Anders Raustorp. Allmänt om Fysisk aktivitet Någonting har hänt! Fysisk aktivitet på recept. PhD. Physiotherapy Senior Lecturer Physical Education

Transkript

1 Växjö Anders Raustorp PhD. Physiotherapy Senior Lecturer Physical Education University of Kalmar Evidensbaserad stegräkning YFA Scientific board member (8) Int Pedometer Workgroup board member (6) Atlanta 2006 HoS nätverk för fysisk aktivitet på recept (8) Allmänt om Fysisk aktivitet Någonting har hänt! Measuring Activity Levels, Body Composition, and Selfesteem of American, Swedish, and Australian Children Arizona State University United States University of Kalmar Sweden Griffith University Australia Karolinska Institutet 1995 Nedskärning av idrott och hälsa 1998 Sätt Sverige i rörelse i alla landsting Sätt Sverige i rörelse FYSS FaR Stegräknare I svensk forskning 2000 (HiK) I FaR pilotstudie 2001 (HiK) Steg per dag rek 2004, 2008 (HiK) I komb med läkemedel 2008 (HiK) ACSM Walking for health Pilot projekt 2001: Norrbotten Halland Kalmar Östergötland Ericson Kista Utbildning av: Vårdcentraler (HiK) Aktivitetsledare (HiK) Utvärdering 2003: Erfarenheter av fysisk aktivitet på recept Utvärdering 2008 Physical activity in primary health care 2003 FYSS 2008 FYSS II 1

2 Fysisk aktivitet och Hälsa 7,5hp Paradigmskifte I Efter kursen ska studenten: kunna redogöra för aktuell syn på FA känna till vanliga sjukdomstillstånd där FA ordineras ge förslag på konkreta aktivitetsprogram kunna arbeta med praktisk metodik Känna till adekvat beteendemodifikation utifrån aktuell forskning kunna analysera och värdera vetenskapliga rön vad gäller FA och dess betydelse för hälsa och välbefinnande Definition Hälsa inte bara frihet från sjukdom utan också livskvalitet och välbefinnande Metod: Promotion Friskfaktorer FYSISK Kost Fysisk aktivitet PSYKISK Identitet Relationer Avspänning Självbild SOCIAL ANDLIG Mening Paradigmskifte II 1996 Definitioner Fysiska aktivitet som friskfaktor Nya rekommendationer Fysisk aktivitet Metabolic fitness Surgeon Generals Report on Physical Activity and Health (USDHHS 1996) Daglig Minst måttlig intensitet Ackumulera 30 min all rörelse utförd av skelett muskulatur som bidrar till en ökning av ämnesomsättningen (Casparsen et al 1985) redan en intensitetsnivå lägre än den som behövs för ökning kondition ger positiva effekter på metabolic fitness (Depres et al 1994, ACSM 1998) Hög Risk Låg Risk för sjukdom och död i hjärt-kärlsjukdom Låg Fysisk aktivitetsnivå Hög Män Kvinnor Blair et al., JAMA, 1989 Aktiviteter som förbränner 150 kcal Tvätta fönster eller skura golv Spela volleyboll Trädgårdsarbete Rulla själv rullstol Dansa (social) Räfsa löv Rask promenad ca 3,2 km Längdsimning Rullstolsbasket Hoppa hopprep Löpning 2,4 km Gå i trappor Skotta snö min 45 min min min 30 min 30 min 30 min 20 min 20 min Surgeon Generals Report, 1996 Lägre intensitet, längre tid Högre intensitet, kortare tid 2

3 35 tillstånd i FYSS ( Hypertoni Blodfetter Perifer kärlsjd Obesitas Diabetes Osteoporos Depression Astma Smärta KOL Stroke Demens Njursjukdom Hjärtsvikt Äldre Graviditet Cancer Reumatoid artrit Kranskärls sjd Artros Cystisk fibros MET metabolic energy turnover Intensitet MET-nivå Exempel Vila 1 Vila Mycket lätt Kontorsarbete Lätt Promenad Måttlig 3-6 Rask promenad Intensiv 6-10 Jogga 7 min/km Mycket intensiv Löp 4.5 min/km Maximal 12+ Löp < 4min/km Källa: Ainsworth B. Compendium Anders of Physical Raustorp Activities 2009 MSSE 2000 Fysisk aktivitetspyramid Kondition Vila och inaktivitet Rörlighet Styrka F: 3-7 d/v F: 2-3 d/v I: Strech I: Belasta muskler T: s, 1-3 set T: 8 reps, 1-3 set Vardagsaktivitet Aktiv rekreation F: 3-6 d/v I: Måttlig-Intensiv T: 20+ min Frekvens: Dagligen Intensitet: Måttlig Tid: 30+ min Budskapet Varje aktivitetsökning är en förbättring! Lite är bättre än inget och mer är bättre än lite! Det är aldrig för sent att börja! Surgeon Generals Report on Physical Activity and Health 1996 Blair et al. Evolution of the physical activity recommendations 2004 Bouchard et al Physical Activity and Health 2007 Corbin Pangrazi 1998, ACSM HFJ Metoder för att öka fysisk aktivitet SBU rapportens slutsatser Rådgivning till patienter i vardagsmiljö => ökad fysisk aktivitet 12-50% 6 mån Ökad frekvens och intensitet av rådgivning genom upprepad kontakt under flera månader medför ytterligare ökad fysisk aktivitetsnivå Rådgivning kompletterad med recept på fysisk aktivitet, dagbok, stegräknare leder till ytterligare 15-50%ökning av fysisk aktivitetsnivå Pedometer Stegräknare Yamax/Keep Walking LS 2000 Steg, steg per dag Fästs i bälte, i linje tå-knä Dominerar helt i forskning världen över. 3

