Äldretandvårdens organisation Inger Wårdh, avd för Gerodonti

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Äldretandvårdens organisation Inger Wårdh, avd för Gerodonti"

Jörgen Kurt Andreasson
för 7 år sedan
Visningar:

1 Äldretandvårdens organisation Inger Wårdh, avd för Gerodonti

2 Tandvårdens utveckling i Sverige 1974 kom en allmän tandvårdsförsäkring som idag är en av förklaringarna till The heavy metal generation Tandvården fokuserade på att bevara de egna, naturliga tänderna Utvecklingen i t ex Danmark - ingen allmän tandvårdsförsäkring - har varit annorlunda

3 Förändringar Efter 1974 ökade statens tandvårdsutgifter samtidigt som tandhälsan förbättrades 1996 infördes en reviderad tandvårdstaxa 1999 kom en ny tandvårdsreform där samtliga subventioner avskaffades och ersattes med ekonomiskt stöd till vissa, särskilt utsatta patientgrupper 2008 kom en ny tandvårdsförsäkring

4 Den svenska tandvårdslagen (SFS 1985) Målet för tandvården är en god tandhälsa och en tandvård på lika villkor för hela befolkningen WHO rekommenderar en ökad prioritering av tandvården för äldre och särskilt utsatta grupper

5 Tandvård för äldre och funktionshindrade Från landsting till kommun Tandvårdsförsäkringen 1974 gav patienter på s k långvårdskliniker kostnadsfri tandvård via sjukhustandkliniker Detsamma gällde omsorgsförtecknade personer Landstingens regi 1986 började de stora institutionerna för utvecklingsstörda personer att ersättas med egna boenden Ädelreformen 1992 flyttade ansvaret för äldrevården till kommunerna Psykiatrireformen och LSS-lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade trädde i kraft år 1995

6 Följder Kommunerna fick ett samlat ansvar för långvarig service, vård och omsorg för äldre och handikappade I socialtjänstlagen infördes en skyldighet för kommunerna att inrätta särskilda boendeformer för människor med behov av särskilt stöd s k vård- och omsorgsboenden Tandvården blev den enskildes angelägenhet då detta räknades som eget boende För vissa grupper innebar detta en successivt försämrad munhälsa

7 Tandvårdsreformen 1999 Intyg Uppsökande tandvård Munhälsobedömning Munvårdsråd Kostnadsfritt Upphandling Personalutbildning Teoretisk Praktisk Kostnadsfritt Upphandling Nödvändig tandvård Sjukvårdstaxa

8 Upphandling Uppsökande tandvård är vanligen kopplad till en upphandling där både privata och offentliga tandvårdsgivare får lägga anbud på olika områden Landstinget ger uppdraget till den anbudsgivare som bäst motsvarar kravspecifikationen Ekonomin är oftast den tyngst vägande faktorn

9 Förutsättning för uppsökande och nödvändig tandvård Den berättigade personen identifieras Ett underlag skrivs ut av den som är berättigad att bedöma omvårdnadsbehovet vanligen en sjuksköterska på ett boende eller en biståndsbedömare för ordinärt boende Landstinget utfärdar intyg I undantagsfall kan en begäran om intyg ske direkt till landstinget

10 Vem är berättigad? Personer som får service och omvårdnad av kommunen genom särskilda boendeformer Personer som får hemsjukvård Personer som omfattas av lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Personer i ordinärt boende som bedöms ha likvärdigt omvårdnadsbehov som vårdtagare på särskilda boenden (insatser minst 3 ggr/dag och nattillsyn) Personer med psykiska funktionshinder

11 Vem söker upp och hittar de berättigade? Kommunens personal identifierar och söker upp de som är berättigade, vilket förutsätter ett gott samarbete mellan landsting/kommun och tandvård!

12 Intygets innebörd Erbjudande om kostnadsfri munhälsobedömning i det egna boendet När den berättigade (eller en ställföreträdande person) skriftligt accepterat erbjudandet får nödvändiga uppgifter om den berättigade delges berörd tandvårdspersonal Nödvändig tandvård för samma avgift som inom landstingets hälso- och sjukvårdsinrättningar

13 Munhälsobedömning Är inte att jämställa med en undersökning innefattande röntgen på en tandklinik! Sker i det egna boendet, vanligen av en erfaren tandhygienist som bedömer huruvida ytterligare undersökning och/eller behandling är nödvändig Innefattar individuell handledning och skriftlig information om hur munvården ska utföras med vårdpersonal närvarande

14 Nödvändig tandvård Samma avgift som inom landstingets hälso- och sjukvårdsinrättningar Allmäntandläkarbesök=allmänläkarbesök, specialisttandläkarbesök=specialistläkarbesök, tandhygienistbesök=disktriktssköterskebesök Högkostnadskort ifylls och frikort utfärdas baserat på de sammanlagda vårdavgifterna Inte hur mckt behandling som helst! Förhandsbedömning Olika landsting har olika regler

15 Målet med nödvändig tandvård Nödvändig tandvård ska enligt statens intentioner syfta till en väsentlig förbättring av individens förmåga att tillgodogöra sig föda och därmed höjd livskvalitet Landstingen avgör vad som är nödvändig tandvård och sätter gränser för när tandvården ska förhandsbedömas innan behandling påbörjas Nödvändig tandvård erhålls av valfri tandvårdsgivare och är inte kopplad till upphandlingen

16 Gråzoner med hinder Att vistas på landstingsstyrd enhet Att med hjälp av anhörig minska antalet dagliga omvårdnadsinsatser i det ordinära boendet

17 Munvårdsutbildning Tandvårdsreformen föreskriver att vårdpersonal inom hemtjänst och särskilda boenden ska erhålla munvårdsutbildning Utbildningen ingår i upphandlingen Både teoretisk och praktisk utbildning Den praktiska delen dokumenteras i form av skriftliga instruktioner för varje vårdtagare på ett munvårdskort

18 Lagstiftning Tandvårdslagen (SFS 1985) är en del av Hälso- och Sjukvårdslagen erbjudande lagstiftning vars begränsning yttrar sig som resursbrist Socialtjänstlagen (SFS 2001) en mer byråkratisk lagstiftning där begränsning sker via beslut. Mötet mellan handläggare och sökande, biståndsmötet, är avgörande. Ogynnsamma individuella ställningstaganden kan göras - t ex att uppsökande tandvård inte erbjuds

19 Tandvårdsreformens effekter Pengar från staten ansvar till landstingen förmåner till kommunernas innevånare. Upphandlingen beredde väg för stora tandvårdsenheter att leverera uppsökande tandvård och personalutbildning

20 Led i sjukdomsbehandling - korttidssjuk När sjukdom/sjukdomsbehandling påverkar munhälsan under en begränsad tid t ex Cancerbehandling som orsakar muntorrhet Kirurgiska ingrepp där fullständig infektionsfrihet är ett medicinskt krav Missbildningar och sjukdomsdefekter som föranleder en större, enstaka tandbehandling Slemhinnesjukdomar som har samband med allmäntillståndet Förhandsbedömning Olika landsting har olika regler!

21 Att fundera på Vad är nödvändig tandvård?

Relevanta dokument

Uppsökande och nödvändig tandvård Inger Wårdh, avd för Gerodonti

Uppsökande och nödvändig tandvård Inger Wårdh, avd för Gerodonti Skilda världar Det finns en lång tradition av att separera tandvård från övrig hälso- och sjukvård i Sverige Olika ekonomiska förutsättningar