Munhälsa - uppsökande och nödvändig tandvård

Transkript

1 Munhälsa - uppsökande Rutin för Sociala omsorgsförvaltningen och Vård- och äldreförvaltningen

2 Innehåll Inledning... 3 Förklaring av begrepp/termer... 3 Roller och ansvar... 4 Kontaktperson till Västra Götalandsregionen... 4 Verksamhetschef/Områdeschef... 4 Munvårdsadministratör... 4 Intygsutfärdare - nödvändig tandvård... 4 Ansvarig att erbjuda munhälsobedömning... 5 Enhetschef för handläggare... 6 Enhetschef för hemsjukvård (HSV)... 6 Enhetschef för hemtjänst... 6 Enhetschef på Vård- och omsorgsboende/lss boende/boende Socialpsykiatri... 6 Sjuksköterskor inom ordinärt boende... 6 Socialt omsorgsansvarig/personlig assistent/kontaktperson (eller annan utsedd person)... 7 Baspersonalen... 7 Tandläkare/Tandhygienist... 7 Arbetsgång och genomförande... 7 Kompetens... 7 Uppföljning och egenkontroll... 8 Referenser och länkar... 8 Bilaga 1 - Arbetsgången... 9 Bilaga 2 - Genomförande Att identifiera personer med rätt till nödvändig tandvård och munhälsobedömning Att utfärda intyg om N-tandvård inklusive dokumentation Att stödja den enskilde i val av utförare av N-tandvård Att erbjuda årlig munhälsobedömning Att dokumentera erbjudandet om munhälsobedömning Att planera besök, munhälsobedömning Att genomföra besök, munhälsobedömning Att dokumentera, munhälsobedömning Att genomföra daglig munvård

3 Inledning Västra Götalandsregionen (VGR) har enligt tandvårdslagen (1985:125) ansvar för uppsökande verksamhet för personer som har rätt till denna insats. VGR och kommunen har ett ansvar att samverka vilket styrs av dokumentet Överenskommelser om samverkan mellan Västra Götalands kommuner och Västra Götalandsregionen om Munhälsa - uppsökande. Målet med denna rutin är att personer som är berättigade till nödvändig tandvård (N-tandvård) och munhälsobedömning (MHB) ska identifieras av kommunen och ges intyg om N-tandvård redan från och med 1 januari det år de fyller 20 år. Alla som är berättigade skall årligen erbjudas munhälsobedömning. Förklaring av begrepp/termer Begreppen den enskilde, handläggare, vårdpersonal och baspersonal används genomgående i dokumentet. Med den enskilde avses brukaren, patienten. Med handläggare avses biståndshandläggare och LSS handläggare. Med vårdpersonal avses alla yrkeskategorier till exempel sjuksköterska, arbetsterapeut och undersköterska som finns runt patienter och med baspersonal avses till exempel undersköterskor, vårdbiträden, boendestödjare och stödassistenter. Nödvändig tandvård (N-tandvård) är den tandvård som krävs för att patienten ska kunna äta. Om patienten inte klarar en omfattande tandbehandling ska behandlingen i stället motverka smärta och obehag. När det gäller nödvändig tandvård får patienten ett tandvårdsstödsintyg som berättigar till besök hos valfri tandläkare eller tandhygienist. För nödvändig tandvård betalar patienten samma avgift som inom hälso- och sjukvården. Kostnaden ingår i högkostnadsskyddet och registreras av vårdgivaren i landstingets elektroniska e-frikortstjänst (Vårdgivarguiden Stockholms läns landsting, ( ). Munhälsobedömning (MHB) är en förenklad kontroll av munhåla, tänder och tandersättningar. Patienten måste ha ett intyg om N-tandvård. MHB utförs av legitimerad tandhygienist eller legitimerad tandläkare i patientens hem eller i det särskilda boendet (Vårdgivarwebben, Tandvårdsintyg uppsökande verksamhet med munhälsobedömning, ( ). 3

