Opiat underhållsbehandling under graviditet.
|
|
- David Göransson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Opiat underhållsbehandling under graviditet. Hur oroliga bör vi vara för effekterna hos barnet? Barnet og Rusen Sandefjord September 2014 Ihsan Sarman Barnläkare, Neonatolog Stockholm
2 Nikotin Alkohol Cannabis Amfetamin Opiater Party droger Internet droger Genetisk predisposition Psykisk ohälsa Psykofarmaka Nutrition Extern miljö Omvårdnad
3 Problem för opiatberoende kvinnor (svenska erfarenheter) Merparten i fertil ålder Aktiv födelsekontroll sker sporadiskt Den blivande fadern är också drogberoende
4 Opiaters övergång till foster Opiater har låg molekylvikt är lipofila passagen tilltar med ökande gestations tid syntetiska passerar enklare än semisyntetiska närvaro av andra droger underlättar passagen
5 Opioider verkar via olika receptorer i nervsystemet Endogena opioider och opioid receptorer (μ, κ, δ) kommer till uttryck redan under embryonala perioden Receptor uttrycken regleras av signaler från tillväxtfaktorer och neurotransmittorer (budbärare) nödvändiga för tillväxt och organisation av nervcellerna
6 Konsekvenser av opiatmissbruk Graviditetsproblem Intrauterin fosterdöd Prematur förlossning Tillväxthämning Intrauterin abstinens Neonatala problem Abstinens Hepatit C, HIV smitta Plötsligt spädbarnsdöd Neuropsykologiska utvecklings problem
7 Hur hanteras opiatmissbruk under graviditet? Underhållsbehandling minskar riskerna för fortsatt missbruk och möjliggör bättre antenatal vård Metadon behandling har god evidens för risk prevention (bättre fostertillväxt, färre prematuritet, färre perinatala komplikationer, färre neonatal död) Sedan 2000 talet är buprenorfin alternativ med flera fördelar Födelsekontroll kanske bästa preventionen! Men är det realistisk?
8 Maintenance agonist treatments for opiate-dependent pregnant women Minozzi S, et al. The Cochrane library 2013 Heroin beroende kvinnan löper 6 gånger högre risker för obstetriska komplikationer som Låg FV Toxemi Blödningar Puerperal morbiditet Fetalstress Mekonium aspiration Neonatala komplikationer är vanliga. med abstinens, tillväxthämning, neuro-beteende problem, stark ökad risk för plötsligt spädbarns död
9 Andelen barn med låg födelsevikt Fortsatt heroin missbruk RR 3.3 Graviditet med metadon RR 1.4 Assessing the relationship between maternal opiate use and neonatal mortality. Hulse, G.K., et al Addiction 1998 Heroin 45 % (n 730) Metadon 29 % (n 845) Drogfria 15 % (n ) The Effects of Maternally Administered Methadone, Buprenorphine and Naltrexone on Offspring:Farid et al Current Neuropharmacology, 2008
10 Historisk tillbakablick Pediatrics 2014; 134; e
11 Prenatal Buprenorphine Vs Methadone Exposure and Neonatal Outcomes: Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Epidemiol Nyfödda exponerade för BMT (n 515) och för MMT (n 855) i 12 studier ( ) Ojusterad NAS behandlingsrisk var lägre hos BMT exponerade barnen Behandlingstiden var kortare och morfin dosen lägre för BMT exponerade BMT exponerade hade högre GÅ, FV, FL, HO. Färre kvinnor med BMT använde illegala droger nära förlossningen (RR 0.44). Buprenorfin underhålls behandling = BMT
12 Assisterad läkemedelsbehandling av opiatberoende gravida kvinnor i Stockholm MMT: BMT: 35 graviditeter (26 kvinnor) 47 graviditeter (39 kvinnor) Metadon Subutex SIDS
13 Buprenorphine and methadone treatment of opiate dependence during pregnancy Kakko, Heilig, Sarman. Drug and Alc Depend 2008 Syfte Jämföra fetala effekterna av buprenorfin och metadon exponering vid underhållsbehandling av den gravida kvinnan
14 Utfalls parametrar Intrauterin tillväxt Förlossningsutfall Missbildningar Neonatal omställning Abstinens symptom Mortalitet hos barn
15 Vi studerade även ett stort antal fall där hög dos buprenorfin gavs hela graviditeten och jämfört detta mot de kvinnor som fick sin behandling insatt senare under graviditet
16 Start av underhållsbehandling under aktuell graviditet Buprenorfin (39 kvinnor med 47 graviditeter) 27 fick behandlingen innan konception och 20 efter (1 startade vid 37 v) Metadon (26 kvinnor med 35 graviditeter) 30 fick behandlingen innan konception och 5 efter (1 startade vid 35 v)
17 Specialist mödravård Allmänna mödravården remitterar till multidisciplinär team (psykiatriker, pediatriker, obstetriker, barnmorska och social arbetare) Teamet följer kvinnan med täta besök under hela graviditeten (inkl. drogscreening) Samarbete med beroendemottagningar, sociala myndigheter och barnhälsovård Alla gravida erbjuds intensiv psykosocial stöd
