ANVISNINGAR UPPSÖKANDE TANDVÅRDSVERKSAMHET I REGION SKÅNE

Transkript

1 REGION SKÅNE TANDVÅRDSNÄMNDENS KANSLI ANVISNINGAR UPPSÖKANDE TANDVÅRDSVERKSAMHET I REGION SKÅNE GÄLLANDE FÖR

2 FÖRORD Från och med den 1 januari 1999 har vissa personer rätt att få ett begränsat tandvårdsstöd som administreras av Region Skåne. Vilka personkategorier som berörs och vilken slags tandvård som ingår i deras förmån regleras via Tandvårdslagen (1985:125) samt via Tandvårdsförordningen (1998:1338). Uppskattningsvis finns det ca personer inom vår region som är berättigade till detta tandvårdsstöd. De individer som är berättigade identifieras i huvudsak via kommunerna och förses med ett intyg, Tandvårdsintyg. Alla som har ett Tandvårdsintyg har förutom ett stöd till viss tandvård även rätt till en avgiftsfri uppsökande verksamhet, d.v.s. en munhälsobedömning samt en rådgivning. I verksamheten ingår även utbildning till vårdpersonal i munvård. Tandvårdsbesöken betalas enligt Region Skånes bestämmelser om vårdavgift. Detta innebär att tandvårdsbesöken hanteras som ett besök inom den öppna hälso- och sjukvården. Såväl folktandvård som privata vårdgivare ges, genom ett upphandlingsförfarande, möjlighet att teckna avtal för att utföra den uppsökande verksamheten. För närvarande finns ett avtal med ett privat tandvårdsföretag (Oral Care AB). Tandvården i Region Skåne leds via en politisk tillsatt Tandvårdsnämnd. På tjänstemannanivå är det Tandvårdsnämndens kansli som ansvarar och följer upp verksamheten, kvalitativt och kvantitativt. Tandvårdsnämndens kansli leds av en Tandvårdsdirektör. För att Region Skåne ska kunna uppfylla bestämmelser för den uppsökande verksamheten utfärdar Tandvårdsnämndens kansli nu följande anvisningar. Agneta L Persson Tandvårdsnämndens kansli 2 Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

3 INNEHÅLL SYFTET MED UPPSÖKANDE TANDVÅRD 4 BERÄTTIGADE PERSONER 4 IDENTIFIERING AV PERSONER 5 TANDVÅRDSSTÖD VID PSYKISK STÖRNING 6 TANDVÅRDSSTÖD TILL PERSONER MED ANHÖRIGINSATSER/STÖD 6 TANDVÅRDSSTÖD TILL ICKE KÄNDA PERSONER 6 REGION SKÅNES ANSVAR 7 KOMMUNENS ANSVAR 7 TANDVÅRDSFÖRETAGETS ANSVAR 7 TANDVÅRDSINTYG 8 sid. Inplastat tandvårdsintyg Webbaserat tandvårdsintyg 9 10 MUNHÄLSOBEDÖMNING 11 SAMTYCKE TILL MUNHÄLSOBEDÖMNING 11 RAPPORTERING AV MUNHÄLSOBEDÖMNING 12 MUNVÅRDSUTBILDNING FÖR VÅRDPERSONAL 12 NÖDVÄNDIG TANDVÅRD 12 RAPPORT OM AVVIKELSE I VERKSAMHETEN 13 INVENTERING AV BERÄTTIGADE PERSONER 13 MUNHJÄLPMEDEL 13 UTOMLÄNSPATIENTER 14 ADRESSLISTA TILL TANDVÅRDSNÄMNDENS KANSLI 15 BILAGOR: Blankett: erbjudande om munhälsobedömning Avtal: uppsökande tandvård Riktlinjer: uppsökande tandvård i Region Skåne Goda exempel på landstings och kommuners samarbete inom den uppsökande tandvården: Låt munnen va me, Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