4 Roller och ansvar Kontaktperson till Västra Götalandsregionen Medicinskt ansvariga sjuksköterskor (MAS) inom Borås Stad är kontaktpersoner för kommunikation och information med VGR gällande det som rör intyg om N-tandvård och munhälsobedömning. Kontakt till/från MAS sker via Att vara kontaktperson till VGR innebär bland annat att via munvårdsadministratörerna sprida information till stadens intygsutfärdare av N-tandvård. Verksamhetschef/Områdeschef Verksamhetschef och/eller områdeschef ansvarar för att det i respektive organisation finns minst en person som är munvårdsadministratör. Verksamhetschef/Områdeschef ansvarar för att underrätta MAS via mailadressen masmar@boras.se om vem/vilka som har rollen munvårdsadministratör. Munvårdsadministratör Munvårdsadministratören ansvar för att: Intygsutfärdarna (det vill säga handläggare, enhetschefer och sjuksköterskor) får information om denna rutin inklusive länk till webbutbildningen. Intygsutfärdarna får information om beställning av SITHS-kort. Lägga upp intygsutfärdarna i IT-stödet, Intygsbeställningen. Korrekta uppgifter på intygsutfärdarna samt enheter finns i IT-stödet, Intygsbeställningen. Detta innebär bland annat att vid ett tillfälle/halvår säkerställa att listan över behöriga intygsutfärdare och enheter är aktuell. Årligen erbjuda munhälsobedömning till samtliga brukare inom ordinärt boende som tidigare år tackat nej till munhälsobedömning. Erbjudandet och svaret ska dokumenteras i IT-stödet, Intygsbeställning och Viva (se längre fram i denna rutin). Hantera avvikelser från Tandvårdsenheten. Intygsutfärdare - nödvändig tandvård Att vara intygsutfärdare innebär att: Identifiera och säkerställa att personer som har rätt till nödvändig tandvård registreras i IT stödet, Intygsbeställningen och därmed får ett intyg om N-tandvård. Dokumentation ska även göras i Viva (se längre fram i denna rutin). 4

5 Ansvarsfördelningen att utfärda intyg om nödvändig tandvård är fördelat enligt följande i Borås Stad: Inom ordinärt boende för brukare med SoL/LSS insats är utsedda handläggare intygsutfärdare för N-tandvård. Inom ordinärt boende för patienter med HSL insats och ingen SoL/LSS insats är utsedda sjuksköterskor intygsutfärdare för N-tandvård. Inom Vård- och omsorgsboende/lss boende/boende Socialpsykiatri är respektive verksamhets enhetschef intygsutfärdare för N-tandvård. Personer som utsetts till rollen ansvarar för att: Så snart som möjligt efter det att man fått uppdraget beställa SITHS kort (som möjliggör registrering i IT-stödet Intygsbeställningen). Genomgå webbutbildningen som VGR tillhandahåller enligt fastställd plan, vilket i Borås Stad innebär en gång vartannat år, oftare vid behov. Utbildningen säkerställer att intygsutfärdaren har aktuell kompetens för att kunna identifiera brukare med rätt till N-tandvård. Delta på annan utbildning som VGR eller förvaltningarna erbjuder efter behov och utbud. Hålla sig informerad om aktuella rutiner och utbildningar på Tandvårdsenhetens hemsida. Anmäla avvikelser till Tandvårdsenheten enligt gällande rutin. Ansvarig att erbjuda munhälsobedömning Att erbjuda munhälsobedömning innebär att: Muntligen och/eller skriftligen erbjuda den enskilde en munhälsobedömning. Erbjudandet om munhälsobedömning och svaret (det vill säga ja/nej) registreras i IT-stödet, Intygsbeställningen. Erbjudandet och svaret (det vill säga ja/nej) dokumenteras i Viva (se längre fram i denna rutin). Ansvarsfördelningen att erbjuda munhälsobedömning är fördelat enligt följande i Borås Stad: Inom ordinärt boende för brukare med SOL/LSS insats är handläggare som utfärdat intyg för N- tandvård ansvarig vid första erbjudandet. Inom ordinärt boende för patienter med HSL insats och ingen SoL/LSS insats är utsedda sjuksköterskor ansvariga vid första erbjudandet. Om brukare inom ordinärt boende tackar nej i samband med att intyg om N-tandvård utfärdas ansvarar munhälsoadministratören inom hemtjänsten/boendestöd för att årligen så länge som brukaren tackat nej, erbjuda munhälsobedömning. Inom Vård- och omsorgsboende/lss boende/boende Socialpsykiatri är respektive verksamhets enhetschef ansvarig. 5

