Flyktingmedicinskt centrum

Transkript

1 Flyktingmedicinskt centrum Hudea, 4 år. Bilden är tagen av journalisten Osman Sağırlı i Atmeh flyktingläger i Syrien 2014.

2 Flyktingmedicinskt centrum Flyktingmedicinskt centrum (FMC) är en länsövergripande verksamhet som arbetar kliniskt med nyanlända samt med kunskapsförmedling och forsknings- och utvecklingsarbete inom området migration och hälsa.

3 Flyktingmedicinskt centrum Medicinsk mottagning för nyanlända Kris- och traumamottagning Hälsokommunika törer

4 I arbetet med flyktingar/ Nyanlända behöver man känna till: Asylprocessen Tolkanvändning Kulturkompetens Sorg Akut stressyndrom PTSD Anpassningsstörning 4

5 Flyktingsituationen 59.2 miljoner flyktingar (UNHCR, juni 2015) 5

6 Flykten till Sverige Laith Majid från Deir Ezzor, håller sin son och dotter. Bild tagen av Daniel Etter, tysk journalist. 6

7 personer/ veckan 7

8 Asylprocessen,

9 Under pågående asylprocess Långa väntetider och isolering leder till: Ovisshet Otrygghet Osäkerhet Ohälsa (vård som ej kan anstå) Maktlöshet Utanförskap

10 Skyddsnät i hemlandet Individ

11 Familjestrukturen Mannen -Viktiga beslut tas av mannen -Bättre jobb och bättre betalt än kvinnan Kvinnan -Ansvar för hemmet och hushållsgöromålen -Ansvar för barnen och uppfostran Barnen -Accepterar föräldrarnas normer, regler och beslut så länge de bor hemma

12 Flytten till västvärlden kan innebära att Förändringar i familjestrukturen Andra rollförändringar Annorlunda relationer inom och utom familjen Integrering i det nya; värdesystem, aktiviteter, normer, regler osv. Kris i familjen! Mannen Kvinnan Barnen Lär sig snabbt språk normer och regler i det nya samhället Har samma status i familjen Har kontakt med samhället genom barnen, skolan och hälsooch sjukvården Kan inte längre försörja familjen och förlorar därmed status och makt

13 Socialstyrelsen: Psykisk ohälsa hos asylsökande och nyanlända migranter kunskapsunderlag för primärvården. Januari

14 Psykologisk behandling Psykologisk behandling med traumafokusering bör erbjudas asylsökande med kroniskt posttraumatiska symtom och kraftiga symtom som begränsar individens funktionsnivå. Behandling genom tolk och med en patient från en annan kultur ställer krav på terapeuten som ska ha genomgått en utbildning i transkulturell psykiatri och flyktingtrauma (behandling av tortyrskador, krigsupplevelser, m.m.). De metoder som är evidensbaserade är KBT, NET och EMDR. 14

15 Kulturkompetens Vilken/vilka nationella eller etniska grupper är viktiga för dig? Vilken behandling skulle du ha sökt i ditt hemland? Hur ser dina anhöriga på besvären? Hur påverkar besvären din vardag? Vad betyder det att inte kunna använda ditt modersmål i samtalet med behandlaren? Hur har ditt liv påverkats av flytten till Sverige? 15

16 Tolk Tystnadsplikt Försäkra att de förstår varandra Korta meningar 16

17 Sorg. Förslust av anhörig. Förlust av hem och identitet. Förlust av anknytningsperson. Behöver bearbetning och behöver återgå till ett normaltillstånd. 17

18 Akut stressyndrom/ akut stressreaktion kännetecknas av starka, snabbt växlande, inadekvata affekter och en tendens till dissociation, med en oförmåga att tolka verkligheten, vilket kan leda till ett irrationellt beteende. 18

19 Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) Symptomen är återupplevande av traumat, undvikande av triggers eller känslor, anspänning och rubbad sinnesstämning eller rubbade kognitioner som återstår minst 1 månad efter traumatisk händelse. 19

20 Depression Överlappande symptom. Normala sorgereaktioner. Sekundär depression. Ångest PTSD som ångestsyndrom. Överlappande nätverk och symptom. Missbruk Ett sätt att undvika, ett sätt att hantera. Komplex PTSD Tidiga och långvariga trauman, utsatt av närstående. Smärta Somatisering, spänningssmärta av stressreaktion, resultat av skada. Förvärvad hjärnskada. Snarlik uppkomst, samsjuklighet och riskfaktor. Dissociation Ett försvar eller en coping-mekanism. 20

21 Barn och unga Ospecificerade mardrömmar. Lekar och repetition. Separationsångest eller rädsla för främlingar. Utbrott, klängighet. 21

22 Anpassningsstörning Försvårad eller fördröjd anpassning till förändrade livsomständigheter. Nedsatt social förmåga, sänkt grundstämning, oro, känsla av maktlöshet, ej kunna planera framåt eller fortsätta på samma sätt, nedsatt förmåga att utföra dagliga göromål. Till följd av smärtsam förlust, migration, separation, flyktstatus. 22

23 Remiss till FMC Bakgrund Traumaanamnes Aktuella livsförhållanden Nuvarande symtom/besvär Vårdkontakt Om patienten känner till att remiss har skickats Om patienten är motiverad till samtal 23

24 Screening Dokument är sällan varken översatta eller normerade för olika kulturella eller etniska grupper. Administreringen kan sällan standardiseras Olika symptom i olika kulturer. Olika typer av trauma. Skillnader i språk. CAPS PTSS-C IES/CRIES PCL 24

25 Besöksadress: Slottsgatan 116, våning 2 Postadress: Mottagningsenhet barn och vuxna Flyktingmedicinskt centrum Vrinnevisjukhuset Norrköping Tfn

26 Tips på böcker Utsatt för tortyr Att möta och rehabilitera traumatiserade flyktingar. T. Toivanen & S. Toivanen (2014) Mordförsök på tilliten en bok om tortyr G. Svensson (2011) Varför mördar man sin dotter? E. Gungör & N Dervish (2009) Kultur, kontext och psykiatrisk diagnostik - S. Bäärnhielm, M. S. Rosso & L. Pattyi (2009) 26