4 SYFTET MED UPPSÖKANDE TANDVÅRD Den som är berättigad till tandvårdsstödet uppsökande verksamhet: munhälsobedömning och nödvändig tandvård, ska inte behöva känna smärta eller obehag pga. odontologiska problem som går att åtgärda. Det övergripande syftet är att de berättigade får en god daglig omvårdnad vad gäller mun och tänder, samt att varje år erbjuds att få en munhälsobedömning utförd. Nödvändig tandvård syftar till att ge en påtaglig förbättring av förmågan att tillgodogöra sig föda och därmed ge en ökad livskvalitet. Tandvårdsföretaget ska arbeta på ett sådant sätt att syftet med den uppsökande verksamheten uppfylls. BERÄTTIGADE PERSONER De personer som den uppsökande verksamheten, med munhälsobedömning vänder sig till finns angiven i Tandvårdslagen 8a. Det är alltså samma personer som har rätt till munhälsobedömning som till nödvändig tandvård. Region Skåne ansvarar enligt Tandvårdslagen, 8a för att uppsökande verksamhet bedrivs bland de personer dem som: Kommunen har hälso- och sjukvårdsansvar för enligt 18 första stycket hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och 1. får service och omvårdnad i särskilda boende former 2. får hälso- och sjukvård i hemmet, 3. omfattas av lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS), 4. får service och omvårdnad i egen bostad (ordinärt boende) med motsvarande behov av omsorger som personer som omfattas av punkt 1.ovan. Avgörande för om en person skall omfattas av detta särskilda stöd är inte boendeformen eller den personliga ekonomin utan alltid det individuella behovet av vård, service och omvårdnad som ska vara omfattande större delen av dygnet. Med omfattande menas insatser minst 3 ggr/dag, (morgon, middag, kväll) samt tillsyn på natten som kan vara ett trygghetslarm. Vidare skall förbättringsutsikten bedömas vara liten. Med varaktigt behov menas att behov som förväntas kvarstå minst ett år. 4 Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

5 IDENTIFIERING AV PERSONER 1. Personer som får service och omvårdnad i särskilda boende former Med detta menas personer som bor permanent i särskilda boendeformer för service och omvårdnad, t ex. sjukhem, ålderdomshem, gruppboende. Avgörande är det personliga omsorgsbehovet som ska vara omfattande och stadigvarande större delen av dygnet. Personer som bor i s.k. servicehus/boende identifieras efter grupp 4. Intyget kan utfärdas tillsvidare. Begränsad tid får inte vara mindre än 2-år. 2. Personer som får hälso- och sjukvård i hemmet (hemsjukvård) Med detta menas personer som bor i eget boende (ordinärt boende) och som p.g.a. alvarlig sjukdom har ett stort behov av vård- och behandling. Exempel på detta är personer som får vård och behandling i livets slutskede s.k. palliativ vård. Följaktligen handlar det inte om tillfälliga sjukvårdsinsatser i hemmet, exempelvis efter en sjukhusvistelse eller hjälp med injektioner eller läkemedels dosering Intyget kan utfärdas tillsvidare. Begränsad tid får inte vara mindre än 2-år. 3. Personer som omfattas av lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Samtliga personer som har LSS-beslut omfattas av stödet. Intyget kan utfärdas tillsvidare. Begränsad tid får inte vara mindre än 2-år. 4. Personer bosatta i egen bostad och har motsvarande behov av omsorg som personer som omfattas av punkt 1.ovan. Med detta menas personer som bor i eget boende (ordinärt boende) och har biståndsbedömda insatser av omsorger i form av s.k. hemtjänst/hemvård: morgon, middag, kväll samt tillsyn på natten som kan vara tillgång till trygghetslarm. Alla service och omvårdnadsinsatser räknas samman under en dag. Anhöriginsatser får räknas in om de sker dagligen. Intyget kan utfärdas tillsvidare. Begränsad tid får inte vara mindre än 2-år. 5 Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

6 TANDVÅRDSSTÖD VID PSYKISK STÖRNING Tandvårdsstödet är avsett för personer med psykossjukdom eller annan psykisk störning som varat längre än ett år, och som medfört omfattande funktionshinder som påverkar den dagliga livsföringen på sådant sätt att socialt stöd och omsorg behövs, oftast i kombination med psykiatrisk och/eller somatisk vård, (prop.1997/98:112). Avgörande är alltid funktionshindrets omfattning. Tandvårdsstödet ges oavsett boendeform Intyget kan utfördas i hemkommunen eller av kuratorer inom Region Skånes psykiatri. Gruppen benämns 4/2. Intyget utfärdas under 2 års tid. Härefter skall en ny bedömning avgöra fortsatt berättigande till tandvårdsstödet. Följande underlag för handläggning/beslut gäller: diagnos på psykisk sjukdom, syndrom eller beteendestörning enl. ICD, (F00-F99). år för insjuknande beskrivning av socialt stöd och omsorg i vardagen, psykiatrisk och/eller somatisk vård, och av vem/vilka som har ansvaret för detta beskrivning av rehabilitering/habilitering och eventuella planer för denna Missbruk: Vid dubbeldiagnos, t.ex. personer med missbruk i kombination med psykisk störning krävs diagnos av läkare på psykisk sjukdom, syndrom eller beteendestörning enl. ICD, (F00-F99) - plus missbruksdiagnosen (F10-F19) Rättspsykiatrisk vård: För personer som är dömda till rättspsykiatrisk vård krävs att personen vistas där under en längre tid för vård- och behandling. Ätstörningar: För personer med allvarliga ätstörningar och som får vård- och behandlig under lång tid, kan tandvårdsstödet utgå i vissa fall. TANDVÅRDSSTÖD TILL PERSONER MED ANHÖRIG VÅRD/STÖD Även personer med s.k. anhöriginsatser - stöd dagligen, har rätt till tandvårdsstödet, i vissa fall. Sammanlagt ska de dagliga insatserna vara i nivå med vad som krävs för grupp 4. - personer med hemtjänst/hemvård. TANDVÅRDSSTÖD TILL ICKE KÄNDA PERSONER För person som inte är känd av kommun kan handläggning och beslut om tandvårdsstöd fattas Tandvårdsnämndens kansli. Särskild ansökningsblankett rekvireras hos Tandvårdsnämndens kansli. 6 Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