18 Kvinnor i Buprenorfin behandlingen var yngre Buprenorfin Metadon p antal kvinnor ålder (medel ± SD) 30.1 ± ± min-max
19 Cigarettrökning var omfattande! (men fler i Buprenorfin gruppen slutade) Andelen gravida som uppger rökning Generellt I Sverige % Buprenorfin behandling 78.7 % Metadon behandling 85.7 % Buprenorfin Metadon p n (%) n (%) ingen rökning 10 (21.3) 3 (9.1) NS < 10 cigaretter 10 (21.3) 7 (21.2) NS > 10 cigaretter 27 (57.4) 23 (69.7) NS
20 Hur preventiv var underhållsbehandlingen för sido-missbruk av andra illegala droger? Buprenorfin Metadon p Toxikologisk screening positiv någon gång 15 (31.9) 17 (48.6) NS Behandling start n (%) n (%) Före konception 27 (57.5) 29 (82.9) 0.02 Första trimester 7 (14.9) 2 (5.7) Andra trimester 8 (17.0) 2 (5.7) Tredje trimester 5 (10.6) 2 (5.7)
21 Andra läkemedel 35 % av mödrar med BMT och 45% av mödrar med MMT tog andra ordinerade läkemedel
22 Antenatala stödet fungerade väl Buprenorfin Metadon Antal obstetriska besök planerade 20.8± ±4.5 realiserade 18.1± ±4.2 Antal psykosociala besök planerade 15.3± ±4.4 realiserade 12.2± ±3.8
23 Graviditets utfall Buprenorfin Methadon p Antal graviditeter Apgar < 4 vid 5 min 0 0 prematur veckor 3 3 NS prematur veckor 1 0 NS Kejsarsnitt, n (%) 10 (21.2) 13 (36.1) 0.14
24 Intrauterin tillväxthämning var vanligare Buprenorfin Metadon p Födelsevikt (g) 3250 ± ± FV < 2500g; n (%) 3 (6.4) 9 (25) 0.03 FV < -2SD; n (%) 6 (12.8) 11 (30.6) NS Andel barn med FV < 2500 g i Sverige = 4.3%
25 Neonatal abstinens symptom (NAS) inträffade två gånger oftare hos Metadon exponerade barn Buprenorfin Metadon p n (%) n (%) Barn med NAS 19 (40.4) 28 (77.8) farmakol beh 7 (14.9) 19 (52.8) vårddygn på sjukhus (mean±sd) 9.4 ± ±
26 NAS utveckling i förhållande till Buprenorfin start under graviditet Tidig start Sen start p Antal NAS (i någon form) 7 (26%) 12 (60%) 0.03 Farmaka behandling 2 (7.4%) 5 (25%) 0.11
27 Studiens begränsningar Icke randomiserad Två tidsepoker med olika missbruks mönster olika behandlings regim
28 Studiens värde Den var populations baserad i sin natur, som tillåter större antal individer än vad man lyckats få i RCT studier exv. Jones et al. lyckades inkludera 30 individer, efter screening av 1490 kvinnor
29 Har Buprenorfin dosering betydelse? Buprenorfin doserna var högre i studien: 15.4 mg att jämföras med 5.4 mg i fransk studie av Lejeune et al., 2006 (78% av barnen utvecklade NAS och 52% behandlades) 4.3 mg i finsk studie av Kahila et al., 2007 (76% av barnen utvecklade NAS och 57% behandlades) (man satsade på uttrappning/abstinens men 34 av 67 kvinnor visade kaotisk livssituation)
30 Förhållanden i studier som rapporterar hög andel NAS intrauterin tillväxthämning hos mer än 30% av barnen (franska studier) många av barnen exponerades för andra illegala droger (Johnson et al., 2003)
31 Amber 22 år från Ohio berättar sin historia
32 Neonatal and longer term management following substance misuse in pregnancy Mactier H. Early Human Dev 2013 (89). Substance misuse in pregnancy is not a new problem, but although impaired foetal growth and the risk of developing neonatal abstinence syndrome (NAS) are widely appreciated, relatively little attention has been paid to longer term consequences for the infant.
33 Sökning PUBMED augusti 2014 Sökord Träffar Metahdone and neonatal abstinence 353 Buprenorphine and neonatal abstinence 141 Methadone pregnancy infant development 121 Buprenorphine pregnancy infant development 22
34 Prenatal drogexponeringens potentiellt negativa roll Neurotransmittorer är trofiska faktorer för CNS utveckling (induktion, tillväxt och differentiering) Opiater efterliknar neurotransmittorers aktioner Detta kan leda till störning av hjärnans neuronala kommunikation under kritiska utvecklingsperioder Innebär detta att hjärnans normala utvecklingsprogram störs för framtiden?
35 Morfin leder till apoptos i nervcellerna Morphine induces apoptosis of human microglia and neurons Hu et al. Neuropharmacology 2002
36 Nervtillväxt faktorn (NGF) påverkas av metadon och buprenorfin Perinatal opioids reduce striatal nerve growth factor (NGF) content in rat striatum. Wu et al. Eur J of Pharmacology 2001 BUP eller Metadon reducerar NGF i striatum med % NGF påverkar kolinerga neuroner vilka kan vara delaktiga i beteendeförändringar som observeras hos barn till opiatexponerade mödrar!
37 Effekt på myelinisering Perinatal Exposition to Buprenorphine Affects Myelination in the Dev Brain. Sanchez et al, Glia Buprenorfin leder till kaliberökning av myeliniserade axoner vilket leder till utveckling av disproportionellt Myelin skida. Klinisk betydelse okänd!