6 Enhetschef för handläggare Ansvarar för att rutinen är känd bland samtliga handläggare inom ordinärt boende. De handläggare som enligt rutinen ska ha behörighet att utfärda N-intyg ges förutsättning till utbildning och behörighet. Ansvarar för att berörda handläggare ges möjlighet att delta vid utbildningsinsatser som anordnas inom förvaltningen och/eller via Tandvårdsenheten. Ansvarar för att systematiskt följa upp att berörda brukare får intyg och N-tandvård samt erbjuds munhälsobedömningar. Enhetschef för hemsjukvård (HSV) Ansvarar för att rutinen är känd bland samtliga sjuksköterskor inom ordinärt boende. De sjuksköterskor som enligt rutinen ska ha behörighet att utfärda N-intyg ges förutsättning till utbildning och behörighet. Ansvarar för att berörda sjuksköterskor ges möjlighet att delta vid utbildningsinsatser som anordnas inom förvaltningen och/eller via Tandvårdsenheten. Ansvarar för att systematiskt följa upp att berörda patienter får intyg och N-tandvård samt erbjuds munhälsobedömning. Enhetschef för hemtjänst Ansvarar för att rutinen är känd bland samtliga baspersonal. Ansvarar för att baspersonalen ges möjlighet att delta vid utbildningsinsatser som anordnas inom förvaltningen och/eller via Tandvårdsenheten. Ansvarar för att systematiskt följa upp att berörda brukare erbjuds munhälsobedömning. Enhetschef på Vård- och omsorgsboende/lss boende/boende Socialpsykiatri Ansvarar för att rutinen är känd bland samtliga baspersonal. Ansvarar för att baspersonalen ges möjlighet att delta vid utbildningsinsatser som anordnas inom förvaltningen och/eller via Tandvårdsenheten. Ansvarar för att systematiskt följa upp att berörd brukare får intyg och N-tandvård samt erbjuds munhälsobedömning. Sjuksköterskor inom ordinärt boende Om den enskilde har HSL insats och ingen SoL/LSS insats är omvårdnadsansvarig sjuksköterska ansvarig för att personal finns med vid munhälsobedömningar och ta emot instruktioner kring den enskildes individuella tandvård. Personal som deltar vid munhälsobedömningen ansvarar för att uppgifterna förs in i Viva (se längre fram i denna rutin). Vid behov vara kontaktlänken mellan den enskilde och dennes valda utförare av tandvård. 6

7 Socialt omsorgsansvarig/personlig assistent/kontaktperson (eller annan utsedd person) Delta vid munhälsobedömningar och ta emot instruktioner kring den enskildes individuella tandvård. Personal som deltar vid munhälsobedömningen ansvarar för att uppgifterna förs in i omvårdnadsjouralen (se längre fram i denna rutin) Vid behov vara kontaktlänken mellan den enskilde och dennes valda utförare av tandvård. Baspersonalen Baspersonalen ansvarar för att den enskilde ges daglig munvård enligt tandvårdens instruktioner. Tid för daglig munvård ska ingå i personlig hygien. Tandläkare/Tandhygienist Tandläkare/Tandhygienist ansvarar för att: I god tid innan besöket (senast 14 dagar innan besöket) meddela berörd verksamhet dag och tid för besöket så att verksamheten kan planera in så att personal finns med vid munhälsobedömningen. Överlämna dokumentation till den enskilde och/eller personalen efter genomförd munhälsobedömning. Dokumentationen ger förutsättningen att klara daglig munvård utifrån ett individuellt perspektiv. Ge tips och råd om hur personal kan hjälpa den enskilde med daglig munvård ingår som en del vid munhälsobedömningen. Arbetsgång och genomförande Se bilaga 1 och 2. Kompetens Genom rätt kompetens ges förutsättning för ett gott omhändertagande av daglig munvård. Enligt överenskommelsen ansvarar kommunen för att vårdpersonalen genomgår de utbildningar i allmän munhälsovård som VGR/tandvårdsleverantör erbjuder. Den tandvårdsleverantör som VGR tillhandahåller ansvarar för utbildningen. I överenskommelsen framgår bland annat att utbildningen kan varieras i tid och rikta sig till det behov personalen har t.ex. allmän munhälsovård, tandvård för dementa, praktisk träning i hur munvård utförs på annan person med mera. Respektive förvaltning/privat utförare ansvarar för att planer finns i syfte att erbjuda berörda funktioner enligt denna rutin de utbildningar som behövs i syfte att säkra att den enskilde ges förutsättningar och möjlighet till en god munhälsa. 7

