Vårdens ansvar i ett mångkulturellt samhälle. Maria Sundvall, psykiater, Transkulturellt Centrum Luleå,150922

Transkript

1 Vårdens ansvar i ett mångkulturellt samhälle Maria Sundvall, psykiater, Transkulturellt Centrum Luleå,150922

2 Ökad tillströmning av människor på flykt genom Europa. Toppmötena avlöser varandra. Civilsamhället mobiliseras. Vården, omsorgen, skolan välfärdstjänsterna frågar sig också: vad kan vi göra? En kursdag i tiden

3 Flyktingkatastrofen (1,2 milj träffar) Flyktingkrisen (1,2 milj träffar) Flyktingkaoset ( träffar) Det är klart att det är en kris, men inte för oss. Det är en kris för dem som flyr. Anders Danielsson, generaldirektör Migrationsverket Wir schaffen es. Kunde vi rädda banker, så kan vi rädda flyktingar. Angela Merkel, tysk förbundskansler Nya ord

4 Ett mångkulturellt Sverige är ett samhälle där många människor har flytt/flyttat hit. En person som migrerat kan ha andra erfarenheter än jag = migration. En person som migrerat kan ha andra referenspunkter än jag = kultur. Skilda resor skilda kartor. Migration och kultur

5 KROPPSLIG OHÄLSA Motstridiga data. Sämre självskattad hälsa och ökad dödlighet i tidigare ålder i vissa studier. FLYKTINGAR Utsatt grupp. Ökad risk depression, ångest, posttraumatiskt Stressyndrom. PSYKISK OHÄLSA Varierande mellan grupper. Ökad risk suicid jämfört med hemland och mottagarland. Ökad risk psykos. MIGRATIONSSTRESS Effekt på somatisk och psykisk ohälsa. Också livsstilsfaktorer. Migration och hälsa

6 MEN KULTUR DÅ VAD ÄR DET?

7 Finns det en norrbottnisk kultur? Tala med grannen

8 Att veta hur åkerbär smakar. Att du som sjuksköterska är extra uppmärksam på den äldre man som kommer till vården motvilligt, med lite ont i bröstet. Att åka skidor eller skoter på vintern. Att säga jo på inandning. Att man inte ska gå till doktorn första veckan i september. Att veta vad AMS betyder. Att ha släktingar som vårdats på Sandträsk. Att veta vad liikutuksia är. Att tala på fikarasten om stockholmare som går i nylonstrumpor på vintern. Att baka pitepojkar till jul. Att inte tycka att Jägarna är särskilt bra. Finns det en norrbottnisk kultur? Några förslag?

9 Att veta hur åkerbär smakar. Att du som sjuksköterska är extra uppmärksam på den äldre man som kommer till vården med lite ont i bröstet. Att åka skidor eller skoter på vintern. Att säga jo på inandning. Att man inte ska gå till doktorn första veckan i september. Att veta vad AMS betyder. Att ha släktingar som vårdats på Sandträsk. Att veta vad liikutuksia är. Att tala på fikarasten om tokiga stockholmare som går i nylonstrumpor på vintern. Att baka pitepojkar till jul. Att inte tycka att Jägarna är särskilt bra. Finns det en norrbottnisk kultur? Stämmer det?

10 sånt som har att göra med normer, värderingar, traditioner, föreställningar som vi delar med vår omgivning något som inte är lika för alla något som förändras inte bara något som de andra har börja med självreflektion! Så kultur är

11 Som fiskens vatten synligt först när det bryts mot något annat

12 SÅ VAD KAN DET INNEBÄRA ATT MÖTA EN PERSON MED ERFARENHET AV MIGRATION OCH ANNAN KULTURELL BAKGRUND ÄN JAG SJÄLV?

13 Tiden före och under flykten kan ha minnen av svåra erfarenheter. Får personen en chans att berätta? Får personen en chans att berätta? Varför berättar inte personen? Tänker vi på att villkor efter flykten kan påverka måendet? Lång asyltid, boende, oro för familjen i hemlandet, svårigheter att få jobb. Trauma är inte bara PTSD - sorg över förluster - ilska över orättvisa - rädsla utifrån den fara man varit med om - skuld mot dem man lämnat kvar - hjälplöshet och vanmakt, att inte ha kontroll - besvikelse och bitterhet över motgångar i det nya landet En person med migrationserfarenheter

14 Depression inte samma symtom generellt i världen. - Mer trötthet, energilöshet. - Första symtom ett somatiskt symtom. PTSD symtom beror också av kulturella uttryck, t ex vad gäller ångestuttryck. Psykos att höra röster behöver inte vara uttryck för psykos, allmän psykisk plåga En annan upplevelse - än förväntat - av besvären

15 Olika syn på psykos hos syriansk/ assyriska intervjupersoner: Fel i huvudet - ärftligt Onda ögat Orsaker till psykos Synd Livshändelser En sjukdom som andra En annan tolkning - än min egen - av besvären

16 Ex Somalisk patient: Jag har ont i levern. Ex Patient: Jag har ont överallt. Andra uttryck

17 Syriansk tolk om hur hon skulle översätta ordet psykos : Ex somali tre ord för depression Det här problemet påverkar din själ och man kan inte skilja kropp från själ. Det påverkar din själ här inne. Använder ni tolk? Finns det ord?

18 Reaktioner på människor med ett visst tillstånd, vilka begränsar deras möjligheter att delta i vardagsliv och familjeliv och leder till att de nedvärderas socialt eller moraliskt. Stigma kan öka om Tillståndet ses som obotligt, kroniskt Det är förknippat med fattigdom, missbruk etc. Familjen drabbas i en familjeorienterad kultur Stigma

19 Traditional healers? Religiösa företrädare? Eller framförallt familjen? Familjens roll har beskrivits så här: Ett ansvar som aldrig tar slut De (enda) man talar med De som drabbas De som måste utstå ex våld De som inte kan ge upp aldrig gruppboende De som behöver respekt och stöd Andra tankar om vem man ska söka hjälp av

20 Svenska läkare säger bara det är ingenting. (Somaliska personer i intervjustudie) Doktorn bestämmer Farhåga: få en injektion och bli sjuk Vila sig frisk Om inte är jag diskriminerad? Andra förväntningar på vården

21 Utforska hur patienten/klienten och anhöriga ser på problemet. Tillskriv ingen någon uppfattning! Skapa en samarbetsrelation med familjen. Bättre med en allians än att jag får min vilja igenom Förhandla fram behandlingsplaner. Det är ingen skam att ge sig Tre råd till slut