38 Emotional Availability, Parental Self-Efficacy Beliefs, and Child Development in Caregiver Child Relationships with Buprenorphine-Exposed 3-Year Olds Salo et al. Parenting: science and practice, 2009 Ömsesidig emotionell tillgänglighet värden var lägre hos 21, tre år gamla barn till kvinnor som missbrukade Buprenorfin i Finland I en emotionellt tillgänglig relation, moderns känsliga, strukturerande, icke fientliga och icke påflugna omvårdnad underlättar barnets förmåga att kunna reglera sina känslor och beteende och interagera i ett besvarande sätt
39 Sambandet mellan moderns psykiska hälsa och barnets beteende Sarfi et al. Infant Behav Dev 2013 Sambandet mellan tidig interaktion, föräldrar stress, maternell psykologisk stress och beteende problem hos 36 barn i OMT i Norge. Kontroll grp var 36 barn till mödrar utan missbruksproblem Mödrarnas själv rapporterade psykosociala stress symptom (depression och ångest) predikterade signifikant barnets beteende problem (p <.01)
40 Parenting and concerns of pregnant women in buprenorphine treatment Rizzo et al. Am J Matern Child Nurs gravida med BMT intervjuades med Adult-Adolescent Parenting Inventory vers 2 (AAPI-2) Childhood Experience of Care and Abuse Questionnaire AAPI-2 upptäckte medelstora risker för svikt i föräldraskap i 5 olika områden: Icke ändamålsenliga förväntningar på barnet Låg empati nivå Stark tro på fysisk bestraffning Reversal of parent-child roles Tillbaka tryckning av barnets makt och oberoende (intrusiveness =påflugenhet) Mödrarna var bekymrade över barnets NAS och hälsa Men uttryckte inga bekymmer över sin egen föräldrar förmåga
41 Huvudfoting på 4 års kontroll
42 Två 4 åriga pojkar Pojke 1 Opiatberoende mor Buprenorfin i grav vecka 12. NAS (ej farmakol beh) Fosterhemsplacerad vid födelse. Pojke 2 Opiatberoende mor Buprenorfin från 3e grav v. NAS (ej farmakol beh) Lever med biologisk mor
43 ADHD and susbstance use disorders: T.E. Wilens. Psychiatr Clin N Am 27 (2004)
44 Exposure to opiates: behavioral outcomes in preschool and school aged children. Kaltenbach NIDA Res. Monogr outcome studies investigating the effects of prenatal drug exposure should also take into account maternal characteristics maternal psychiatric morbidity degrees of life stress patterns and stability of child care mother - child interaction
45 Drogberoende hos gravida kvinnan innebär stora risker för 2 individers hälsa och välbefinnande Belastande sociala- och omgivningsmässiga faktorer Psykiatrisk ohälsa Strategier för optimal vård ej endast under antenatala och perinatala perioden men f.a. efter födelsen Vården bör möta dessa kvinnor med stödjande och icke dömande attityd Vården bör ge dessa kvinnor samma vård och uppmärksamhet som ges till icke drog beroende individer Detta kan nås genom multidisciplinära arbetsmodeller Specialiserad vårdkedja för dessa mödrar och barn är sannolikt effektivaste metoden för att åstadkomma förändring!
46 Tidiga insatser för barn till föräldrar med alkohol- och drogberoende Rosenlunds Barnhälsovårdsteam Sachsska barn- och ungdomssjukhus Södersjukhuset Ihsan Sarman, barnläkare Anki Thorberg, barnsjuksköterska Susanna Etzler, barnsjuksköterska
47 Hembesök barnsjuksköterska 3 mån bebis och mamma
Hur gick det sen? En uppföljningsstudie av mammor och spädbarn med psykologiska problem. Stockholm Majlis Winberg Salomonsson
Hur gick det sen? En uppföljningsstudie av mammor och spädbarn med psykologiska problem Stockholm 181017 Majlis Winberg Salomonsson Dept. of Women s and Children s Health Child and Adolescent Psychiatric
Läs merAlkoholintag under graviditet!
Alkoholintag under graviditet! Vilka effekter riskerar fostret att drabbas av och vilka konsekvenser innebär det för barnet senare i livet? Du spelar roll 9/2 2015 Sachsska Barn- och ungdomssjukhus Vad
Läs merBehandling av missbruk/beroende och svår psykisk sjukdom klinik och evidens
Behandling av missbruk/beroende och svår psykisk sjukdom klinik och evidens Anders Håkansson, med dr, leg läkare Beroendecentrum Malmö, Psykiatri Skåne Avd för psykiatri, Lunds universitet Co-morbiditet
Läs merHur vanligt är riskbruk/missbruk/beroende under grav? Vilka andra risker/problem är vanliga hos gruppen? Omhändertagande på RMT Patientfall
Åsa Magnusson, leg. läkare, Rosenlundsmödravårdsteam Innehåll Hur vanligt är riskbruk/missbruk/beroende under grav? Vilka andra risker/problem är vanliga hos gruppen? Omhändertagande på RMT Patientfall
Läs merScreening och utredning av drogproblem
Beroende enligt DSM-IV Screening och utredning av drogproblem Anders Håkansson Leg läkare, Beroendecentrum, Psykiatri Skåne Med dr, Klinisk alkoholforskning, Lunds universitet Minst tre av följande under
Läs merAlkohol och graviditet: konsekvenser för fostret, nyfödda och äldre barnet
Alkohol och graviditet: konsekvenser för fostret, nyfödda och äldre barnet Ihsan Sarman, barnläkare, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset, Stockholm Mödra- och barnhälsovården i Uppsala län Utbildningsdagar
Läs merGraviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv
Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt
Läs merSnusning under graviditeten ett säkert alternativ till rökning?
Snusning under graviditeten ett säkert alternativ till rökning? Anna Gunnerbeck, ST-läkare Pediatrik, Astrid Lindgrens Barnsjukhus Doktorand vid Institutionen för Kvinnors och Barns Hälsa, Karolinska Institutet
Läs merBiologiska och psykologiska faktorers betydelse för missbruk och beroende
Biologiska och psykologiska faktorers betydelse för missbruk och beroende Anders Håkansson, leg läkare, docent Beroendecentrum Malmö, Psykiatri Skåne Avd för psykiatri, IKVL, Lunds universitet Dagens program
Läs merCannabis och belöningssystemet
Minnesbilder från konferens om Cannabis, risker Konferens om Stockholm 17 februari 2015 Cannabis och belöningssystemet Maria Ellgren Med. Dr. Medical Science Liaison CNS Medical Affairs AbbVie AB från National
Läs merPsykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid
Psykisk sjukdom i samband medgraviditet och spädbarnst Psykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid Ulla Björklund Överläkare, mödrahälsovård och förlossningsvård Psykisk sjukdom
Läs merExtrem prematuritet. Obstetrisk handläggning
Extrem prematuritet Obstetrisk handläggning - en balansgång mellan fetal indikation och maternell risk SFOG Örebro 2016 Maria Jonsson Docent Förlossningsöverläkare Akademiska sjukhuset Uppsala Handläggning
Läs merBiologiska faktorers betydelse för missbruks- och beroendeutveckling och behandling
Biologiska faktorers betydelse för missbruks- och beroendeutveckling och behandling Anders Håkansson, leg läkare, post doc Klinisk alkoholforskning, Lunds universitet Beroendecentrum, Psykiatri Skåne Beroendediagnos
Läs merTvärprofessionella samverkansteam
Tvärprofessionella samverkansteam kring psykisk skörhet/sjukdom under graviditet och tidigt föräldraskap www.sll.se Barnets bästa skall alltid komma i främsta rummet. Artikel 3 FN:s konvention om barns
Läs merBeroendemedicin i dag: beroende av alkohol, narkotika och spel. Anders Håkansson, överläkare, professor Beroendecentrum Malmö Lunds universitet
Beroendemedicin i dag: beroende av alkohol, narkotika och spel Anders Håkansson, överläkare, professor Beroendecentrum Malmö Lunds universitet Hjärnans dopaminerga belöningssystem Prefrontala hjärnbarken
Läs merUngdomar och samsjuklighet Hur vet vi vad som är vad?
