Anders Raustorp. Göteborgs Universitet. Fysisk aktivitet och Hälsa Förväntade studieresultat. Docent PhD. Sjukgymnastik Lektor i idrott och hälsa

Transkript

1 Anders Raustorp Docent PhD. Sjukgymnastik Lektor i idrott och hälsa Göteborgs Universitet Linnéuniversitetet Kalmar Styrgruppen för Fysisk aktivitet på recept YFA (8) HoS nationellt nätverk för Fysisk aktivitet på recept (8) 2009Int. Pedometer Workgroup (6) Atlanta WHO Child Obesity Prevention Geneve WHPA UN Summit Guidelines 2011 Estb. WCPT Health Promotion Network 2012 WHO Global Conference Health Promotion 2013 WHO Health Promotion in Health Care Zurich 2013 Fysisk aktivitet och Hälsa Förväntade studieresultat redogöra för aktuell syn på hälsoinriktad fysisk aktivitet. beskriva metoder för att mäta fysisk aktivitet och för att bedöma effekten av rådgivning kring fysisk aktivitet. översiktligt redogöra för betydelsen av fysisk aktivitet för att förebygga och behandla sjukdom. planera och genomföra konkreta evidensbaserade aktivitetsprogram för fysisk aktivitet på recept (FaR). tillämpa aktuell praktisk mätmetodik för hälsopromotiv fysisk aktivitet kritisk reflektera över positiva och negativa effekter av fysisk aktivitet. motivera god rådgivning om fysisk aktivitet utifrån individens/gruppens behov. 1

2 Kursschema 5/10 Kursintro Fysisk aktivitet, Häslopromotion 6/10 Att mäta fysisk aktivitet labb vardag Laboration Stegdagbok 7/10-24/10 11/10 Att mäta fysisk aktivitet labb träning 12/10 Fysisk aktivitet Barn, Vuxna, Äldre 14/10 Fysisk aktivitet vid olika sjukdomstillstånd Hemtenta lämnas ut 19/10 Fysisk aktivitet, motivation, fysisk självkänsla 24/10 Hemtenta lämnas in Deadline kl /10 Seminarium stegdagbok 25/10 Muntlig examination Hemtentamen Kurslitteratur Ainsworth, Macera Fysisk aktivitet och Fysisk självkänsla Kunskapsföretaget AB Vetenskapliga artiklar Allmänt om Fysisk aktivitet Någonting har hänt! 1995 Nedskärning av idrott och hälsa 1998 Sätt Sverige i rörelse 2001 Fysisk aktivitet på recept 2011 Fysisk aktivitet på recept i alla landsting Sätt Sverige i rörelse FYSS FaR Stegräknare I svensk forskning 2000 (HiK) I FaR pilotstudie 2001 (HiK) Steg per dag rek 2004, 2008,2011 I komb med läkemedel 2008 (HiK) Evidensbaserad stegräkning2 010 ACSM Walking for health Metod inom fysioterapi 2

3 Fysisk inaktivitet vår största hälsofara under 2000-talet Aerobics Center Longitudinal Study (ACLS) män, kvinnor samband mellan olika riskfaktorer och dödlighet Blair SN. Br J Sports Med 2009;43:epub Enligt WHO är fysisk inaktivitet nummer 4 av de viktigaste orsakerna till ohälsa och förtida död Attributable fractions anses bero på Viktat för hur många drabbade Figure Comparison of global burden between smoking and physical inactivity Prevalence of smoking, population attributable risk (PAR), and global deaths for smoking were obtained from WHO.<ce:cross-ref refid="bib7"> <ce:sup loc="post"> 7</ce:sup>... Chi Pang Wen, Xifeng Wu Stressing harms of physical inactivity to promote exercise The Lancet Volume 380, Issue Figure Estimated gains in life expectancy worldwide with elimination of physical inactivity I-Min Lee, Eric J Shiroma, Felipe Lobelo, Pekka Puska, Steven N Blair, Peter T Katzmarzyk Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy The Lancet Volume 380, Issue

