Anders Raustorp. Docent PhD. Sjukgymnastik Lektor i idrott och hälsa. Göteborgs Universitet

Transkript

1

2 Anders Raustorp Docent PhD. Sjukgymnastik Lektor i idrott och hälsa Göteborgs Universitet Linnéuniversitetet Kalmar Styrgruppen för Fysisk aktivitet på recept YFA (8) HoS nationellt nätverk för Fysisk aktivitet på recept (8) Int. Pedometer Workgroup (6) Atlanta WHO Child Obesity Prevention Geneve WHPA UN Summit Guidelines 2011 Estb. WCPT Health Promotion Network 2012

3 Kurslitteratur Dugdill Health Promotion Faskunger Att lära fysisk aktivitet Kunskapsföretaget AB Fysisk självkänsla Kunskapsföretaget AB Vetenskapliga artiklar

4 Allmänt om Fysisk aktivitet Någonting har hänt! 1995 Nedskärning av idrott och hälsa 1998 Sätt Sverige i rörelse 2001 Fysisk aktivitet på recept 2011 Fysisk aktivitet på recept i alla landsting Sätt Sverige i rörelse FYSS FaR Stegräknare I svensk forskning 2000 (HiK) I FaR pilotstudie 2001 (HiK) Steg per dag rek 2004, 2008,2011 I komb med läkemedel 2008 (HiK) Evidensbaserad stegräkning2 010 ACSM Walking for health

5 Fysisk inaktivitet vår största hälsofara under 2000-talet Aerobics Center Longitudinal Study (ACLS) män, kvinnor samband mellan olika riskfaktorer och dödlighet Blair SN. Br J Sports Med 2009;43:epub Enligt WHO är fysisk inaktivitet nummer 4 av de viktigaste orsakerna till ohälsa och förtida död Attributable fractions anses bero på Viktat för hur många drabbade

6 Figure Comparison of global burden between smoking and physical inactivity Prevalence of smoking, population attributable risk (PAR), and global deaths for smoking were obtained from WHO.<ce:cross-ref refid="bib7"> <ce:sup loc="post"> 7</ce:sup>... Chi Pang Wen, Xifeng Wu Stressing harms of physical inactivity to promote exercise The Lancet Volume 380, Issue

7 Figure Estimated gains in life expectancy worldwide with elimination of physical inactivity I-Min Lee, Eric J Shiroma, Felipe Lobelo, Pekka Puska, Steven N Blair, Peter T Katzmarzyk Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy The Lancet Volume 380, Issue

8 World Health Professionals Scorecard for NCD UN summit Sept 2011 Age: > 18 { } { } { } { } { } > 60 { } Height: { } cm Weight { } kg Waist circumference { Body mass index = } cm weight in kilograms height in meters 2 ( ) kg/m COMMON RISK FACTOR MY RISKS NOW HEALTHY DIET + PHYSICAL ACTIVITY + TOBACCO USE + USE OF ALCOHOL An unhealthy diet is one of the major risk factors for a range of chronic diseases, including cardiovascular diseases, cancer, diabetes and other condition s linked to obesity. Eating more fresh fruit, vegetables, legumes, nuts and grains, cutting down on salt, sugar and fats. Give your baby only breast milk for the first 6 months of life Globally, six percent of deaths are attributed to physical inactivity and is the main cause for approximately 21 25% of breast and colon cancers, 27% of diabetes and 30% of ischaemic heart disease burden. You should start with small amounts of physical activity and gradually increase duration, frequency and intensity over time. Aim for at least 30 minutes of moderate-intensity physical a ctivityon 5 or more days each week. Tobacco use is linked to cancer, lung diseases heart attack and stroke killiing nearly 6 million people each year. After deciding to quite set a quit date. Tell family and friends and ask for support. Make lifestyle changes such as exercise. Understand what to expect from nicotine withdrawal. The harmful use of alcohol contributes to accidents and injuries and can lead to liver disease, certain types of stroke, high blood pressure, various cancers, and birth defects, among other health problems. Consult a healthcare provider to determine the specific risks and benefits of alcohol use or you. Avoid alcohol during pregnancy and never consume before or while driving. >400 g Fruit or Vegetables per Day At least 150min medium-intensity of physical activity or 75min vigorous -intensity of physical activity per Week I Never use Tobacco < 2 Drinks per Day 20 min medium -intensity physical activity at least 4 times per week 3-4 Drinks per Day <400g Fruit or Vegetable per Day Physical activity is not a part of my daily routine I use Tobacco times per week. >5 Drinks per day or >5Days per Week NOW Our committment My action Target date Target My GOAL

