Maj-Britt Rosèn. Tandhygienist Folktandvården Falköping. CÄT Centrum för äldretandvård

Transkript

1 Maj-Britt Rosèn Tandhygienist Folktandvården Falköping CÄT Centrum för äldretandvård

2 Frisk i munnen hela livet Frisk i munnen hela livet

3 Normal åldrande i munnen Tänderna blir mörkare Tandhalsar/rotytor blir synliga Tandköttet drar sig undan Tänderna blir sköra Smaken förändras Muntorrhet kan inträffa

4 Vad innebär detta för dig? Tänderna blir skörare och går lättare sönder karies och frakturer Känseln i munnen förändras och det kan bli svårare att känna om tänderna är ren Du kan själv påverka: - Äta dricka sunt - Göra rent - Använda fluor - Regelbunden tandvård

5 Friska tänder och Friskt tandkött hos 80-årig man

6 ÄTA & DRICKA SUNT Varje gång du äter/dricker något oavsett mängd, startar ett angrepp på dina tänder Fem gånger om dagen klarar tänderna av det Däremellan behöver tänderna vila Drick vatten mellan måltiderna

7 GÖRA RENT Orsaken till tandsjukdomar är bakterier som fastnar på tänderna och gör skada Genom att borsta tänderna varje dag morgon och kväll, och rengöra mellan tänderna 1 gång/dag så förebyggs tandsjukdomar.

8 Daglig rengöring av tänderna Tandkräm med fluor Tandborste Eltandborste Tandtråd Tandsticka Mellanrumsborste

9 Eltandborste Finns i många olika modeller Viktigt med runt borsthuvud Borsta 1 tand i taget, håll stilla och räkna till 5 på varje tand

10 Tandstickor- den plana ytan mot tandköttet

11 Mellanrumsborstar finns i olika storlekar

12 Sjukdomar som kan påverka munnen Stroke Reumatiska sjukdomar Parkinsons sjukdom Demenssjukdomar Många mediciner som ger muntorrhet

13 Stroke och munnen Nedsatt rörlighet eller förlamning gör egen munvård svår Nedsatt känsel kan medföra sväljproblem och man sätter lätt i halsen Mat kan samlas i kinden Man kan bita sig i kind och läpp skador/sår Bettet kan förskjuta sig biter ihop snett Afasi - svårigheter att tala och kommunicera

14 Reumatiska sjukdomar och munnen Nedsatt rörlighet i händer och armar svårt klara munhygien Svårt att gapa och bettet kan förändra sig om käkleden är drabbad

15 Reumatiska sjukdomar och munnen Mediciner kan påverka immunförsvar - slemhinnor är känsligare Mediciner kan ge muntorrhet - ökad risk för kariesskador

16 Parkinson och munnen Skakningar försvårar egen munvård Kan bita sönder fyllningar Många mediciner ger muntorrhet Stelhet ger problem att gapa vid tandläkarbesök Eltandborste är ett bra hjälpmedel Extra noga med täta kontakter med tandvården tidigt

17 Demens och munnen Glömmer sköta tänderna Svårt att orientera sig i munnen - vad är upp och vad är ned? Hur hålla tandborsten rätt? Sämre motorik (muskelfunktion) - det samlas mer matrester på tänderna - kariesrisken ökar Glömmer tandvårdsbesök

18 Dålig munhygien - sjukdomar Diabetes sjukdom kan bli sämre höga blodsockervärden Vid inopererade hjärtklaffar kan få problem med inflammation i hjärtats inre Forskning pågår om hjärtinfarkt och tandlossningssjukdom Vissa data tyder på kopplingar Studie i USA om ev demenssjukdom pga dålig munhygien reportage från tidningen Allas

19 ANVÄND FLUOR Fluor är ett grundämne, som stärker tänderna. En liten skada i en tand kan avstanna vid daglig användning av fluortandkräm (sila skummet), samt fluorsköljning/fluortabletter

