Barn- och kvinnocentrum Delårsrapport

Transkript

1 Barn- och kvinnocentrum Delårsrapport Januari Augusti Datum: Diarienummer: BKC

2 Innehållsförteckning Innehållsförteckning... 1 Produktionsenhetens reflektion... 1 Läsanvisningar... 3 Medborgarperspektivet... 4 Bedömning av måluppfyllelse... 4 Väsentliga insatser och resultat... 5 Utfall nyckelindikatorer - medborgarperspektivet... 6 Processperspektivet Bedömning av måluppfyllelse Väsentliga insatser och resultat Utfall nyckelindikatorer - processperspektivet Medarbetarperspektivet Bedömning av måluppfyllelse Väsentliga insatser och resultat Utfall nyckelindikatorer - medarbetarperspektivet Ekonomiperspektivet Bedömning av måluppfyllelse Väsentliga insatser och resultat Utfall nyckelindikatorer - ekonomiperspektivet Fördjupad ekonomisk analys Bilaga 1: Helårsbedömning

3 Produktionsenhetens reflektion Produktionen har under året fortsatt att stiga för några av våra verksamheter, vilket ställer stora krav på oss utifrån våra honnörsord såsom god tillgänglighet, bibehållen hög kvalitet och med en säkrad kompetensförsörjning. Väl genomarbetade handlingsplaner tas fram och olika aktiviteter genomförs för att vi ska klara vårt åtagande. Sommarens stora utmaning med en ingång i sommaren med ett antal vakanta positioner inom flera av våra enheter och med en samtidig ytterst hög förväntad produktion innebar krav på en noggrann och väl förberedd planering. Tack vare engagerade, ansvarstagande, lojala och flexibla medarbetare klarade vi av sommarens uppgift på ett mycket bra sätt, trots att det under vissa perioder blev slitsamt för flera av våra medarbetare. Sammanfattningsvis har vi klarat av våra uppdrag i överenskommelsen med HSN även under resterande period under första halvåret. Tillgängligheten för våra patienter värderas mycket högt inom BKC och vi har klarat av att hålla en god tillgänglighet under året. Ett problem som vi möter är att svårigheten att hålla en hög telefontillgänglighet, vilket ibland fallerar, flera gånger beroende på brist på personal i akuta situationer och att vissa telefontider då får stå tillbaka. Vi arbetar nu strategiskt för att hitta en bättre och mer effektiv process för tillgänglighet såväl per telefon som med hjälp av olika e- hälsolösningar. Ett annat problem för att nå en optimal tillgänglighet är en något begränsad operationskapacitet vid centraloperation på våra sjukhus. En viktig framgångsfaktor är dock att vi på våra båda KK-mottagningar genomför allt flera polikliniska operationer, ca 40% av totala antalet, vilket är ytterst effektivt. Under årets första 6 månader har vi inom kvinnosjukvården mött en ökad produktion, framförallt på Vrinnevisjukhuset, där antal vårdtillfällen har ökat inom både Gyn och Obstetriken. Antal läkarbesök ökade och en orsak till detta är bl.a. att befolkningen har ökat i östra länsdelen, framförallt beroende på tillkommande flyktingar. Vid US ser vi en betydande ökning av sjukvårdande behandlingar, 15%, beroende på bl.a. arbetet med RAK rätt använd kompetens där kliniken har gått i bräschen för att medvetet och systematiskt föra över arbetsuppgifter till rätt nivå med en bibehållen hög kvalitet. Inom barnsjukvården på Vrinnevisjukhuset ser vi en ökning av antal vårdtillfällen i förhållande till året dessförinnan och generellt ser vi att medelvårdstiden sjunker något på båda våra sjukhus. Då vi har tvingat stänga några vårdplatser under året pga bemanningsproblem har vi kunnat öppna upp och stärka andra vårdformer, såsom dagsjukvården och öppenvården. Antal sjukvårdande behandlingar har ökat under första halvåret inom barnsjukvården medan läkarbesöken har sjunkit i motsvarande grad. Antal förlossningar fortsätter att öka och bara under första halvåret ökade antalet med 4% och vi ser ingen inbromsning under närmaste året/åren. Antalet riskgraviditer ser inte heller ut att plana ut eller minska, snarare öka med hänvisning till bl.a. ett utökat antal immigranter inom målgruppen samt ändrade nationella riktlinjer, där flera diagnosgrupper identifieras och tvingas följas upp på ett mer rigoröst sätt. Detta kommer att ställa störa krav på morgondagens förlossningsvård med ett klart ökat behov av förstärkning bemanningsmässigt. Arbetet med patientsäkerhet har fortsatt under året i oförminskad volym och mycket av vårt utvecklingsarbete handlar om att skapa en god och säker vård för våra patienter. Som ett exempel 1

4 samordnar våra STRAMA-läkare sitt arbete i ett internt nätverk och arbetar systematiskt för att förebygga våra VRI. Genombrottsprojekt för KK US är avslutat under våren med en handlingsplan bestående av flera aktiviteter och KK ViN är nu anmäld till kommande RÖ-genombrottsprojekt för VRI. FUS och Vision 2020 fortskrider och utgör viktiga utvecklingsprojekt, där de nya lokalerna kommer att skapa nya förbättrade förutsättningar i framtiden för såväl patient, medarbetare och student i flera avseenden. I början av september invigdes förlossningsenheten och den nya barnakuten vid US invigs i slutet av månaden. Vår produktionsenhet har alltid strävat efter en kultur som präglas av ordning och reda samt av ett stort engagemang kring vårdprocesserna. Kvinnoklinikerna samt staben är kvalitetscertifierade enl ISO 9001 och nu kommer hela BKC att genomgå ett arbete för att nå en certifiering inom både kvalitet och miljö. Projektet har precis startat upp och kommer att drivas utifrån RÖ:s projektmall. En framgångsfaktor utgörs av BKC:s stora engagemang och fina samarbete med Linköpings universitet, där patientarbetet ständigt integreras med forskning, utbildning och allt gott förbättringsarbete, som dagligen utförs. Vårt mål är att stimulera till forskning och utveckling och därigenom skapa goda förutsättningar för medarbetarna, som vill forska! Med hänvisning till BKC:s strategiska handlingsprogram för forskare har våra fyra resp. kliniker under våren rekryterat var sin s.k. brobyggare på 20%, vilka har i uppgift att vara en brobyggare mellan akademi och sjukvården med uppgift att arrangera seminarier, stimulera intresset för forskning och utveckling hos vårdpersonal samt påvisa möjligheter för att bedriva egen forskning och att delta i forskningsprojekt. Ska även inventera möjliga projekt lämpade för examensarbeten. Arbetet sker med nära stöd av BKC:s forskningschef. Strax före sommaren beslutade universitet att en professur inom obstetriken ska utlysas, vilket är mycket glädjande och viktigt för BKC! Det ekonomiska resultatet efter augusti månad slutade på +11 mkr, vilket är en förbättring jämfört med samma period förra året. Alla enheter arbetar ständigt målmedvetet och systematiskt och höstens utmaningar är stora. En hög kostnadsmedvetenhet, en allmän återhållsamt och sparsamhet ska fortsätta att prägla BKC. Helårsbedömningen utgörs av ett nollresultat! Barn- och kvinnocentrum Elisabeth Kristiansen 2

