Möjligheter för samverkan: Hur långt har vi kommit - vad säger vetenskapen?

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Möjligheter för samverkan: Hur långt har vi kommit - vad säger vetenskapen?"

Per-Erik Engström
för 5 år sedan
Visningar:

1 Möjligheter för samverkan: Hur långt har vi kommit - vad säger vetenskapen? Anne-Marie Boström, Leg Sjuksköterska & Docent Lektor, sektionen för omvårdnad, NVS, KI Omvårdnadsansvarig, Tema Åldrande, Karolinska Universitetssjukhuset Forskare, FoUU-enheten, Stockholms Sjukhem

2 Innehåll Äldre i Sverige Äldres munhälsa Translating Research in Elder Care Hinder och stöd för munvård till äldre boende på sjukhem personalens perspektiv Strategier för att motivera äldre att själva utföra munvård samt att förebygga eller reducera oro vid munvård Vad kan vi lära av dessa studier? Vad är angelägna forskningsfrågor för tandvården och andra.. Anne-Marie Boström 11 oktober

3 Äldre i Sverige Ökat antal äldre Bor i eget boende även med stora behov av stöd och hjälp Stöd från familj och/eller hemtjänst och/eller hemsjukvård Särskilt boende vård och omsorgsboende Färre platser på SÄBO Boendetid allt kortare Det finns skillnader mellan olika grupper Geriatrisk vård Akutsjukvård sluten vård och öppna mottagningar Anne-Marie Boström 11 oktober

4 Bedömning av äldres munhälsa Bedömning med ROAG Röst Läppar Munslemhinnor Tunga Tandkött Tänder Protes Saliv Sväljning Åtgärder enligt Senior alerts lista Utifrån olika områden fukta, rengöra, smörja mm Anne-Marie Boström 11 oktober

5 Problemområden och åtgärder Mellan 30-50% av äldre hade nedsatt munhälsa Vanligaste förekommande problemområden: Tänder 50-60% Proteser 14-34% Sväljning 25-32% Röst 15-25% Vanligaste förekommande åtgärder: Fukta munhåla Tandborstning assistans eller fullständig hjälp Samband mellan nedsatt munhälsa och nutritionsstatus Lindmark et al., 2017; Rantzow et al., 2018; Koistinen et al., 2019 Anne-Marie Boström 11 oktober

6 Translating Research in Elder Care Anne-Marie Boström 11 oktober

7 Hinder och stöd för att ge munvård till äldre boende på sjukhem personalens perspektiv Matthias Hoben et al., 2017 Syfte: kartlägga vilka hinder och stöd vårdpersonal upplever vid munvård för äldre som bor på sjukhem Systematisk litteraturöversikt 45 artiklar 41 unika studier varav 10 svenska studier Kvalitativa studier, tvärsnittsstudier, interventioner och mixed methods Resultatet grupperade identifierade hinder och stöd i relation till Den äldre Familjen och närstående Vårdpersonalen Organisationen av vården Sociala interaktioner Anne-Marie Boström 11 oktober

8 Den äldre Hinder Personen vill inte medverka (Resist care) Konfusion, kognitiv svikt eller funktionsnedsättning Kommunikationsproblem Nedsatt munhälsa Egna tänder Negativa attityder till o/e rädsla för munvård Ej välfungerande proteser Käkbensförankrade implantat Stöd Personen medverkar i vården Ingen kognitiv svikt eller funktionsnedsättning Beroende av hjälp Proteser istället för egna tänder Önskar/kräver munvård Den äldre vet om sina rättigheter till att få munvård Svårt sjuk/medvetslös Sväljningsproblem Anne-Marie Boström 11 oktober

9 Familj och närstående Hinder Stödjer inte vårdpersonalen vad gäller munvård Saknar kunskap och förståelse om munvård Saknar förståelse av betydelsen av god munvård Stöd Stödjer vårdpersonal vad gäller munvård Har kunskap och förståelse för betydelsen av munvård Önskar/kräver att den äldre får munvård Är villig att betala för munvård Anne-Marie Boström 11 oktober

10 Vårdpersonal Hinder Saknar kunskap och färdigheter i munvård Ser inte behov för munvård Munvård är lågt prioriterat Rädsla att orsaka smärta eller att bli biten Munvård är obehagligt och otrevligt (lukt, besvärligt, utmanande) Kan inte ge råd och stöd till äldre Kan inte hantera oro och agitation Saknar empati för den äldre Saknar motivation för munvård Anser att den äldre kan/ska utföra munvård själv Använder inte tillgängliga resurser Stöd Utbildning och träning i munvård Är ej orolig för att orsaka smärta eller för att bli biten Tycker inte att munvård är obehagligt Har inga svårigheter att utföra munvård Munvård har hög prioritet Värderar munvård som en viktig arbetsuppgift och del av arbetet Kan ge råd och stöd Kan bemöta oro och agitation Tillit till sin förmåga att utföra munvård Empati för de äldre Engagemang och motiverade Arbetstillfredsställelse/nöjd/yrkesstolt Kreativitet att utveckla strategier Anne-Marie Boström 11 oktober

