Låt munnen vara med. Nutritionsseminarium: Sväljningssvårigheter och Munhälsa på äldre dagar Mars Pia Andersson Leg tandhygienist, docent

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Låt munnen vara med. Nutritionsseminarium: Sväljningssvårigheter och Munhälsa på äldre dagar Mars 2013. Pia Andersson Leg tandhygienist, docent"

Johan Strömberg
för 9 år sedan
Visningar:

1 Nutritionsseminarium: Sväljningssvårigheter och Munhälsa på äldre dagar Mars 2013 Pia Andersson Leg tandhygienist, docent

2 Ett bra munstatus betydelse för Ätande tugga och svälja maten, matspjälkning Utseende Tal Välmående Livskvalitet

3 Munnen självklar del i kroppen? Juridiskt Organisatoriskt Ekonomiskt Hälso- och sjukvårdslag Socialtjänstlag Tandvårdslag

4 Bakterier i munhålan Låt munnen vara med Det kan finnas upp till 200 bakteriearter i munnen Bakterier orsak till tandköttsinflammation och tandlossning Inflammation i djupa tandköttsfickor är ett sår som motsvarar en handflatas storlek

tandköttsinflammation och tandlossning Inflammation i

5 Sjukdomar i munhålan kan påverka allmänhälsan Diabetes Lunginflammation Hjärtinfarkt Stroke Reumatoid artrit

6 Förbättra munhygienen inom äldrevården Bakteriespridning från munhåla till lungorna trolig smittväg för vårdrelaterad lunginflammation (VRL). Förbättrad munhygien hos äldre kan minska risken för att insjukna eller dö i VRL Sjögrén P. (2009) Förbättra munhygienen inom äldrevården. Tandläkartidningen årg 101 nr 12

Förbättrad munhygien hos äldre kan minska risken för att insjukna eller dö i

7 Allmänsjukdomar kan påverka munhälsa * Reumatoid artrit * Parkinsons sjukdom * Diabetes * Stroke * Demenssjukdomar

8 Munnen kroppens spegel Låt munnen vara med Allmänsjukdomar Fysiska och psykiska funktionsnedsättningar Läkemedelsintag Felaktigt kostintag Nutritionsbrister Undernäring

9 Munhälsa nutrition Samband mellan dålig munhälsa och undernäring hos äldre patienter som rehabiliterades pga stroke Mer än hälften hade förändringar på tungan och problem med tänderna Andersson et al. (2002) Oral health and nutritional status in a group of geriatric rehabilitation patients. Scand J Caring Sci 16:

tungan och problem med tänderna Andersson et al.

10 Faktorer för en god nutrition God salivbildning Få problem med munhälsan smärtfrihet och fri från andra obehag

11 Faktorer för en god nutrition Bra tuggförmåga minst 20 tänder och som biter mot varandra Avtagbara proteser ger sämre tuggförmåga Låt munnen vara med Om avtagbara proteser ersätts av tandimplantat förbättrar tuggförmågan Tandimplantat = ersättning som sätts fast i käkbenet

munnen vara med Om avtagbara proteser ersätts av tandimplantat

12 Få tuggkontakter eller dålig passform på avtagbara proteser Svårigheter att äta frukt, grönsaker, segt bröd och kött Rik kost på fett och socker

13 Tandhälsan hos äldre Heterogen grupp Fyllningsgeneration Protesgeneration Fasta tandersättningar Avtagbara tandersättningar

14 Skörare slemhinnor Sämre förmåga till munvård Fler platser där mat och bakterier fastnar Risk för sjukdomar i tänder och tandkött som kan påverka ätandet och nutritionen Minskad salivbildning

15 Dåliga tänder, smärta, sår och andra obehag i munnen kan innebära att mat som man njuter av och retar aptiten väljs bort Maten smakar kanske inte på grund av att munnen är full av matrester och beläggningar

16 Uppsökande tandvård för äldre och personer med funktionsnedsättning 1999 infördes ett lagstadgat tandvårdsstöd; Landstingen tillsammans med kommunerna ansvar för att bedriva uppsökande tandvård För information:

tandvårdsstöd; Landstingen tillsammans med kommunerna

17 Uppsökande tandvård omfattar Erbjudande om kostnadsfritt hembesök för munhälsobedömning av tandhygienist inkluderande munhälsoinstruktion Årlig utbildning/handledning till vårdpersonal Rätt till nödvändig tandvård med patientavgifter enligt hälso och sjukvårdens avgiftssystem GRÖNT KORT (tandvårdsintyg)

utbildning/handledning till vårdpersonal Rätt till nödvändig tandvård med

18 Uppsökande tandvård för personer som Kommunen har hälso och sjukvårdsansvar för enligt 18 HSL Får hälso och sjukvård i hemmet Omfattas av LSS Har psykossjukdom eller annan psykisk störning som varat längre än ett år och som får socialt stöd och omsorg

hemmet Omfattas av LSS Har psykossjukdom eller annan psykisk

19 Uppsökande tandvård Låt munnen vara med Tandvårdsstödet ges oavsett boendeform 3 omvårdnadsinsatser per dag samt tillsyn på natten (larm) under natten Det individuella behovet av vård, service och omvårdnad ska vara varaktigt förväntas kvarstå i minst ett år Målet är att medverka till en påtaglig förbättring av förmågan att tillgodogöra sig föda

behovet av vård, service och omvårdnad ska vara varaktigt förväntas kvarstå i minst

