Barn och ungdomar med erfarenheter av flykt och trauma bemötande och insatser. Projekt Nya grannar

Transkript

1 Barn och ungdomar med erfarenheter av flykt och trauma bemötande och insatser Projekt Nya grannar Ole Hultmann, leg. Psykolog och psykoterapeut. Fil. Dr.

2 Rubriker för föreläsningen Kris och trauma och migration Vad kan professionella och andra hjälpare göra för att främja den psykiska hälsan? Hur kan vi stå ut! att arbeta med trauma Råd, tips och specialiserad hjälp för barn och ungdomar med erfarenheter av flykt och trauma

3 Vad är KIPA? Kompetenshöjande Insatser för Personal på Asyl- och anläggningsboende (KIPA) i Västra Götalandsregionen Projektet löper under 2016 till Syftet är att genom utbildning och konsultation till personal medverka till att bibehålla eller förbättra den psykiska hälsan bland asylsökande. Vi som erbjuder insatserna är alla psykologer med erfarenhet av arbete med asylsökande, både barn och vuxna, inom vård och omsorg.

4 Psykologerna Sven Ernstsson (projektledare) Nanette Landberg Farzad Pakzad Ole Hultmann vgregion.se Kunskapsstöd för psykisk hälsa i Västra Götalandsregionen

5 Flyktingbarnteamet i Gamlestaden Resurs för hela Göteborg Samverkan mellan BUM (Specialistcentrum barn och unga/angereds närsjukhus) och BUP i Gamlestaden Flyktingbarn med kombinerad psykiatrisk och somatisk problematik i behov av insatser på specialistnivå.

6 Flyktingbarnteamet i Gamlestaden 2,0 psykolog/socionom 0,5 barnläkare 2.0 sjuksköterska (samordnare) 0,5 sekreterare (samordnare)

7 Målet med verksamheten? Förbättra flyktingbarns hälsa och välbefinnande. Öka kunskapsnivån om flyktingbarn och deras problematik genom samverkan och dialog. Stöd till de som arbetar med barnen i deras vardagsmiljö.

8 Flyktingbarnteamet Remiss: Rådgivning, konsultationer per telefon Föreläsningar Kontakt:

9 Migrations- och Asylprocessen

10 Migrationsprocessen AVSLAG X X X X X > Födelsen Beslut att fly Flykten börjar Komma fram/söka asyl PUT/TUT/ Etablering Perioden mellan födelsen fram till den tidpunkt då man bestämmer sig för att lämna sitt land Perioden mellan beslutet och verkställande av det Migrationen / flykten Att landa i det nya landet / asylprocessen Perioden efter att ha fått uppehållstillstånd / avslag, att orientera- och etablera sig i det samhället

11 Asylprocessen X X X X > Födelsen Beslut att fly Flykten börjar Komma fram/söka asyl Ny lag sedan 20 juli 2016, begränsningar som varar under tre år: - Uppehållstillstånd: Flyktingstatus (tre års uppehållstillstånd) eller Alternativ skyddsstatus (13 månader) - Rätt till boende/ekonomiskt stöd upphör vid avslag. LMA-kort ogiltigt. - Familjeåterförening då asylansökan skett efter 24/ beviljas endast i undantagsfall: sökande ska kunna försörja hela familjen och ha plats för dem. Undantag från försörjningskravet finns.

12 Kris

13 Kris Plötslig förändring/ödesdiger rubbning, där vi inte kan förstå eller lösa det vi ställts inför. Vi reagerar olika - Utlösande faktorer - Privat inre betydelse - Livsfaser - Sociala förutsättningar

14 Krisens fyra faser Chock Reaktion Bearbetning Nyorientering Tre utfall Normalt förlopp ½-1 år Fördröjd bearbetning, 2-5 år Olöst kris Krisreaktioner Förtvivlan, vanmakt, tomhet, övergivenhet, ensamhet, ilska KRIS ÄR INGEN SJUKDOM!