9 Health in all policies

10 Definitioner Fysisk aktivitet all rörelse utförd av skelett muskulatur som bidrar till en ökning av ämnesomsättningen (Casparsen et al 1985) ett paraplybegrepp av mänskligt beteende som innefattar vardagsaktiviteter, transport, aktiviteter i arbetet, hushållsträdgårdsarbete, träning etc (SG 1996,Corbin et al 2000) Metabolic fitness redan en intensitetsnivå lägre än den som behövs för ökning kondition ger positiva effekter på metabolic fitness (Depres et al 1994, Helge et al 2008) associerat till blodlipidprofil, blodtryck och insulinkänslighet Frekvens, duration, intensitet, typ

11 Paradigmskifte 1996 Fysiska aktivitet som friskfaktor Surgeon Generals Report on Physical Activity and Health (USDHHS 1996) Nya rekommendationer Daglig Minst måttlig intensitet Ackumulera 30 min

12 Motionskunskap Må bra Hälso fokus Aktivitet Bli bättre Prestationsinriktad Träna kvalitéer Kondition Styrka Rörlighet Koordination Anders Raustorp, 2001

13 Risk för sjukdom och död i hjärt-kärlsjukdom Hög Risk Män Kvinnor Låg Låg Fysisk aktivitetsnivå Hög Blair et al., JAMA, 1989

14 Aktiviteter som förbränner 150 kcal Tvätta fönster eller skura golv min Spela volleyboll 45 min Trädgårdsarbete min Rulla själv rullstol min Dansa (social) 30 min Räfsa löv 30 min Rask promenad ca 3,2 km 30 min Längdsimning 20 min Rullstolsbasket 20 min Hoppa hopprep 15 min Löpning 2,4 km 15 min Gå i trappor 15 min Skotta snö 15 min Surgeon Generals Report, 1996 Lägre intensitet, längre tid Högre intensitet, kortare tid

15 Effects of Physical Activity Function Max Vo² Effect Low Physical Activity Intensity Moderate Intensive Rest heart rate Blood pressure Glucos toleranse Insulin sensitivity HDL LDL Body fat Bone mineralization After: Ekbom Nilsson. Aktivt liv

16 35 tillstånd i FYSS ( Hypertoni Astma Äldre Blodfetter Smärta Graviditet Perifer kärlsjd KOL Cancer Obesitas Stroke Reumatoid artrit Diabetes Demens Kranskärls sjd Osteoporos Njursjukdom Artros Depression Hjärtsvikt Cystisk fibros

17 MET metabolic energy turnover Intensitet MET-nivå Exempel Vila 1 Vila Mycket lätt Kontorsarbete Lätt Promenad Måttlig 3-6 Rask promenad Intensiv 6-10 Jogga 7 min/km Mycket intensiv Löp 4.5 min/km Maximal 12+ Löp < 4min/km Källa: Ainsworth B. Compendium Anders of Physical Raustorp Activities 2013 MSSE 2000

18

19 Fysisk aktivitetspyramid Vila och inaktivitet Rörlighet F: 3-7 d/v I: Strech T: s, 1-3 set Kondition Styrka F: 2-3 d/v I: Belasta muskler T: 8 reps, 1-3 set Aktiv rekreation F: 3-6 d/v I: Måttlig-Intensiv T: 20+ min Vardagsaktivitet Frekvens: Dagligen Intensitet: Måttlig Tid: 30+ min Corbin Pangrazi 1998, ACSM HFJ

