Ångestsyndrom-Anxiety

Transkript

1 Ångestsyndrom-Anxiety Resource Center i Umeå AB Socionom Leg Psykoterapeut Lärare och handledare i psykoterapi Mobil: Emajl: kogterapi@gmail.com 1

2 ÅNGESTSTÖRNINGAR 1. PANIKATTCK 2. PANIKSYNDROM MED/UTAN AGORAFOBI 3. SOCIALFOBI/FOBIER 4. OCD - Obsessive Compulsive Disorder 5. GAD Generaliserad Ångest 6. PTSD Posttraumatisk Stress Symtom PTSS (PTSD) 2

3 Posttraumatic Stress Disorder PTSD Posttraumatisk Stressymtom PTSS 3

4 POSTTRAUMATIC STRESS DISORDER PTSD Enligt DSM-IV = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Forth Edition, 1994 A) Personen har varit utsatt för en traumatisk händelse där följande ingått I bilden: 1. Personen upplevde, bevittnade eller konfronterades med en händelse eller en serie händelser som innebär död, allvarigt skada (eller hot om detta), eller ett hot mot egen eller andras fysiska integritet. 2. Personen reagerade med intensiv rädsla, hjälplöshet eller skräck. 4

5 B) Den traumatiska händelsen återupplevs om och om igen på ett eller fler av följande sätt: 1. Återkommande, påträngande och plågsamma minnesbilder, tankar eller perceptioner relaterade till händelsen. 2. Återkommande mardrömmar om händelsen. 3. Handlingar eller känslor som om den traumatiska händelsen inträffar på nytt (en känsla av att återuppleva händelsen, illusioner, hallucinationer och dissociativa flashbacks upplevelser, även sådana som inträffar vid uppvaknandet eller under drogpåverkan). 4. Intensivt psykiskt obehag inför inre eller yttre signaler som symboliserar eller liknar någon aspekt av den traumatiska händelsen. 5. Fysiologiska reaktioner på inre eller yttre signaler som symboliserar eller liknar någon aspekt av den traumatiska händelsen. 5

6 C) Ständigt undvikandet av stimuli som associeras med traumat och allmänt nedsatt själslig vitalitet (som inte funnits före traumat) enligt tre eller fler av följande kriterier: 1. Aktivt undvikande av tankar, känslor eller samtal som förknippas med traumat. 2. Aktivt undvikande av aktiviteter, platser eller personer som framkallar minnen av traumat. 3. Oförmåga att minnas någon viktig del av händelsen 4. Klart minskat intresse för eller delaktighet i viktiga aktiviteter. 5. Känsla av likgiltighet eller främlingskap inför andra människor 6. Begränsade affekter (t ex oförmåga att känna kärlek) 7. Känsla av att sakna framtid (t ex inga särskilda förväntningar på yrkeskarriär, äktenskap, barn eller på att få leva och åldras som andra) 6

7 D) Ihållande symtom på överspändhet (som inte funnits före traumat), vilket indikeras av två eller fler av följande kriterier: 1. svårt att somna eller orolig sömn 2. irritabilitet eller vredesutbrott 3. koncentrationssvårigheter 4. överdriven vaksamhet 5. lättskrämdhet 7

8 Reaktioner hos barn Barnets känslomässig och fysisk utvecklingsnivå Nätverkets (föräldrar, skolan, kamrater och hälsosjukvården) möjlighet att ge psykisk, fysisk och social trygghet föräldrarnas förmåga att ge skydd och trygghet 8

9 skolan Skolan: koncentration, uppmärksamhet, utagerande beteende, depressivitet Skolanspersonal och barnen - skräck Stödsystem 9

10 Posttraumatic Stress Disorder PTSD Social phobia Agoraphobia Depression - Suicide Psychosis Somatization Drug Abuse Paranoia 10