5 Läsanvisningar Bedömning av måluppfyllelse Bedömningen av måluppfyllelsen för ett strategiskt mål eller en framgångsfaktor är en samlad bedömning. Utfallen för enskilda nyckelindikatorer (och ev. resultatmått) får därmed nödvändigtvis inte avgörande betydelse i bedömning av måluppfyllelse, utan även genomförda och påbörjade insatser påverkar bedömningen. Insatser som påverkar måluppfyllelsen ska redovisas och motiveras i rapporten. Samtliga strategiska mål, framgångsfaktorer, nyckelindikatorer (och ev. resultatmått) som finns i produktionsenhetens verksamhetsplan ska finnas med i denna delårsrapport. Alla strategiska mål, framgångsfaktorer, nyckelindikatorer (och ev. resultatmått) behöver dock inte vara uppföljda (mätta och bedömda) i denna rapport, om produktionsenheten inte har planerat att göra så. I vissa fall har mätning eller bedömning av måluppfyllelse inte heller varit möjligt att genomföras enligt produktionsenhetens verksamhetsplan, exempelvis om det har uppstått problem med datafångst av underlag. Bedömning av måluppfyllese har skett enligt nedan: Strategiska mål Framgångsfaktorer Uppnått måluppfyllelse Inte helt uppfylld måluppfyllelse, men utveckning sker enligt plan Otillfredsställande utveckling mot måluppfyllelse, aktiviteter är inte påbörjade eller de har inte utvecklats enligt plan Måluppfyllese är inte möjligt att värdera, eftersom underlag saknas Nyckelindikatorer Resultatmått Målet är uppfyllt Målet är inte uppfyllt, men utveckling sker och resultat har förbättrats Målet är inte uppfyllt, ingen utveckling har skett/resultat har försämrats eller är oförändrad Uppgift/underlag saknas 3

6 Medborgarperspektivet Strategiskt mål Strategiskt mål 1: Tillgänglig, säker, effektiv och jämlik vård Strategiskt mål 2: Nöjda och delaktiga patienter Framgångsfaktorer Nå överenskomna RÖ-mål Tillgänglighet första besök och behandling inom 30 dagar Ökad e-hälsa Enkätuppföljning Måluppfyllelse Resultat Strategiskt mål 3: Nöjda Dialog remittenter Strategiskt mål 4: Nöjda studenter Handledning Bemötande Bedömning av måluppfyllelse Tillgänglig, säker, effektiv och jämlik vård målen är delvis uppfyllda. Tillgänglig, säker, jämlik och effektiv vård är utgångspunkten för all vård inom BKC. Vi vet att förbättrad tillgänglig vård ökar förtroendet för vården och reducerar risk att sjukdom/skada förvärras och ökar behov av behandling hos patient och har utöver vårdgarantin ställt egna mål på att ge behandling inom 30 dagar för 77% av patienterna. Målet är realistiskt och kräver att vi fokuserar tillgänglighet och väntetider under hela året, och följs upp på enheter genom hela BKC. Under sommaren har vi inte kunnat uppfylla interna 30-dagarsmålet för samtliga vårdenheter då cancervård prioriteras. Målet att erbjuda tid inom 60 dagar uppnås. Vi klarar inte heller målet för tillgänglighet på telefon fullt ut under sommarmånaderna juni och juli. Bedömning är att detta tapp hämtas upp i augusti när vi återgått till ordinarie bemanning. Olika strategier och lösningsinriktade förslag diskuteras på klinikerna, där ett förlag är att i större utsträckning samordna enheters telefonservice till patienter/anhöriga. 4

7 Nöjda och delaktiga patienter målet är delvis uppfyllt. BKC vill utöka patienters möjlighet att vara delaktiga i sin egen vård och planering av den. Vi rapporterade i DÅ04 om hur webbtidbokning införs inom centrum och vi kämpar på för att nå målen som RÖ ställer om att införa minst 4 webbtidböcker på varje klinik. Att patienten själv utför ombokning och avbokning av tider sparar resurser i det vårdadministrativa flödet som kan användas för att öka värde för andra vårdtjänster som är beroende av administratörstid, utöver detta kan de tider som avbokas och ombokas tidigt bokas in av andra patienter, vilket är ett led i förbättrad tillgänglighet, möjliggör ett bättre kapacitetsutnyttjande. Kundnöjdhet mäts regelbundet, och svar på nationell undersökning redovisas vid årsredovisning. Nöjda remittenter Redovisas årsredovisning Remittenters nöjdhet påverkar inflödet av patienter som skickas vidare för specialiserad vård till oss. Remitterade patienter ger intäkter samt möjlighet till att behålla och fördjupa kompetens inom specialistområden. Remittenters önskemål fångas upp i dialogmöten under året, och kommer att redovisas i årsredovisning. Nöjda studenter Redovisas årsredovisning Studenter ses som framtida kollegor, som får en del av sin grundkompetens i sitt yrkesområde hos oss. Ur ett medborgarperspektiv är det viktigt kompetensen byggs upp med kvalitet, så att framtida vårdtjänster behåller hög patientsäkerhet och god kvalitet. För studenten själv är det viktigt att trivas under förlagd utbildningstid och ges möjlighet att bygga den kompetens som är nödvändig samt att handledning tillgodogörs så att studenten klarar avlägga examen. Studenters nöjdhet mäts regelbundet och redovisas i årsredovisning. Väsentliga insatser och resultat BKC fortsätter att utöka möjlighet att boka tid på webben till vårdtjänster där detta är möjligt. Regionens mål att alla kliniker erbjuder 4 webbtidböcker innan årets slut, vilket vi redan i DÅ 04 kunde bedöma inte kommer att kunna nås fullt ut. 5

8 Arbetsväxling från vårdspecialist till administratörer fortsätter. Vi bedömer att detta ökar säkerheten för patienten i vården, samt ger den vårdspecialiserade personalen mer tid i sitt möte med patient. Bra lokaler är också viktigt för säker patientvård. Framtidens US och Vision 2020 skapar möjlighet för detta. På US har nu Förlossning och BB flyttat in i nya lokaler där patienter behandlas i enkelrum, i stor utsträckning. Patient kan på ett nytt sätt vara delaktig i rond och överlämning mellan sköterskor och läkare vid sk bedside rond som kräver enkelrum. I årsredovisning kan vi ge kommentar på utvärdering om hur starten av detta blivit. Nationella patientenkäten skickas ut vartannat år till patienter för att följa upp nöjdhet i vården, och återrapporteras som tidigare nämnts i årsredovisning, vilket också gäller för utvärdering av remittenters nöjdhet. Vi fortsätter att lägga fokus på studenters behov och har nu utbildning för handledare, rekryterar fler sådana samt genomför enkät bland dessa för att följa upp introduktion, bemötande, återkoppling och handledning. Även denna enkät redovisas i årsredovisning. Utfall nyckelindikatorer - medborgarperspektivet Strategiskt mål 1 Tillgänglig, säker, effektiv och jämlik vård Nr FRAMGÅNGSFAKTORER NYCKELINDIKATOR Mål 2016 Föregående utfall Utfall Måluppfyllelse 1 Hälso- och sjukvård som är tillgänglig när den behövs Andel som mottagits inom 30 dagar 77% Barn 74,2 % KK 77,9% Barn 60,7% KK 69,5% 2 Andel som behandlas inom 30 dagar 73% KK 67% 67% 3 Nå överenskomna mål för rörlig ersättning avseende tillgänglighet 2015 Andel patienter som genomfört nybesök inom 60 dagar RÖ-mål uppnås varje månad Barn US 95% KK US 97% 6