Ungdomar och samsjuklighet Hur vet vi vad som är vad? Lotta Borg Skoglund MD PhD SMART Psykiatri Klinisk Neurovetenskap & Medicinsk Epidemiologi och Biostatistik, Karolinska Institutet Agenda Ungdomstiden
Läs merSeminarium 3 beroende Malmö Opiater/LARO-behandling
Seminarium 3 beroende Malmö Opiater/LARO-behandling Anders Håkansson, leg läkare, professor Enheten för klinisk beroendeforskning Lunds universitet Beroendecentrum Malmö Heroin Injektion, rökning, sniffning
Läs merPåverkan på graviditet och fostret av alkohol & droger. 26 februari 2018 Åsa Magnusson & Ann-Britt Hjelm 1
Påverkan på graviditet och fostret av alkohol & droger 26 februari 2018 Åsa Magnusson & Ann-Britt Hjelm 1 Exponering för alkohol, droger och psykosocial ohälsa under fosterlivet riskerar barnets utveckling
Läs merEffekter av anknytningsbaserade interventioner för yngre barn och deras omvårdnadspersoner
Effekter av anknytningsbaserade interventioner för yngre barn och deras omvårdnadspersoner Ann-Sofie Bergman, FD universitetslektor i socialt arbete & Elizabeth Hanson, professor i vårdvetenskap http://www.anhoriga.se/publicerat/rapporter-och-publikationer-barn-somanhoriga/kunskapsoversikter/
Läs merPsykologiskt beroende av opioider
Psykologiskt beroende av opioider Rickard Ahlberg, leg. psykolog, doktorand Beroendecentrum, Örebro Läns Landsting Hälsoakademin, Örebro Universitet Rickard.ahlberg@orebroll.se Ökat missbruk av smärtstillande
Läs mer5.5.2 Läkemedelsassisterad behandling av opiatberoende
5.5.2 Läkemedelsassisterad behandling av opiatberoende Utredningens förslag: Läkemedelsassisterad behandling av opiatberoende ska genom regeländring möjliggöras som ett behandlingsalternativ i hela landet.
Läs merPsykisk ohälsa bland ungdomar med missbruk. Mikael Dahlberg IKM, Institutionen för pedagogik
Psykisk ohälsa bland ungdomar med missbruk Mikael Dahlberg IKM, Institutionen för pedagogik Introduktion Vanligt förekommande slutsatser från den samlade forskningen är att merparten av ungdomar med alkohol-
Läs merTvärprofessionella samverkansteam
Tvärprofessionella samverkansteam kring psykisk skörhet/sjukdom under graviditet och tidigt föräldraskap www.sll.se Barnets bästa skall alltid komma i främsta rummet. Artikel 3 FN:s konvention om barns
Läs merFÖRBUNDET FÖR MÖDRA- OCH SKYDDSHEM. På svenska. Jag tänker på Dig. Rusmedlens negativa effekter under graviditeten
FÖRBUNDET FÖR MÖDRA- OCH SKYDDSHEM På svenska Jag tänker på Dig Rusmedlens negativa effekter under graviditeten Bästa blivande mamma! Graviditeten är en stor ändring i livet. Två ska bli tre och den tredje
Läs merPsykoterapeutiskt behandlingsarbete i späd- och småbarnsfamiljer och gravida på Viktoriagården BUP, Malmö
Psykoterapeutiskt behandlingsarbete i späd- och småbarnsfamiljer och gravida på Viktoriagården BUP, Malmö Viktoriagården Graviditeten en övergångsperiod Utveckling av identiteten Par blir familj Nytt
Läs merCannabis och hjärnans belöningssystem
Stockholm 12 oktober 2012 Cannabis och hjärnans belöningssystem Maria Ellgren Med. Dr. Universitetsadjunkt/forskare Uppsala Universitet Upplägg 1. IntrodukFon Fll hjärnan 2. Beroende och belöningssystemet
Läs merFakta om cannabis - belöningssystemet
NaAonella konferenser om cannabis Stockholm 1 februari 2013 Fakta om cannabis - belöningssystemet Maria Ellgren Med. Dr. Universitetsadjunkt/forskare Uppsala Universitet Upplägg 1. IntrodukAon All hjärnan
Läs merPerspektiv på svensk spelberoendeforskning i framtiden. Anders Håkansson, leg läkare, docent. Beroendecentrum Malmö. Lunds universitet.
Perspektiv på svensk spelberoendeforskning i framtiden Anders Håkansson, leg läkare, docent. Beroendecentrum Malmö. Lunds universitet. Dagens program Spelberoendesatsning Lund universitet / Beroendecentrum
Läs merMödra/Barnhälsovårdsteamet i Haga. Enhet för gravida kvinnor med missbruksproblematik och deras barn. Inom Primärvården i Göteborg och Södra Bohuslän
Primärvård Mödra/Barnhälsovårdsteamet i Haga Psykiatri Enhet för gravida kvinnor med missbruksproblematik och deras barn. Inom Primärvården i Göteborg och Södra Bohuslän Metod Tidigare besök på MVC Strukturerad
Läs merEfalex Mor & Barn. Omega-3 med hög koncentration av DHA för gravida och ammande!
Efalex Mor & Barn Omega-3 med hög koncentration av DHA för gravida och ammande! Särskilt DHA behövs för att fostret ska utvecklas optimalt, bland annat när det gäller motorik, minnesfunktion och kognitiv
Läs merPM Neonatala abstinenssymptom efter intrauterin drogexponering
Skånes universitetssjukhus Neonatalverksamheten Kristbjörg Sveinsdottir, Isabel Håkansson Ansvariga: E Olhager, verksamhetschef, S Polberger, överläkare um 04-04-4 Giltigt t.o.m. 08-04-0 PM Neonatala abstinenssymptom
Läs merPsykosocial behandling av (met)amfetaminberoende (avhengighet)
Psykosocial behandling av (met)amfetaminberoende (avhengighet) Anders, Med dr, Leg Psykoterapeut Karolinska Institutet Sektionen för beroendeforskning Beroendecentrum Stockholm Centrum för Psykiatriforskning
Läs merRosenlunds Barnhälsovårdsteam tidiga insatser för barn till föräldrar med alkohol- och drogberoende. Rapport om verksamhetens första år Augusti 2015
Rosenlunds Barnhälsovårdsteam tidiga insatser för barn till föräldrar med alkohol- och drogberoende Rapport om verksamhetens första år Augusti 2015 Anncharlotte Lindfors Vårdutvecklare, barnsjuksköterska
Läs merTentamen SVK Perinatologi 1 juni 2011 Max poäng 7 Godkänt 53
Tentamen SVK Perinatologi 1 juni 2011 Max poäng 7 Godkänt 53 1. Nämn 2 faktorer som har betydelse för en normal konception hos kvinnan. 2p 2. Nämn 3 faktorer som kan bidra till ett avvikande spermaprov.
Läs merÖvervikt och fetma. Tina Henningson, BHV-öl Skaraborg Mars 2011
Övervikt och fetma Tina Henningson, BHV-öl Skaraborg Mars 2011 Övervikt & Fetma ÖVERVIKT En riskfaktor för fetma Prevention Kost Motion Levnadsvanor FETMA En sjukdom E66.0 Behandling Beteendeförändring
Läs merPregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD
Pregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD Vad visar litteraturen? Ökad risk att uppleva MFR om Yngre
Läs merÖvervakning av det sköra fostret - riskvärdering. Michaela Granfors
Övervakning av det sköra fostret - riskvärdering Innehåll Riskvärdering allmänt Överburenhet Riskvärdering under förlossningen Fall Förlossningen har likheter med ett Maratonlopp för fostret Inför förlossningen
Läs merDen gravida kvinnan med missbruksproblem - kan det bli mer problematiskt?
Den gravida kvinnan med missbruksproblem - kan det bli mer problematiskt? Joy Ellis Mödrahälsovårdsöverläkare, Södra Bohuslän Primärvården VGR joy.ellis@vgregion.se MBHV-teamet i Haga Etablerat 2007 Drivs
Läs merUppmärksamma den andra föräldern
Uppmärksamma den andra föräldern Depression hos nyblivna pappor förekomst, samvarierande faktorer, upptäckt och stöd Pamela Massoudi, fil dr, leg psykolog FoU Kronoberg & BUP Småbarnsteam, Region Kronoberg
Läs merADHD & Substansbrukssyndrom - Riskfaktorer
ADHD & Substansbrukssyndrom - Riskfaktorer Charlotte Skoglund, M.D., PhD Maria Ungdom, Beroendecentrum Stockholm Klinisk Neurovetenskap & Medicinsk Epidemiologi och Biostatistik, Karolinska Institutet
Läs merVanliga graviditetskomplikationer 2010. Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge
Vanliga graviditetskomplikationer 2010 Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge Obstetrik Syftet med obstetrisk verksamhet är att optimera förutsättningarna för frisk mor
Läs merGraviditet VT 2011 AÅ
9 maj 2011 Annika Åhman annika.ahman@kbh.uu.se Hälsoaspekter av graviditet på mor och barn Fosterdiagnostik Mödrahälsovård Det nyfödda barnets behov och omhändertagande Det nyfödda barnets vanliga sjukdomar
Läs merKonsekvenser för ungdom att växa upp i en familj med missbruk
Konsekvenser för ungdom att växa upp i en familj med missbruk Kent W. Nilsson, professor Centrum för klinisk forskning Uppsala universitet Landstinget Västmanland Först av allt; livet är långt ifrån rättvist!
Läs merÖvergripande tentafrågor, tvärgrupp 1
Övergripande tentafrågor, tvärgrupp 1 Louise 38 år är i tidig graviditet och kommer för ett första besök på mödravårdscentralen där du jobbar som barnläkare. Hon har ett kroniskt alkoholmissbruk sedan
Läs merMålvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll
Målvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll Per-Olof Olsson Med.dr., specialist i endokrinologi och diabetes Endokrin- och Diabetescentrum, Karlstad Poor glycated haemoglobin
Läs merUngdomar och alkohol: barn och föräldraperspektiv
CENTRUM FÖR FORSKNING OCH UTBILDNING KRING RISKBRUK, MISSBRUK OCH BEROENDE Ungdomar och alkohol: barn och föräldraperspektiv Karin Boson Leg. Psykolog, PhLic, doktorand Psykologiska institutionen Göteborgs
Läs merRiktlinjerna säger; Orientering i bedömningsinstrument inom socialtjänsten VAD ÄR ASI? Addiction severity index
Riktlinjerna säger; Orientering i bedömningsinstrument inom socialtjänsten För att upptäcka och bedöma graden av alkoholeller narkotikaproblem hos en person behövs olika former av bedömningsinstrument.
