning Johan Jendle Docent ÖL Endokrin och Diabetescentrum Karlstad Hälsoakademin Örebro Universitet Idrott och diabetes Den som har diabetes bör stimuleras att vara
Läs merÖvervikt och fetma i samband med graviditet och förlossning
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (5) Övervikt och fetma i samband med graviditet och förlossning Syfte Minska risken för komplikationer vid övervikt/fetma under graviditet och förlossning. Omfattning Samtliga
Läs mer23% i Kuwait 2014-01-14. Fettskolan. Diabetes i världen IDF Diabetes Atlas 5 th Edition 2012. Vi är alla olika! Olika känsliga och olika preferenser
Ettårs dödlighet (%) 2014-01-14 Fettskolan Vi är alla olika! Olika känsliga och olika preferenser Skräddarsydda råd om mat Varför då? Type 2 Diabetes + stable CAD + angiography n = 2 368 Follow Up: 5.3
Läs merVåga väga. Ett interventionsprojekt för obesa kvinnor på Danderyds sjukhus Mödrahälsovårdsöverläkare, Med Dr. Elisabeth Storck Lindholm.
Våga väga Ett interventionsprojekt för obesa kvinnor på Danderyds sjukhus Mödrahälsovårdsöverläkare, Med Dr. Elisabeth Storck Lindholm Våga väga På Danderyds sjukhus sedan september 2006, i Södertälje,
Läs merPåvisande av nedsatt glukosintolerans och diabetes genom glukosbelastning
Umeå Universitet Biomedicinsk Laboratorievetenskap Påvisande av nedsatt glukosintolerans och diabetes genom glukosbelastning XXX XXXX Kurs: BMA 2/XX Laborationsrapport i kursen: XXXXX Laborationsdatum:
Läs merPregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD
Pregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD Vad visar litteraturen? Ökad risk att uppleva MFR om Yngre
Läs merPsykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid
Psykisk sjukdom i samband medgraviditet och spädbarnst Psykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid Ulla Björklund Överläkare, mödrahälsovård och förlossningsvård Psykisk sjukdom
Läs merDiabetes mellitus. Upplägg. mellitus = latin för honung eller söt insipidus = latin för smaklös
Diabetes mellitus mellitus = latin för honung eller söt insipidus = latin för smaklös Sara Stridh Upplägg Fysiologin bakom diabetes Patofysiologin Typ 1 och typ 2 Pankreas Diagnos Behandling Komplikationer
Läs merDIABETES och GRAVIDITET
DIABETES och GRAVIDITET Vårdprogram för Landstinget Sörmland Reviderat maj 2011 Innehållsförteckning Inledning.. 3 Ansvariga för vårdprogrammet 3 Organisation 3 Diagnosnummer. 3 Kvalitetsuppföljning 4
Läs merRiskfaktorer för hjärtkärlsjukdom postpartum - betydelsen av viktnedgång under amning
Riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom postpartum - betydelsen av viktnedgång under amning Hilde Brekke, Docent Avd för invärtesmedicin och klinisk nutrition Göteborgs universitet, Sweden Bakgrund I epidemiologiska
Läs merObesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1985
Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1985 (*BMI 30, or ~ 30 lbs overweight for 5 4 person) No Data
Läs merMichael Anderzon Överläkare Endokrinmottagning Medicinkliniken
Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-08-31 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravården Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Faktaägare:
Läs merRegional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne
Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan
Läs merRegional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem
Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram
Läs merTyreoidea under graviditet
Tyreoidea under graviditet Sophie Graner ; MD PhD Överläkare BB Stockholm Centrum för Läkemedelsepidemiologi, Karolinska institutet Tack till Michaela Granfors Hypotyriodism and Pregnancy, Uppsala Universitet
Läs merfpt-oral glukostolerans test (OGTT) (NPU 02196)
Klinisk kemi Sid 1(8) fpt-oral glukostolerans test (OGTT) (NPU 02196) Bakgrund, indikation och tolkning Diabetes mellitus representerar en grupp metabola sjukdomar som karakteriseras av kronisk hyperglykemi
Läs merMetforminbehandling vid njursvikt
Metforminbehandling vid njursvikt Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Örebro okt 2012 Metforminbehandling vid njursvikt? Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Stockholm
Läs merLandstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2004:52 1 (6) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2003:46 av Margot Hedlin och Cecilia Carpelan (fp) om screening av personer som har genetiska anlag för diabetes Föredragande landstingsråd:
Läs merLUFTFÖRORENINGAR-DET OSYNLIGA HOTET MOT DEN HAVANDE KVINNAN?