9 Motala: Barn Vin 100% 98% KK VIN 95% KK US och ViN 100% Barn US 86% Vrinnevi 96% Motala 97% 4 Andel patienter som genomfört operation/åtgärd inom 60 dagar RÖ-mål uppnås varje månad KK 99% KK 98% 5 Kvinnosjukvård Andel väntande > 60 dagar till besök/behandl. KK Besök/ Beh KK KK 31/1 11,0%/16,2% Jan: 4,7 / 5,9 % 28/2 11,0%/10,2% Feb: 5 / 2,1 % 31/3 8,1%/8,2% Mars: 2,8 / 5,1% 30/4 8,1%/8,2% April: 3,7/6,3% 31/5 8,1%/9,0% Maj:2,2 /9,1 30/6 12,0%/12,0% Juni:1,5/14,4 7

10 31/7 17,0%/19,0% Juli: 7,6/16,8 31/8 16,5%/19,2% 30/9 14,0%/15,2% 31/10 10,0%/12,0% 30/11 9,0%/12,0% 31/12 8,0%/10,0% 6 Barnsjukvård Andel väntande > 60 dagar till besök. Barn 11,0 % 31/1 11,0 % 8,1 % Jan:6,9% 28/2 8,1 % 8,1 % Feb: 10,6% 31/3 12,0 % 30/4 17,0 % 16,5 % 14,0 % Mars: 7% Barn april: 2,4 % 31/5 10,0 % 9,0 % maj:6,2% 30/6 8,0 % juni:13,6% 31/7 juli: 20% 31/8 8

11 30/9 31/10 30/11 31/12 7 Högst 21 kalenderdagar från beslut till operation vid gynekologisk cancerkirurgi (centraliserat till US) 85 % (gäller där cancerdiagnos är fastställd preoperativt) Siffror finns inte att få för Q Q1:73% 2015 Q2: 94% Siffror finns inte att få för 2016 Redovisas ÅR 2015 Q3:94% 2015 Q4: 99% 8 Erbjudande direkt används Majoriteten, uppföljning om möjligt via Cosmic Nytt mål Redovisas ÅR 9 Nå överenskomna mål 2016: Cancer Alla patienter med cancer ska inom 14 dagar erbjudas besök och fast namngiven kontakt-sjuksköterska Ska alltid erbjudas inom 14 dagar Finns för barn, ej på KK Finns för barn, ej på KK Målet uppfyllt Målet uppfyllt 10 Öka täckningsgraden i GCK med 1 % 80% (redovisas ett år tillbaka, siffror finns aldrig för innevarande år) Redovisas DÅ 08 82% (för 2015 nu klar i rapport från NKCx högsta värde nånsin) 11 Förvärvad hjärnskada hos barn, förbättra vårdprocessen Genomföra förbättringar enligt utredningens intentioner Förbättringsarbete pågår Barn rehab team har startats Barn rehab team har startats 9

12 12 Samverkan i operationsprocessen Pågående förbättringsarbete gyn.op.processen tillsammans med SC Pågår Utredning och planering pågår inför sommaren 2017 Utredning och planering pågår inför sommaren Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser Antal diagnosgrupper som använder PROMS i uppföljning 4 diagnosgrupper KKVIN: 1 KKUS: 0 BARN VIN: 1 KKVIN: 1 KKUS: 0 BARN VIN: 1 Barn US: 0 Barn US: 0 14 Andel kliniker som har en plan för kontinuerlig utbildning av nya och gamla medarbetare i hälsofrämjande förhållningssätt 100 % Utbildningar genomförs, men mer strukturerad planering saknas Utbildningar genomförs, men mer strukturerad planering saknas 15 Minska missbruk under graviditet: droganvändning i början av graviditet, rökning alkohol, övriga droger jämfört med slutet av graviditet Bättre än 2014 Utveckling av tidigare målsättning, nytt mål. Utveckling av tidigare målsättning, nytt mål. Redovisas ÅR 16 Andel kliniker som systematiskt uppmärksammar barn som anhöriga 100 % 100% Klinikerna uppmärksam-mar systematiskt barn som anhöriga 100% Klinikerna uppmärksammar systematiskt barn som anhöriga 17 Jämlik vård Andel kliniker som arbetar för jämlik behandling av patienter genom värdegrundsarbete och handlingsplaner på detta område 100 % Nytt mål KK US och ViN arbetar med värdegrund i kvalitetspolicy och kommer att involvera medarbetare mer i denna. KKUS planerar medarbetardag ar VT 2017 då värdegrund diskuteras levandegörs för stärkt jämlik vård. Barn US och VIN: Arbetar för gemensamma vårdprocesser inom Neonatologi KKVIN har planering för värdegrundarbe te och jämlik vård HT

13 Diabetes Gastro Smärtbehandling Barn US och VIN: Arbetar för gemensamma vårdprocesser inom Neonatologi Diabetes Gastro Smärtbehandlin g 18 Ökad patientsäkerhet i neonatal intensivvård Sjukhusbunden neonataljour införd på US. Arbete pågår Klart vt 17 Klart vt Fler vårdplatser för neonatal intensivvård US. 2 nya vårdplatser ska tillskapas Pågående arbete 1 vpl klar ht 16 1 vpl klar vpl klar ht 16 1 vpl klar Barnsjukvård Barnahus Norrköping Uppstart Arbete pågår Arbete pågår 21 Läkarundersökningar av placerade barn och ungdomar enl BBIC Antal genomförda Jan: 3 Febr: 2 april juli : totalt 18 besök Mars: Kvinnosjukvård Kvalitetssäkrad värdeneutral information om fosterdiagnostik Värdeneutral information säkrad KK VIN följer upp genom enkät KK US: genomförd och redovisad 2015 KK VIN genomför enkät 2016 KKUS klar redovisade enkät 2015 Strategiskt mål 2 Nöjda och delaktiga patienter Nr FRAMGÅNGSFAKTORER NYCKELINDIKATOR Mål 2016 Föregående utfall Utfall Måluppfyllelse 23 Patientfokuserad hälso- och sjukvård Nationell patientenkät Genomsnittlig PUK: Gyn ÖV US/ViN Gyn SV US/ViN Enkät genomförs vartannat år. Nästa enkät är Redovisas ÅR 11