7 REGION SKÅNES ANSVAR Region Skåne ansvarar enligt Tandvårdslagen 8a för tandvårdsstödet Uppsökande tandvårdsverksamhet (munhälsobedömningar, munvårdsutbildning, nödvändig tandvård) I ansvaret ingår: upphandling av uppsökande verksamhet ekonomiskt och administrativt ansvar informations ansvar kvantitativ och kvalitativt uppföljningsansvar rapportering till Sveriges kommuner och landsting (SKL) årligen. samarbeta och samverka med tandvårdsföretag och kommuner m.fl. Utvecklingsansvar KOMMUNENS ANSVAR Kommunens skall tillhandahålla Region Skåne de uppgifter som behövs för uppföljning av sådan tandvård som ges till personer som avses i 8 andra stycket och 9. I ansvaret ingår: samarbete och samverkan med Region Skåne, Tandvårdsnämndens kansli och aktuellt tandvårdsföretag för uppsökande verksamhet. Kommunen ska särskilt ansvara för att: avgöra vilka som är berättigade till tandvårdsstödet och förmedla erbjudanden om munhälsobedömning till dessa årligen vid munhälsobedömning ansvara för att vårdpersonal finns närvarande inför nödvändig tandvård, vid behov, ansvara för förberedelser planera munvårdsutbildning för vårdpersonal tillsammans med tandvårdsföretaget TANDVÅRDSFÖRETAGETS ANSVAR Tandvårdsföretaget har tecknat avtal, enligt lagen om offentlig upphandling, med Region Skåne om att utföra uppsökande verksamhet dvs. munhälsobedömning och munvårdsutbildning och ev. nödvändig tandvård. Tandvårdsföretaget ska särskilt ansvara för att: samarbeta och samverka med kommunens kontaktpersoner/samordnare för uppsökande tandvård och övriga ansvariga för vård- och omsorg samt Region Skåne, Tandvårdsnämndens kansli. Se bilagor. 7 Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

8 TANDVÅRDSINTYG För att få uppsökande verksamhet d v s munhälsobedömning och nödvändig tandvård krävs ett intyg tandvårdsintyg - en identifikationshandling bestående av ett inplastat kort. I alla kommuner/enheter ska det finnas minst en övergripande kontaktperson/samordnare, utsedd av kommunen för att handha tandvårdsintygen. Dessa kontaktpersoner/samordnare har det övergripande ansvaret för att verksamheten ska fungera i kommunen men kan utse lämpliga personer i kommun/enhet som medhjälpare. Främst för identifiering och utfärdande av intygen till de berättigade. Lämpliga medhjälpare kan vara biståndsbedömare, enhetschefer m fl. Alla personer som identifierar och utfärdar intygen måste genomgå utbildning och ha kunskaper om det Reformerade tandvårdsstödet. Utbildning ges av Region Skåne, Tandvårdsnämndens kansli. Tandvårdsintyget skall vid utfärdandet dokumenteras enligt hälso- och sjukvårdslagen. Om journal eller akt saknas på en person, måste en kopia på utfärdat intyg sparas hos intygsutfärdaren. En god kontroll över de utfärdade intygen, i kommun/enhet, krävs för att berättigade ska få ta del av tandvårdsreformen. Vid besök hos tandvården skall tandvårdsintyget alltid visas upp före påbörjad behandling tillsammans med högkostnadskort/frikort. Högkostnadskort/frikort för sjukvård, sedan tidigare, gäller även för tandvården. Finns inte detta ska tandläkare/tandhygienist tillhandahålla det. Tandvårdsföretag beställer högkostnadskort/frikort från Tandvårdsnämnden kansli. Intygsutfärdaren ska vid utfärdandet av tandvårdsintyget lämna muntlig och skriftlig information om vad tandvårdstödet innebär. En broschyr munhälsa och tandvård till vissa äldre och funktionshindrade kan vara till hjälp och beställs kostnadsfritt från Tandvårdsnämndens kansli 8 Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

