Hälsoeffekter av luftföroreningar

Transkript

1 Hälsoeffekter av luftföroreningar Anna Lindgren, doktorand Avdelningen för Arbets- och miljömedicin Lunds Universitet

2 Hälsoeffekter av luftföroreningar Epidemiologiska studier - Korttidsstudier (tidsserier) - Långtidsstudier Experimentella studier - Människor (Korttidseffekter) - Djur (Korttids- och långtidseffekter) - Celler (Inflammatorisk potential)

3 Korttidsstudier (tidsseriestudier) Jämför dagar med höga vs. låga halter av luftföroreningar

4 Korttidsstudie - The London Fog, 1952 Reassessment of the Lethal London Fog of 1952: Novel Indicators of Acute and Chronic Consequences of Acute Exposure to Air Pollution Michelle L. Bell and Devra Lee Davis Environ Health Perspect 109 (suppl 3): (2001).

5

6 Epidemiologiska studier - Korttidseffekter Ökad dödlighet, ökat antal sjukhusinläggningar Luftvägssjukdom: Attacker av astma och KOL I Sverige ökar akutbesök för astma 2,8% per 10ug/m3 PM10 (1.2% per 10ug/m3 Nox) (Forsberg 2008) Hjärt-kärlsjukdom: Hjärtinfarkt, arytmi, stroke I Skåne ökar ischemisk stroke med 13% dagar då PM10 över 30ug/m3, i jämförelse med dagar 15ug/m3 (Oudin 2010)

7 Långtidsstudier 1. Jämför områden med höga vs. låga luftföroreningshalter

8 Långtidsstudier Harvard Six Cities

9 Långtidsstudier Southern California Minskad lungfunktionstillväxt hos barn (Gauderman et al 2004) Figure. Community-Specific Proportion of 18-Year-Olds with a FEV1 below 80 Percent of the Predicted Value Plotted against the Average Levels of Pollutants from 1994 through NO2 1 ppb = 1.88 μg/m3

10 Epidemiologiska studier - Långtidseffekter Ökad dödlighet, ökat antal sjukhusinläggningar Luftvägssjukdom: Minskad lungfunktion, astma, Ev. även KOL, lungcancer, allergier. Risken att utveckla astma för vuxna i Umeå ökar med ca 54% per 10ug/m3 NO2. (Modig 2009) Hjärt-kärlsjukdom: Arterosklerosutveckling, Hjärtinfarkt, Stroke Boende i områden i Sthlm med högsta halterna PM10/NO2 ökar risken att dö i hjärtinfarkt med 16-23% jämfört med lägst exponerade områdena. (Rosenlund 2006,2009)

11 Interventionsstudier USA: En minskning av PM2,5 med 10ug/m3 ger ökning av livslängden med i genomsnitt 0,6 år. (Pope, 2009) Inte kunnat visa någon tröskelnivå, även i städer med initialt under 15ug PM2,5 minskade dödligheten. (Laden 2006, Schwartz 2008)

12 Tidstrend luftföroreningar Urban bakgrund, rådhuset malmö SO2 NO2 O3 PM10 PM PM2,5 PM2, SO O3 NO2 Tidstrend trafik VÄGVERKET:

13

14 Experimentella studier

15 Studier gatuexponering Minskad lungfunktion ca 6% hos astmatiker som promenerar på Oxford Street jämfört med i Hyde Park (MacCreanor 2007) Ingen effekt hos friska på promenad i Köpenhamn (starkt trafikerad gata) (Bräuner et al. 2008b, 2009). Kammarstudier Dieselavgaser ger inflammation och luftvägseffekter hos friska vid > 300 μg/m3 (Salvi et al.1999). NO2 ökar reaktiviteten i luftvägarna vid >200ug/m3 för astmatiker >1900ug/m3 hos friska vuxna (WHO 2005)

16 Experimentella effekter - luftvägar Akuta effekter: Attacker av astma och KOL, tillfälligt nedsatt lungfunktion, Inflammation i lungan Ev. Försämrat infektionsförsvar, ökad allergisk respons Långtidseffekter: Ev. Fibrosutveckling (lite evidens)

17

18

19 Kammarstudier Diesel PM 300 ug/m3 PM (Diesel) 1-2h Ökad kärlkonstriktion försämrad kärldilatation Ökad trombus(blodpropp)formering minskad nedbrytning

20 Kammarstudier Diesel PM Ingen effekt bara gaser (Mills et al 2011) Effekter nanofraktionen (Mills et al 2011) Effekter tvättade partiklar och från avtvättade vätskan (Mills et al 2011) Alla effekter försvinner med partikelfälla (Lucking et al 2011)

21 Experimentella effekter - Hjärta-kärl Akuta effekter: Starka belägg för akuta effekter av PM (diesel) på hjärtkärlsjukdom Partikelfällor skyddar eventuellt mot akuta effekter på hjärta-kärl Långtidseffekter: Ev. ateroskleros, stödjs av djurexperimentella studier

22 Översiktsdokument om hälsoeffekter: WHO (2005), Air Quality Guidelines Global Update Particulate Matter, ozone, nitrogen dioxide and sulfur dioxide, WHO, Geneva. (bra, men lite föråldrad översikt) Health Effects Insititute (2010), HEI Special report 17. Traffic-Related Air Pollution: A Critical Review of the Literature on Emissions, Exposure and Health Effects. (bra, men inkluderar enbart effekter från trafik) Particulate Matter Air Pollution and Cardiovascular Disease: An Update to the Scientific Statement From the American Heart Association. Brook et al. Circulation. 2010, 121: