RÖDA KORSET. Föredrag för samverkansparter i förprojekt till Integrerad preventionsmodell för personer i behov av psykosocialt stöd

Transkript

1 RÖDA KORSET Föredrag för samverkansparter i förprojekt till Integrerad preventionsmodell för personer i behov av psykosocialt stöd Leg. psykolog Izabella Klüft 9 december 2014

2 Röda Korsets Behandlingscenter för krigsskadade och torterade i Sverige Stockholm, 1985 Malmö, 1988 Mottagning Hässleholm/Kristianstad Skövde, 1991 Uppsala, 1996 Mottagning Hedemora 2008 Skellefteå, 2007 Åker även till Umeå & Luleå Göteborg (maj 2015)

3 RKC Malmö med filialer i Hässleholm och Kristianstad r

4 Syrien Irak Afghanistan Libanon Somalia Latinamerika Bosnien Iran

5 Vilka kommer till RKC och hur Flyktingar som behöver behandling för att bearbeta traumatiska upplevelser från krig och tortyr Asylsökande och papperslösa som lever gömda i Sverige och har dålig tillgång till sjukvård Huvudkriterier: PTSD relaterat till krigsskada och/eller tortyr samt vårdtagare i Region Skåne Kommer via remiss från annan vårdgivare (som vårdcentral / psykiatri / sjukhus) samt via ett avtal med PTSD-centret i Malmö Papperslösa kan söka via egenremiss

6 Traumatiska händelser Övergrepp, våldtäkt Misshandel Mobbning Rån Olycka Katastrof Krigsupplevelser Tortyr

7 Reaktioner på fara Situationen är överväldigande, känsla av maktlöshet Människans hela försvarssystem mobiliseras för flykt eller strid, men ingen handling hjälper En situation är inte traumatisk i sig den personliga upplevelsen avgör

8 Traumatisk stress Enkel Enstaka händelse Avgränsat Säkerhet Stöd Komplex Upprepade händelser Utdraget i tid Otrygghet Avsaknad av stöd Ofta man-made

9 Kropp och själ / soma och psyke Helhetstänkande kring människan Soma (kropp) och psyke hänger ihop i ett system Ofta sätter sig trauman i hela människan smärtor fysiskt/psykiskt Existentiell ångest liv och död Behandling för helheten kropp/psyke viktigt

10 Vad kan hända i kroppen vid akut stress? Hjärna Hjärta Andning Blod Mage och tarm Muskulatur Akut stress livsviktiga reaktioner för att överleva. Hjärnan: ökad vaksamhet förbereda för att fly eller fäkta. Hjärtat: ökad hjärtfrekvens. Blod: pumpas ut till stora muskler. Muskulaturen: spänns för att fly eller fäkta. Mage/tarm: minskad aktivitet. Andning: snabb och ytlig.

11 Tortyrtraumat Ofta ett utdraget trauma Oförutsägbart Okontrollerbart Ofattbart Syftar till nedbrytande av individ (familj, samhälle), förnedring, ingjuta skräck

12 Flykt och migrationsrelaterad stress Viktigt att tänka på att graden av svårigheter eller problem kan variera mycket från individ till individ. Endast en del av de som flyr/migrerar uppfyller diagnoskriterier för ptsd (Post-traumatiskt stressyndrom). Dock är det mer vanligt med ptsd hos de som varit med om traumatiska händelser (krig/tortyr etc) OCH migrerar/flyr. Dock kan alla människor (migranter som icke-migranter) mer eller mindre uppleva nedan beskrivna symtom någon gång under livet då de befinner sig i exv en kris. Ofta kan ett gott psykosocialt stöd vara avgörande för hur en person mår, hur den reagerar på trauma och hur den återhämtar sig.