9 Nya inplastade tandvårdsintyg För kommuner/enheter som inte har intyg enligt modell nedan, gör nybeställning. Redan utfärdade intyg till vårdtagare, av gammal modell, är giltiga om de är numrerade. Person som flyttar till annan kommun ska ha ett nytt intyg. För avlidna gäller att intygen inte behöver skickas tillbaka till tandvårdsnämndens kansli Utfärdare/beställare av intyg, anställda i Region Skåne, skriver sitt RS-id i rutan för "ID-kod på utfärdare". VIKTIGT! Skicka eller faxa kopia på intyg för registrering, samma dag som det utfärdas, till Tandvårdsnämndens kansli 9 Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

10 From 2008 finns det möjlighet att beställa tandvårdsintygen via webben, för kommunerna. För mer information kontakta Tandvårdsnämndens kansli, Margareth Persson, Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

11 MUNHÄLSOBEDÖMNING Av Region Skåne anlitat tandvårdsföretag ska, i samverkan med kommun, erbjuda samtliga berättigade i särskilt och ordinärt boende, en årlig kostnadsfri munhälsobedömning samt genomföra den till alla som skriftligt tackat ja. Berättigade personer ska identifieras före erbjudan med ett tandvårdsintyg. Det är olämpligt att avvakta med identifieringen och utfärdandet av intygen till munhälsobedömningen och eventuellt ett behandlingsbehov uppstår. Kontaktperson/samordnare ska informeras av tandvårdsföretaget i kommun/enhet när tandvårdsföretaget påbörjar sin verksamhet. Härefter kontaktar tandvårdsföretaget resp. boende/område för att förmedla erbjudanden till berättigade, se bilaga. Erbjudanden lämnas till kontaktperson för boende/område. En rimlig tid för att få tillbaka svaren på erbjudanden kan anses vara högst 14 dagar, om inte annat överenskommes. Vid munhälsobedömningen ska någon av vårdpersonalen alltid finnas med för att ge information om personens allmänstatus och speciella problem samt för att ta emot kunskaper om hur den dagliga munvården på bästa sätt bör skötas. Även anhöriga kan vara med vid bedömningen. Skriftlig information ges till vårdpersonal efter bedömningen, via ett s.k. munvårdskort. Munvårdskortet utgör underlag för information till vårdtagaren och vårdpersonalen om behovet av daglig munvård. Munvårdskortet ska förvaras hos vårdtagaren och tas med vid behandling hos tandvårdsföretag. Annan viktig information av utförda munhälsobedömningar på vårdtagare och behovet av tandvårdsbehandlingar nödvändig tandvård ska rapporteras till sjuksköterska med dokumentations ansvar. SAMTYCKE TILL MUNHÄLSOBEDÖMNING Det är viktigt att erbjudande om munhälsobedömning görs så att den enskildes medbestämmande respekteras. Erbjudandet och accepterandet skall vara ett skriftligt ja eller nej tack. Vid behov kan godman, anhöriga eller ansvarig sjuksköterska fatta beslut om en munhälsobedömning. En muntlig information av ansvarig personal på boende/område om speciella hänsyn, ska alltid ges till tandvårdspersonal inför munhälsobedömningen. Upptäcks ett behov av nödvändig tandvård, i samband med munhälsobedömningen, ska detta rapporteras skriftligt till ansvarig sjuksköterska. Anledningen är att vårdtagaren, anhöriga eller godman ska få information, och kunna medverka vid planeringen, så att vården kan ske på bästa sätt. Inför tandvårdsbehandlingen ska vårdtagaren ge sitt medgivande till att journaluppgifter om hälsotillstånd och medicinering får lämnas till tandvårdspersonalen. Informationen är viktig och gäller inför all tandvårdsbehandling, enl. SOSFS 1993: Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

