Uppsökande och nödvändig tandvård Inger Wårdh, avd för Gerodonti

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Uppsökande och nödvändig tandvård Inger Wårdh, avd för Gerodonti"

Astrid Jonasson
för 9 år sedan
Visningar:

1 Uppsökande och nödvändig tandvård Inger Wårdh, avd för Gerodonti

2 Skilda världar Det finns en lång tradition av att separera tandvård från övrig hälso- och sjukvård i Sverige Olika ekonomiska förutsättningar Skilda utbildningssystem

3 Tandvårdsorganisation Krympande offentliga resurser och ökad vårdefterfrågan Nya organisationsidéer Datorisering Ökad administration Patientens bästa?

4 Tandvårdens utveckling i Sverige 1974 kom en allmän tandvårdsförsäkring som idag är en av förklaringarna till The heavy metal generation Tandvården fokuserade på att bevara de egna, naturliga tänderna Utvecklingen i t ex Danmark - ingen allmän tandvårdsförsäkring - har varit annorlunda

Tandvården fokuserade på att bevara de egna, naturliga tänderna

5 Förändringar Efter 1974 ökade statens tandvårdsutgifter samtidigt som tandhälsan förbättrades 1996 infördes en reviderad tandvårdstaxa 1999 kom en ny tandvårdsreform där samtliga subventioner avskaffades och ersattes med ekonomiskt stöd till vissa, särskilt utsatta patientgrupper 2008 kom en ny tandvårdsförsäkring

ny tandvårdsreform där samtliga subventioner avskaffades och ersattes med

6 Tandvård för äldre och funktionshindrade Från landsting till kommun Tandvårdsförsäkringen 1974 gav patienter på s k långvårdskliniker kostnadsfri tandvård via sjukhustandkliniker Detsamma gällde omsorgsförtecknade personer Landstingens regi 1986 började de stora institutionerna för utvecklingsstörda personer att ersättas med egna boenden Ädelreformen 1992 flyttade ansvaret för äldrevården till kommunerna Psykiatrireformen och LSS-lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade trädde i kraft år 1995

1986 började de stora institutionerna för utvecklingsstörda personer att ersättas med egna boenden Ädelreformen 1992 flyttade

7 Följder Kommunerna fick ett samlat ansvar för långvarig service, vård och omsorg för äldre och handikappade I socialtjänstlagen infördes en skyldighet för kommunerna att inrätta särskilda boendeformer för människor med behov av särskilt stöd s k vård- och omsorgsboenden Tandvården blev den enskildes angelägenhet då detta räknades som eget boende För vissa grupper innebar detta en successivt försämrad munhälsa

boendeformer för människor med behov av särskilt stöd s k vård- och omsorgsboenden Tandvården blev den

8 Tandvårdsreformen 1999 Intyg Uppsökande tandvård Munhälsobedömning Munvårdsråd Kostnadsfritt Upphandling Personalutbildning Teoretisk Praktisk Kostnadsfritt Upphandling Nödvändig tandvård Sjukvårdstaxa

Upphandling Personalutbildning Teoretisk Praktisk

9 Upphandling Uppsökande tandvård är vanligen kopplad till en upphandling där både privata och offentliga tandvårdsgivare får lägga anbud på olika områden Landstinget ger uppdraget till den anbudsgivare som bäst motsvarar kravspecifikationen Ekonomin är oftast den tyngst vägande faktorn

olika områden Landstinget ger uppdraget till den anbudsgivare som bäst

10 Förutsättning för uppsökande och nödvändig tandvård Den berättigade personen identifieras Ett underlag skrivs ut av den som är berättigad att bedöma omvårdnadsbehovet vanligen en sjuksköterska på ett boende eller en biståndsbedömare för ordinärt boende Landstinget utfärdar intyg I undantagsfall kan en begäran om intyg ske direkt till landstinget

omvårdnadsbehovet vanligen en sjuksköterska på ett boende eller en biståndsbedömare

11 Vem är berättigad? Personer som får service och omvårdnad av kommunen genom särskilda boendeformer Personer som får hemsjukvård Personer som omfattas av lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Personer i ordinärt boende som bedöms ha likvärdigt omvårdnadsbehov som vårdtagare på särskilda boenden (insatser minst 3 ggr/dag och nattillsyn) Personer med psykiska funktionshinder

hemsjukvård Personer som omfattas av lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS)

12 Vem söker upp och hittar de berättigade? Kommunens personal identifierar och söker upp de som är berättigade, vilket förutsätter ett gott samarbete mellan landsting/kommun och tandvård!