8 Uppföljning och egenkontroll Om samarbetet med tandvården i den uppsökande verksamheten inte fungerar på organisatorisk nivå ska avvikelse skrivas via följande länk. Om en avvikelse rör enskild brukare/patient på individnivå ska avvikelsen skrivas i Viva. I överenskommelsen framgår bland annat att VGR ansvarar för att genomförd verksamhet följs upp och rapporteras inom VGR, kommuner och centrala myndigheter. Kommunen är i vissa delar av uppföljningen ansvarig för att rätt uppgifter lämnas till VGR. VGR sammanställer årligen statistik kring munhälsa från IT-stöden. Ansvarig för att rätt uppgifter lämnas till VGR är kommunens kontaktperson, MAS organisationen. Ansvaret för att följa upp om denna rutin är känd och implementerad i verksamheten har enheten för Kvalitet och utveckling inom respektive förvaltning/privat utförare. Respektive förvaltning ansvarar för att ta ställning till om och i så fall vilka mått som följs (till exempel andelen brukare/patienter med genomförd munhälsobedömning). Ansvaret att följa upp och vid behov föreslå åtgärder med utgångspunkt från sammanställningen som beskrivs enligt ovan har enheten för Kvalitet och utveckling inom respektive förvaltning/privatutförare. Detta arbete bör ske i nära samverkan inom det sociala klustret. Referenser och länkar 1177 Tandvård om du har stort omvårdnadsbehov i dagliga livet. Gotaland/Regler-och-rattigheter/Tandvard-om-man-har-stort-omvardnadsbehov-i-dagliga-livet/?ar=True ( ) Allt om tandvården i Västra Götaland. ( ) VGR Vårdgivarwebben - Tandvårdsintyg uppsökande verksamhet med munhälsobedömning. ( ) Vårdgivarguiden Stockholms läns landsting. ( ) Överenskommelse om samverkan mellan Västra Götalands kommuner och Västra Götalandsregionen om Munhälsa uppsökande 8

9 Bilaga 1 - Arbetsgången 9

10 Bilaga 2 - Genomförande 1. Att identifiera personer med rätt till nödvändig tandvård och munhälsobedömning Intygsutfärdare av N-intyg identifierar personer med rätt till nödvändig tandvård och munhälsobedömning med utgångspunkt från gällande kriterier. Om intygsutfärdaren är osäker på om N- intyg ska skrivas kan man få stöd av Tandvårdsenheten. För mer information om kriterierna se Vårdgivarwebben. 2. Att utfärda intyg om N-tandvård inklusive dokumentation Intygsutfärdaren skriver in de personer som har rätt till nödvändig tandvård i IT-stödet, Intygsbeställningen. Intygsutfärdare ger den enskilde muntlig information och/eller skriftlig information om att intyg om nödvändig tandvård har utfärdats. Ett informationsbrev om att den enskilde fått intyg om N-tandvård skickas automatiskt från enhet Tandvård, VGR till den enskildes adress som intygsutfärdaren angett i Intygsbeställningen. Intygsutfärdaren ansvarar även för att dokumentera i Viva enligt nedan: Brukare inom ordinärt boende med SoL/LSS insats Intygsutfärdaren dvs. handläggaren dokumenterar att intyg om N-tandvård utfärdats i den enskildes registerkort under fliken noteringar. I fritext anges datum för när intyget skrevs samt intygsnumret. Intygsutfärdaren laddar upp intygsbeställningen som en PDF i Viva under dokument/kommunicerats enligt följande: o Gå till Ärendet för den brukare som dokumentet gäller. o Välj Skapa ->Bilaga o Leta upp mappen där du sparat dokumentet. o Markera ditt dokument och tryck på Öppna. o Vill du radera importerad fil från hårddisken Tryck Ja o Välj Händelsedatum det datum som dokumentet har inkommit/upprättats. o Skriv in under fältet Namn Intyg Tandvård datum xxx. o Fältet Beskrivning kan lämnas tomt. o Välj Kategori Intyg nödvändig tandvård. o Tryck Spara. o Nu sparas bilagan. Vill du låsa den? Tryck Ja. o Du är nu klar. Välj Stäng. Intygsutfärdaren ansvarar för att meddela berörd EC verkställighet, hemtjänst via Vivas meddelandefunktion. Enhetschef inom verkställighet, hemtjänst ansvarar för att dokumenterar att intyg om N-tandvård utfärdats i den enskildes brukar-/patientkortet under fliken övrigt tandvårdsintyg. Valet ja bockas i och datum för när intyget utfärdades samt intygsnumret anges i fritexten. Patienter inom ordinärt boende utan SoL/LSS insats