12 Tandvårdsföretaget som har avtal med Region Skåne, om att utföra munhälsobedömningar, kan erbjuda akuttandvård och nödvändig tandvård om vårdtagare önskar denna utförd. Men vårdtagaren har alltid rätt att vända sig till den tandläkare han/hon önskar. Observera att vårdtagaren alltid har rätt att: tacka nej till erbjudande om munhälsobedömning och återkomma vid ett senare tillfälle anlita den tandläkare han eller hon vill för nödvändig tandvård tacka nej till erbjudande om munhälsobedömning men ändå ha rätt till nödvändig tandvård RAPPORTERING AV MUNHÄLSOBEDÖMNING Utförd verksamhet, munhälsobedömningar etc. rapporteras till Tandvårdsnämndens kansli fortlöpande, under verksamhetsåret av tandvårdsföretaget. På så sätt kan verksamheten följas av Region Skåne, Tandvårdsnämndens kansli och uppgifter kan förmedlas till kommuner m fl. MUNVÅRDSUTBILDNING FÖR VÅRDPERSONAL För att ge vårdpersonalen teoretisk och praktisk kunskap om hur munvården blir en självklar del av vården anordnar tandvårdsföretaget utbildning för all vårdpersonal som arbetar med personkretsen. Utbildningen skall anpassas till patientgruppen i aktuellt boende/område. Det är Tandvårdsföretaget som kontaktar respektive boende/områdesansvariga för att komma överens om hur och när utbildningen ska genomföras. Varje arbetsplats gör sin egen planering och utbildning för grupp, med högst 20 deltagare per utbildningstillfälle och totalt fyra timmar per grupp. Föranmälan gäller inför utbildningsstart. Utbildad grupp ska redovisas skriftligt både till ansvarig för boende/område. Intyg på genomgången utbildning/4 timmar, kan erhållas av tandvårdsföretaget. NÖDVÄNDIG TANDVÅRD Nödvändig tandvård innebär att tandläkare eller tandhygienist utför den tandvård som behövs för att man ska kunna tugga och tala på ett bra sätt och att man får hjälp med tandvård som förebygger sjukdomar i munnen. Nödvändig tandvård ingår i hälso- och sjukvårdens avgiftssystem. Personen betalar enligt Region Skånes öppenvårds taxa. Genom att spara kvitton eller ha högkostnadskortet med sig kan personen få frikort. 12 Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

13 Frikort utfärdas om patientavgifterna för tandvård och övrig hälso- och sjukvård under 12-månaders-period överskrider högkostnadsbeloppet på 900 kronor. Vid behov av nödvändig tandvård ska tandvårdsföretaget, som har avtal med Region Skåne om uppsökande verksamhet, utföra vården i form av mobil tandvård i boende/område RAPPORT OM AVVIKELSE I VERKSAMHETEN Avvikelser i verksamheten ska i första hand utredas och åtgärdas av tandvårdsföretaget i samverkan med kommunens vård- och omsorgs ansvariga. Kan inte parterna enas om en lösning ska Tandvårdsnämndens kansli informeras skriftligt. Tandvårdsnämndens kansli kommer då att kontakta parterna för samtal. INVENTERING AV BERÄTTIGADE PERSONER För att personer ska få del av tandvårdsstödet och kunna nås av tandvårdsföretagets personal är det viktigt med ett aktuellt underlag om var berättigade personer kan nås. En kommun är i regel en upphandlingsenhet men stora kommuner är delade i flera enheter t ex i stadsdelar eller omsorgsområden som Malmö, Lund, Helsingborg och Kristianstad. I varje enhet ansvar en kontaktperson/samordnar för tandvårdsintyg, registrerad hos Tandvårdsnämnden kansli. Kontaktpersonen/samordnaren kontaktas årligen för en uppdatering av kommunens/enhetens boende etc. av Tandvårdsnämndens kansli Det är denna inventering/identifiering av berättigade personer i olika boenden/områden som utgör underlaget för tandvårdsföretagets verksamhet. Namngivna kontaktpersoner för alla boende/område och att antalet (siffra) berättigade ska finnas med. Även förändringar som sker under året t ex när ett boende läggs ner eller nytt kommer till är viktigt att meddela. Uppgifterna registreras i en databas på Tandvårdsnämndens kansli. Idag finn det ca berättigade personer i 880 boenden/områden registrerade i databasen. MUNHJÄLPMEDEL Vårdtagare för vilka Region Skåne ersätter behandlingen kan även få visa tandvårdshjälpmedel mot vårdavgift som för öppen hälso- och sjukvård. Ersättningen avser kostnader för bedömningen av behovet, utprovning samt inköp av individuellt anpassade tandvårdshjälpmedel. Det nödvändiga hjälpmedel som avses skall vara av central betydelse för att vårdtagaren själv ska kunna sköta sin dagliga munhygien, varigenom vårdtagaren erhåller högre livskvalitet. Endast specialanpassade hjälpmedel ersätts. Enklare hjälpmedel för munhygien bekostas av den enskilde såsom eltandborste i standardmodell, grepp/handtag/skaft eller annat hjälpmedel som ej är individuellt anpassat. En förutsättning för att ersättning för hjälpmedel ska utgå är att det skett en godkänd förhandsbedömning av Region Skåne. 13 Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