11 Förekomst av stressrelaterade symtom vid olika tidpunkter efter Gottröraolyckan PTSS-10 har använts för screening av stressrelaterade symtom. Stressymtom Frekvens efter 1 mån 4 m 14 m 25m (N=88) (N=68) (N=75) (N=75) Sömnstörningar 44% 25% 32% 29% Mardrömmar 26% 16% 30% 20% Nedstämdhet 51% 32% 31% 30% Rastlöshet 53% 53% 48% 49% Att dra sig undan 27% 19% 22% 28% Irritabilitet 35% 26% 30% 43% Stämningssvängning. 43% 27% 37% 39% Skuldkänslor 21% 14% 12% 24% Räd. bli påmind 34% 25% 34% 29% Spänd i kroppen 55% 29% 40% 40% Flyghaveriet vid Göttröra den 27 december (1994). MAMEDO-rapport nr 63. in: Psykotraumatologi (2001). Sid

12 BEHANDLING STRESS REDUCERINGSMODELLEN Behandlingen användes under 80-talet och sattes in för de som var offer för sexuella övergrepp. Meichenbaum, D.H.(1985). Stress Inoculation Training. New York: Pergamon Press. Att hantera trauma coping skills Muskel avslappning Andning Visualisering av rädsla eller ångestskapande situationer (självexponering) Rollspel Träning i att stoppa tankar Vägledande själv - dialog 12

13 PANIKATTACK ENLIGT DSM-IV Panikattck är en avgränsad episod av intensive rädsla eller obehag, där minst fyra av följande symptom utvecklas hastigt och når sin kulmen inom tio minuter. DSM-IV = Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorders, Forth Edition,

14 palpitationer, bultande hjärta eller hastigt puls svettning darrning eller skakning känsla av att tappa andan kvävningskänsla smärta eller obehag i bröstet illamående eller obehag i magen svindel, ostadighetskänslor eller matthet derealisations eller depersonalisationskänslor rädsla att mista kontrollen eller bli tokig dödsskräck paresttesier (domningar eller stickningar) frossa eller värmevallningar 14

15 Fysiska Reaktioner Autonoma nervsystemet ANS Sympatiska: förbereder människan för kamp eller flykt när ett stressmoment uppstår - musklerna spänns, pupillerna vidgas, salivproduktionen minskar, porerna öppnas så att svettningen ökar, tarmarna dras samman, urinblåsans spänning minskar - levern aktivers så att den frigör mer socker i blodet för att ge extra energi, och hormoner som adrenalin och cortison pumpas ut i kroppen och ökar andningen och höjer pulsen Parasympatiska: har till uppgift att få kroppen att återgå till det normala sedan det sympatiska nervsystemet har satt fart på den. 15

16 GAD enligt Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorders, Forth Edition, 1994 Överdriven rädsla eller oro (förväntansångest) inför ett antal olika händelser eller aktiviteter (t ex skol eller arbetsprestationer) flertalet dagar under minst sex månader. Svårigheter att kontrollera oron. 16

17 Rädslan och oron förknippas med tre eller fler av följande sex symtom (av vilka några funnits med i bilden flertalet dagar de senaste sex månaderna): -rastlös, uppskruvad eller på helspänn -lätt att bli uttröttad -svårt att koncentrera sig eller tom i huvudet -irritabel -muskelspänning -sömnstörning (svårt att somna, täta uppvaknanden eller orolig och otillfredsställande sömn) 17

18 SAMMANFATTNING ÅNGESTSTÖRNINGAR KATASTROFTÄNKANDE: att se sig själv i extremt negativa, katastrofala sammanhang. FÖRSTORING: i varje situation som skulle kunna utmynna i det minsta obehag tenderar individen att förstora de fruktade konsekvenserna. ÖVERGENERALISERING: att generalisera det förväntade negativa utfallet av en enskild händelse till att gälla alla händelser i livet. Perris, C. (1996). Kognitiv terapi i teori och praktik. Sid

19 SLUT och TACK 19