AVLEDNING. Britt-Marie Käck Leg. Barnsjuksköterska Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg Sverige

Transkript

1 AVLEDNING Britt-Marie Käck Leg. Barnsjuksköterska Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg Sverige Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus 1

2 PROCEDURER PROCEDURER 2

3 Faktorer som påverkar ett barns smärtupplevelse (Mc Grath) Kognitiva Beteendemässiga Emotionella Förståelse Synliga beteende Oro Kontroll Föräldrars respons Rädsla Förväntan Personalens respons Frustration Relevans Fysisk fasthållning Ilska Strategi för smärtkontroll Fysisk aktivitet Depression Social aktivitet Ålder Kön Vävnadsskada Kognitiv utvecklingsnivå Smärtupplevelse eller Tidigare smärtupplevelse orsaken till Familjens erfarenhet av smärta smärta Kultur AVLEDNING Barnets tankar och uppmärksamhet leds bort från smärtan och fokuseras på andra stimuli (Lindemann 1992) 3

4 Jon 11 månader AVLEDNING avledning är en kognitiv metod smärtuppfattning är en delvis kognitivt kontrollerad process vid avledning kommer andra sinnesförnimmelser än smärtimpulser att konkurrera om platsen i nervsystemet, vilket gör att upplevelsen av det onda kan minska 4

5 Vilken effekt har avledning i samband med procedurer för barnet? reducerad smärtupplevelse (Sparks 2001) mindre stress (bl.a. gråt, skrik, verbalt motstånd, rädsla och smärta, önskemål om känslomässigt stöd) mer samarbetsvilliga mindre fasthållning/tvång (Cohen et al. 1997) Vilken effekt har avledning i samband med procedurer för föräldrar och sjuksköterskor? högre frekvens av stöttande (copingbefrämjande) beteende gentemot barnet mindre stress beteende gentemot barnet mindre egen stress (Cohen et al. 1997) 5

6 Effects of Distraction on Children s Pain and Distress during Medical Procedurs. A Meta-Analysis 19 studier med totalt 535 barn inkluderades Avledning minskar egen skattad smärta och observerat stressbeteende hos barn (Kleiber & Harper 1999) Vilka faktorer är av betydelse för avledning som en väl inarbetad metod genomförs av ett tränat team - vet vem som skall avleda den som avleder talar med barnet förstärka avledningen vid kritiska ögonblick förälder som avleder 6

7 Förälder som avleder kräver undervisning om metoden kan övas hemma kan användas vid andra smärtsamma procedurer föräldrarna är motiverade att hjälpa sina barn ger föräldrarna en roll (minskad hjälplöshet) minskad föräldraängslan genom känsla av kontroll tar tid Vilka faktorer är av betydelse för Hur barnet sitter 7

8 Vilka faktorer är av betydelse för behandlingsrummets utseende create an ouchless environment Vilka faktorer är av betydelse för ålders och individanpassat material (skräddarsy) material som engagerar flera sinnen kunna uppehålla barnets intresse över tid korta icke för traumatiska procedurer lämpar sig bäst för yngre barn 8

9 Vilka faktorer är av betydelse för information, förberedelse 9

10 Vilka faktorer är av betydelse för förberedelse av provtagning/pvk smärtlindring utvärdera och dokumentera Pojke 4 år OMV Rädsla för stick r.t tidigare smärtupplevelser Vårdplan Medverkan: Emlaplåster i bägge armvecken hemifrån Tar bort plåster själv Provnyper för att se om huden är bedövad Miljö: Sitter i mammas knä Speciell omvårdnad: Avledning med kulspel Vi bestämmer när vi skall sticka och behöver inte säga till förrän det är klart 10

11 Vilka faktorer är av betydelse för positiv förstärkning, beröm, belöning, bearbetning Vilka faktorer är av betydelse för att sjuksköterskor tar barns rädsla som sitt problem att personalens attityd kan påverka föräldrar och barn både i negativ och positiv riktning 11

12 Avledning lätt att administrera och utföra barn är lätta att avleda liten tidsåtgång låg kostnad acceptans för interventionen är avgörande för spridning 12