LUFTFÖRORENINGAR-DET OSYNLIGA HOTET MOT DEN HAVANDE KVINNAN? Bakgrund Flera studier har tittat på luftföroreningar och födelsevikt/graviditetslängd. Få har tittat på graviditetskomplikationer. Vad händer
Läs merMissfall och misstänkt X
Missfall och misstänkt X Helena Kopp Kallner Specialist Obst/Gyn Danderyds Sjukhus Misstänkt X Delas upp i: Definitivt X PUL=pregnancy of unknown location Vid s-hcg över 1000 bör man kunna se något intrauterint
Läs merVälkomna till. BORIS dagen 13/ BORIS-dagen 2015
Välkomna till BORIS-dagen 2015! BORIS-dagen 2015 1 Vad hände 2014? Tillväxt och täckningsgrad Nya statistiska metoder Hur påverkas viktutvecklingen av ålder och kön? Markörer för följdsjukdomar, fasteglukos
Läs merViktnedgång vid behov och bättre matvanor
KOST VID DIABETES Kostbehandling är en viktig Viktnedgång vid behov och bättre matvanor = Stabilare blodsocker Förbättrad metabol kontroll Minskad risk för diabeteskomplikationer vilket senarelägger behovet
Läs merAtypisk cervixcytologi under graviditet
Atypisk cervixcytologi under graviditet SFOG-veckan i Varberg 26 augusti 2014 Cecilia Kärrberg Överläkare, Med dr Processansvarig för cervixdysplasi och vulvaförändringar Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Läs merÖvervikt/fetma och graviditet/förlossning, gällande rutin
Övervikt/fetma och graviditet/förlossning, gällande rutin Berörda enheter Samtliga mvc, smvc och förlossningsavd i Norrbotten. Syfte Minska risken för komplikationer vid övervikt/fetma under graviditet
Läs merFramtidens markörer för prediktion och diagnos av preeklampsi
Framtidens markörer för prediktion och diagnos av preeklampsi Matts Olovsson Institutionen för Kvinnors och Barns Hälsa Uppsala universitet Vad vill vi ha markörer för? Förutsäga vilka som kommer att få
Läs merGraviditesdiabetes vem gör vad?
Graviditesdiabetes vem gör vad? Åke Tenerz Lena Ahlbin Bodil Edvardsson 2019 09 10 Det här fotot av Okänd författare licensieras enligt CC BY-ND Graviditetsdiabetes (GD) ökar Ökning av fetma (Kvinnor 18-44
Läs merFetometri. Hans Bokström MD PhD Överläkare Kvinnokliniken Sahlgrenska
Fetometri Hans Bokström MD PhD Överläkare Kvinnokliniken Sahlgrenska Definition och bakgrund Fetal biometri är mätningen av parametrar för att bedöma Tillväxt Fostervattenmängden Normal fostertillväxt
Läs merDIABETES. Helena Larsson. Barnendokrinsektionen SUS Malmö 130405
DIABETES Helena Larsson Överläkare Barnendokrinsektionen SUS Malmö 130405 Olika typer av barndiabetes Diagnostiska kriterier Typ 1 diabetes; incidens, etiologiska faktorer, handläggning Insulinbehandling,
Läs merFamiljär hyperkolesterolemi
Information till patienter och anhöriga Familjär hyperkolesterolemi Den här informationen riktar sig till dig som har sjukdomen familjär hyperkolesterolemi (FH) eller är anhörig till någon med sjukdomen.
Läs merAutism Spectrum Disorder
Autism Spectrum Disorder DSM-IV Autistiskt Syndrom (Autistic Disorder) Aspergers Syndrom (Asperger syndrome) Atypisk Autism/Autismliknande tillstånd (PDD-NOS) DSM 5 Autism Spectrum Disorder (ASD) (Autismspektrumdiagnos,
Läs mer