13 Vad händer i kroppen vid långvarig stress? Svårighet att slappna av både fysiskt och psykiskt Andnöd Sömnbesvär Muskelspänningar Smärtkänslighet Huvudvärk Stresshormoner Balans/yrsel Magbesvär Kraftlöshet Rygg/nackbesvär Domningar

14 PTSD Post-traumatiskt stressyndrom Död, dödshot, (hot om) allvarlig skada/sexuellt våld mot själv eller andra indirekt eller direkt upplevt Gör så att personen lider mycket av symtomen och/eller har mycket svårt att fungera (bra) socialt samt klara av arbete och/eller skola Fyra symptomgrupper: Återupplevande Undvikande Överspändhet Negativa förändringar av kognition och mående

15 Återupplevande Påträngande minnen, bilder, tankar Flashbacks Mardrömmar Reagera som om traumat återupprepades (rädd, svettas, hög puls etc.) Obehag inför händelser som förknippas med någon aspekt av traumat

16 Undvikande Av stimuli, tankar, känslor, aktiviteter och situationer som associeras med traumat Amnesi rörande hela eller delar av traumat Minskat intresse för aktiviteter Känsla av främlingskap inför andra Begränsade affekter, tomhet

17 Överspändhet Svårt somna, sova Irritabilitet, vredesutbrott Koncentrationssvårigheter Vaksamhet, attackberedskap Lättskrämdhet (ljus, ljud, oväntat stimuli)

18 Negativ kognition (och mående) brist på tillit otrygghet skuldkänslor förlust av framtidstro jag är värdelös jag är maktlös jag är i fara

19 (Negativ kognition och) mående Nedstämdhet Sorg Skam Ångest Depression Energibrist Meningslöshet Självkritik Brist på självförtroende Saker som förut var roligt känns nu meningslösa Svårt att sköta vardagssysslor som skola, jobb eller familj Svårt att ta beslut Självmordstankar eller tänker mycket på döden

20 Andra svårigheter och vanliga besvär efter traumatisering Överlevnadsskuld Utanförskap, overklighetskänslor Ständiga grubblerier Förlust av hopp Känsla av uppgivenhet Kognitiva svårigheter Sexuella problem Relationsproblem Missbruk, t.ex. lugnande mediciner, alkohol Dissociativ störning Långvarig komplex smärta Muskelspänningar, oförmåga att slappna av

21 Undvikande Återupplevande Överspändhet Negativ kognition och mående Skuld Skam Personlighetsförändring PTSD Tvång Kontroll Minnesbesvär Missbruk Misstro Smärta Isolering

22 Främling Polis Tortyr Kränkning Bomber FARLIG Fyrverkeri Krig Trafiklarm Bilar Lukt Ensamhet

23 Komplex PTSD symtom i urval Reglering av affekter och impulser Ångesten går inte ner Utbrott av ilska/självskada Uppmärksamhet och grad av medvetande Dissociation t.ex. försvinner bort Minnesförlust Relationer till omgivningen Litar ej på andra Paranoida föreställningar

24 Självomhändertagande Regelbundna vanor (mat, sömn) Fysisk aktivitet (för fysiskt och psykiskt välbefinnande) Social aktivitet / social samvaro med andra Kunskap om reaktioner och förståelse för sig själv Meningsfull sysselsättning (göra saker en trivs med, återuppta gamla intressen om möjligt)

25 Att tänka på vid bemötande Ha tålamod och lyssna in vad personen säger / visar Skaffa kunskap kring trauma Var särskilt medveten om svårigheter med: - tillit / misstro - minne / koncentration / inlärning - irritabilitet - uppgivenhet / mående Var uppmärksam på ev missförstånd - t ex uppmuntran kan uppfattas som krav Inge förtroende och hopp Våga vara närvarande Se styrkorna personen har Hjälp personen bygga upp tilliten till andra, sig själv och till världen / livet Ta hand om dig själv

26 Stadier i tillfrisknandet Minnas och sörja Återknytning till normalt liv Trygghet och stabilitet Bearbetning och utveckling efter J L Herman, Trauma and Recovery

27 Grunden i psykoterapeutiskt arbete med människor med PTSD är att hjälpa dem att göra det förflutna till förflutet. Ptsd är behandlingsbart och de flesta upplever en ökad livskvalité efter behandling. Dock finns det en liten grupp som kan sägas lida av kronisk ptsd. Ett gott psykosocialt stöd är viktigt för alla personer (migranter som icke-migranter) och oavsett diagnos eller ej. Vi behöver varandra - bli sedda, hörda och respekterade.