20 Paradigmskifte 2010? Minimize sitting Be a breaker not a prolonger Among referenses this area Healy, Dunstan, Salmon et al Diabetes Care

21 Reducera stillasittande Vårt Sittande 42% av vaken tid ersätts ifh av Light Intensity Physical activity produce more steps Light intensity relationship to sedentery time and MVPA in US Adults Howard et al 2012 Among referenses this area Healy, Dunstan, Salmon et al Diabetes Care Anders Raustorp 2012

22 STILLASITTANDE FÖRKORTAR LIVET FOU Ju mer stillasittande desto större risk att dö i förtid. Mest stillasittande 54% högre dödlighet än för mest aktiva Aktiv soffpotatis Låg LPL nivå trots träning Active >7,5 MET h /w 14 x 3 MET 0.5 hours Katzmarzyk P et al MSSE 2009 Diabetes 2010 Physical Activity, Sedentary Behaviour, Health. Paradigm Paralysis or Paradigm shift

23 Active Couch Potato ett modernt rörelse mönster Owen N et al. Exerc Sports Sci Rev 2010;38:e pub jul

24 Tre vägar till hälsa Populationsbaserad us, svenska kvinnor (n 890) och män (781), konditionstest (VO2-max), kroppsundersökning, frågeformulär. Kardiovaskulär risk > 3 riskfaktorer Ekblom-Bak E et al. Eur J Cardiovasc Rehabil 2009;Oct e pub Hög syreupptagningsförmåga Hög fysisk aktivitetsnivå Minimerat stillasittande

25 Aktuella rekommendationer Vuxna 30+ min Ackumulerad Måttlig intensitet Daglig eller 3 dagar 20 min intensiv + och 2ggr /v styrketräning ca 10 muskelgrupper Surgeon Generals Report 1996 Haskell et al 2007, US Guidelines 2008 WHO 2010, ACSM 2011 Barn/Ungdomar 60+ min Måttlig - intensiv Intervall typ All round kvalitet Bred motorisk bas Förskolebarn 60 min h fri lek < 60 min stillasittande US AAPHERD 1998 UK 1998, Norway 2000, SWE 2002 NASPE 2005 J Paediatrics 2005 US Guidelines 2008,Australian rec min L+MVPA

26 Budskapet Varje aktivitetsökning är en förbättring! Lite är bättre än inget och mer är bättre än lite! Det är aldrig för sent att börja! Surgeon Generals Report on Physical Activity and Health 1996 Blair et al. Evolution of the physical activity recommendations 2004 Bouchard et al. Physical Activity and Health 2007 Haskell et al. ACSM 2007, Kayzmarzyk 2010

27 Minimera sittandet Be a breaker not a prolonger

28 Toronto 2010

29 Budskapet Varje aktivitetsökning är en förbättring! Lite är bättre än inget och mer är bättre än lite! Det är aldrig för sent att börja! Surgeon Generals Report on Physical Activity and Health 1996 Blair et al. Evolution of the physical activity recommendations 2004 Bouchard et al. Physical Activity and Health 2007 Haskell et al. ACSM 2007, ACSM 2011

30 MAMP maximum achievable movement potential PMC preferred movement capability CMC current movement capability

31 Lärarprogram Idrott och Hälsa ID VET PROG FHF SJUKGYMNASTPROGRAM

32 Hälsosektorn Hälso- och Sjukvården Omsorgen Fitness, Spa, Hälsokonsulter Friskvårdsföretag, Kostrådgivare, Livsstils- Coacher, Media, tidningar, Mässor, Äventyrsbranchen, Hälsobranchen Community sidor, Vetenskaplighet? Marknadsföringsetik?