14 UTOMLÄNSPATIENTER Vårdtagare som är bosatta utanför Region Skåne har rätt till uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård på samma villkor som personer bosatta inom regionen. För munhälsobedömning åt utomlänspatienter betalar Region Skåne samma ersättning till vårdgivare som för personer bosatta inom regionen (hemlandstinget debiteras ej). För nödvändig tandvård får vårdgivaren skicka räkning till personens hemlandsting. Även ansökan om förhandsbedömning ska skickas till hemlandstinget. Adresser till andra landstings tandvårdsenheter fås hos tandvårdsnämndens kansli. 14 Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

15 ADRESSER TILL TANDVÅRDSNÄMNDENS KANSLI Region Skåne Tandvårdsnämndens kansli Tandvårdshuset Kristianstad , växel Tandvårdsdirektör Per Göransson Vårdutvecklare Ansvar: uppsökande tandvård Agneta L Persson fax agneta.lindau-persson@skane.se Bedömningstandläkare Ansvar: reformen Christina Holmgren Wickström christina.holmgren-wickstrom@skane.se 15 Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

16 Gratis erbjudande om munhälsobedömning Vi vill hjälpa dig att få en friskare mun! En ren och frisk mun är viktig för Din hälsa. De gäller särskilt för äldre och sjuka personer som ibland har svårt att sköta sin dagliga munvård och därför har lätt att drabbas av infektioner och inflammationer i munhålan. Sjukdomar i munhålan kan, förutom att det orsakar smärta, ha en negativ inverkan på allmänhälsan. Därför erbjuder Region Skåne i samarbete med Oral Care och kommunerna Dig en kostnadsfri munhälsobedömning. En munhälsobedömning innebär att tandvårdspersonal utför en förenklad undersökning av mun och tänder i Ditt hem. Vi kommer således hem till Dig, inte Du till oss. Om det visar sig att Du har behov av tandvård kan Du få den av oss. Vi utför mobil tandvård till samma avgift som för öppen hälso- och sjukvård. Avgifterna ingår i högkostnadsskyddet. Du har självklart rätt att vända Dig till annan tandläkare/tandhygienist. Ja tack! Nej tack! Jag avstår från munhälsobedömning. Jag önskar få en munhälsobedömning. Namn Personummer Adress Telefonnummer Vi ser fram emot att besöka Dig! Med vänlig hälsning Oral Care 16 Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 Riktlinjer för uppsökande tandvård i Region Skåne Dessa riktlinjer föreslås komplettera cirkulär 1 998:209, Svenska kommunförbundet/landstingsförbundet och ligga till grund för lokala överenskommelser, t ex i samband med revidering av samarbetsavtal mellan sjukvårdsdistrikten och kommunerna. Region Skåne har fr o m. januari 1999 enligt en ny 8a i Tandvårdslagen (SFS 1998:554) ansvar för att bedriva uppsökande tandvårdsverksamhet till vissa äldre och funktionshindrade. Samarbete ska ske med kommunerna i regionen. Till grund för lagändringen ligger prop.1997/98:112, Reformerat tandvårdsstöd samt 1997/ 98: SoU 25 med samma namn. Se även Tandvårdsförordningen 1998:1338. Tandvårdsreformen - uppsökande tandvård Reformen innebär att Region Skåne skall erbjuda uppsökande tandvård i form av avgiftsfri munhälsobedömning och individuell rådgivning, en gång per år till alla identifierade i målgruppen, i eget boende. Vid behov ska Region Skåne ge behandlingsinsatser i form av nödvändig tandvård. För munhälsobedömningar har Region Skåne anlitat olika tandvårdsföretag där en tandhygienist eller tandläkare ansvarar. Om behov av behandlingsinsatser konstateras vid en munhälsobedömning kan dessa utföras antingen patientens egen tandläkare eller av tandvårdsföretaget anvisad tandläkare. Tandvårdsföretagen genomför även utbildning av kommunens personal i munvårdskunskap. För nödvändig tandvård betalas avgift som för öppen hälso- och sjukvård och denna avgift omfattas av högkostnadsskyddet. För att få behandlingsinsatser fodras speciellt intyg - tandvårdsintyg. Detta tandvårdsintyg utfärdas lämpligen i samband med biståndsbedömning av vård- och omsorgsinsatser/lss insatser/stöd och hjälp i hemmet insatser, eller i samband med munhälsobedömningen. Personer som inte accepte- 28 Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

