Anders Raustorp. Allmänt om Fysisk aktivitet Någonting har hänt! Göteborgs Universitet. Fysisk inaktivitet vår största hälsofara under 2000-talet

Transkript

1 Anders Raustorp Docent PhD. Sjukgymnastik Lektor i idrott och hälsa Göteborgs Universitet Linnéuniversitetet Kalmar Styrgruppen för Fysisk aktivitet på recept YFA (8) Int. Pedometer Workgroup (6) Atlanta HoS nationellt nätverk för Fysisk aktivitet på recept (8) WCPT vid Child Obesity (1) Prevention WHO Geneve 2009 Representerar WCPT vid UN Summit Guidelines WHPA 2011 Allmänt om Fysisk aktivitet Någonting har hänt! Fysisk inaktivitet vår största hälsofara under 2000-talet 1995 Nedskärning av idrott och hälsa 1998 Sätt Sverige i rörelse 2001 Fysisk aktivitet på recept 2009 Fysisk aktivitet på recept i alla landsting 2011 Fysisk aktivitet på recept Global modell i FN-WHO NCD-prevention Sätt Sverige i rörelse FYSS FaR Stegräknare Intro i svensk forskning 2000 (HiK) Intro i FaR pilotstudie 2001 (HiK) Steg per dag rek 2004, 2008,2011 I komb med läkemedel 2008 (HiK) Evidensbaserad stegräkning 2010 Ny metod i sjukgymnastik Aerobics Center Longitudinal Study (ACLS) män, kvinnor samband mellan olika riskfaktorer och dödlighet Blair SN. Br J Sports Med 2009;43:epub Enligt WHO är fysisk inaktivitet nummer 4 av de viktigaste orsakerna till ohälsa och förtida död Attributable fractions anses bero på Viktat för hur många drabbade

2 Definitioner Paradigmskifte 1996 Fysisk aktivitet all rörelse utförd av skelett muskulatur som bidrar till en ökning av ämnesomsättningen (Casparsen et al 1985) ett paraplybegrepp av mänskligt beteende som innefattar vardagsaktiviteter, transport, aktiviteter i arbetet, hushållsträdgårdsarbete, träning etc (SG 1996,Corbin et al 2000) Frekvens, duration, intensitet, typ Metabolic fitness redan en intensitetsnivå lägre än den som behövs för ökning kondition ger positiva effekter på metabolic fitness (Depres et al 1994, Helge et al 2008) associerat till blodlipidprofil, blodtryck och insulinkänslighet Fysiska aktivitet som friskfaktor Surgeon Generals Report on Physical Activity and Health (USDHHS 1996) Nya rekommendationer Daglig Minst måttlig intensitet Ackumulera 30 min Motionskunskap Må bra Bli bättre Hälso fokus Prestationsinriktad Aktivitet Träna kvalitéer Hög Risk för sjukdom och död i hjärt-kärlsjukdom Kondition Styrka Risk Män Kvinnor Låg Rörlighet Koordination Anders Raustorp, 2001 Låg Fysisk aktivitetsnivå Hög Blair et al., JAMA, 1989

3 Aktiviteter som förbränner 150 kcal Tvätta fönster eller skura golv Spela volleyboll Trädgårdsarbete Rulla själv rullstol Dansa (social) Räfsa löv Rask promenad ca 3,2 km Längdsimning Rullstolsbasket Hoppa hopprep Löpning 2,4 km Gå i trappor Skotta snö min 45 min min min 30 min 30 min 30 min 20 min 20 min 15 min 15 min 15 min 15 min Surgeon Generals Report, 1996 Lägre intensitet, längre tid Högre intensitet, kortare tid Effects of Physical Activity Function Max Vo² Rest heart rate Blood pressure Glucos toleranse Insulin sensitivity HDL LDL Body fat Bone mineralization Effect Low Physical Activity Intensity Moderate Intensive After: Ekbom Nilsson. Aktivt liv 35 tillstånd i FYSS ( Hypertoni Astma Äldre Blodfetter Smärta Graviditet Perifer kärlsjd KOL Cancer Obesitas Stroke Reumatoid artrit Diabetes Demens Kranskärls sjd Osteoporos Njursjukdom Artros Depression Hjärtsvikt Cystisk fibros MET metabolic energy turnover Intensitet MET-nivå Exempel Vila 1 Vila Mycket lätt Kontorsarbete Lätt Promenad Måttlig 3-6 Rask promenad Intensiv 6-10 Jogga 7 min/km Mycket intensiv Löp 4.5 min/km Maximal 12+ Löp < 4min/km Källa: Ainsworth B. Compendium Anders of Physical Raustorp Activities 2012 MSSE 2000