Läs merStina Lasu leg psykolog
Samverkan mödravårdens barnmorskor och mödra- och barnhälsovårdspsykologerna Stina Lasu leg psykolog Studiedagar 13-14 februari 2018 Liljegrensalen Akademiska sjukhuset Samverkan mödravårdens barnmorskor
Läs merStor ökning av narkotikarelaterade dödsfall. Anna Fugelstad Ph D Karolinska Institutet
Stor ökning av narkotikarelaterade dödsfall Anna Fugelstad Ph D Karolinska Institutet 800 Årligt antal narkotikarelaterade dödsfall enligt Dödsorsaksregistret 700 600 500 400 300 200 100 0 1997 1998 1999
Läs merCaffeine intake during pregnancy and early growth and obesity in childhood
Caffeine intake during pregnancy and early growth and obesity in childhood Verena Sengpiel, MD PhD Jag har ingen jäv-/intressekonflikt att deklarera. Bakgrund Adapted from Maltepe et al J.Clin Invest 2
Läs merSnusning under graviditeten ett sätt att minska tobaksrelaterade skador för barnet?
Snusning under graviditeten ett sätt att minska tobaksrelaterade skador för barnet? Luftkonferens Umeå September 2014 Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Universitetssjukhuset Kontroversiell fråga
Läs merLivsstil, folkhälsofrågor inom Mödravården
Dok-nr 12698 Författare Version Caroline Lilliecreutz, överläkare, Kvinnokliniken US 2 Godkänd av Giltigt fr o m Ninnie Borendal Wodlin, Verksamhetschef, Kvinnokliniken US 2018-09-13 Fysisk aktivitet/motion
Läs merIdentifikation, bedömning, behandling av samsjuklighet
Identifikation, bedömning, behandling av samsjuklighet exempel från praktiken Gunilla Cruce Socionom, Dr Med Vet POM-teamet i Lund & Kliniska vetenskaper - psykiatri Lunds universitet Innehåll Identifiering
Läs merBakteriell vaginos och förtidsbörd Screening Pro/Con
Bakteriell vaginos och förtidsbörd Screening Pro/Con Ulla-Britt Wennerholm Perinatalmedicinskt Centrum, Avd för Obstetrik och Gynekologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg SFOG veckan, Skövde,
Läs merNarkotikadödligheten i Sverige. Anna Fugelstad Med dr Karolinska Institutet
Narkotikadödligheten i Sverige Anna Fugelstad Med dr Karolinska Institutet 800 Årligt antal narkotikarelaterade dödsfall enligt Dödsorsaksregistret 700 600 500 400 300 200 100 0 1997 1998 1999 2000 2001
Läs merKejsarsnitt en genväg till livet -Vad vet vi i dag?
Kejsarsnitt en genväg till livet -Vad vet vi i dag? 25 20 15 10 5 0 Bakgrund Proportion of CS (%) related to total no. of deliveries in Sweden/Stockholm Sweden % Stockholm % 1999 2001 2003 År 1997 1995
Läs merEXAMENSARBETE. Farmakologisk påverkan på placenta och foster under missbruk av opioider och kokain. Ann Olsson Helena Dierks
EXAMENSARBETE 2009:02 HV Farmakologisk påverkan på placenta och foster under missbruk av opioider och kokain Ann Olsson Helena Dierks Luleå tekniska universitet Hälsovetenskapliga utbildningar Receptarieprogrammet
Läs merPsykisk ohälsa under graviditet
Godkänt den: 2017-12-03 Ansvarig: Masoumeh Rezapour Isfahani Gäller för: Kvinnosjukvård; Mödrahälsovårdsenheten; Region Uppsala Bakgrund Psykisk ohälsa är vanligt, lika vanlig hos gravida kvinnor som hos
Läs merPåverkan på graviditet och fostret av alkohol & droger. 2 mars 2018 Åsa Magnusson & Ann-Britt Hjelm 1
Påverkan på graviditet och fostret av alkohol & droger 2 mars 2018 Åsa Magnusson & Ann-Britt Hjelm 1 Exponering för alkohol, droger och psykosocial ohälsa under fosterlivet riskerar barnets utveckling
Läs merNya kriterier för graviditetsdiabetesvad innebär det?
Nya kriterier för graviditetsdiabetesvad innebär det? Helena Fadl, Överläkare, PhD, Kvinnokliniken Region Örebro Län, Örebro Universitet Graviditetesdiabetes bakgrund Grundläggande studien kom 1964 av
Läs merHur efterlevs hälsofrämjande riktlinjer för gravida och deras partner? Fokus på gravida kvinnor och alkohol
Hur efterlevs hälsofrämjande riktlinjer för gravida och deras partner? Fokus på gravida kvinnor och alkohol HANNE HEGAARD, BARNMORSKA, FORSKARE, LUND UNIVERSITET CHILD AND FAMILY CARE OCH FORSKNINGSENHETEN
Läs merNarkotikarelaterad dödlighet i Stockholms län 1994-2012. Anna Fugelstad, Mats Ramstedt RAPPORT NR 54. - Om den aktuella utvecklingen med fokus på 2012
Narkotikarelaterad dödlighet i Stockholms län 1994-2012 - Om den aktuella utvecklingen med fokus på 2012 Anna Fugelstad, Mats Ramstedt RAPPORT NR 54 2 STADs rapportserie, 2013 Rapport nummer 54 ISSN: 1654-7497
Läs merFarmakologisk behandling. Joar Guterstam ST-läkare, Beroendecentrum Stockholm Doktorand, Inst f klinisk neurovetenskap joar.guterstam@ki.