15 Trauma / Skada

16 Trauma / Skada Vara med om en händelse som är så psykiskt påfrestande att man inte kan hantera känslor av skräck och hjälplöshet. Traumatisering - man kan inte ta till sig verkligheten; kärnan i psykiskt trauma Alla som utsätts blir inte traumatiserade Små barn påverkas av föräldrars reaktioner (skrämda eller skrämmande föräldrar) Tre typer av familjedynamik kring traumat där en eller båda föräldrarna är traumatiserade: - Den tigande familjen talar inte, minns inte, finns inte - Traumafixerade familjen glömmer aldrig, förlåter aldrig (ofiltrerat tal) - Traumaorganiserade familjen återupprepande beteenden, lever traumat Notera anmälningsplikten för professionella då oro finns för att barn far illa.

17 PTSD / PTSS (stressyndrom efter trauma) PTSD är en psykiatrisk diagnos För att få diagnosen PTSD måste man ha varit med om en händelse där man exponerats för död, allvarlig skada eller sexuellt våld. Obs! För barn kan mindre allvarliga händelser leda till PTSD Det kan gälla en själv eller närstående. Symtom på PTSD delas in i fyra kategorier - Återupplevande - Undvikande av sådant som påminner om händelsen - Negativa förändringar i kognitioner och sinnesstämningar. Kan ge minnesförlust, skuld, skam och depression. - Överspändhet. Kan yttra sig i koncentrationssvårigheter, aggressionsutbrott, sömnstörningar, vårdslöshet, självdestruktivitet och kroppsbesvär. Ska ha gått mer än en månad efter händelsen

18

19 En stunds reflektion Vad vill jag utveckla i mitt arbetssätt utifrån det jag har hört idag? Hur ska mina kollegor på hemmaplan få nytta av att jag har varit här idag?

20 Förekomst och reaktioner bland barn med erfarenheter av flykt och trauma Det är vanligt att ensamkommande har upplevt extrema trauman 20-25% av nyanlända barn har traumareaktioner, men på lång sikt blir de flesta barn symtomfria Riskfaktorer: ensamkommande, de som har upplevt mycket våld, upplever mycket stress i det nya landet, utdragen asylprocess, föräldrar som saknas eller har utsatts för tortyr, diskrimination, mobbning, känsla av att inte höra till, omflyttningar i det nya landet.

21 Stöd och behandling De flesta flyktingar har symtom på stress och trauma som nyanlända. Erbjud stabiliserande insatser (psykopedagogik, kroppskännedom, sömnskola, förutsättningar för att bygga relationer) Reducera belastningsfaktorer Aktivera nätverk runt flyktingarna Barn och ungdomar med höga symtomnivåer bör erbjudas behandling inom specialistvård BUP Barn och ungdomar med kvarstående symtom när de får upphållstillstånd erbjud traumabehandling

22 Suicidalitet och självskadebeteende Ge ungdomar ett omsorgsfullt bemötande när de uttrycker suicidtanker eller handlar självdestruktivt Boendet har INTE ansvar för att göra en suicidriskbedömning, MEN måste likväl besluta om det räcker med det stöd personalen kan ge eller man föreslår ungdomen att åka akut eller planerad till sjukvården för bedömning och eventuell behandling Vårdcentral eller BUP mottagning på dagtid. Kvällstid BUP akuten (ring först). Telefonkonsultation hos sjukvårdsupplysningen eller BUP

23 Arbetsmiljö sekundär trauma Att arbeta med traumatiserade människor kan vara traumatiserande! Vissa yrken utsätts för en överdos av människors trauman och lidande. Sekundär trauma är inte en sjukdom eller diagnos utan en helt NATURLIG och NORMAL respons på mycket onaturliga och onormala händelser.

24 Arbetsmiljö Mål / Syfte Omvärld Struktur / Kompetens Stödsystem Chef / Ledarskap Belöning / Uppmärksamhet Relationer

25 Länkar, tips Stödbilder för lättare kommunikation. OBS/hemsidan är under uppbyggnad, materialet är ännu inte färdigställt:

26 Länkar, tips SKLs sida för asylsökande/nyanlända med flera språk: Exempel från Verktygsbanken

27 Länkar, tips Hitta rätt ett material för ensamkommande om Sverige

28 Länkar, tips Kris- och traumamottagningen i Göteborg

29 Länkar, tips Möta barn på flykt

30 Länkar, tips Vårdguiden

31 Länkar, tips Information om vård på videofilm, olika språk

32 Länkar, tips Suicidprevention i väst

33 Länkar, tips Nationella självskadeprojektet

34 Länkar, tips Traumamedveten Omsorg, Rädda Barnen