Bemötande vid självskadebeteende information och övningar

Transkript

1 Bemötande vid självskadebeteende information och övningar

2 Ett nationellt projekt - För bättre vård och bemötande av personer med självskadebeteende Projektet är uppdelat i 3 noder. Medverkande från norra noden: Camilla Kordnejad Karlsson, leg. Psykoterapeut, leg. Ssk Eva Klingberg, Projektledare

3 Övning: Att komma hit

4 SYFTE & BAKGRUND Rekommendationer för insatser vid självskadebeteende Rekommendation 1: Bemötande Individer med självskadebeteende ska bemötas med medkänsla, respekt och värdighet. All personal, inom såväl vård som administration, ska ha specifika kunskaper för att i sitt uppträdande kunna förmedla detta. NICE, 2013

5 Prevalens (förekomst) Självskadebeteende yttrar sig oftast för första gången i tonåren. 40 % av ungdomarna i årskurs 7 8 har skadat sig själva under det gångna året. 8 % av ungdomarna skadar sig själva regelbundet. I de flesta internationella studier är självskadebeteende vanligare bland flickor (12 %) än pojkar (3 %).

6 TEORI Självskadebeteendets prevalens Allvarlig självskadeproblematik, ofta i kombination med återkommande suicidförsök och allvarlig psykiatrisk problematik Återkommande, periodvis SSB med varierande intensitet, kombination med andra självdestruktiva inslag Enstaka lindrig självskada, del av identitet och kultur

7 Formulär Självskadebeteende DSHI-9 (Deliberate Self Harm Inventory) ISAS (Inventory of Statements About Self-injury) del 1 & 2 Ett hjälpmedel, det kan ibland vara lättare att skriva och det kan sedan bli en diskussion genom att titta i formuläret.

8 Självskadande handlingar Direkta handlingar Skära, rispa, nypa, bränna, riva, bita, slå. Indirekta handlingar Överdoser, missbruk, risktaganden, destruktivt sex. Förgiftning, hopp från hög höjd och strypningsförsök är exempel på metoder som väcker en större misstanke om självmordsavsikt. Att fråga om självskadebeteendets funktion är alltid avgörande för att få information!

9 ANTAGANDEN & VÄRDEGRUND Övning: Vilka självskadande handlingar stöter du på i jobbet? Arbeta två och två. Diskutera 2 och 2

10 Självskadebeteendets funktion På kort sikt lindring, känsloreglering blir lugn På lång sikt känslor av skam och ökad psykisk ohälsa

11 Självskadebeteendets funktion Funktionen är alltid individuell. Utforska tillsammans! Intrapersonell funktion Att få/uppnå något: Få smärta/bestraffning, få ro och avslappning, avdomning, kunna somna eller få en kick. Att bli av med/slippa något: Slippa plågsamma känslor, malande tankar, komma undan flashbacks eller minnen. Interpersonell funktion Att få/uppnå något: Bli sedd och bekräftad, få hjälp eller få en reaktion överhuvudtaget. Att bli av med/slippa något: Komma undan krav och belastning från omgivningen.

12 TEORI Vad kan ha samband med självskadebeteende? Impulsivitet Svårt att fatta egna beslut, styra sig själv Låg självkänsla/ självförakt Trauma Svårt att kommunicera, uttrycka sig inför andra Svårt att läsa av och reglera känslor Känsloreglering Utanförskap, ensamhet Bristande socialt stöd Bristfälliga uppväxtförhållanden

13 youtube.com/watch?v=sjojpprbfee KÄNSLOR

14 Vad händer med oss? BEHANDLING & BEMÖTANDE

15 KÄNSLOR Övning: Egna känslor i mötet Prata med din bordsgranne. Fundera över ett tillfälle då det väcktes starka känslor i ett möte med en person som hade ett självskadebeteende. Berätta för varandra och diskutera. Finns det något att lära sig utifrån detta tillfälle?

16 ANTAGANDEN & VÄRDEGRUND Värdegrund och antaganden - Icke-dömande förhållningssätt! Att gå in i mötet med öppenhet och medveten närvaro att inte döma eller värdera. Något vi blir bättre på med övning!

17 ANTAGANDEN & VÄRDEGRUND Antaganden spelar roll! Ditt bemötande har betydelse för personens återhämtning och hälsa. Effektiva antaganden Ineffektiva antaganden Effektivt beteende, t.ex. intresse och nyfikenhet. Ineffektivt beteende, t.ex. irritation och hopplöshet.

18 Hen försöker bara få uppmärksamhet! Obotliga! Ytliga självskador = ingen suicidrisk! Hen kan om hen bara vill! Ger man lillfingret tar de hela handen! De spelar ut personalen mot varandra! Manipulation! Gränssättning!

19 ANTAGANDEN & VÄRDEGRUND Hen gör så gott hen kan. Hen vill bli bättre. Hen har kanske inte orsakat sina problem, men hen måste lösa dem i alla fall. Hen behöver lära sig nya beteenden. Hen behöver anstränga sig mer. Hen lever ett outhärdligt liv.

20 ANTAGANDEN & VÄRDEGRUND Övning: Gemensam värdegrund? Fundera själv och diskutera med din bordsgranne. Hur ser det ut på din arbetsplats? Finns en gemensam värdegrund? Finns uttalade antaganden om hur ni bemötande? Vad kan vara bra med en gemensam värdegrund?

21 Bemötande: Validering / bekräftelse Validering = att bekräfta det som är giltigt Vad som är validerande är individuellt, det som är validerande för en person behöver inte vara det för en annan. Två grundstrategier i validering: Lyssna, uppmärksamt och nyfiket, utan att värdera eller döma det som personen säjer. Sammanfatta med egna ord att du har förstått personen, det är validerande även om du inte förstått, viljan att förstå är validerande.

22 Övning: Invalidera / Validera Arbeta två och två.

23 BEHANDLING & BEMÖTANDE Bemötande: Validering / bekräftelse Validering är extra viktigt vid självskadebeteende: - En persons känslor och upplevelser kan alltid valideras. Det går till exempel att validera känslan bakom ett beteende men inte själva beteendet, som vid ett självskadebeteende. - Ett gott initialt bemötande är avgörande för prognosen.

24 Övning: Hur en annan person kan påverka oss

25 FUNKTION Exempel på händelsekedja Sårbarhet: Sovit och ätit dåligt, bråk hemma Sårbarhet hos individen: tidigare erfarenhet, emotionell instabilitet Oro och förtvivlan minskar Bråk med pojkvän Ingen vill vara med mig, jag är värdelös. Drar sig undan ensam Stark oro, förtvivlan Skär sig i armen Kompisarna oroliga och vill hjälpa till

26 Övning: Undersök - Med fokus på validering, medveten närvaro Arbeta två och två. Vad hände innan! Problembeteende Konsekvens kort- & långsikt Känslor Tankar Känslor Beteende Tankar Skär sig i armen med pennvässare Beteende

27 Webbutbildning tillgänglig för alla! Basmodulen vänder sig till alla som på något sätt kommer i kontakt med personer som har ett självskadebeteende och som behöver lära sig mer. En bas för ytterligare utbildning. Modulen öppenvård vänder sig till personal som arbetar i öppenvård och möter personer med självskadebeteende. Kaskad övergripande information på ca 1 timme, i 4:a block. Finns inspelad och tillgänglig på hemsidan.

28 Färdigheter: känslor och kris-lista

29 Ni är viktiga! nationellasjalvskadeprojektet.se