33 Men vad hände före

34 Österlandet Österlandet Kina 3000 bc Harmoni=> långt liv Indien 800 bc Ayur Veda träning mot rheuma Taoism, Yoga system av träning för hälsa

35 Västerlandet Antikens Grekland Law of health frisk luft, bra mat, dryck, fysisk aktivitet och sömn Herodicus 500 bc gymnast, förskriver träning Hippocrates 500 bc läkekonstens fader Förskriver fysisk aktivitet kritiserar Herodicus för för hårda råd. Rekommenderar promenader och andra måttligt intensiva råd! bc många läkare förskriver fysisk aktivitet Herophilus, Eristratus, Asclepiades, Celsus

36 Västerlandet Romerska riket Claudius Galenius Rom 129- e kr Skrev råd som stod sig i tusen år Först att beskriva muskelkontraktionen Skrev On Hygiene Fysisk aktivitet kan användas vid virtually all diseases Fysisk aktivitet klassificerades efter deras syfte Fysisk aktivitet för all b/u, handikappade, babies Råden tynar bort under medeltiden

37 Renässansen Renässansen pånyttfödelse av klassiska ideal 1400-t Vergerius Vittorio da Feltre Fysisk aktivitet för barn och ungdom i skolan Cristobal Mendez läkare första tryckta boken 1502 The easiest way to preserve and restore health without diversity of peculiarities and with greater profit than all other measures put together is to exercise well

38 Vetenskap Vetenskapliga studier (ej vetenskapliga publikationer) Ramazzini beskrev 1713 att budbärare får inte de sjukdomar skräddare får WA Guy 1840 t Överlägsen hälsa hos de med aktiva jobb

39 Carl von Linné NYTTAN AV RÖRELSE MOTUS POLYCHRESTUS Akademisk avhandling under Linnés presidium 1763

40 P H Ling Fäktmästare Lunds Universitet Grundar GCI 1813 Gymnastiska Centralinstitutet Linggymnastik Skol-/frisk gymnastik Militärgymnastik Sjukgymnastik Estetisk gymnastik Exporteras globalt

41 Vetenskapliga studier i olika discipliner Fysiologi Träningsfysiologi/ Exercise Science Epidemiologi Klinisk vetenskap/ Clinic Science Beteendevetenskap Molekylär biologi / Genetik

42 Träningsfysiologi 1909 AV Hill Cambridge Nobel pris 1922 Fysiologin kring muskel kontraktionen bl.a. temperaturförändringen 1910 August Krogh Köpenhamn Koldioxid transport i lungor metabolism, insulinets roll Intensitets studier 1927 Harvard Fatigue Laboratory Vo2 max, akuta och kroniska effekter av fysisk aktivitet talet Haskell effekter av fysisk aktivitet på blodfettsbilden 1991 Tipton effekter på blodtryck

43 Epidemiologi Sjukdomsförekomst i samhället, faktorer kopplade till en viss sjukdom 1949 Jeremy Morris Effekter av fysisk aktivitet London Bus Study 1970-t Paffenbarger Långtidsstudier Harvard Alumni Study 1989 Steven Blair Cooper Institut

44 Klinisk vetenskap Observerar effekterna av experimental behandling 1950 Kardiologi Paul Dudley White träning för hjärtsjuka Herman Hellerstein ifrågasätter sängläge för hjärtinfarkt patienter 1975 American Heart Association (AHA) ändrar sina rekommendationer => kliniska studier av träning vid typ II diabetes, cancer

45 Beteendevetenskap Psykologiska faktorer som påverkar deltagande i fysisk aktivitet Numeros personel, social and environmental factors combine to determine a persons habitual physical activity level Marcus et al 1992 Stages of change understand responses of individuals to activity programs.

46 Molekylär biologi/genetik Vårt arv vad vi är, vad vi kan bli ligger nedärvt i vårt DNA Mendel 1800-t, Crick/Watson 1953 DNA spiralen Claude Bouchard 1980-t Ärftlighetens betydelse av träning karakteriseras Tvillingstudier Träningsbarheten mer lika hos enäggstvillingar Heritage Family Study Epigenetik

47 Parallellt ändrad hälsosyn Folkhälsa Hälsopedagogik Hälso promotion mer om detta på eftermiddagen...