13 Intygets innebörd Erbjudande om kostnadsfri munhälsobedömning i det egna boendet När den berättigade (eller en ställföreträdande person) skriftligt accepterat erbjudandet får nödvändiga uppgifter om den berättigade delges berörd tandvårdspersonal Nödvändig tandvård för samma avgift som inom landstingets hälsooch sjukvårdsinrättningar

erbjudandet får nödvändiga uppgifter om den berättigade delges berörd

14 Munhälsobedömning Är inte att jämställa med en undersökning innefattande röntgen på en tandklinik! Sker i det egna boendet, vanligen av en erfaren tandhygienist som bedömer huruvida ytterligare undersökning och/eller behandling är nödvändig Innefattar individuell handledning och skriftlig information om hur munvården ska utföras med vårdpersonal närvarande

Sker i det egna boendet, vanligen av en erfaren tandhygienist som bedömer huruvida

15 Nödvändig tandvård Samma avgift som inom landstingets hälso- och sjukvårdsinrättningar Allmäntandläkarbesök=allmänläkarbesök, specialisttandläkarbesök=specialistläkarbesök, tandhygienistbesök=disktriktssköterskebesök Högkostnadskort ifylls och frikort utfärdas baserat på de sammanlagda vårdavgifterna

specialisttandläkarbesök=specialistläkarbesök,

16 Målet med nödvändig tandvård Nödvändig tandvård ska enligt statens intentioner syfta till en väsentlig förbättring av individens förmåga att tillgodogöra sig föda och därmed höjd livskvalitet Landstingen avgör vad som är nödvändig tandvård och sätter gränser för när tandvården ska förhandsbedömas innan behandling påbörjas Nödvändig tandvård erhålls av valfri tandvårdsgivare och är inte kopplad till upphandlingen

avgör vad som är nödvändig tandvård och sätter gränser för när tandvården ska förhandsbedömas innan

17 Gråzoner med hinder Att vistas på landstingsstyrd enhet Att med hjälp av anhörig minska antalet dagliga omvårdnadsinsatser i det ordinära boendet

18 Munvårdsutbildning Tandvårdsreformen föreskriver att vårdpersonal inom hemtjänst och särskilda boenden ska erhålla munvårdsutbildning Utbildningen ingår i upphandlingen Både teoretisk och praktisk utbildning Den praktiska delen dokumenteras i form av skriftliga instruktioner för varje vårdtagare på ett munvårdskort

ingår i upphandlingen Både teoretisk och praktisk utbildning Den praktiska

19 Lagstiftning Tandvårdslagen (SFS 1985) är en del av Hälso- och Sjukvårdslagen erbjudande lagstiftning vars begränsning yttrar sig som resursbrist Socialtjänstlagen (SFS 2001) en mer byråkratisk lagstiftning där begränsning sker via beslut. Mötet mellan handläggare och sökande, biståndsmötet, är avgörande. Ogynnsamma individuella ställningstaganden kan göras - t ex att uppsökande tandvård inte erbjuds

byråkratisk lagstiftning där begränsning sker via beslut.

20 Biståndsbedömaren Citat från en nygjord studie Det enda jag har hört det är när anhöriga ringer och vill att deras föräldrar eller anhöriga skall ha tandvårdskort Det är ingenting som vi tar upp, utan det är Det är ingenting som vi tar upp, utan det är om dem efterfrågar det, oftast kan det komma efter ett besök hos tandläkaren som har upplyst dem om att de skall ta kontakt med oss angående tandkortet

det är Det är ingenting som vi tar upp, utan det är om dem efterfrågar det, oftast kan det komma

21 Tandvårdsreformens effekter Pengar från staten ansvar till landstingen förmåner till kommunernas innevånare. Upphandlingen beredde väg för stora tandvårdsenheter att leverera uppsökande tandvård och personalutbildning

22 Led i sjukdomsbehandling När sjukdom/sjukdomsbehandling påverkar munhälsan under en begränsad tid t ex Cancerbehandling som orsakar muntorrhet Kirurgiska ingrepp där fullständig infektionsfrihet är ett medicinskt krav Missbildningar och sjukdomsdefekter som föranleder en större, enstaka tandbehandling

23 Förhandsbedömning Avser tandbehandling under högst ett år Patienten måste tillhöra någon av de grupper som aktuellt landsting har beslutat ska få nödvändig tandvård för sjukvårdskronan Ska noggrant redovisa befintligt tandstatus med röntgen och den föreslagna terapins nödvändighet i den aktuella hälsosituationen Ingen behandling får påbörjas innan godkännande! Undantag kan göras för vissa specialistkliniker, så att inte brådskande medicinsk vård fördröjs

24 Fler patientgrupper Tandvårdsrädda terapeutisk hjälp och en grundsanering av tänderna för sjukvårdskronan Avvikande reaktioner mot tandersättningsmaterial förhandsbedömningen ska följas av ett intyg från specialisttandläkare vid orala slemhinnereaktioner/intyg från läkare vid allmänna symptom

25 Det tredje steget En utvidgad försäkring för funktionsnedsatta personer STB bidrag till förebyggande åtgärder Fler grupper som får rätt till tandvård för samma avgifter som inom hälso/sjukvården

26 Att fundera på Vad är nödvändig tandvård? För individen? För tandvården? För samhället?

Relevanta dokument

Äldretandvårdens organisation Inger Wårdh, avd för Gerodonti

Äldretandvårdens organisation Inger Wårdh, avd för Gerodonti Tandvårdens utveckling i Sverige 1974 kom en allmän tandvårdsförsäkring som idag är en av förklaringarna till The heavy metal generation Tandvården