Vi som arbetar här är

Transkript

1 Munhälsa på sköra patienter Sjukhustandvård/Orofacial medicin Tandhygienist Ann-Charlotte Norberg Tandläkare Eva Lindholm Vi som arbetar här är 3 Tandläkare 1 Tandhygienist 4 Tandsköterskor. Till oss kommer man på remiss från läkare och tandläkare. 1

2 Inkomna remisser Hematologen Onkologen Njurmedicin Kardiologen Öron-, näsa-, halskliniken Infektionskliniken Tandvården Muntorrhet Saliven munhålans första försvarslinje 2

3 Spottkörtlar/salivkörtlar Tre par stora spottkörtlar Stort antal små salivkörtlar, som finns i munnens slemhinnor Salivens sammansättning Vatten 99,5 % Enzymer Salter Slem (mucin) Immunoglobulin IgA 3

4 Muntorrhet vad gör saliven Smörjer slemhinnor Skyddar tänder Underlättar tuggning och sväljning Underlättar tal Påverkar smaken Gör det behagligt att använda proteser Påverkar livskvalité Salivens egenskaper Smörjande Skyddande Rengörande Läkande Att förhindra sjukdomar och obehag 4

5 av Konsekvenser muntorrhet OBJEKTIVA symptom Karies Gingivit Tandlossning Stomatit Svampinfektioner Besvär med protesretention MUNHÄLSOVÅRDSUTBILDNING Folktandvården i norr 11 Konsekvenser av muntorrhet SUBJEKTIVA symptom Talsvårigheter Dålig smak i munnen Nedsatt smakförmåga Sväljningsbesvär Dålig andedräkt Sveda MUNHÄLSOVÅRDSUTBILDNING Folktandvården i norr

6 Muntorrhet vanliga orsaker Biverkan av läkemedel Vissa sjukdomar Uttorkning Strålbehandling mot huvud och hals Stress Munandning Nedsatt oralmotorik Läkemedel och muntorrhet Vanligaste orsaken till muntorrhet är läkemedelsbehandling Äter man många läkemedel ökar risken för muntorrhet Läkemedel som kan ge muntorrhet: diuretika, blodtrycksmedicin, psykofarmaka, allergiläkemedel 6

7 Sjukdomar där muntorrhet är vanlig Sjögrens syndrom Reumatiska sjukdomar Depression och övriga psykiska sjukdomar Astma och allergi Hjärtsvikt och hypertoni Nedsatt oral motorik Innebär att man har nedsatt rörlighet i läppar, tunga och käkar Detta innebär sämre självrengörande i munnen, det samlas matrester och beläggningar lättare Kan behandlas med träning hos special utbildade tandläkare och logopeder 7

8 Muntorrhet Som vårdpersonal ser man om patienten är torr i munnen genom att titta på läppar, och att saliven är trådig, när patienten gapar. Vid muntorrhet är det viktigt att smörja läppar med mjukgörande salva. Egenvård vid muntorrhet Dricka vatten vid törst Fluor Salivstimulerande sugtabletter Smörjande spray/gel Regelbunden tandvård Folktandvården Västernorrland i samarbete med Folktandvården VGR 8

9 Munvårdsprodukter Extra fluortillförsel Smörjande produkter vid muntorrhet /tandvard Symptom vid en första inspektion 9

10 Kariesangrepp Ovanligt att få karies på tandensframsida vid tandköttskanten. Men vid muntorrhet är det ett vanligt ställe för kariesskada Bubblig saliv 10

11 Munsår Vid muntorrhet får man lätt munsår Läkemedelsbiverkan i tandköttet Gingivala hyperplasier dvs tandköttet växer till onormalt mycket. Fenytoin Kalciumblockerare tex Felodipin. Svårigheter för patienten att kunna hålla rent. Immunosuppressiva tex Sandimun 11

12 12

13 Sår på munslemhinnan Antikoagulantia Många patienter äter blodförtunnande läkemedel. Viktigt för oss inom tandvården att veta vid tex extraktion och depuration. Medicinlista och hälsodeklaration vid tandvårdsbesök 13

14 Skelettstärkande läkemedel 1. Bisfosfonater och Denosumab Intravenösa Hematologen: Zometa (zoledronsyra). Pamifos, Aredia (pamidronsyra). Osteoporos: Aclasta (zoledronsyra). Perorala Fosamax, Alenat (alendronsyra). Optinate, Septimum (risedronsyra). Bonefos (klodronate). Bondronat (ibandronat). Senaste nytt! Denosumab: XGEVA 14

15 BRONJ -Bisphosphonate Related Osteonecrosis of the Jaws 15

16 Candidainfektioner Kortisonbehandling Nyligen genomgått cytostatika Nyligen strålade Pågående antibiotikabehandling Patienter med nedsatt allmäntillstånd Pseudomembranös candidos Avskrapbar med rodnad på slemhinnan 16

17 Protesstomatit Premedicinering 17

18 En ren mun och rena tänder ska vara en självklar del i den dagliga omsorgen Folktandvården Västernorrland i samarbete med Folktandvården VGR 18