29 rar en munhälsobedömning kan återkomma vid ett senare tillfälle och har trots det rätt till behandlingsinsatser i form av nödvändig tandvård. Syftet med behandlingsinsatserna nödvändig tandvård är att ge en påtaglig förbättring av förmågan att tillgodogöra sig föda eller tala och därmed ge en ökad livs kvalitet och välbefinnande. Om allmäntillståndet inte medger mer omfattande tandvårdsbehandling får man istället inrikta sig på att främst hålla patienten fri från sjukliga förändringar i munnen för att motverka smärta eller andra obehag. (SFS nr: 1998:1338). Kommunens personal är kontaktlänken mellan aktuellt tandvårdsföretag och den enskilde och utgör ett stöd för denne i samband med uppsökande tandvård. Kommunen informerar berörda målgrupper och vid behov även anhöriga om möjligheten till munhälsobedömning och behandlingsinsatser i form av nödvändig tandvård. Varje kommun utser minst en person för att samarbeta med Region Skåne. Denna person har ansvar för samordning av tandvårdsintyg och är mottagare av all information från Region Skåne. Personerna ingår i ett övergripande nätverk och benämns ansvarig för samordning av tandvårdsintyg. Målgruppen för uppsökande tandvård Vid tillämning av 8a skall Region Skåne särskilt svara för att uppsökande tandvård bedrivs bland dem som Kommunen har hälso- och sjukvårdsansvar för enligt 18 första stycket hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) eller Får hälso- och sjukvård i hemmet (hemsjukvård), eller Omfattas av lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, eller Är bosatta i egen bostad och har motsvarande behov av vård, omsorg eller service som personer som omfattas av punkten 1 ovan. Även personer med långvarig och allvarlig psykisk sjukdom och ett omfattande funktionshinder kan komma ifråga för tandvårdsstödet. 29 Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

30 Region Skåne svarar också för att ovanstående målgrupper vid behov erbjuds behandlingsinsatser i form av nödvändig tandvård. Region Skånes ansvar I Region Skåne har Tandvårdsnämndens kansli det övergripande ansvaret för den uppsökande tandvården - ekonomiskt, administrativt samt för information, uppföljning och utvärdering. Upphandling - samverkan Region Skåne ska upphandla den uppsökande tandvården enligt lagen om offentlig upphandling (LOU). Region Skåne står för allt underlag inför upphandlingen. Uppsökande tandvård ska ske i samverkan med berörda parter. Allmän planering - information till nätverket i kommunerna Region Skåne ska ansvara för en allmän planering av uppsökande tandvård och även ansvara för ett regionalt nätverk av personer med ansvar för samordning av tandvårdsintyg. Nätverket ska fortlöpande ges aktuell information om den uppsökande tandvården. Region Skåne skall även ge information och utbildning om uppsökande tandvård till annan personal inom vård och omsorg om detta efterfrågas. Skriftlig information, informationsmaterial, blanketter m.m. Region Skåne ska överlämna kopia på avtal om uppsökande tandvård och meddela person med ansvar för samordning av tandvårdsintyg vilket tandvårdsföretag som ska utföra den uppsökande tandvården i kommunen. (Kopia på avtal skickas till förvaltningschef/socialchef). Region Skåne ska fortlöpande ge hjälp och stöd i den uppsökande tandvården till person med ansvar för samordning av tandvårdsintyg. Region Skåne kan om så önskas ge en skriftlig redovisning av antal utförda munhälsobedömningar i en kommun. Region Skåne ska vid beställning från person med ansvar för samordning av tandvårdsintyg distribuera: tandvårdsintyg. Nödvändig tandvård Region Skåne ska ansvara för att akut tandvård (inom en dag - vardagar) kan ges, i närområdet i lokaler anpassade för rull- 30 Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