20 SYRA Varför är fluor bra för tänderna? - gör det svårare för bakterierna att bilda syra FLUOR - gör tandens yta hårdare och mer motståndskraftig mot syrafrätning - hjälper saliven att reparera små kariesskador

21 Använd fluor Två eller fler gånger om dagen Fluortandkräm Fluorsköljning Fluortabletter

22 Fluorsköljning Flux 0.2 % Dentan 0.2 %

23 Muntorrhet -Saliven smörjer tänder och slemhinnor, skyddar mot skador -Minskad salivsekretion ger muntorrhet och ökad risk för kariesskador -Vanlig orsak till muntorrhet är att man äter mediciner

24 Egenvård vid muntorrhet Salivstimulerande sugtabletter. Smörjande spray Rapsolja (matolja) FLUOR Drick vatten vid törst Regelbunden tandvård, särskilt hygienistvård

25 Frisk i munnen hela livet

26 Tänder och pengar Centrum för äldretandvård Tandvårdsförsäkringen

27 Tandvårdsstödet från staten Landstingen/Regionen Försäkringskassan

28 Försäkringskassans stöd ATB Högkostnads skydd ATB = Allmänt tandvårdsbidrag STB STB = Särskilt tandvårdsbidrag

29 ATB = Allmänt tandvårdsbidrag Alla vuxna får ett ATB allmänt tandvårdsbidrag år 300:-/år år 150:-/ år :-/år Bidraget kan sparas i 2 år

30 STB = Särskilt tandvårdsbidrag Riktas till personer med sjukdomar och funktionsnedsättning som medför ökad risk för försämrad tandhälsa Läkarintyg på särskild blankett gäller i 4 år Uppmuntra till ökad förebyggande vård så att allvarliga tandsjukdomar kan undvikas 600kr per halvår och 1200kr per år. Kan inte sparas Preciserat vilka åtgärder som kan debiteras

31 Patientgrupper STB 1. Muntorrhet på grund av långvarigläkemedelsbehandling 2. Muntorrhet på grund av strålbehandling i öron/näs/mun eller halsregionen 3. Sjögrens syndrom 4. Kronisk obstruktiv lungsjukdom med ordinerad syrgas eller näringsdryck 5. Cystisk fibros 6. Ulcerös colit 7. Crohns sjukdom

32 Forts. Patientgrupper STB 8. Tarmsvikt 9. Frätskador på tänderna och anorexia nervosa, bulimia nervosa eller gastroesofageal refluxsjukdom 10. Svårinställd diabetes 11. Dialysbehandling 12. Immunosuppression på grund av läkemedelsbehandling med grupp L01 respektive L04 i ATC-systemet 13. Organtransplantation

33 Försäkringskassans högkostnadsskydd Myndigheten Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) har beslutat om ett pris per åtgärd - referenspris Högkostnadsskyddet beräknas utifrån referenspriset När man betalat 3000kr enligt referensprislista träder försäkringen in All behandling under 1år räknas in i karensbeloppet Skilj på referenspris och prislista!

34 Försäkringskassans stöd Fri prissättning Alla tandläkare har rätt att ha sin egen prislista Alla Folktandvårdens kliniker i Västra Götalandsregionen har samma prislista Priset i tandläkarens prislista är vanligen lite högre än referenspriset Patienten betalar referenspriset + mellanskillnaden mellan tandläkarens prislista och referenspriset Skilj på referenspris och prislista!

35 Vad kostar det med Försäkringskassans stöd? Patienten betalar hela behandlingen upp till: 3.000kr i Försäkringskassans referenspris + mellanskillnaden mellan tandläkarens prislista och referenspriset betalar patienten 50% av referenspriset + mellanskillnaden mellan tandläkarens prislista och referenspriset betalar patienten 15% av referenspriset + mellanskillnaden mellan tandläkarens prislista och referenspriset Skilj på referenspris och tandläkarens prislista!