11 Intygsutfärdaren dvs. sjuksköterskan dokumenterar att intyg om N-tandvård utfärdats i den enskildes brukar-/patientkortet under fliken övrigt tandvårdsintyg. Valet ja bockas i och datum för när intyget utfärdades samt intygsnumret anges i fritexten. Intygsutfärdaren laddar upp intygsbeställningen som en PDF i Viva HSL under dokument och kategori Intyg nödvändig tandvård enligt följande: o Gå till Åtagandet för den brukare som dokumentet gäller. o Välj Registrera ->Bilaga o Leta upp mappen där du sparat dokumentet. o Markera ditt dokument och tryck på Öppna. o Vill du radera importerad fil från hårddisken Tryck Ja o Välj Händelsedatum det datum som dokumentet har inkommit/upprättats. o Skriv in under fältet Namn Intyg Tandvård datum xxx. o Fältet Beskrivning kan lämnas tomt. o Välj Kategori Intyg nödvändig tandvård. o Tryck Spara. o Vill du signera? Tryck Ja. o Du är nu klar. Välj Stäng. Brukare inom vård- och omsorgsboende/ LSS boende/boende Socialpsykiatri Intygsutfärdaren dvs. enhetschefen dokumenterar att intyg om N-tandvård utfärdats i den enskildes brukar-/patientkortet under fliken övrigt tandvårdsintyg. Valet ja bockas i och datum för när intyget utfärdades samt intygsnumret anges i fritexten. Intygsutfärdaren laddar upp intygsbeställningen som en PDF i Viva HSL under dokument och kategori Intyg nödvändig tandvård enligt följande: o Gå till Åtagandet för den brukare som dokumentet gäller. o Välj Registrera ->Bilaga o Leta upp mappen där du sparat dokumentet. o Markera ditt dokument och tryck på Öppna. o Vill du radera importerad fil från hårddisken Tryck Ja o Välj Händelsedatum det datum som dokumentet har inkommit/upprättats. o Skriv in under fältet Namn Intyg Tandvård datum xxx. o Fältet Beskrivning kan lämnas tomt. o Välj Kategori Intyg nödvändig tandvård. o Tryck Spara. o Vill du signera? Tryck Ja. o Du är nu klar. Välj Stäng. Utöver ovanstående ska även löpande journalanteckning göras som en åtgärdsregistrering i Viva. 11

12 3. Att stödja den enskilde i val av utförare av N-tandvård Borås stad ansvarar för att vid behov säkerställa att uppgifter om den enskildes behandlare eller vårdgivare av N-tandvård (dvs. den tandvårdsleverantör som VGR tillhandahåller eller fritt vårdval) vid behov finns dokumenterad i Viva och därmed tillgänglig för personalen för att säkerställa regelbunden kontakt med tandvård. Dokumentationen görs som fritext i den enskildes brukar- /patientkortet under fliken övrigt tandvårdsintyg. I de fall där den enskilde inte själv kan fatta beslut om vem som ska vara den enskildes behandlare eller vårdgivare av N-tandvård är det företrädare för den enskilde som får detta ansvar. Om den enskilde inte själva eller med stöd av anhöriga kan eller vill lämna ett svar på val av utförare registreras automatiskt närmsta folktandvård som utförare. Enhetschefen inom respektive verksamhet säkerställer att det finns rutin för att den enskildes val av utförare av N-tandvård vid behov finns dokumenterat i Viva enligt ovan. 4. Att erbjuda årlig munhälsobedömning Vid första tillfället (det vill säga i samband med att intyg om N-tandvård utfärdas): Intygsutfärdaren erbjuder muntligen och/eller skriftligen den enskilde möjligheten till årlig munhälsobedömning. Om brukaren tackat nej tidigare år är ansvarsfördelningen enligt nedan vad gäller att på nytt erbjuda munhälsobedömning muntligen och/eller skriftligen. Brukare/patienter inom ordinärt boende Munvårdsadministratören. Brukare inom vård- och omsorgsboende/ LSS boende/boende Socialpsykiatri ansvarig enhetschef dvs. intygsutfärdaren. Som skriftlig information kan med fördel det brev som finns att hämta från VGR gällande Erbjudande om kostnadsfri munhälsobedömning användas. 5. Att dokumentera erbjudandet om munhälsobedömning Intygsutfärdaren alternativt munhälsoadministratören dokumenterar i Tandvårdens IT-stöd, Intygsbeställningen att erbjudande om munhälsobedömning genomförts. Både de som tackar ja och de som tackar nej till munhälsobedömning ska registreras. Intygsutfärdaren alternativt munhälsoadministratören ansvarar för att säkerställa att det i IT stödet, Intygsbeställningen finns rätt boendeadress till den enskilde som tackat ja, rätt kontaktuppgift till ansvarig på boendet/hemtjänsten för att tandvårdsleverantören ska kunna fullgöra sitt uppdrag. 12