20 Rutinmässiga munbedömningar av vårdpersonal Sköra personer som vårdas på sjukhus (vårdrelaterade sjukdomar) och bor i särskilda boende Personer som har dålig förmåga eller ork till munvård, minskad salivsekretion, nedsatt immunförsvar, nutritionsproblem

särskilda boende Personer som har dålig förmåga eller ork till

21 Andersson P (2013). Kvalitetsindikatorer för munhälsa. I: Idvall E (red), SFS. Kvalitetsindikatorer inom omvårdnad. Stockholm: Gothia Förlag. Låt munnen vara med Munbedömningsinstrument ROAG Revised Oral Assessment Guide Upptäcka problem i munhålan Sätta in åtgärder mot munhälsoproblem Utvärdera insatta åtgärder genom fortlöpande bedömningar Tydliggör dokumentation om munhälsa och åtgärder

22 ROAG innehåller Låt munnen vara med Olika områden som ska bedömas: röst, läppar, munslemhinnor, tunga, tandkött, tänder, proteser, saliv och sväljning Beskrivning hur bedömningarna ska utföras Gradering av munstatus: normalt (1), måttliga problem (2), svåra problem (3) Grov beskrivning av åtgärder

23 Notering vid bedömning med ROAG Datum Röst Läppar Munslemhinnor Tunga Tandkött Tänder Protes Saliv Sväljning Vikt Signatur Även aktuellt tandstatus registreras

24 Munbedömningar En första bedömning vid inskrivning till sjukhus, flytt till särskilt boende eller då hemsjukvård initieras Därefter fortlöpande hos de som är i risk eller har problem i munnen, nutritions och/eller funktionsproblem

25 Åtgärder vid förändringar Individuella munvårdsåtgärder Konsultera annan yrkesprofession Remiss eller konsult tandvårdspersonal Följa upp föreslagna och utförda åtgärder

26 Kost För äldre och personer med funktionsnedsättning Regelbundna kostvanor Undvika söta drycker mellan målen

27 Kost Behov av täta och energitäta mål För äldre och personer med funktionsnedsättning Goda och täta munhygienåtgärder Maximal rekommenderad mängd fluor Vid behov medel mot muntorrhet

28 Munhygien Låt munnen vara med För äldre och personer med funktionsnedsättning Tandborstning 2 ggr dagligen med fluortandkräm 1500 ppm Lämpligt mellanrumshjälpmedel 1 ggr dag Hög risk för karies: Duraphat tandkräm hög fluorhalt

29 Munhygien För äldre och personer med funktionsnedsättning Klorhexidin för dentalt bruk då det inte går att rengöra på vanligt sätt Sköljning minskar bakteriemängd mer än gel Kombinera med FLUOR

30 Fluor För äldre och personer med funktionsnedsättning Skölja/sila tänderna med fluortandkräm Extra fluortillskott (Dentan sköljning 0,2% eller 0,25 mg fluorsugtabletter Då fluorsköljning inte kan ske badda med Dentan 0,2% i 20 sek

31 Muntorrhet För äldre och personer med funktionsnedsättning Rikligt intag av vätska (vatten) God munhygien Fluor i tandkräm samt extra fluortillskott (tex fluorsköljning)

32 Salivstimulerande medel och smörjande medel vid liten produktion (tex Salivin, Profylin, Xerodent) Saliversättningsmedel och smörjande medel vid avsaknad av saliv (tex Proxident eller medel som bereds på Apotek)

33 Dålig andedräkt För äldre och personer med funktionsnedsättning Noggrann munhygien (tandborstning, mellanrumsrengöring och slemhinnor) Rengöring av tungan Skölja eller badda munhålan med SB12 (inte dränka muntorken)

34 Svampinfektion För äldre och personer med funktionsnedsättning Ställa diagnos och utreda orsaker God mun och proteshygien Skölja munnen med Ramlösa Receptbelagt medel mot svampinfektion Obs! Hela behandlingstiden ska följas!

35 Sår och smärta För äldre och personer med funktionsnedsättning Utreda orsaker Ev smärtstillande vid munvård Vid behov skölja munnen med Corsodyl

36 Avslutande reflektioner Samspel mellan munhälsa och nutrition kräver samarbete mellan vård, omsorg och tandvård Matens passage genom munhålan behöver fungera obehindrat Uppmärksamhet till sköra vårdtagare och vårdtagare som är i risk för att få problem

37 Avslutande reflektioner Att vara beroende av andras hjälp för att utföra dagliga aktiviteter ofta ett stort hot mot munhälsan beroende att få hjälp med sin munvård Det är lätt att munnen bortprioriteras munnens ohälsa extra och onödigt handikapp i en skör livssituation

38 Andersson P (2003). Munhälsas inverkan på ätandet. I Westergren A (red). Svårigheter att äta. Lund: Studentlitteratur. Öhrn K, Andersson P (red) (2006) Munvård inom vård och omsorg. Lund: Studentlitteratur.

Relevanta dokument

Äldres munhälsa. Susanne Koistinen Leg.Tandhygienist, Universitetsadjunkt

Äldres munhälsa. Susanne Koistinen Leg.Tandhygienist, Universitetsadjunkt Äldres munhälsa Susanne Koistinen Leg.Tandhygienist, Universitetsadjunkt Hur länge lever vi? Medellivslängd i Sverige 82 år ( 84 80) Antalet personer över 85 år har fördubblats de senaste 30 åren, och