14 Barn ÖV (Sverige)saknas 2014 Barn Akut - Barn SV - Barn Neo (2015 ingen enkät, inget utfallför KK eller för Barn) 24 Delaktiga i vård och beh: Gyn ÖV US/ViN Gyn SV US/ViN Barn ÖV (Sverige)saknas 2014 Barn Akut (Sv) saknas 2014 Barn SV (Sv) saknas 2014 Barn Neo (Sv) saknas Redovisas ÅR 25 Gott bemötande av läkare/behandlare: Gyn ÖV US/ViN Gyn SV US/ViN Barn ÖV (Sverige)saknas 2014 Barn Akut (Sv) saknas 2014 Barn SV (Sv) saknas 2014 Barn Neo (Sv) saknas Bra information: Gyn ÖV US/ViN Gyn SV US/ViN Barn ÖV (Sverige)saknas 2014 Barn Akut saknas 2014 Barn SV saknas 2014 Barn Neo saknas Olika möjligheter att komma i kontakt med vården Möjlighet till bokning via webben tidböcker per klinik Barn ViN: 1 KK ViN: 5 Barn US: 0 (planerad start höst 2016) KK US: 3 Redovisas ÅR Redovisas ÅR Barn vin: 1 KK ViN: 6 Barn US: 0 börjar 1/9 KK US: 4 28 Telefontillgänglighet till mottagningarna Minst 80 % på alla enheter 5 av 11 enheter klarar mål 80% KK klarar inte mål juni och juli då endast två av fem enheter når 80% Barn klarar målet 29 Antal ärenden 1177 vårdguiden Redovisas halvårsvis nästa uppföljning till ÅR 12

15 Strategiskt mål 3 Nöjda remittenter Nr FRAMGÅNGSFAKTORER NYCKELINDIKATOR Mål 2016 Föregående utfall Utfall Måluppfyllelse 30 Remittenter känner delaktighet och förtroende Nöjda regionremittenter, dialog i RMPG och regionala centrumrådet Kartlägga områden för utveckling Genomfört Redovisas ÅR 31 Dialog i samverkansmöte med privatläkare varje termin Kartlägga områden för utveckling Genomfört Redovisas ÅR 32 Deltagande i Östgötafakta Färdigställda områden Deltar Nytt mål Redovisas ÅR Strategiskt mål 4 Nöjda studenter Nr FRAMGÅNGSFAKTORER NYCKELINDIKATOR Mål 2016 Föregående utfall Utfall Måluppfyllelse 33 Skapa goda förutsättningar för undervisning och utvecklingsarbete Nöjda studenter, LiUs KURT NY enkät MF- Introduktion Bemötande Återkoppling Handledning 4,5 4,5 4,5 4, Redovisas ÅR 13

16 Processperspektivet Strategiskt mål 1. Kunskapsbaserad och säker vård med hög kvalitet Framgångsfaktorer Stark patientsäkerhetskultur Aktivt arbete för att minska förekomst av vårdrelaterade infektioner Medicinsk kvalité som står sig väl i nationell/internationell jämförelse Måluppfyllelse Resultat 2. Effektiva vårdprocesser Processorienterat arbetssätt där resurser omsätts till mesta möjliga patientnytta Tidig diagnossättning Optimal beläggning av vårdplatser Utveckling av vårdens förhållningssätt och värdegrund för ökad delaktighet och jämlikhet, samt utveckling av sjukdomsförebyggande arbete 3. Klimatneutral och kretsloppsanpassad verksamhet Effektivt systematiskt miljöarbete Aktiv och konkurrenskraftig klinisk forskning 4. En aktiv och strategisk forsknings- och utvecklingsverksamhet Universitetssjukhuset i Linköping ska vara ett centrum för forskning och utveckling för hela sjukvårdsregionen Stärka forskningsklimatet på ViN 14

17 5. Nationellt ledande inom utbildning Strategier för att omsätta FoUresultat i praktisk sjukvård Kursverksamhet med ledning från BKC Utbildning med hög kvalité. Bedömning av måluppfyllelse Kunskapsbaserad och säker vård med hög kvalitet: BKC har en lång tradition av höga krav på patientsäkerhet och kvalitét med stort fokus på kvinnor, barn och familjer. Målet är inte helt uppfyllt och vi ser att våra nyckelindikatorer inte speglar patientsäkerheten på ett riktigt sätt. Två av framgångsfaktorerna gällande patientsäkerhet har utgått då patientsäkerhetskulturmätningen inte längre utförs. Antalet händelseanalyser och riskanalyser är nu lika och det tyder på en strävan efter proaktivitet. Vi bedömer att innan årets slut har vi gjort fler riskanalyser än händelseanalyser eftersom flera riskanalyser är planerade under hösten. Kläd- och hygiensobservationerna har under sommaren varit svåra att genomföra pga. bemanningsbrist och har därför sämre resultat än tidigare. Vi har större andel medicinska resultat som ligger högre än riket vid denna mätning men vi når ännu inte vårt högt satta mål. Med nuvarande nyckelindikatorer bedömer vi att resultatet kvarstår vid årets slut. Effektiva vårdprocesser Måluppfyllelsen av det strategiska målet om effektiva processer är till viss del uppnått och är på väg åt rätt håll. Vår bristande bemanning, ökande befolkningsunderlag pga flyktingstömmen och utökade uppdrag när privata vårdgivare lägger ner ställer krav på att arbeta effektivt under en övergångsperiod i några av våra processer, öka tillgängligheten och säkerställa kvalitén. Utifrån framgångsfaktorernas utfall och den förväntade utvecklingen är bedömningen att målet effektiva vårdprocesser inte kommer att nås fullt ut vid årets slut, även om många goda insatser görs för att förbättra situationen. Klimatneutral och kretsloppsanpassad verksamhet Målet för 2016 är inte uppnått men kommer troligen att vara det vid årets slut då enheterna har rapporterat in sina miljöförbättrande åtgärder. Flera stora förbättringsprojekt är initierade och miljöarbete kommer att ha fortsatt stort fokus inom BKC. Miljöcertifiering i ISO 14001:2015 beräknas vara genomförd