13 Dokumentation ska även genomföras i Viva enligt nedan: Brukare inom ordinärt boende med SoL/LSS insats Om intygsutfärdaren är handläggare dokumenteras erbjudandet om munhälsobedömning i den enskildes registerkort under fliken noteringar. I fritext anges datum för när erbjudandet gavs och om den enskilde tackat ja eller nej. Handläggaren ansvarar sedan för att meddelande berörd EC verkställighet via Vivas meddelandefunktion. Enhetschef inom verkställighet, hemtjänst dokumenterar i fritext att erbjudande om årlig munhälsobedömning getts samt datum i den enskildes brukar-/patientkortet under fliken övrigt tandvårdsintyg. Även den enskildes svar dvs. ja eller nej ska dokumenteras i fritext. Patienter inom ordinärt boende utan Sol/LSS insats Intygsutfärdaren dvs sjuksköterskan dokumenterar i fritext att erbjudande om årlig munhälsobedömning getts samt datum i den enskildes brukar-/patientkortet under fliken övrigt tandvårdsintyg. Även den enskildes svar dvs. ja eller nej ska dokumenteras i fritext. Brukare inom vård- och omsorgsboende/ LSS boende/boende Socialpsykiatri Intygsutfärdaren dvs enhetschefen dokumenterar i fritext att erbjudande om årlig munhälsobedömning getts samt datum i den enskildes brukar-/patientkortet under fliken övrigt tandvårdsintyg. Även den enskildes svar dvs. ja eller nej ska dokumenteras i fritext. Utöver ovanstående ska även löpande journalanteckning göras som en åtgärdsregistrering i Viva. 6. Att planera besök, munhälsobedömning När intygsutfärdaren alternativt munhälsoadministratören registrerat den enskilde i IT-stödet, Intygsbeställningen planerar den tandvårdsleverantör som VGR upphandlat in ett besök för munhälsobedömning för de som tackat ja. Tandvårdsleverantören ansvarar för att meddela den enskilde om det planerade besöket. Tandvårdsleverantören ansvarar även för att meddela verksamheten det planerade besöket enligt de uppgifter som finns i IT-stödet, Intygsbeställningen. 7. Att genomföra besök, munhälsobedömning Tandvårdsleverantören genomför munhälsobedömningen. Verksamhetens personal deltar vid munhälsobedömningen enligt denna rutin. 8. Att dokumentera, munhälsobedömning Brukare med SOL insats Den personal som deltagit vid munhälsobedömningen ansvarar för att uppgifterna förs in i den enskildes SoL journal genom att protokollet scannas/sparas ner via registrera bilaga bedömning - munhälsa. Den baspersonal som deltagit vid besöket ansvarar även för att uppgifterna vid behov lyfts på teammöte. 13

14 Patienter inom ordinärt boende utan SoL/LSS insats Sjuksköterskan som deltagit vid munhälsobedömningen ansvarar för att föra in uppgifterna i HSL journalen genom att protokollet från munhälsobedömningen scannas/sparas ner via registrera bilaga bedömning - munhälsa. Manual för hur dokument scannas/sparas i Viva finns i Viva lathund SoL respektive HSL. Utöver ovanstående ska även löpande journalanteckning göras som en åtgärdsregistrering i Viva. 9. Att genomföra daglig munvård Socialt omsorgsansvarig (SOA) eller motsvarande ansvarar för att genomförandeplanen är aktuell. Baspersonalen ansvarar för att den dagliga munvården genomförs enligt genomförandeplanen och att eventuella avvikelser meddelas ansvarig sjuksköterska för åtgärder. 14