Främjande av psykisk hälsa hos Ensamkommande barn Örebro 13 & 15 maj 2013

Transkript

1 Främjande av psykisk hälsa hos Ensamkommande barn Örebro 13 & 15 maj 2013 Susanne Appelqvist familjebehandlare Maria Malmberg leg psykolog Anna Mann kurator Psykiatri för barn och unga vuxna BUV Örebro läns landsting

2 Syfte med den här dagen Öka kunskap och förbättra samarbete Vikt av tidiga insatser - mycket kan och ska göras i den unges närmiljö När kan det vara aktuellt med psykiatrisk specialistvård?

3 Vilka unga möter vi? Olika individer med olika bakgrund och förutsättningar Exempelvis gällande personlighet, temperament, begåvning och social förmåga Uppväxtvillkor och utbildning Stress och sårbarhet

4 Normal reaktion på en onormal livssituation!

5 Ångest Oro Förvirring Migrationsprocess -migrationsstress! Psykosomatiska reaktioner Sömnsvårigheter Koncentrationssvårigheter Utagerande Nedstämdhet Besvikelse Ensamhet Skuld Självmordstankar, självmordshot

6 Funktionsnivå Olika grad och kombination av symtom, men hur påverkar detta funktionsnivån? Skola, kamrater, fritid, hemsituation

7 Tillgodose detta först! Skapa trygghet genom praktiskt, socialt och emotionellt stöd Stimulans - skola och fritidsaktiviteter Ge stöd och lyssna, behåll ett här-ochnu perspektiv, våga prata om eventuellt hemvändande Trygg vardag med struktur

8 Trygg vardag med struktur Dygnsrytm Regelbundna måltider Fysisk aktivitet Minska social isolering Vara ute när det är ljust

9 Ge stöd HÅLL OM HÄLL I HÅLL UT HÅLL TYST Var inte rädd för att fråga om det svåra Var inte rädd för att sitta tyst Fråga om hur man blev tröstad som liten Var nyfiken på var de kommer från kartbok deras historia

10 Ge stöd Enkla avslappningsövningar Dunkmassage Sammanfatta dagen Känslocirkel Skriv ned en sak som var bra idag Gör en positiv sak/något du mår bra av Enkel ceremoni för att sörja Viktiga människor HÄR & NU

11 Ge stöd åt dig själv Var inte ensam återkoppla till någon medarbetare Lyssna på dina egna behov och pyssla om dig när du är trött/ledsen/sliten Handledning i arbetsgruppen och med utomstående

12 Här och nu Före migrationen Trauma, flykt! Framtiden? Lyssna, stötta och inge hopp!

13 Förhållningssätt Du kan inte lösa allt men hjälpa till Lyssna och bekräfta men förstärk inte Inge hopp Motivera i vardagen Rättigheter men också skyldigheter

14 KASAM - känsla Av SAMmanhang Aaron Antonovsky Begriplighet Hanterbarhet Meningsfullhet

15 Lyft fram den unges egna resurser och möjligheter oavsett livsöde

16 Rätt till vård? Alla barn i Sverige, dvs. personer under 18 år, har samma tillgång till hälso- och sjukvård, vilket även gäller asylsökande och gömda barn Vuxna asylsökande har tillgång till vård som inte kan vänta enligt Lagen om sjukvård åt asylsökande med flera 2008:344

17 Vilken vårdgivare? Överväg insats via elevhälsa, ungdomsmottagning och VC före specialistvård Vid behov ta kontakt med psykiatrin för rådgivning/ nyanmälan

18 BUV Psykiatri för barn och unga vuxna Psykiatriska insatser till barn och ungdomar (0-17 år) med psykiatrisk problematik i Örebro län Nyanmälningstelefon för rådgivning och nyanmälan upp till 17 år tfn må-fre kl.8-12 Vid behov av akutbedömning ring (kväll och helg )

19 BUV erbjuder även psykiatriska insatser till unga vuxna (18-24 år) bosatta i Örebro och Lekeberg Nyanmälan och rådgivning via tfn må,ons,fre kl Boende i övriga länsdelar hänvisas till allmänpsykiatrin i Hallsberg, Lindesberg och Karlskoga Psykiatrisk jourmottagning tfn

20 Normalisera Skapa begriplighet genom information Det begripliga kan hanteras I en kris-situation lyckas hjärnan inte få ordning göra begripligt därför känner man sig så förvirrad Det vanliga fungerar inte!

21 Chockfas Reaktionsfas Bearbetningsfas Nyorienteringsfas Vanlig kris

22 Migrationskrisen Migration = förlust av sammanhang Förlust av familjestrukturer som ger trygghet Ungdomar extra utsatta ska också hantera normal ungdomskris Hur man klarar det beror på tidigare erfarenheter och aktuell situation

23 Flyktingkris Sammanbrott vardagen fungerar inte, hot, rädsla för att dö, misstänksamhet, apati Flykten befrielse och uppoffring, ambivalens, skuldkänslor, kanske inte avsked Distansfasen jag har klarat mig, positiv period, aktivitet, handlingskraft

24 Flyktingkris forts Konfrontationsfasen svårigheterna föder motstånd och bitterhet, regression och psykosomatiska symtom som tecken på psykiskt ohälsa, ångest Stabiliseringsfasen maktlöshet, skuld som så småningom byts till med nyanserad och positiv bild av det nya landet Rör sig mellan faserna

25 Depression Nedstämd större delen av dagen de flesta dagar under minst 2 veckor Ledsen/arg utan anledning Minskat intresse Tankar på döden Skuldkänslor, självanklagande Sömnstörningar

26 Ångest Fysiska symtom: hjärtklappning, svettningar, yrsel. Katastroftankar: jag kommer dö? Beteende: undviker, flyr Starka reaktioner som känns omöjliga att hantera

27 Ångest forts Olika former av ångeststörningar: fobier, panikattacker/paniksyndrom, social fobi Gemensamt: vägen ut är att inte fly Möta i tid signalerar till hjärnan att detta inte är farligt Obehagligt men inte farligt

28 PTSD Invasion: återupplevande Avskärmning: undviker, stänger av Överspändhet: symtom på stress, sömnsvårigheter Behöver behandling om längre än 3 mån men timing är viktigt

29 Psykotiska symtom Psykos handlar om återkommande och/eller varaktiga symtom Att tappa fotfästet i verkligheten Hallucinationer Identitetsförvirring

30 Psykotiska symtom forts Att förlora tidsuppfattning, glömma, känna sig förvirrad är normala reaktioner på trauma inte psykos Upptagenhet kring det som hänt, världen är farlig är tecken på trauma inte psykos Dissociation ett sätt att överleva, skydda sig

31 Länktips

32 Boktips Invandringens psykologi, Elsie Söderlindh