18 En aktiv och strategisk forsknings- och utvecklingsverksamhet BKC är ett centrum med stort forskningsfokus. Inte minst visar det sig i de mycket högt ställda målen. Det är en lång process att få fram nya doktorander och att skapa fler kliniker som bedriver universitetssjukvård. Ett gott tecken på att vi kommer att lyckas med detta på längre sikt är de goda resultaten kring bedömning av forskningsklimatet, de viktiga strategiska beslut som BKC tagit angående forskning för alla personalkategorier, den höga takten i antagning av nya doktorander och framgångsrika ansökningar med ett stort antal s.k. excellenta forskningsanslag med mottagare vid BKC. Målen bedöms som till stora men inte alla delar uppfyllda och det kommer med stor sannolikhet även att vara så vid årets slut. Nationellt ledande inom utbildning Vi kan med stolthet konstatera att målet är uppfyllt. Genom stort engagemang för studenter bygger vi en bra grund för framtiden. Många kurser, såväl regionala som nationella, leds av medarbetare från BKC och vi är angelägna om att sprida våra specialkunskaper till andra. Vi kan redan nu se att målet kommer att vara uppfyllt vid årets slut. Väsentliga insatser och resultat Strategiskt mål 1 - Kunskapsbaserad och säker vård med hög kavalitet Stark patientsäkerhetskultur Alla enheter arbetar aktivt med patientsäkerhetsarbete. Proaktiva arbetssätt genom riskanalyser och noggrann avvikelsehantering med uppföljning kan förhindra att allvarliga händelser inträffar vilket kan resultera i mindre antal händelseanalyser. Ett centrumövergripande arbete pågår för att sprida goda exempel i patientsäkerhetsarbetet. Den nationella patientsäkerhetsenkäten är inte längre aktiv, istället ingår patientsäkerhetsfrågor i medarbetarenkäten. Alla enheter inom BKC använder sig av RH-check som verktyg för att säkerställa rätt kvalité, stimulera förebyggande arbete och minimera risken för skador samt att minska kostnader. Genom RH-check har vi upptäckt riskområden och utarbetat handlingsplaner. Att upptäcka kvinnor och barn som utsätts, eller riskerar att utsättas för våld i nära relationer är ett av de områden som vi arbetar med bl.a. genom mödrahälsovårdens basprogram. Ett samverkansprojekt pågår mellan region och kommun för tidiga insatser för att upptäcka barn som far illa. I projektet ingår även barnskyddsteamet där barnklinikerna har en aktiv roll. Aktivt arbete för att minska vårdrelaterade infektioner Under sommaren har Kläd- och hygienobservationerna minskat och inte kunnat följas upp i lika hög grad då en del verksamheter har varit sämre bemannade men beräknas komma igång i full skala under augusti. Vissa förändringar har genomförts så att observationerna blir möjliga att genomföra och följa upp för de enheter som endast har ett fåtal anställda. En ny CI-rapport testas just nu och utvärderas kontinuerligt. Vår förhoppning är att denna rapport ska hjälpa enheterna att 16

19 enklare kunna följa sina VRI:er och på så sätt kunna hitta orsaker och förbättringsförslag. Samtliga STRAMA-läkare inom BKC är aktiva i detta arbete och utbyter idéer till förbättringar genom ett nätverk. I kommande genombrottsprojekt VRI kommer KK ViN att delta och även använda erfarenheter från tidigare genombrottsprojekt inom BKC. Medicinsk kvalité som står sig väl i nationell/internationell jämförelse Genom öppna jämförelser (Vården i siffor) får vi fram medicinska resultat (indikatorer) som automatiskt levereras från olika kvalitetsregister, antalet indikatorer ändras över året. Dessa indikatorer diskuteras i gemensamma möten för sydöstra sjukvårdsregionen (RMPG). Våra medicinska resultat har förbättrats jämfört med riket. Inom barnsjukvården ligger vi över riksgenomsnittet på samtliga indikatorer. Vi har förbättrat resultat när det gäller blodsockerkontroll hos barn med diabetes, bl.a. genom projektet IQ3. Vi deltar i många kvalitetsregister och står oss väl i nationella jämförelser. Strategiskt mål 2 - Effektiva vårdprocesser BKC har det övergripande ansvaret för barn- och kvinnosjukvård som utgår från Region Östergötlands samtliga tre sjukhus och är angelägen om att ha väl fungerande processer som kommer medborgarna till nytta. Förbättringsarbeten pågår på alla BKC s kliniker för att hela tiden förbättra flöden och processer. Arbetet försvåras dock av bristande bemanning och krav på högre produktion genom förändrade nationella riktlinjer, övertagande av patienter från andra vårdgivare och den ökade befolkningsmängden i bygden. Uppföljningen nedan fokuserar på de insatser och den verksamhet som skett relaterat till framgångsfaktorer som ska bidra till måluppfyllelsen av det strategiska målet. Hittills i år har andelen mottagningar med hög andel uteblivna besök försämrats och antalet gynhälsokontroller (GCK) minskat samtidigt som patientunderlaget ökat. Operationsverksamheten på egna mottagningar är ytterst effektiv och har ökat, vilket ställer krav på etablering av ny operationssal på våra båda resp. kvinnokliniker i samband med FUS och Vision BKC har internt hjälpts åt när ytterligare vårdplatser behövts för att bibehålla tillgänglighet och för att vårdprocesserna ska kunna fungera. Vissa enheter har även varit tillgängliga för övriga delar av sjukhusen och tagit emot utlokaliserade patienter. Processorienterat arbetssätt BKC lägger stor vikt vid utvecklingen av effektiva vårdprocesser och ett processorienterat arbetssätt. Vi arbetar med att sprida Region Östergötlands produktionsplaneringsmodell till våra mottagningar och den är införd på en enhet och ytterligare en är på gång med införandet. Genom en gemensam modell kan grundläggande rutiner och regler följas. Exempel på gemensamma processer där BKC samverkar med andra är gemensam barn- o vuxenakut, gemensam TB mott tillsammans med infektionskliniken, inom barnortopedin (BORC)och inom barnkirurgin (BKC, AnOp CKOC och Sinnescentrum). Genom effektiva processer bör väntetider minska. Vår ambition är att kunna erbjuda tid inom 14 dagar från remiss och hoppas kunna följa upp detta via en CI-rapport. Denna rapport är dock ännu inte tillgänglig för 17

20 användning men beräknas tas i bruk under hösten. Operationer på egna mottagningar är resurseffektiva och denna verksamhet utvecklas och ökar på klinikerna. Uteblivna besök bromsar tillgängligheten och leder till resursslöseri. Trots införande av SMSpåminnelser och möjlighet till av- och ombokning av besök inom vissa verksamheter ökar uteblivarna bl.a. beroende på att det saknas aktuella adresser (flyktingbarn). Inom obstetriken saknas funktionerna med SMS-påminnelse eftersom datajournalen Obstetrix som används inte erbjuder dessa funktioner och inte kan sammankopplas med Cosmic. Inom den nationella nivåstruktureringen har KK US fått uppdraget Vulvacancer och det är vi stolta över och kommer att arbeta med utvecklingen av den processen. Tidig diagnossättning Processen cervixcancerprevention drivs starkt klinikövergripande, regionalt och nationellt av medarbetare inom BKC. Den centrumövergripande styrgruppen arbetar med åtgärder för förbättrad täckningsgrad för gynhälsokontroller (GCK) och analyserar följsamhet till riktlinjer för GCK bland annat genom genomgång av de cervixcancerfall som uppkommit. För att kunna kalla alla som ska kallas till GCK enligt riktlinjerna skulle vi behöva kalla dubbelt så många jämfört med idag. Bristande personal- och lokalresurser begränsar möjligheten att ta emot alla. En rad åtgärder har genomförts för att öka täckningsgrad och hörsamhet till kallelser i befolkningen som exempelvis ombokningsbara tider via vårdguidens e-tjänster 1177, av- och ombokningstelefon, försök med separering av drop-in tider och bokade tider, cytologprover tas vid behov under besök på gyn-mottagning med stöd av cyt-burken och telefonuppföljning av uteblivare. Vidare kommer utföras ytterligare analyser av vilka som kommer för provtagning och när de kommer, för att se mönster och kunna möta befolkningens behov på ett bättre sätt. Optimal beläggning För att på ett klokt sätt använda BKC s vårdplatser pågår ett nära samarbete mellan enheter, kliniker och sjukhus. Båda barn- och kvinnoklinikerna i Linköping och Norrköping samarbetar nära för att skapa optimal vård för kvinnor och barn. Dessutom erbjuder vi plats för utlokaliserade patienter på våra avdelningar när så är möjligt. En kritisk period har varit sommaren och det har visat sig att samverkan och samordning fungerat bra. BKC s höga beläggningstal beror till viss del på att både mor och barn skrivs in inom obstetriken och vi bedömer därför att denna beläggningsgrad för våra enheter är patientsäker. Delaktighet, jämlikhet och sjukdomsförebyggande Patienternas synpunkter på den vård som BKC levererat är mycket viktig för oss. Patientrapporterade mått används inom alla kliniker och påverkar i utvärderingar och förbättringsarbeten kring våra processer. Uppgifter samlas in via enskilda samtal, utvärderingsformulär, enkäter, Synpunkter och klagomål. Vi ser docka att patientrapporterade 18

