Traumamedveten omsorg. Andrea Ramos Da Cruz och Therese Eklöf Hälsopedagoger BUP Asylmottagning

Transkript

1 Traumamedveten omsorg Andrea Ramos Da Cruz och Therese Eklöf Hälsopedagoger BUP Asylmottagning 1

2 Agenda Bakgrund Vad är trauma? Vad händer i vår hjärna vid trauma? Traumamedveten omsorg Hur kan vi skapa trygghet? Hur kan vi skapa relationer? Hur kan vi skapa goda copingstrategier? 2

3 3

4 4

5 Traumamedveten omsorg kunskap och färdigheter för vuxna som arbetar direkt med barn och ungdomar som varit med om svåra påfrestningar och trauma. 5

6 Traumarelaterade behov Generella behov (tillhörighet, autonomi, kompetens, meningsfullhet) Traumarelaterade behov Individuella behov 6

7 Vilka insatser behövs? Specialist resurser Bas resurser Stödjande vardagsmiljöer 7

8 Föräldrar, kuratorer, lärare, coacher, vårdpersonal, socialarbetare och andra kan alla bidra till ett barns läkningsprocess. Greenwald 8 8

9 Vad är ett trauma? En extremt påfrestande händelse innehållande hot, våld, skräck, som varken kan undflys eller bekämpas av den drabbade och som kan orsaka skada. (van der Kolk) 9

10 Potentiellt traumatiska händelser Personlighet, ålder, utvecklingsnivå Grad av exponering Tolkning av egen roll Föräldrars stöd och reaktioner Socialt stöd Riskfaktorer Skyddsfaktorer Hur man mår? Typ och mängd trauma 10

11 Adverse Childhood Experiences Dysfunktionell hemmiljö Missbruk Förlust av förälder Psykisk sjukdom Våld i hemmet Kriminalitet Misshandel Psykisk Fysisk Sexuell Försummelse Känslomässig Fysisk 11

12 ACE-studien - Adverse Childhood Experience Vanligt i alla samhällsklasser Sämre psykisk och fysisk hälsa senare i livet. Linjärt orsakssamband En negativ händelse är sällan ensam. (Robert F. Anda, Vincent J. Felitti) 12

13 ACE poäng exempel Depression ACE 0 ACE 1 ACE 2 ACE 3 ACE 4 + Kvinnor Män (Felitti & Anda, 1998 och 2010) 13

14 Frågan är inte Vad är det för fel på dig? utan Vad har du varit med om? Sandra Bloom 14

15 UwdAjE0 15

16 Omedelbara reaktioner vid fara 16

17 Traumareaktioner Känslomässiga reaktioner Beteendeförändringar Kroppsliga reaktioner Inställningen till sig själv, omgivningen och tillvaron Svårighet med inlärning 17

18 PTSD, Posttraumatiskt stressyndrom Exponering för död, livsfara, skada eller sexuellt våld Händelsen återupplevs gång på gång. Jag är rädd.. jag drömmer mardrömmar om män som vill mig illa. Ständigt undvikande av sådant som påminner om traumat Ihållande symtom på överspändhet (överdriven vaksamhet) Förändrad syn på sig själv och omvärlden 18

19 Typer av trauma Typ l Avgränsad psykisk traumatisering Ex misshandel, bilolycka eller våldtäkt Typ ll Långvarig och upprepade tillfällen av hot/fruktan. Ex långvariga sexuella övergrepp, våld i familjen, upplevelser av krig. 19

20 Typer av trauma Utvecklingstrauma när barnet vid upprepade tillfällen blir exponerad för traumatisk stress och barnet själv blir lämnad till att reglera rädslan själv genom att omsorgsmiljön brister. (Dag Nordanger, 2014) 20

21 Hur formas vår hjärna vid stress och trauma? 21

22 Logikhjärnan Känslohjärnan Överlevnadshjärnan 22

23 KQB6Ks 23

24 Vi vill skapa förutsättningar så att barnens resonerande hjärna segrar över den mer impulsiva hjärnan. Stein & Kendall 24 24

25 Ett verktyg: 25

26 Traumamedveten Omsorg Trygghet (Howard Bath, 2008, 2015) Traumaförståelse 26

27 TRYGGHET: FYSISKT KÄNSLOMÄSSIGT SOCIALT/ RELATIONELLT KULTURELLT 27

28 Barnets/ungdomens beteende Barnets/ungdomens känslor, tankar, erfarenheter och uppfattningar 28

29 29 29

30 30 30

31 Den viktigaste utmaningen för alla som interagerar med traumatiserade barn: Att hantera primär smärta utan att i onödan orsaka sekundär smärta genom bestraffande eller kontrollerande reaktioner James Anglin 31

32 Konfliktcykeln Stressig situation Vuxnas reaktioner KONFLIKT Barns känslor och interna dialog Vuxnas känslor och interna dialog Barns beteende Nicholas Long 32

33 Värderingar Barn/ungdomar gör så gott de kan, alla barn vill lyckas Barn/ungdomar är inte svåra, de har det svårt Barn/ungdomar manipulerar inte, de skyddar sig Barn/ungdomar hittar inte hela tiden på nya historier, de blandar minnen Barn/ungdomar berusar sig inte för berusningens skull, de dämpar psykisk smärta Barn/ungdomar skadar sig inte för uppmärksamhet, de reglerar känslor 33

34 Traumamedveten Omsorg Relation Trygghet (Howard Bath, 2008, 2015) Traumaförståelse 34

35 Otrygg anknytning Undvikande Ambivalent Desorganiserad 35

36 Anknytningsmönster är implicita minnen som vi känner till utan att vara medvetna om dem de skapar människorna vi möter och styr omedvetet våra reaktioner på dem. Louis Cozolino 36

37 Ett litet barn som möter inkonsekvent, försummande eller avvisande omsorg tvingas hantera stressande situationer med primitiva copingstrategier som aggression, dissociation och undvikande. Kinniburgh et al. 37

38 De viktigaste skyddsfaktorerna inom resiliens Omsorgsfulla relationer tillit, värme, tillgänglighet, vänlighet Höga förväntningar tydliga, positiva, barncentrerade förväntningar, Jag tror att du klarar det! Möjlighet att bidra barnet behöver få uppleva ansvar Bonnie Benard 38

39 Traumamedveten Omsorg Coping Relation Trygghet (Howard Bath, 2008, 2015) Traumaförståelse 39

40 Problematiska copingstrategier Kämpa - Såra eller bli sårad. Fly Gömma sig eller bli sårad. Isolering, flykt, medgörlighet, droger, självskadebeteende Lura Överlista, manipulera, psyka. Följa Följa gruppen eller ledaren 40

41 Filmklipp Kramer vs Kramer, Billy acts ut s3hfa0&feature=em-share_video_user 41

42 Hur samreglerar vi? Fokus på barnets känslor Sätta ord på känslor Lugnande, stadig ton Möta barnets behov Inte gå igång på barnets verbala kränkningar Medvetenhet om sina egna känslor Time in 42

43 Aktivering Toleransfönstret Hyperaktivering Aggressivitet, oro, impulsiv, utåtagerande beteende, rastlöshet Toleransfönstret Område av optimal aktivering Hypoaktivering Nedstämdhet, tappar lusten, drar sig undan, håglös, orkeslös (Efter D. Siegel, 1999) 43

44 Film: RVTS Sör -ns65ry 44

45 raddabarnen.se/mellanstolarna 45

46 Tack för oss! Andrea Ramos da Cruz Hälsopedagog BUP Asylmottagning Therese Eklöf Hälsopedagog BUP Asylmottagning 46