Anna Eldebo leg. psykolog Larissa Voutilainen PTP-psykolog

Transkript

1 Anna Eldebo leg. psykolog Larissa Voutilainen PTP-psykolog

2 Röda Korsets behandlingscenter för krigsskadade och torterade UPPDRAG Att utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet erbjuda vård och stöd till personer över 14 år som lider av psykisk ohälsa till följd av upplevelser från krig, tortyr eller svår migrationsrelaterad stress. Vi ger vård efter behov oavsett personens juridiska status.

3 Upplägg Migration i tre faser Trauma och reaktioner på trauma Att leva i exil Kulturell påverkan på psykologiska funktioner Bemötande

4 Migration i ett historiskt perspektiv Frågan om migration och integration har funnits i samhällen i alla tider. Utvandringen till Amerika under talet. Andra världskriget Balkankriget på 1990-talet

5 Migration idag 65 miljoner människor befinner sig på flykt, den stora majoriteten är internflyktingar i sina egna länder eller flyr till närliggande länder. En liten andel som söker sig till Europa. (Tinghög, Arwidson, Sigvardsdotter, Malm & Saboonchi, 2016) I slutet av 2014 uppskattades 1 av 122 personer i världen befinna sig på flykt. Hälften av alla flyktingar uppskattades var barn och allt fler ensamma barn. (Schouler-Ocak, Wintrob, Moussaoui, Bayardo, Zhao & Kastrup, 2016)

6 Asylsökande i Sverige

7 Tre faser i migration FÖRE UNDER EFTER

8 Psykisk ohälsa hos flyktingar, asylsökande och papperslösa Svensk studie från Röda korsets Högskola Var tredje nyanländ person från Syrien lider av depressiva eller ångestsymtom. Ca 30% har symtom på PTSD. Bland personer som fortfarande befann sig i pågående asylprocess var symtom på depression, ångest och PTSD ännu vanligare. 60% av de tillfrågade svarade på ett sätt som indikerade låg grad av socialt stöd. (Tinghög, Arwidson, Sigvardsdotter, Malm & Saboonchi, 2016)

9 Trauma Ordet trauma betyder skada. Ett psykiskt trauma är ett resultat av en extremt påfrestande och smärtsam upplevelse som skapar så mycket stress och överväldigande känslor att de blir svåra att hantera.

10 Patientberättelse Alexandra Pascalidou

11 Patientberättelse Özz Nujen

12 50 40 Livstidsprevalens Prevalens PTSD Witness Accident Threat Attack Molestation Fight Rape as child Rape Vem får PTSD? Fler än 60% upplever en traumatisk händelse i sitt liv Fler än 25% upplever flera traumatiska händelser Kessler et al

13 Reaktioner på traumatisering Att återuppleva - Mardrömmar - Minnesbilder - Flashbacks - Stark plåga när något påminner om det en har varit med om Vanliga reaktioner vid trauma Kognitiva och sinnesstämningsförändringar - Svårigheter att minnas - Förändrad syn på sig själv, andra och världen i stort - Självanklagelser - Ihållande känslor av rädsla, skräck, ilska, skuld skam - Minskat intresse - Känsla av likgiltighet eller främlingskap inför andra - Oförmåga att uppleva positiva känslor Att undvika det som påminner - Platser, situationer, personer - Att tänka, känna, prata om minnas Förändringar i reaktioner - Lättirritabilitet, aggressivitet - Hänsynslöst eller självdestruktivt beteende - Överdrivet vaksam - Lättskrämd - Koncentrationssvårigheter - Sömnstörning (APA, 2015)

14 Trauma som en skada i tillit

15 Neurologisk påverkan av trauma

16 Långsiktiga effekter av multipla traumatiska händelser sedan tidig ålder Personlighetens utveckling Synen på tillvaron Relationer till andra människor Moralutveckling Den biologiska utvecklingen Reglering av känslor Självuppfattning och självtillit Inlärningskapacitet Framtida föräldraskap

17 Behandling - processen för tillfrisknande Trygghet bearbetning att återskapa samband (Lewis Herman, 1992) Traumafokuserade behandlingsmetoder (KBT och EMDR) har gott stöd i forskning och rekommenderas som första intervention vid PTSD. (NICE, 2005; SBU 2005, Cusack et. al, 2015) Fasorienterad behandling rekommenderas vid komplexa tillstånd. (ISTSS, 2012)

18 Exil Uppbrott, omställning och nyorientering på många arenor i livet: Juridiska faktorer att leva i asylprocess Socioekonomiska faktorer och omständigheter Kulturella faktorer Individuella psykologiska faktorer Fördomar, diskriminering mot det som uppfattas som främmande

19 Familjedynamiken Roll och funktionsfördelningar rotlöshet egen självbild Förminskning av familjen som trygg bas Anknytningsperson saknas eller fyller inte sin funktion Almqvist 2005

20 Postmigratoriska riskfaktorer för psykisk ohälsa Tortyr Arbetslöshet Brist på socialt stöd Splittrade familjer Ekonomisk ansträngning Alienation Statusförlust Hot om våld i det nya landet Diskriminering Röda Korsets Högskolans rapportserie 2016:1 Carlsson 2006, Lie 2002, Lindencrona 2007

21 Skyddsfaktorer Permanent uppehållstillstånd Socialt stöd Närvaro av familj/partner Behandling för psykisk ohälsa Att kunna språket Sysselsättning/arbete Röda Korsets Högskolans rapportserie 2016:1 Dermot 2008

22 Kulturell påverkan på människans sätt att fungera psykologiskt (Botond, 2017)

23 Kulturell påverkan på människans sätt att fungera psykologiskt Uppmärksamhet Perception Språk KOGNITION Minne Kreativitet Tidsuppfattning Psykologisk funktion Känslouttryck är universella EMOTION PERSONLIGHET Känsloreglering som påverkat av kultur Traits Locus of control Tillit Individorienterade - kollektivorienterade Gester KOMMUNIKATION Röst Blick, ögonkontakt MOTIVATION UTVECKLINGSPSYKOL OGISKA ASEPKTER (Fritt ur Botond, 2017)

24 Bemötande

25 Relation, trygghet, förutsägbarhet Relation: Utforskande empatiskt förhållningssätt, värdighet och respekt Trygghet: Struktur, begriplighet, främja egenkontroll och kompetens stödja de starka sidorna, stärka trygghet i relation till andra människor, skapa mening. Förutsägbarhet: Främja förståelse för sammanhanget - vad ska vi göra? Hur länge? Varför?

26 TACK Anna Eldebo, leg psykolog Larissa Voutilainen, PTP-psykolog