21 mått enligt PROM och PREM behöver ingå i högre grad i patientenkäter och nationella register. Strategiskt mål 3 - Klimatneutral och kretsloppsanpassad verksamhet BKC har fokuserat på tre miljöutredningsmål för 2016: Minska belastning på miljö genom minskning av resor ökad andel video- eller telefonmöten. I detta arbete har ytterligare videoutrustning införskaffats på flera enheter vilket möjligör resfria möten. Staben har även genomgått en utbildning i eco-driving. Minska skadliga utsläpp av lustgas - säkerställa implementering av ny teknik för destruktion av lustgas. Centrala anläggningar för lustgasdestruktion kommer att installeras vid förlossningsavdelningarna på Vrinnevisjukhuset i Norrköping och US Linköping i samband med flytt av dessa enheter. Aktivt miljöarbete på varje enhet genom Vårda miljön. Endast tre av våra 19 enheter har rapporterat in miljöförbättrande åtgärder under 2016 vilket är ett betydligt sämre resultat jämfört med BKC:s miljösamordnare utreder nu vad som kan vara orsaken till det försämrade resultatet och bristen på rapportering. Vi vet att flera enheter arbetar aktivt med miljöarbetet och åtgärder är genomförda tex. riktlinjer för avstängning av datorer, samarbete med upphandlad städfirma om miljöanpassade produkter och involvering av patient i matvalet för att minska matsvinnet/avfallet. Vi ser nu en utmaning i att hålla miljöarbetet levande i vardagen och inte enbart bli en aktivitet som bockas av. Centrumets miljörepresentant stöder verksamheterna i miljöarbetet. Arbetet med minimering av vårdrelaterade infektioner har en positiv inverkan på miljön. Minskat antal VRI:er innebär minskat antal vårddygn och därmed också minskad mängd avfall och antibiotikaförbrukning. BKC ingår som pilot i ledningssystem för miljö och miljöcertifiering enligt ISO 14001:2015 för Region Östergötland och vi bedömer att det arbetet kommer att bidra till att hålla miljöfrågorna levande. En GAP-analys är genomförd på centrumets enheter och det fortsatta arbetet kommer att drivas i projektform med stöd av Miljö- och säkerhetsenheten. Strategiskt mål 4 - En aktiv och strategisk forsknings- och utvecklingsverksamhet ALF ansökningar i ett nytt ansökningssystem med externa bedömare har genomförts för första gången och med ett gott utfall för BKC; forskare vid alla kliniker utom KK ViN har föreslagits ALF projektmedel. Arbete med att definiera universitetssjukvårdsenheter pågår och klinikerna vid US torde vara självklara medan bl.a. en kombinationstjänst vid barnkliniken ViN skulle på sikt kunna 19

22 bli aktuell men saknas i dagsläget. Diskussioner kring rekrytering pågår. KK ViN är inte aktuell inom de närmaste åren. Sex forskare vid BKC har totalt 10 s.k. excellenta forskningsanslag erövrade i skarp nationell eller internationell konkurrens. Dessa medel löper över flera år, några fram till 2019 och tryggar fortsatt forskning av hög kvalitet. Forskarutbildningen inom BKC ökar och antalet antagna doktorander från BKC under senaste 5 åren är högst av alla PE. Det måltal som tidigare ställt upp om 8 nya doktorander per år torde vara alltför högt eftersom vi med nuvarande antagningstakt ändå avviker (positivt) jämfört med alla andra PE inom RÖ. Tillsammans med strategier som antagits av BKC-ledningen för att stödja forskarutbildning och fortsatt forskning för alla yrkeskategorier inom BKC borgar detta för en ytterligare ökning av aktiviteten inom forskning och utveckling. Vi har inför DÅ08 inte fått in uppgifter för Antal sido- och efterutbildningsmånader från Östergötland, Jönköping och Kalmar, därför kvarstår siffrorna från DÅ04. Fyra s.k. brobyggare har rekryterats inom respektive klinik för att f.o.m. september 2016 dels arbeta för att underlätta för medarbetare att komma i kontakt med forskning och forskarutbildning men också för att underlätta för att forskningsresultat implementeras i vården. Strategiskt mål 5 - Nationellt ledande inom utbildning BKC strävar efter att vara i framkant när det gäller attraktiva FoU-placeringar. Ungefär 85 % av sjuksköterskestudenterna går med handledare som gått handledarutbildning. Ett aktivt arbete pågår för att öka det antalet. Vår kliniska adjunkt utvecklar olika handledningsmodeller för att kunna ta emot fler studenter. Studenterna är en bra rekryteringsbas för framtiden och vi strävar efter att kunna erbjuda fler utbildningsplatser. BKC anordnar kurser inom t ex onkologi, diabetes, NIDCAP, neurologi, psykosocial obstetrik och reproduktionsmedicin med deltagare från såväl region som hela riket. Barnkliniken US har även föreläst vid internationell konferens i Italien om NIDCAP-certifiering. 20

23 Utfall nyckelindikatorer - processperspektivet Strategiskt mål 1 Kunskapsbaserad och säker vård med hög kvalitet Nr FRAMGÅNGSFAKTORER NYCKELINDIKATOR Mål 2016 Föregående utfall Utfall Måluppfyllelse 34 Stark patientsäkerhetskultur Uppnådd benägenhet att rapportera händelser /12: 51* Utgått Uppnådd grad av återföring och kommunikation efter rapporterad avvikelse /12: 68* Utgått Antal händelseanalyser och riskanalyser inklusive förenklad riskanalys Fler risk- än händelseanalyser 2016/04: Totalt: 2016/07 Totalt: HA 6, RA 3 HA 9, RA 9 KK ViN KK ViN: HA 1, RA 1 KK US HA 1, RA 2, KK US HA 0, RA 0 BK ViN HA 1 RA 4 BK ViN HA 1, RA 0 BK US HA 1, RA 0 BK US HA 4, RA 2 HA 6, RA 3 35 Aktivt arbete för att minska förekomst av vårdrelaterade infektioner Andel enheter som når målen för följsamhet till hygienriktlinjer avseende: Kläder: Hygien: 2016/ /07 22 av av 22 19av av av av 21 Förekomst av vårdrelaterade infektioner (VRI) inom somatisk vård Identifiera ingångsvärden Behörighet i CI ej klar 2016/ totalt BK ViN 10 BK US 37 KK ViN 84 KK US