4 Pedometry in Sweden (HiK) Yamax validity Descriptive PA& BMI 7-18y Comparing SWE US AUS BMI referenced standards (recommendations 6-12 y) (recommendations adults) Tracking of physical activity y Impact of school environment on PA & sun exposure 4-6y Danish Institute of Nutrition National surveillance Physical self esteem vs Body composition vs Physical activity (pedometer) Translation validation of scale PSE-BC-PA y PSE-BC-PA y A three year follow up Tracking of physical self esteem A five year follow up ABIS II Child diabetes prevention Children on foot - Walkability Almost complete precision (ICC=0.98) against hand-tallied steps during self-pace track walking. r= correlation Yamax vs. accelerometer Actigraph Bassett et al. MSSE 2000 r=0.96 correlation between steps and continously observed classroom activities r =0.64 to 0.86 with CARS observation r =0.22 with self report Yamax/Keep Walking Stegräknare Evidensbaserad stegräkning Brygga mellan forskning och praktik Objektiv, validerad, lågt pris (250 kr) Pedagogisk mäter steg/dag, något alla förstår Möjliggör goal-setting Ökar medvetenhet Nackdelar Kan inte mäta intensitet Mäter inte cykling, simning Hårdvaran En vetenskapligt tillförlitlighetstestad stegräknare Fundamentalt i hälsooch sjukvården samt i skolan Mjukvaran Forskningsbaserade: Steg per dag rekommendationer Referensdata Schema för att öka fysisk aktivitet Stegräknare vid olika sjukdomstillstånd Att sätta mål Att sätta mål med stegräknare Realistiska- möjliga att uppnå Kortsiktiga- framgång föder framgång Specifika och konkreta Mål för vardagsbeteende- det Du gör Prestationsmål det Du skulle kunna göra om. Hall & Kerr 2001 Alternativ I Mät i en vecka steg/dag Baseline = snitt steg/dag Öka 10-20% per vecka För aktivitetsdagbok Källa: A Raustorp Stegräknarboken Alternativ II Rekommendation mot en hälsovariabel (ex BMI) Flickor steg/dag Pojkar steg/dag Vuxen Nästa slide För att optimera chansen att stanna i normalvikt Källa Tudor-Locke, Raustorp et al BMI criterion ref standards for children 2004 BMI criterion ref standards for adults

5 VUXNA Hur många steg rekommenderas? BMI referenced cut-points for pedometer determined steps per day in adults C.Tudor-Locke, Raustorp et al 2008 Preliminär rek för viktkoll stegdagboken.se Ålder Kvinnor Ålder Män Criterion Reference Standard Cutoff Point Trained Group Untrained Group who don't who train train and and pass fail 5000 Steg / dag who train and fail who don't train and pass Forsknings baserade: Kom igång program med successiv stegring Viktkoll program Power walk program Förskrivaren sjukgymnasten, läkaren kan följa patienten: Ge fortlöpande feed-back Vid behov justera dosering Har koll på om doseringen efterlevs Yamax/Keep Walking vid olika sjukdomstillstånd Diabetes typ II Tudor-Locke et al 2002,2004,2006 FSP there was a dramatic increase in walking behaviour Glukos tolerans Swartz et al 2003 Increasing daily walking improves glucose toleranc in overweight woman Blodtryck Iwane et al 2003 walking steps/day in12 weeks lowered BP (150mm Hg-139mmHg) Claudicatio intermittens Crowter et al 2008 KOL Schönhofer et al 1997 Hjärt kärl riskfaktorer Murphy et al 2006 Baseline 5800 => d/W i 8 w Minskade Systolic BP*, gave weight control CRP minskar, HDL ökar Obesitas Tudor-Locke,Raustorp et al (submitted) Hur många steg/dag för viktkontroll BMI referenced standards for preliminary steps per day in adults Olika dose -response Exempel I Blodtryck II All cause mortality CVD Diabetes II III Anxiety Blodlipider Källa: Dose respons PCPFS

6 Läs mer Raustorp 2004 Att lära fysisk aktivitet Kunskapsföretaget Raustorp 2007 Stegräknarboken Kunskapsföretaget KI/Forskning/Avhandlingar/2005/Raustorp Tack för Ert intresse 6