11 Vårdens organisation Hinder Tidsbrist Brist på personal Brist på nödvändig utrustning/material Avsaknad av riktlinjer för munvård Brist på stöd från chefer och ledare Brist på handledning och undervisning Ingen tillgång till/stöd av tandvård Brist på ekonomiska resurser Hög arbetsbelastning Ständiga avbrott/störningar i arbetet Brist på kontinuitet för munvård Information om munhälsan saknas, speciellt i vårdkedjan Bristfälliga dokumentationssystem Stöd Tillräcklig tid Tillräcklig tillgång på personal Tillgång till riktlinjer för munvård Tillgång till utrusning och material Tillgång och stöd av tandvård Tillgång till tandhygieniststudenter Stödjande ledarskap Tillgång till handledning och undervisning Speciellt utbildad personal Stöd av sjuksköterskan Kontinuitet för munvård Belöningar eller uppmärksamhet Funktionellt dokumentationssystem Stöd av policy och reformer Anne-Marie Boström 11 oktober

12 Sociala interaktioner Hinder Bristande samarbete och kommunikation mellan vårdpersonal Bristande kommunikation och relation mellan vårdpersonal och den äldre Accepterar inte speciellt utbildad vårdpersonal i munvård Stöd Bra samarbete och kommunikation mellan vårdpersonal Bra kommunikation och relation mellan vårdpersonal och den äldre Vårdpersonalen anpassar sig till den äldre/ lirka och avleda Göra en sak i taget ej multitasking Ge klara och tydliga instruktioner Anne-Marie Boström 11 oktober

13 Strategier för att motivera äldre att själv utföra munvård samt att förebygga eller reducera oro vid munvård M Hoben et al., 2017 Syfte: utvärdera effekter av strategier som vårdpersonal kan utföra vid munvård för äldre personer med oro eller motivera äldre att själva utföra sin munvård Systematisk litteraturöversikt 7 artiklar 4 unika studier (USA och Kanada) Målgrupp: äldre boende på sjukhem/säbo Två studier utvärderade strategier för att stödja och motivera den äldre att utföra munvård Två studier utvärderade strategier för att förebygga eller hantera oro vid munvård Anne-Marie Boström 11 oktober

14 Vad kan vi lära av dessa studier? Den svenska kontexten: var bor den äldre som behöver munvård? Vilka hinder och stöd som identifierades är relevanta för vårdpersonal inom vård och omsorg, hemtjänst eller hälso- och sjukvården i Sverige? Kartläggs hinder och stöd inför interventioner för att utveckla samverkan mellan olika aktörer vad gäller munvård för äldre? Vilka åtgärder genomförs för att minska hinder och ge ökat stöd? Vilka effekter har olika åtgärder? Hur mäts dessa effekter? Undervisning och stöd till de äldre och deras närstående vad erbjuds från tandvård och/eller hälso- och sjukvården? Vad gör vi i samverkan? Anne-Marie Boström 11 oktober

15 Framtida forskningsfrågor Vilken är den viktigaste faktorn för att skapa ett gott samarbete mellan hälso- sjukvård och tandvård omkring äldres munhälsa? Vilka incitament finns för samarbete och samverkan mellan hälsooch sjukvård, vård och omsorg, socialtjänst och tandvård? Vilka kanaler bedömer du som viktigast för att informera om vikten av att bibehålla sin tandvårdskontakt? Den äldres vårdkontakter bör ingå vid alla hälsosamtal samt biståndshandläggare vid biståndsbeslut samt intresseorganisationer Vilken är den viktigaste forskningsfrågan för äldretandvård idag? Vilka strategier har effekt för att implementera riktlinjer för munvård inom hemtjänst samt vård och omsorg? Anne-Marie Boström 11 oktober

16 Tack för er uppmärksamhet! Anne-Marie Boström 11 oktober

Relevanta dokument

Munhälsovård inklusive uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård

Sida 1 (7) 2017-06-16 Munhälsovård inklusive uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård MAS/MAR stadsdelsförvaltningarna Kungsholmen, Norrmalm, Södermalm och Östermalm. www.stockholm.se/masmarinnerstaden