4 Fysisk aktivitetspyramid Kondition Vila och inaktivitet Rörlighet Styrka F: 3-7 d/v F: 2-3 d/v I: Strech I: Belasta muskler T: s, 1-3 set T: 8 reps, 1-3 set Aktiv rekreation Minimize sitting Be a breaker not a prolonger Paradigmskifte 2010? F: 3-6 d/v I: Måttlig-Intensiv T: 20+ min Vardagsaktivitet Frekvens: Dagligen Intensitet: Måttlig Tid: 30+ min Among referenses this area Healy, Dunstan, Salmon et al Diabetes Care Corbin Pangrazi 1998, ACSM HFJ STILLASITTANDE FÖRKORTAR LIVET FOU Ju mer stillasittande desto större risk att dö i förtid. Active Couch Potato ett modernt rörelse mönster Mest stillasittande 54% högre dödlighet än för mest aktiva Aktiv soffpotatis Låg LPL nivå trots träning Active >7,5 MET h /w 14 x 3 MET 0.5 hours Katzmarzyk P et al MSSE 2009 Diabetes 2010 Physical Activity, Sedentary Behaviour, Health. Paradigm Paralysis or Paradigm shift Owen N et al. Exerc Sports Sci Rev 2010;38:e pub jul

5 Tre vägar till hälsa Aktuella rekommendationer Populationsbaserad us, svenska kvinnor (n 890) och män (781), konditionstest (VO2-max), kroppsundersökning, frågeformulär. Kardiovaskulär risk > 3 riskfaktorer Ekblom-Bak E et al. Eur J Cardiovasc Rehabil 2009;Oct e pub Hög syreupptagningsförmåga Hög fysisk aktivitetsnivå Minimerat stillasittande Vuxna 30+ min Ackumulerad Måttlig intensitet Daglig eller 3 dagar 20 min intensiv + och 2ggr /v styrketräning ca 10 muskelgrupper Surgeon Generals Report 1996 Haskell et al 2007, US Guidelines 2008 Barn/Ungdomar 60+ min Måttlig - intensiv Intervall typ All round kvalitet Bred motorisk bas Förskolebarn 60 min h fri lek < 60 min stillasittande US AAPHERD 1998 UK 1998, Norway 2000, SWE 2002 NASPE 2005 J Paediatrics 2005 US Guidelines 2008,Australian rec min L+MVPA Budskapet Varje aktivitetsökning är en förbättring! Lite är bättre än inget och mer är bättre än lite! Det är aldrig för sent att börja! Budskapet Varje aktivitetsökning är en förbättring! Lite är bättre än inget och mer är bättre än lite! Det är aldrig för sent att börja! Surgeon Generals Report on Physical Activity and Health 1996 Blair et al. Evolution of the physical activity recommendations 2004 Bouchard et al. Physical Activity and Health 2007 Haskell et al. ACSM 2007, Kayzmarzyk 2010, ACSM 2011 Surgeon Generals Report on Physical Activity and Health 1996 Blair et al. Evolution of the physical activity recommendations 2004 Bouchard et al. Physical Activity and Health 2007 Haskell et al. ACSM 2007, ACSM 2011

6 Toronto 2010 MAMP maximum achievable movement potential PMC preferred movement capability CMC current movement capability Hälsosektorn Lärarprogram Idrott och Hälsa SJUKGYMNASTPROGRAM ID VET PROG FHF Hälso- och Sjukvården Omsorgen Fitness, Spa, Hälsokonsulter Friskvårdsföretag, Kostrådgivare, Livsstils- Coacher, Media, tidningar, Mässor, Äventyrsbranchen, Hälsobranchen Community sidor, Bloggar Vetenskaplighet? Marknadsföringsetik?