31 stol. För behandlingsinsatser i form av nödvändig tandvård kan personer i målgruppen välja den tandläkare man önskar. Uppföljning Region Skåne ska ansvara för uppföljningen av de tjänster tandvårdsföretaget utför. Kommunen ska tillhandahålla befintliga uppgifter som Region Skåne behöver för att kunna följa upp verksamheten, t ex enkäter och intervjumaterial. Uppstår konflikt mellan kommun och tandvårdsföretag, som parterna inte själva kan lösa, ska Region Skåne kallas in och har möjlighet att i sista hand häva avtalet med tandvårdsföretaget. Kommunens ansvar Identifiera personer som tillhör målgruppen samt utse person/er som är kontaktperson gentemot Region Skåne Kommunen ska utse minst en person med ansvar för samordning av tandvårdsintyg, för att samverka med Region Skåne i den uppsökande tandvården. Denna/dessa personer kan identifiera målgruppen enligt Tandvårdslagen 8a och Region Skåne, Tandvårdsnämndens, Lokala anvisningar för uppsökande tandvårdsverksamhet i Region Skåne (bil.) utfärda tandvårdsintyg. Kommunen bör utse ytterligare lämpliga personer för att identifiera målgruppen och utfärda tandvårdsintyg, vid behov. Lämpliga personer kan vara: enhetschef, sjuksköterska, biståndsbedömare etc. Person med ansvar för samordning av tandvårdsintyg är mottagare av information från Region Skåne angående den uppsökande tandvården och ingår i det regionala nätverket med Region Skåne. Person med ansvar för samordning av tandvårdsintyg är den som beställer tandvårdsintyg från Region Skåne. Person med ansvar för samordning av tandvårdsintyg skall också: - vidareförmedla information till övriga i kommunen som identifierar målgruppen och utfärdar tandvårdsintyg - vara kontaktlänk till tandvårdsföretaget - vara behjälplig med inventering av målgruppen inför upphandling av uppsökande tandvård. 31 Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

32 - vara behjälplig med genomförandet av intentionerna i detta dokument Vid utfärdandet av tandvårdsintyg gäller följande: Region Skåne har den författningsenliga rätten att avgöra vem som är berättigad till tandvårdsstöd. Detta innebär att när kommunen utfärdar tandvårdsintyg är det att betrakta som en rekommendation som Region Skåne bekräftar genom att ge tandvårdsinsatser i form av nödvändig tandvård till samma kostnad som behandling inom den öppna hälso- och sjukvården. Informera om och erbjuda munhälsobedömning Kommunen ska i samverkan med aktuellt tandvårdsföretag tillse att erbjudande om munhälsobedömning lämnas till varje berättigad person med tandvårdsintyg och informera om vad erbjudandet innebär. Vid behov kan information också ges till anhöriga, företrädare eller personal. Meddela aktuellt tandvårdsföretag personer som accepterat munhälsobedömning Kommunen ska lämna uppgifter till tandvårdsföretaget på de personer som accepterat munhälsobedömningen. Uppgifterna ska lämnas på särskild lista. Munhälsobedömningen ska utföras av tandvårdsföretaget inom en månad efter att listningen är klar. Personer som accepterat ett erbjudande får automatiskt en munhälsobedömning varje år kostnadsfritt. Personer som tidigare tackat nej eller nytillkomna ska erbjudas munhälsobedömning vid ett senare tillfälle. Vara kontaktlänk - se till att personerna kommer till tandvårdsbehandling Kommunen ska efter munhälsobedömning skriftligen få besked av tandvårdsföretaget om vilka personer som har behov av behandlingsinsatser i form av nödvändig tandvård. Det åligger därefter kommunen att vid behov vara behjälplig med att förbereda, samt att boka tid för behandlingsinsatser åt den enskilde.(tandvårdsintyget skall vara med vid behandlingen för att rätt avgift ska kunna debiteras den enskilde). Ta emot instruktioner om fortsatt munvård Kommunen ska vid behov se till att personal eller t ex anhörig finns närvarande vid en munhälsobedömning, för att ta emot 32 Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

33 information och instruktioner av tandvårdspersonalen om den dagliga munvården. I samband med munhälsobedömningen utfärdas ett särskilt "munvårdskort" av tandvårdspersonalen med skriftlig information och rekommendationer i samband med dagliga munvårdsinsatser. Deltagande i utbildningsinsatser Kommunen ska tillsammans med tandvårdsföretaget planera en grundutbildning i munvårdskunskap för personalen. Utbildningen ska sammanlagt vara fyra timmar. Varje utbildningsgrupp bör bestå av 5-15 deltagare som föranmäls till tandvårdsföretaget. Kommunen tillhandahåller lämplig lokal och utrustning för utbildningen. Dokumentation av uppsökande tandvård Kommunen bör på lämpligt sätt dokumentera uppsökande tandvård: att erbjudande om munhälsobedömning har lämnats att munhälsobedömning har utförts - att tandvårdsintyg har utfärdats 33 Lokala anvisningar för uppsökande tandvård

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55