24 36 Antibiotikaförskrivning i öppenvård (antal recept/1000 invånare) Minska antal förskrivna recept med 5 % jämfört med föregående 2015/12: 1,80 % Mäts årsvis 37 Medicinsk kvalité som står sig väl i nationell/internationell jämförelse Andel medicinska resultat i Öppna jämförelser (Vården i siffror) som ligger över nationell nivå (Obs målen ändras fortlöpande) >70% 2016/04: 11 av 20 = 55 % 2016/07 10 av 16= 62,5% Antal nationella kvalitetsregister som BKC deltar i. Identifiera antal 2016/04: BK ViN 24 KK ViN /07: BK ViN 24 KK ViN 9 BK US 27 BK US 27 KK US 10 KK US 10 *) Index baseras på svarsfrekvens maxvärde = 100 Strategiskt mål 2 Effektiva vårdprocesser Nr FRAMGÅNGSFAKTORER NYCKELINDIKATOR Mål 2016 Föregående utfall Utfall Måluppfyllelse 38 Processorienterat arbetssätt där resurser omsätts till mesta möjliga patientnytta Andel patienter som inom 14 dagar från remissdatumbeslut om åtgärd har erbjudits tid för besök/undersökning >80% Nytt värde Test i CI pågår - ej i skarpt läge ännu Andel mottagningar som arbetar med produktionsplanering enligt regionens modell 50% av mottagningarna Alla enheter prod.planerar men endast en enhet enl RÖmodell Alla enheter prod.planerar men endast en enhet enl RÖmodell Andel operationer på KK:s egna mottagningar av totala antalet operationer 42% 2016/03: 41% 2016/05: 46 % Andel mottagningar med >2% uteblivna besök <20% 2016/02: 27 % 2016/07: 31 % 39 Tidig diagnossättning Täckningsgrad GCK för åldrarna 60-65år 85% 2015/12: 81 % Mäts årsvis 22

25 40 Optimal beläggning av vårdplatser Beläggningsgrad av vårdplatser BKC 90% 2016/03: 105 % 2016/07: 108,8 % 41 Utveckling av vårdens förhållningssätt och värdegrund för ökad delaktighet och jämlikhet, samt utveckling av sjukdomsförebyggande arbete Andel enheter som använder sig av patientrapporterade mått både avseende upplevelser av den egna hälsan, livskvalitet och sjukdom, och hälso- och sjukvårdens bemötande, vård och behandling, i syfte att vidta åtgärder för att förbättra vården och/eller förbättra patienternas hälsa 75% 100 % 2016/07: 100 % Strategiskt mål 3 Klimatneutral och kretsloppsanpassad verksamhet Nr FRAMGÅNGSFAKTORER NYCKELINDIKATOR Mål 2016 Föregående utfall Utfall Måluppfyllelse 42 Effektivt systematiskt miljöarbete Andel verksamheter som har utfört miljöförbättrande åtgärder i enlighet med fastställd miljöplan BKC ( Vårda miljön ) >50% 2016/04 16% 2016/07 16% Strategiskt mål 4 En aktiv och strategisk forsknings- och utvecklingsverksamhet Nr FRAMGÅNGSFAKTORER NYCKELINDIKATOR Mål 2016 Föregående utfall Utfall Måluppfyllelse 43 Aktiv och konkurrenskraftig klinisk forskning Antal docenter / /07 17 Andel kliniker som har minst en docent kompetent per klinik Antal doktorandanmälda senaste året /03 75 % / / /

26 Antal disputationer med handledare från BKC / /07 1 Publicerade vetenskapliga artiklar med koppling till BKC och registrerade i DIVA (LiU) Öka 2015/ / Universitetssjukhuset i Linköping ska vara ett centrum för forskning och utveckling för hela sjukvårdsregionen Antal sido- och efterutbildningsmånader från Östergötland, Jönköping och Kalmar Antal FORSS-projekt med projektledare från BKC Oförändrat eller ökat antal 2016/04 BK US 7 mån KK US 13 mån Mäts årsvis > 30 Nytt mått 2016/07 24 Antal kliniker som bedriver universitetssjukvård / /07 2 Summa LFoU-medel avsatta för FoU hos varje sjukvårdande enhet Nytt mått 2015/12: BK 6584 KK 6889 Mäts årsvis 45 Stärka forskningsklimatet på ViN Antal doktorander på BKC ViN / / Strategier för att omsätta FoU-resultat i praktisk sjukvård Medarbetare som anser att forskningsresultat används för att utveckla verksamheten 74* 2015/12 72* 2016/07 75 Uppnått positivt forskningsoch utvecklingsklimat 73* 2015/12 71* 2016/

27 Strategiskt mål 5 nationellt ledande inom utbildning Nr FRAMGÅNGSFAKTORER NYCKELINDIKATOR Mål 2016 Föregående utfall Utfall Måluppfyllelse 47 Kursverksamhet med ledning från BKC Antal ST och fortbildningskurser inom BKC, inklusive utbildningsdagar för ST-läkare som uppfyller ett kursmål Minst 10 Nytt mått Mäts årsvis Antal utbildningstillfällen som anordnas av BKC där region eller nation inbjuds 4 Nytt mått 2016/ Utbildning med hög kvalité. Antal handledare med PBL handledarutbildning per yrkeskategori Kartläggning 2016/04 SSK/BM /07 SSK/BM 108 Läkare 99 av

28 Medarbetarperspektivet Strategiskt mål Ett engagerat medarbetarskap Strategisk kompetensförsörjning som stödjer BKCs uppdrag och framtida utmaningar Tydligt chefs- och ledarskap som skapar förutsättningar för goda verksamhetsresultat Framgångsfaktorer Medarbetare som är delaktiga Ökad återkoppling BKC ska vara en attraktiv arbetsplats En hälsofrämjande arbetsplats Strukturerat och långsiktigt arbeta med kompetensförsörjning Goda lärmiljöer Chefer som regelbundet ges möjlighet till dialog om sitt uppdrag Chefer som har stöd och verktyg för att hantera sitt uppdrag Måluppfyllelse Resultat Bedömning av måluppfyllelse Strategi 1: Ett engagerat medarbetarskap Inom BKC finns ett stort engagemang hos medarbetarna, vilket inte minst visar sig i verksamhetsutveckling och nationella jämförelser. Under hösten 2016 kommer såväl centrumledning som enskilda kliniker se över chefsspann och organisationsstrukturer. Syftet med denna översyn är att få mera närvarande chefer som kan stimulera medarbetare till utveckling och engagemang i sin dagliga gärning. Såväl barnklinikerna som kvinnoklinikerna har pågående arbeten kring samarbets- och värdegrundsfrågor. Främst riktat till de enheter som brottas med denna typ av problemställning. Inom strategin har BKC ett positivt utfall kring upplevd delaktighet. Inom området återkoppling krävs förbättring, och en del i detta arbete är vår översyn av chefers förutsättningar. 26