7 Men vad hände före Österlandet Österlandet Kina 3000 bc Harmoni=> långt liv Indien 800 bc Ayur Veda träning mot rheuma Taoism, Yoga system av träning för hälsa Västerlandet Västerlandet Antikens Grekland Law of health frisk luft, bra mat, dryck, fysisk aktivitet och sömn Herodicus 500 bc gymnast, förskriver träning Hippocrates 500 bc läkekonstens fader Förskriver fysisk aktivitet kritiserar Herodicus för för hårda råd. Rekommenderar promenader och andra måttligt intensiva råd! bc många läkare förskriver fysisk aktivitet Herophilus, Eristratus, Asclepiades, Celsus Romerska riket Claudius Galenius Rom 129- e kr Skrev råd som stod sig i tusen år Först att beskriva muskelkontraktionen Skrev On Hygiene Fysisk aktivitet kan användas vid virtually all diseases Fysisk aktivitet klassificerades efter deras syfte Fysisk aktivitet för all b/u, handikappade, babies Råden tynar bort under medeltiden

8 Renässansen Renässansen pånyttfödelse av klassiska ideal 1400-t Vergerius Vittorio da Feltre Fysisk aktivitet för barn och ungdom i skolan Cristobal Mendez läkare första tryckta boken 1502 The easiest way to preserve and restore health without diversity of peculiarities and with greater profit than all other measures put together is to exercise well Vetenskap Vetenskapliga studier (ej vetenskapliga publikationer) Ramazzini beskrev 1713 att budbärare får inte de sjukdomar skräddare får WA Guy 1840 t Överlägsen hälsa hos de med aktiva jobb Carl von Linné NYTTAN AV RÖRELSE MOTUS POLYCHRESTUS P H Ling Fäktmästare Lunds Universitet Grundar GCI 1813 Gymnastiska Centralinstitutet Linggymnastik Skol-/frisk gymnastik Militärgymnastik Sjukgymnastik Estetisk gymnastik Akademisk avhandling under Linnés presidium 1763 Exporteras globalt

9 Vetenskapliga studier i olika discipliner Fysiologi Träningsfysiologi/ Exercise Science Epidemiologi Klinisk vetenskap/ Clinic Science Beteendevetenskap Molekylär biologi / Genetik Träningsfysiologi 1909 AV Hill Cambridge Nobel pris 1922 Fysiologin kring muskel kontraktionen bl.a. temperaturförändringen 1910 August Krogh Köpenhamn Koldioxid transport i lungor metabolism, insulinets roll Intensitets studier 1927 Harvard Fatigue Laboratory Vo2 max, akuta och kroniska effekter av fysisk aktivitet talet Haskell effekter av fysisk aktivitet på blodfettsbilden 1991 Tipton effekter på blodtryck Epidemiologi Sjukdomsförekomst i samhället, faktorer kopplade till en viss sjukdom 1949 Jeremy Morris Effekter av fysisk aktivitet London Bus Study 1970-t Paffenbarger Långtidsstudier Harvard Alumni Study 1989 Steven Blair Cooper Institut Klinisk vetenskap Observerar effekterna av experimental behandling 1950 Kardiologi Paul Dudley White träning för hjärtsjuka Herman Hellerstein ifrågasätter sängläge för hjärtinfarkt patienter 1975 American Heart Association (AHA) ändrar sina rekommendationer => kliniska studier av träning vid typ II diabetes, cancer

10 Beteendevetenskap Psykologiska faktorer som påverkar deltagande i fysisk aktivitet Numeros personel, social and environmental factors combine to determine a persons habitual physical activity level Marcus et al 1992 Stages of change understand responses of individuals to activity programs. Molekylär biologi/genetik Vårt arv vad vi är, vad vi kan bli ligger nedärvt i vårt DNA Mendel 1800-t, Crick/Watson 1953 DNA spiralen Claude Bouchard 1980-t Ärftlighetens betydelse av träning karakteriseras Tvillingstudier Träningsbarheten mer lika hos enäggstvillingar Heritage Family Study Parallellt ändrad hälsosyn Folkhälsa Hälsopedagogik Hälso promotion mer om detta på eftermiddagen...