Farmakologisk behandling Joar Guterstam ST-läkare, Beroendecentrum Stockholm Doktorand, Inst f klinisk neurovetenskap joar.guterstam@ki.se Agenda Alkohol Abstinens Långsiktig behandling Cannabis Bensodiazepiner
Läs merBeroende av alkohol Beroende av amfetamin/kokain/cannabis Samsjuklighet
Beroende av alkohol Beroende av amfetamin/kokain/cannabis Samsjuklighet Anders Håkansson, leg läkare, docent. Beroendecentrum Malmö. Lunds universitet. Alkoholabstinens Abstinenssymptom Abstinens med risk
Läs merFarmakologisk behandling av opiatberoende gravida kvinnor
Farmakologisk behandling av opiatberoende gravida kvinnor En jämförelse mellan metadon och buprenorfin Alexander Holmberg Examensarbete i farmaci 15 hp Apotekarprogrammet 300 hp Rapporten godkänd: VT 2015
Läs merKunskapsläget Samsjuklighet psykisk sjukdom och missbruk av alkohol och droger
Kunskapsläget Samsjuklighet psykisk sjukdom och missbruk av alkohol och droger Spridningskonferens - Mobilisering mot droger Östersund 22 januari 2015 Agneta Öjehagen Professor, socionom, leg.psykoterapeut
Läs merEn narkotikakultur den sosiale påvirkning smitteperspektivet overdosedødelighet
Oslo 2015-04-18 En narkotikakultur den sosiale påvirkning smitteperspektivet overdosedødelighet Dr. Fred Nyberg, Professor Department of Pharmaceutical Biosciences Uppsala University, Sweden Oslo 2015-04-18
Läs merCannabis och hjärnan Det biologiska perspektivet
Cannabis och hjärnan Det biologiska perspektivet Med. Dr. maria.ellgren@farmbio.uu.se Upplägg 1. Introduktion till hjärnan 2. Beroende och belöningssystemet 3. Cannabis påverkan p påp hjärnan och belöningssystemet
Läs merFörebygg.nu Göteborg 13 november, 2013. Cannabis sänker IQ Vilka slutsatser kan man dra av Dunedinstudien?
Förebygg.nu Göteborg 13 november, 2013 Cannabis sänker IQ Vilka slutsatser kan man dra av Dunedinstudien? Cannabis (THC) verkar på på CB1 receptorer i områden i hjärnan som är vitala för beroende, kognition,
Läs merHiv och graviditet-var står vi nu? Susanne Lindgren, Överläkare,Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge
Hiv och graviditet-var står vi nu? Susanne Lindgren, Överläkare,Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge Förutsättningar för god handläggning under graviditet aktuell kunskap med nationella
Läs merLäkemedelsberoende. Joar Guterstam. Beroendecentrum Stockholm, Centrum för psykiatriforskning
Läkemedelsberoende Joar Guterstam Beroendecentrum Stockholm, Centrum för psykiatriforskning Ledamot expertrådet för psykiatriska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Agenda Epidemiologi Förebyggande
Läs merCannabis, tobak och alkohol -Biologiska kopplingar
Cannabis, tobak och alkohol -Biologiska kopplingar Maria Ellgren, Med Dr maria.ellgren@farmbio.uu.se Karlstad 3 september 2012 Praktiska erfarenheter och intryck Vanligt med parallella missbruk? Någon
Läs merSamsjuklighet psykisk störning, sjukdom och samtidigt beroende, missbruk
Samsjuklighet psykisk störning, sjukdom och samtidigt beroende, missbruk Agneta Öjehagen Definition Förekomst Samverkan Metoder Riskbruk och psykisk sjukdom Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet
Läs merUse it or lose it - Barnhälsovårdens ansvar för barns hjärnor som framtidsinvestering. Anna Sarkadi
Use it or lose it - Barnhälsovårdens ansvar för barns hjärnor som framtidsinvestering Anna Sarkadi BRAINS Barnhälsovårdens uppdrag: att skapa optimala förutsättningar för BRAINS, Better Relations And Interconnected
Läs merTillväxt på BVC. Varför mäter vi barn? Integrerat mått på fysiskt och psykiskt välbefinnande.
Tillväxt på BVC Hösten 2018 Jet Derwig Barnhälsovårdsöverläkare Kunskapscentrum barnhälsovård Region Skåne Varför mäter vi barn? Integrerat mått på fysiskt och psykiskt välbefinnande. För att tidigt upptäcka
Läs merAVLEDNING. Britt-Marie Käck Leg. Barnsjuksköterska Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg Sverige
AVLEDNING Britt-Marie Käck Leg. Barnsjuksköterska Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg Sverige Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus 1 PROCEDURER PROCEDURER 2 Faktorer som påverkar ett
Läs merHur många barn är berörda i Stockholm? Christina Scheffel Birath Med. Dr, Leg psykolog
Hur många barn är berörda i Stockholm? Christina Scheffel Birath Med. Dr, Leg psykolog Hållpunkter Varför behöver vi veta Barn ska skyddas Prioriterat mål ANDT Gravida Gravida RMT Kartläggningen Metod
Läs merThe Quest for Maternal Survival in Rwanda
The Quest for Maternal Survival in Rwanda Paradoxes in policy and practice from the perspective of near-miss women, recent fathers and healthcare providers Jessica Påfs, PhD jessica@pafs.se Research team:
Läs merBEHANDLING AV DROG- ALKOHOLBEROENDE. Mats Fridell SKL & Lund University & Linné university 2011-11-16
BEHANDLING AV DROG- ALKOHOLBEROENDE Mats Fridell SKL & Lund University & Linné university 2011-11-16 GRUNDLÄGGANDE KARAKTERISTIKA 1. FOKUS PÅ KÄRNPROBLEMET MISSBRUK 2. HÖG GRAD AV STRUKTUR I PROGRAMMET
Läs merForskning om beha. Forskning om heroinbehandling
Forskning om beha Det danska beslutet om heroinbehandling föregicks av en systematisk litteraturgenomgång av relevant forskning. Slutsatsen blev att det finns evidens för behandling med heroin framför
Läs merGraviditet och Missbruk. Effekter påp. fostrets och barns utveckling
Graviditet och Missbruk. Effekter påp fostrets och barns utveckling Riktlinjer I Samverkan Västra Götaland 19 nov 2009, Göteborg Ihsan Sarman,, Barnläkare Sachsska Barnsjukhuset, Stockholm Depression Tobak
Läs merHjärnans utveckling och barnets framsteg Hur hänger det ihop?
Hjärnans utveckling och barnets framsteg Hur hänger det ihop? Föreläsning den 4 maj 2017 Leg psykolog Hörselhabiliteringen, Rosenlunds sjukhus Vad krävs för att vi ska kunna uppleva och lära oss något?