4 >400 g Fruit or Vegetables per Day At least 150min medium-intensity of physical activity or 75min vigorous -intensity of physical activity per Week I Never use Tobacco < 2 Drinks per Day 20 min medium -intensity physical activity at least 4 times per week 3-4 Drinks per Day <400g Fruit or Vegetable per Day Physical activity is not a part of my daily routine I use Tobacco times per week. >5 Drinks per day or >5Days per Week World Health Professionals Scorecard for NCD UN summit Sept 2011 Age: > 18 { } { } { } { } { } > 60 { } Height: { } cm Weight { } kg Waist circumference { } cm weight in kilograms Body mass index = height in meters ( ) kg/m 2 COMMON RISK FACTOR MY RISKS NOW HEALTHY DIET + PHYSICAL ACTIVITY + TOBACCO USE + USE OF ALCOHOL An unhealthy diet is one of the major risk factors for a range of chronic diseases, including cardiovascular diseases, cancer, diabetes and other condition s linked to obesity. Eating more fresh fruit, vegetables, legumes, nuts and grains, cutting down on salt, sugar and fats. Give your baby only breast milk for the first 6 months of life Globally, six percent of deaths are attributed to physical inactivity and is the main cause for approximately 21 25% of breast and colon cancers, 27% of diabetes and 30% of ischaemic heart disease burden. You should start with small amounts of physical activity and gradually increase duration, frequency and intensity over time. Aim for at least 30 minutes of moderate-intensity physical a ctivityon 5 or more days each week. Tobacco use is linked to cancer, lung diseases heart attack and stroke killiing nearly 6 million people each year. After deciding to quite set a quit date. Tell family and friends and ask for support. Make lifestyle changes such as exercise. Understand what to expect from nicotine withdrawal. The harmful use of alcohol contributes to accidents and injuries and can lead to liver disease, certain types of stroke, high blood pressure, various cancers, and birth defects, among other health problems. Consult a healthcare provider to determine the specific risks and benefits of alcohol use or you. Avoid alcohol during pregnancy and never consume before or while driving. NOW Our committment Target date My goal My action Target date My GOAL Health in all policies Definitioner Fysisk aktivitet all rörelse utförd av skelett muskulatur som bidrar till en ökning av ämnesomsättningen (Casparsen et al 1985) ett paraplybegrepp av mänskligt beteende som innefattar vardagsaktiviteter, transport, aktiviteter i arbetet, hushållsträdgårdsarbete, träning etc (SG 1996,Corbin et al 2000) Metabolic fitness redan en intensitetsnivå lägre än den som behövs för ökning kondition ger positiva effekter på metabolic fitness (Depres et al 1994, Helge et al 2008) associerat till blodlipidprofil, blodtryck och insulinkänslighet Frekvens, duration, intensitet, typ 4

5 Paradigmskifte 1996 Fysiska aktivitet som friskfaktor Surgeon Generals Report on Physical Activity and Health (USDHHS 1996) Nya rekommendationer Daglig Minst måttlig intensitet Ackumulera 30 min Motionskunskap Må bra Hälso fokus Aktivitet Bli bättre Prestationsinriktad Träna kvalitéer Kondition Styrka Rörlighet Koordination Anders Raustorp, 2001 Risk för sjukdom och död i hjärt-kärlsjukdom Hög Risk Män Kvinnor Låg Låg Fysisk aktivitetsnivå Hög Blair et al., JAMA,

6 Aktiviteter som förbränner 150 kcal Tvätta fönster eller skura golv Spela volleyboll Trädgårdsarbete Rulla själv rullstol Dansa (social) Räfsa löv Rask promenad ca 3,2 km Längdsimning Rullstolsbasket Hoppa hopprep Löpning 2,4 km Gå i trappor Skotta snö min 45 min min min 30 min 30 min 30 min 20 min 20 min 15 min 15 min 15 min 15 min Surgeon Generals Report, 1996 Lägre intensitet, längre tid Högre intensitet, kortare tid Effects of Physical Activity Function Effect Low Max Vo² Rest heart rate Blood pressure Glucos toleranse Insulin sensitivity HDL LDL Body fat Bone mineralization Physical Activity Intensity Moderate Intensive After: Ekbom Nilsson. Aktivt liv 35 tillstånd i FYSS ( Hypertoni Astma Äldre Blodfetter Smärta Graviditet Perifer kärlsjd KOL Cancer Obesitas Stroke Reumatoid artrit Diabetes Demens Kranskärls sjd Osteoporos Njursjukdom Artros Depression Hjärtsvikt Cystisk fibros 6

