De tre pelarna i Transformerande omsorg. Skapa ett sammanhang för läkning under de "övriga 23 timmar"

Transkript

1 De tre pelarna i Transformerande omsorg Skapa ett sammanhang för läkning under de "övriga 23 timmar" Howard Bath & Diana Boswell September, 2016 Sofia Bidö, leg psykolog, leg psykoterapeut, verksamhetsledare Rädda Barnen Föreläsning Ericastiftelsen, HLU, Samtliga bilder i presentationen är ursprungligen från föreläsning av Howard Bath & Diana Boswell enligt ovan, men översatta och i vissa fall omgjorda med tillstånd från upphovsmannen. 1

2 Traumateori föreslår att ursprunget till en betydande andel av fysiska, sociala och moraliska problem ligger i exponering för externa traumatiserande händelser och miljöer. Bloom & Farragher 2

3 Föräldrar, familjehem, skolpersonal, tränare, vårdpersonal och andra som möter barn och unga är alla i stånd att hjälpa ett traumatiserat barn läka. Greenwald 3

4 Vad är Trauma? En psykiskt påfrestande händelse, utanför spannet av vanlig mänsklig erfarenhet, som medför en känsla av intensiv rädsla, skräck eller hjälplöshet Bruce Perry 4

5 Typ 1 - Single Trauma Upplevelse av en överväldigande händelse/episod Typ 2 - Complex Trauma Pågående exponering för rädsla och hjälplöshet 5

6 Normala hjärnor habituerar så att de kan sålla bort irrelevant information och koncentrera sig på vad som är viktigast. 6

7 I motsats till detta förlorar den alltför sensibiliserade hjärnan hos traumatiserade barn förmågan att särskilja mellan säkerhet och fara. Den riskerar att felaktigt signalera fara och fientlighet i en mängd situationer.

8 8

9 Harlows moderssubstitut 9

10 Traumatiserade barns främsta angelägenhet är SÄKERHET The traumatised Greenwald child s primary concern is safety Greenwald 10

11 SÄKERHET Fysisk Emotionell Social/Relationell Kulturell

12 Smärtbaserade beteenden Utmanande problembeteenden speglar ofta psykisk och känslomässig smärta. James Anglin 12

13 SMÄRT- BASERADE EMOTIONER 13

14 Den centrala utmaningen för alla som interagerar med traumatiserade barn: Att handskas med primär känslomässig smärta utan att i onödan tillfoga sekundär känslomässig smärta genom bestraffande eller kontrollerande reaktioner. James Anglin 14

15 Övning - säkerhet Fysisk Emotionell Social/Relationell Kulturell

16 Den andra pelaren 16

17 Kärnan i trauma är känslan av att vara gudsförgäten, avskuren från den mänskliga rasen van der Kolk 17

18 The Distress ~ Calming Cycle Behov Lugn Nöd Behov Möts Adapted from Vera Fahlberg 18

19 Ett litet barn som får inkonsekvent, försumlig eller avvisande omsorg tvingas hantera överväldigande upplevelser genom att förlita sig på primitiv coping såsom aggression, dissociation, och undvikande. Kinniburgh et al. 19

20 Bilder av själv och andra Jag är dålig, inte värd att älska, dum, hjälplös, värdelös Vuxna är elaka, hycklande, bryr sig inte, förstår inte 20

21 40% - Egenskaper hos barnet och omgivningen 15% - Hopp, förväntningar 15% - Teknik Förändring via relation 30% - Kvaliteten på relation (värme, acceptans, empati) Asay & Lambert 21

22 Främja relationen Möta behov the distress-calming cycle Initiera postiva interaktioner Svara positivt på anknytningsinviter Inkludering och försäkring (om att finnas kvar) Rytmicitet 22

23 Film - Bill

24 Den tredje pelaren 24

25 Coping Det vi kallar "symptom" eller "beteendeproblem " är de bästa lösningarna våra barn har kunnat komma på för att hantera outhärdliga känslor. Oavsett vad de gör, var det åtminstone ursprungligen en bra lösning, som med tiden överanvändes och blev en maladaptiv vana. Bloom & Farragher, 2013:

26 Försvarsmekanismer är copingstrategier som gör det möjligt för barnet att undvika känslor som är alltför svåra att tolerera. 26

27 Barn måste lära sig att identifiera vad de känner, sätta ord på dessa känslor, eller hitta någon annat symboliskt uttryck som medger ett visst avstånd från de traumatiska händelserna... annars har de helt enkelt ingen berättelse. van der Kolk 27

28 Aktivt lyssnade och trauma Bygger relationer Främjar känslomässig medvetenhet Hjälper barn att hitta ord för känslor Hjälper barn att hantera starka känslor 28

29 Bygga förståelse Reflektera känslor Reflektera innehåll Länka triggers till känslor Länka känslor till beteenden Summera

30 Tvingande reglering kontra stödjande reglering Tvingande reglering Envägs reaktion Fokus på barnets beteende Hög, aggressiv ton Bekämpa barnets aggressivitet Ignorera behov av stöd Stödjande reglering Ömsesidigt engagemang Fokus på barnets känslor Lugnande, bekräftande ton Absorbera barnets aggressivitet Möta behov av stöd 30

31 R E L A T I O N E R 31