Läs merFörlossning efter ett tidigare kejsarsnitt
Förlossning efter ett tidigare kejsarsnitt Marie Carlsson Fagerberg, överläkare, doktorand Karin Källén, reproduktionsepidemiolog, docent, Handledare Middelfart 1 november 2013 VÄXJÖ HALMSTAD KARLSKRONA
Läs merGOS-G för blivande föräldrar
GOS-G för blivande föräldrar Marie Johansson Kerstin Johannesson Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård, Södra Älvsborg Varför? Konferens i Oslo oktober 2013, Ida Brandtzaeg Använt COS-P sedan 2014,
Läs merKroppens signalsystem och droger. Sammanfattning enligt planeringen
Kroppens signalsystem och droger Sammanfattning enligt planeringen Hur kroppens funktioner styrs Nerver: snabba signaler från hjärnan eller hjärnstammen Hormoner: långsamma signaler, från körtlar på olika
Läs merNationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende. Slutlig version publicerad 21 april 2015
Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende Slutlig version publicerad 21 april 2015 Vad är nationella riktlinjer? Stöd vid fördelning av resurser Underlag för beslut om organisation
Läs merHÖGDOS ALTERNATIVT LÅGDOS OXYTOCIN FÖR VÄRKSTIMULERING UNDER FÖRLOSSNING
SAHLGRENSKA AKADEMIN INSTITUTIONEN FÖR VÅRDVETENSKAP OCH HÄLSA HÖGDOS ALTERNATIVT LÅGDOS OXYTOCIN FÖR VÄRKSTIMULERING UNDER FÖRLOSSNING Lotta Selin Barnmorska, doktorand SFOG VECKAN 2017 STOCKHOLM Det
Läs merLäkemedelsbehandling och amning
Läkemedelsbehandling och amning Susanne Näslund, Apotekare Avdelningen för Klinisk Farmakologi Umeå universitet Läkemedelsinformationscentralen ELINOR Norrlands universitetssjukhus 1 Innehåll Faktorer
Läs merFörgiftningar särskilt bland barn och ungdomar och möjlig prevention.
Förgiftningar särskilt bland barn och ungdomar och möjlig prevention. Läkartidningen.se 2013-10-03 70 60 50 Vårdtillfällen 40 30 Alkohol Droger Läkemedel Övrigt 20 10 0 13-30 år 31-50 år >51 år Antal
Läs merPsykisk ohälsa hos ungdomar med alkohol- och narkotikaproblem. Mikael Dahlberg, IKM, Institutionen för pedagogik och lärande
Psykisk ohälsa hos ungdomar med alkohol- och narkotikaproblem Mikael Dahlberg, IKM, Institutionen för pedagogik och lärande Syfte Syftet med denna studie är att belysa samtidig förekomst av psykisk ohälsa
Läs merGynObstetrik. Förtidsbörd. the33. Health Department
GynObstetrik Förtidsbörd Health Department Innehållsförteckning 1 Förtidsbörd.....2 Definition.......2 Incidens.......2 Riskfaktorer.......2 Orsaker.......2 Faktorer associeras med förtidsbörd.. 3 Akut
Läs merMichael Anderzon Överläkare Endokrinmottagning Medicinkliniken
Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-08-31 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravården Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Faktaägare:
Läs merFramgångsrik behandling vid samsjuklighet och samtidigt missbruk hos unga
Framgångsrik behandling vid samsjuklighet och samtidigt missbruk hos unga Charlotte Skoglund, M.D., PhD SMART Psykiatri Klinisk Neurovetenskap & Medicinsk Epidemiologi och Biostatistik, Karolinska Institutet
Läs merDelprov 3 Vetenskaplig artikel
Delprov 3 Vetenskaplig artikel Question #: 1 I denna uppgift ska du läsa igenom Koopmans et al. Induction of labour versus expectant monitoring for gestational hypertension or mild pre-eclampsia after
Läs merBruno Hägglöf Senior professor, Barn och ungdomspsykiatri Umeå universitet bruno.hagglof@umu.se. Bruno Hägglöf 2014 10 13
Bruno Hägglöf Senior professor, Barn och ungdomspsykiatri Umeå universitet bruno.hagglof@umu.se Aspekter på stöd i skolan Skolan är en viktig skyddsfaktor inte minst för barn med funktionsproblem Men också
Läs merTO SCREEN FOR PREECLAMPSIA
TO SCREEN FOR PREECLAMPSIA ANNA SANDSTRÖM, MD, PhD, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna, KI/Uppsala University Study Director Research School for Clinicians in Epidemiology, KI FRÅGA 1 När ska man
Läs merV.P Dole, M. Nyswander & M.J. Kreek 1964: Opiatberoende är en sjukdom! - Paradigmskifte
V.P Dole, M. Nyswander & M.J. Kreek 1964: Opiatberoende är en sjukdom! - Paradigmskifte Droger i Sverige 6.500.000 brukar alkohol 325.000 missbrukar alkohol 7.000 avlider 800.000 brukar lugnande medel
Läs merStörsta problemdrogen efter cannabis är Tramadol ökad förståelse av ett nytt drogmönster på Maria Malmö
Största problemdrogen efter cannabis är Tramadol ökad förståelse av ett nytt drogmönster på Maria Malmö Alexander Holmstedt, psykiatrisjuksköterska, Tramadolprojektet, Maria Malmö Gunilla Alväng, socionom,
Läs merADHD & Beroendesjukdom
ADHD & Beroendesjukdom Charlotte Skoglund, M.D., PhD Cereb Stockholm Klinisk Neurovetenskap & Medicinsk Epidemiologi och Biostatistik, Karolinska Institutet Agenda Vad är ADHD och hur vanligt är det? Varför
Läs merGraviditetsutfall hos Eutyroida Gravida Kvinnor med Autoimmun Tyreoideasjukdom
Graviditetsutfall hos Eutyroida Gravida Kvinnor med Autoimmun Tyreoideasjukdom Författare: Dafer Aldabbas, ST-allmänmedicin Närhälsan Vargön vårdcentral Rapport 2017:04 Rapport 2017:04 FoU i VGR: http://www.researchweb.org/is/vgr/project/225951
Läs mer