7 MET metabolic energy turnover Intensitet MET-nivå Exempel Vila 1 Vila Mycket lätt Kontorsarbete Lätt Promenad Måttlig 3-6 Rask promenad Intensiv 6-10 Jogga 7 min/km Mycket intensiv Löp 4.5 min/km Maximal 12+ Löp < 4min/km Källa: Ainsworth B. Compendium Anders of Physical Raustorp Activities 2016 MSSE 2000 ytterligare effekter av fysisk aktivitet förbättrad kognition hos fysiskt aktiva elever uppmärksamhet, minne, kvicktänkthet (Hillman et al 2005) underlättar nervledning via neurotransmittorer BDNF nybildning av hjärnceller i område kopplat till inlärning o minne (van Praag 1999) Optimalt tillstånd för inlärning: Muskulär avslappning efter anstängande fysisk aktivitet Rörelseglädje, sociala kontakter, fysisk självkänsla, humör, förbättrad sömn, D-vitamin bildning (utomhus). Fysisk aktivitetspyramid Kondition Vila och inaktivitet Rörlighet Styrka F: 3-7 d/v F: 2-3 d/v I: Strech I: Belasta muskler T: s, 1-3 set T: 8 reps, 1-3 set Aktiv rekreation F: 3-6 d/v I: Måttlig-Intensiv T: 20+ min Vardagsaktivitet Frekvens: Dagligen Intensitet: Måttlig Tid: 30+ min Corbin Pangrazi 1998, ACSM HFJ 7

8 Active Couch Potato ett modernt rörelse mönster Owen N et al. Exerc Sports Sci Rev 2010;38:e pub jul Tre vägar till hälsa Less sitting, more physical activity or higher fitness? Bouchard, Blair, Katsmarzyk. Mayo Clin Proc 2015 Hög syreupptagningsförmåga Hög fysisk aktivitetsnivå Minimerat stillasittande(vuxna) Relativ risk CRF n= Meta analys 33 studier MVPA = cohort studier FOU 14y Sitting n =17103 FOU 12y Läkartidningen 22 april

9 Om långa perioder av sittande >8 tim om dan är oundvikligt pga jobb etc är det viktigt att engagera sig i fysisk aktivitet minst motsvarande rask promenad Ekelund et al 2016 Lancet Riskerna med stillasittande elimineras om du är aktiv 60 min /dag minskas radikalt om du är aktiv 30/ dag min Aktuella rekommendationer Vuxna 30+ min (150 min/w) Ackumulerad Måttlig intensitet Daglig eller 3 dagar 20 min intensiv (75 min/w) + och 2ggr /v styrketräning ca 10 muskelgrupper Surgeon Generals Report 1996 Haskell et al 2007, US Guidelines 2008 WHO 2010, ACSM 2011, Lancet 2012, YFA 2016 Barn/Ungdomar 60+ min Måttlig - intensiv Intervall typ All round kvalitet Bred motorisk bas Förskolebarn 60 min h fri lek < 60 min stillasittande US AAPHERD 1998 UK 1998, Norway 2000, SWE 2002 NASPE 2005 J Paediatrics 2005 US Guidelines 2008,Australian rec min L+MVPA, YFA 2016 Budskapet Varje aktivitetsökning är en förbättring! Lite är bättre än inget och mer är bättre än lite! Det är aldrig för sent att börja! Surgeon Generals Report on Physical Activity and Health 1996 Blair et al. Evolution of the physical activity recommendations 2004 Bouchard et al. Physical Activity and Health 2007 Haskell et al. ACSM 2007, WHO 2010, Kayzmarzyk 2010,Lancet 2012, YFA

10 Toronto 2010 MAMP maximum achievable movement potential PMC preferred movement capability CMC current movement capability Lärarprogram Idrott och Hälsa ID VET PROG HP, SC SJUKGYMNASTPROGRAM 10

11 Hälsosektorn Hälso- och Sjukvården Omsorgen Fitness, Spa, Hälsokonsulter Friskvårdsföretag, Kostrådgivare, Livsstils- Coacher, Media, tidningar, Mässor, Äventyrsbranchen, Hälsobranchen Community sidor, Vetenskaplighet? Marknadsföringsetik? Men vad hände före Österlandet Österlandet Kina 3000 bc Harmoni => långt liv Indien 800 bc Ayur Veda träning mot rheuma Taoism, Yoga system av träning för hälsa 11