36 Landstingets/regionens stöd Nödvändig tandvård Tandvård som led i en sjukdomsbehandling Tandvård till hälsooch sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom och funktionsnedsättning

37 Regionens tandvårdsstöd Uppsökande verksamhet med munhälsobedömning Nödvändig tandvård Tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom och funktionsnedsättning Tandvård som led i en sjukdomsbehandling

38 Personkrets - Rätt till intyg om nödvändig tandvård N1. Särskilt boende N2. Hemtjänst/Hemsjukvård N3. LSS N4. Anhörigvårdade personer N4. Långvarigt psykiskt funktionshinder där den vardagliga funktionsförmågan är så nedsatt att långvariga vård- och stödinsatser behövs

39 Om man tillhör någon av grupperna N1-4 Utfärdas ett intyg om nödvändig tandvård som berättigar till Uppsökande verksamhet med munhälsobedömning Nödvändig tandvård

40 Vem utfärdar intyg om nödvändig tandvård? Om personen är: Känd av kommunen: Intyg utfärdas av MAS eller någon som denne delegerat till Ej känd av kommunen: Ansökan görs till Tandvårdsenheten i VGR Ansökningshandlingar finns på Tel: Bifoga läkarintyg som beskriver diagnos, mediciner, funktionsnivå, stödpersoner.

41 Vad innebär uppsökande verksamhet? Munhälsobedömning Utbildning för omvårdnadspersonal i allmän munhälsovård

42 Munhälsobedömning Munhälsobedömning är en enkel kontroll av munhåla och tänder Kontrollen görs med hjälp av spegel och ficklampa Kontrollen ersätter inte regelbunden undersökning hos tandläkare Tonvikt läggs på hur den individuella munhygienen ska skötas Tips och råd till medföljande personal Munvårdskort upprättas Valet av vårdgivare regleras genom upphandling eller direkt överenskommelse mot egen verksamhet

43 Nödvändig tandvård vad ingår? Undersökning Akut behandling Lagningar Helprotes Proteslagning Röntgen Tandutdragning Rotbehandling Delprotes Förebyggande vård

44 Vad kostar det? Patientavgifterna är för närvarande: Besök hos specialisttandläkare Besök hos allmäntandläkare Besök hos tandhygienist, tandsköterska, psykolog (motsv.) 300 kronor 200 kronor 100 kronor Samma högkostnadskort som vid sjukvård. Frikort när 1100 kronor betalats. Observera att patientavgift inte avser olika åtgärder utan ska erläggas vid varje besök.

45 Tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom och funktionsnedsättning Läkarintyg särskild blankett Preciserad bedömning av förmåga att sköta munhygien och genomgå tandbehandling för varje patientgrupp Enbart bastandvård och plattprotetik Koder i grupperna samt delar av 800 får användas Diagnoskoder rapporteras till Tandhälsoregistret

46 Långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift Patienter som har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling på grund av: 1. Svår psykisk funktionsnedsättning 2. Parkinsons sjukdom 3. Multipel skleros 4. Cerebral pares 5. Reumatoid artrit

47 Långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift 6. Systemisk lupus erythematosus 7. Sklerodermi 8. Amyotrofisk lateralscleros 9. Orofacial funktionsnedsättning 10. Symtom som kvarstår sex månader efter en stroke 11. Sällsynt diagnos

48 Läkarintyg

49 Tandvård som led i en sjukdomsbehandling Två grupper försvinner: Sjögrens syndrom Efter strålbehandling mot huvud- och halsregionen En grupp tillkommer: Patienter med frätskador på tänderna som orsakats av anorexia nervosa, bulimia nervosa eller gastroesofageal refluxsjukdom och som är medicinskt rehabiliterade

50 Bra länkar Sök Tandvårdsstödet Gotalandsregionen/Tandvardsenheten/ Välj Särskilt Tandvårdsstöd Tel

51 Tack för uppmärksamheten!