29 Strategi 2: Strategisk kompetensförsörjning som stödjer BKCs uppdrag och framtida utmaningar Sjukfrånvaron inom BKC ser bra ut i juli månad (4.6%). Dock kan man befara att den kommer att stig under hösten. Den nationella trenden är att sjukfrånvaron ökar. Att sjukfrånvaron sjönk vid sista mätningen kan förklaras med att vi då var inne i semesterperioden. Det är viktigt att BKC nu arbetar aktivt med rehabiliteringsprocessen, genom att förebygga ohälsa och påskynda återgång i arbete. Tyvärr har den upplevda stressen bland våra medarbetare ökat. För att möta detta kommer BKC nu att erbjuda medarbetarna att gå de av regionen anordnade kurserna inom bl a stresshantering och mindfulness. Vår förhoppning är även att närvarande chefer kan motverka känslan av stress. BKC har infört Kompetensportalen och nya befattningsutvecklingsmodeller, vilket nu successivt kommer att användas i årliga utvecklingssamtal och individuella utvecklingsplaner. Nästa steg är att under hösten upprätta en förvaltningsorganisation inom centrumet och på sikt även nyttja verktyget för att tydligöra akademiska meriter. Inom vårt centrum brottas vi liksom många andra verksamheter med kompetensförsörjningsfrågan. Det råder brist på bakjourskompetenta läkare inom kvinnosjukvården och den neonatala intensivvården samt ytterligare några grenspecialiteter inom barnmedicin. Det råder även stor brist på erfarna och nya barnmorskor och specialistutbildade sjuksköterskor. Som ett led i att öka antalet barnmorskor och specialistutbildade sjuksköterskor har centrumet i år startat 13 st utbildningstjänster till Barnmorska, och till höstterminen ytterligare ca 14 st utbildningstjänster inom barnmedicin, alternativ annan adekvat vidareutbildning inom det barnmedicinska området. Handlingsplaner utifrån RAK (rätt använd kompetens) är upprättade och ett flertal nya aktiviteter har inletts. Bland annat har kompetensmixen setts över inom flera enheter, vilket resulterat i att flera undersköterskor, barnsköterskor och vårdadministratörer har anställts för att möta önskad kompetensöverföring. Flera enheter jobbar även med produktions- och kapacitetsplanering. Under hösten kommer t ex förlossningsenheten på US att ingå som en pilot i balansprojektet. Kostnaderna för hyrbolag ligger efter de första sju månader kvar på en allt för hög nivå. Produktionsenhetschef har gett respektive klinikchef i uppdrag att göra sig oberoende av inhyrd personal. Främst sker detta genom rekrytering av nya medarbetare samt genom kompetensutveckling av egna medarbetare. Målet är att all inhyrning skall upphöra vid årsskiftet. Endast Neonatal intensivvård har fortsatta behov fram till dess att man kan bemanna en sjukhusbunden jourlinje. Inom strategin kompetensförsörjning som stödjer BKCs uppdrag har vi nått flera av de uppsatta målen. Det är kostnader för hyrpersonal som avviker mest från målet. Vi kan se en klar förbättring när det gäller utvecklingssamtal och individuella utvecklingsplaner. Att andelen vidareutbildade sjuksköterskor inom barnmedicin går tillbaka kan devis förklaras med att antalet allmänsjuksköterskor ökat och därmed påverkat andelen vidareutbildade. BKC har i dagsläget en god mix av specialist- och ST-läkare. 27

30 Strategi 3: Tydligt chefs- och ledarskap som skapar förutsättningar för goda verksamhetsresultat Den höga omsättningen av chefer inom BKC håller i sig. Det är allt mer tydligt att chefsuppdragen är komplexa och att arbetsbelastningen är hög. Flera enheter har infört biträdande chefsfunktioner och administrativa stödfunktioner för att mildra effekter. Ett flertal av våra chefer har individuell handledning. Man kan i chefsgruppens resultat från medarbetaruppföljningen se att man saknar stöd från sin närmaste chef. Chefsgruppen har även framfört avsaknaden av administrativt stöd. Dessa delar kommer BKC titta närmare på och vidta åtgärder för (se under strateg 1). Som en chefsstödjande åtgärd har BKC även utökat sina HR-resurser med 60 % samt nyanställt en Utvecklingsledare för samordning av utvecklingsarbetet inom vårt centrum. Man kan se en klar försämring när det gäller möjligheten till individuell utvecklingsplan. Detta kan delvis förklaras med den höga frekvensen av chefsbyten inom BKC. Oavsett vilket måste HR och överordnad chef påtala vikten av att varje medarbetare har en individuell utvecklingsplan. Den största försämringen inom strategi 3 är till sist den upplevda stressen. Detta kanske avspeglar sig i de låga utfallen inom övriga nyckelindiaktorer. Även denna viktiga fråga måste vi hantera, främst genom möte chef/chef, där man tittar på respektive chefs förutsättningar. Väsentliga insatser och resultat Ett restriktivt förhållningssätt råder beträffade nyanställningar och alla personalbehov skall godkännas av produktionsenhetschef. Samtidigt råder brist inom vissa yrkesgrupper och verksamheten måste kontinuerligt rekrytera vidareutbildade barnsjuksköterskor och barnmorskor liksom barnläkare och gynekologer, samt se över kompetensmixen enligt MEON-principen. Sedan årsskiftet har antalet anställda (anställd > 3 månader) inom BKC ökat med ca 15 heltidstjänster (jan 2016 juli 2016). Detta är delvis en följd av planerad verksamhetsutökning inom Neonatal intensivvårdsavdelningen på US, flera utbildningstjänster samt nya uppdrag inom BKC. Nettoförändring, antal medarbetare i tjänst, juli månad 2015/2016 är + /- noll. Löneöversyn 2016 är för de flesta medarbetargrupperna klara. Endast Kommunals grupper kvarstår. Vår bedömning är att lönemålen inte kommer att hålla, dels som en följd av regionens 24/7 satsningen och att kommunals avtal blev betydligt dyrare än vad som budgeterats. Som en följd av de regionövergripande satsningarna inom det lönepolitiska området kunde inte BKC fullt ut uppnå de långsiktiga lönemålen för centrumet. BKC kommer under hösten att påbörja arbetet med fördjupad kompetensförsörjningsanalys på kliniknivå. Vår förhoppning är att det ska bli ett planeringsstöd för klinikerna i deras arbete med framtida kompetensförsörjning tog centrumledningen beslut att inrätta utbildningstjänster för vidareutbildning inom bl a barnmedicin och barnmorskeutbildning. Denna insats har fallit väl ut, och målsättningen är att årligen kunna erbjuda utbildningstjänster inom de specialistområden vi har brist. 28