12 Västerlandet Antikens Grekland Law of health frisk luft, bra mat, dryck, fysisk aktivitet och sömn Herodicus 500 bc gymnast, förskriver träning Hippocrates 500 bc läkekonstens fader Förskriver fysisk aktivitet kritiserar Herodicus för för hårda råd. Rekommenderar promenader och andra måttligt intensiva råd! bc många läkare förskriver fysisk aktivitet Herophilus, Eristratus, Asclepiades, Celsus Västerlandet Romerska riket Claudius Galenius Rom 129- e kr Skrev råd som stod sig i tusen år Först att beskriva muskelkontraktionen Skrev On Hygiene Fysisk aktivitet kan användas vid virtually all diseases Fysisk aktivitet klassificerades efter deras syfte Fysisk aktivitet för all b/u, handikappade, babies Råden tynar bort under medeltiden Renässansen Renässansen pånyttfödelse av klassiska ideal 1400-t Vergerius Vittorio da Feltre Fysisk aktivitet för barn och ungdom i skolan Cristobal Mendez läkare första tryckta boken 1502 The easiest way to preserve and restore health without diversity of peculiarities and with greater profit than all other measures put together is to exercise well 12

13 Vetenskap Vetenskapliga studier (ej vetenskapliga publikationer) Ramazzini beskrev 1713 att budbärare får inte de sjukdomar skräddare får WA Guy 1840 t Överlägsen hälsa hos de med aktiva jobb Carl von Linné NYTTAN AV RÖRELSE MOTUS POLYCHRESTUS Akademisk avhandling under Linnés presidium 1763 P H Ling Fäktmästare Lunds Universitet Grundar GCI 1813 Gymnastiska Centralinstitutet Linggymnastik Skol-/frisk gymnastik Militärgymnastik Sjukgymnastik Estetisk gymnastik Exporteras globalt 13

14 Vetenskapliga studier i olika discipliner Fysiologi Träningsfysiologi/ Exercise Science Epidemiologi Klinisk vetenskap/ Clinic Science Beteendevetenskap Molekylär biologi / Genetik Träningsfysiologi 1909 AV Hill Cambridge Nobel pris 1922 Fysiologin kring muskel kontraktionen bl.a. temperaturförändringen 1910 August Krogh Köpenhamn Koldioxid transport i lungor metabolism, insulinets roll Intensitets studier 1927 Harvard Fatigue Laboratory Vo2 max, akuta och kroniska effekter av fysisk aktivitet talet Haskell effekter av fysisk aktivitet på blodfettsbilden 1991 Tipton effekter på blodtryck Epidemiologi Sjukdomsförekomst i samhället, faktorer kopplade till en viss sjukdom 1949 Jeremy Morris Effekter av fysisk aktivitet London Bus Study 1970-t Paffenbarger Långtidsstudier Harvard Alumni Study 1989 Steven Blair Cooper Institut 14

15 Klinisk vetenskap Observerar effekterna av experimental behandling 1950 Kardiologi Paul Dudley White träning för hjärtsjuka Herman Hellerstein ifrågasätter sängläge för hjärtinfarkt patienter 1975 American Heart Association (AHA) ändrar sina rekommendationer => kliniska studier av träning vid typ II diabetes, cancer Beteendevetenskap Psykologiska faktorer som påverkar deltagande i fysisk aktivitet Numeros personal, social and environmental factors combine to determine a persons habitual physical activity level Marcus et al 1992 Stages of change understand responses of individuals to activity programs. Molekylär biologi/genetik Vårt arv vad vi är, vad vi kan bli ligger nedärvt i vårt DNA Mendel 1800-t, Crick/Watson 1953 DNA spiralen Claude Bouchard 1980-t Ärftlighetens betydelse av träning karakteriseras Tvillingstudier Träningsbarheten mer lika hos enäggstvillingar Heritage Family Study Epigenetik 15

16 Parallellt ändrad hälsosyn Folkhälsa Hälsopedagogik Hälso promotion mer om detta på eftermiddagen... 16